ANÁLISE BIOMECÂNICA DOS MÚSCULOS ESTABILIZADORES DA OMBRO

Resumo: Nesse estudo foi analisada a atividade elétrica dos músculos do ombro visando identificar quais músculos têm papel estabilizador. A eletromiografia foi realizada para comparação da atividade dos músculos durante os movimentos de flexo -extensão diagonal (mm. trapézio superior, trapézio inferior, supraespinhal, serrátil anterior, subescapular porção superior e inferior -, deltóide anterior e posterior) e de rotação lateral e medial com o braço a 90o de abdução horizontal (trapézio superior, trapézio inferior, supraespinhal, serrátil anterior, subescapular - porção superior e inferior -, grande dorsal e redondo menor). De forma sincronizada, foi utilizado um dinamômetro isocinético para controle da posição e velocidade angulares. Os resultados evidenciam uma pré-ativação de todos os músculos analisados, particularmente o m. trapézio superior para o movimento de rotação. A análise da intensidade do sinal mostra que o m. serrátil anterior apresentou um comportamento mais regular em todas as velocidades angulares e m ovimentos realizados. Palavras Chave: Eletromiografia, Músculo, Ombro. Abstract: This study investigated the electrical activity of the shoulder muscles in order to identify which of them have a stabilization role. The electromyography was used to compare muscle activity along diagonal flexion-extension movements (upper trapezius, lower trapezius, supraspinatus, serratus anterior, subscapularis – upper and lower portions -, anterior and posterior deltoid) and along lateral and medial rotation with 90 o of horizontal abduction of the arm (upper trapezius, lower trapezius, supraspinatus, serratus anterior, subscapularis – upper and lower portions -, latissimus dorsi and teres minor). A dynamometer isokinectic was used synchronically for angular position and velocity control. The results showed pre-activation of all muscles, mainly the upper trapezius muscle for rotation movement. The analysis of the signal intensity showed that serratus anterior muscle role a regular behavior along all angular velocities and movements analyzed. Keywords: Electromyography, Muscle, Shoulder.

INTRODUÇÃO A cintura escapular é um complexo de músculos, com 3 articulações verdadeiras e 2 articulações falsas, que permitem a maior mobilidade entre todas as regiões encontradas no corpo, aproximadamente 180 graus de flexão, abdução e rotação e 60 graus de hiperextensão [1,2]. Os músculos que compõem a cintura escapular são os músculos peitoral maior e menor, subclávio, trapézio superior, médio e inferior, rombóide maior e menor, deltóide, o bíceps com sua cabeça longa e curta, tríceps braquial, coracobraquial, subescapular, elevador supra-espinhal, da escapula, infra-espinhal, estudos na análise EMG do ombro é de Kronberg et al.[5], que estudaram os movimentos de abdução no plano coronal, flexão, extensão e rotação lateral e medial na posição do braço ao longo do corpo, com abdução de 45o e 90o . Kai-Nan An [6] coloca que os músculos teriam a primária responsabilidade para manter o equilíbrio na rotação articular. E é de suma importância lembrar que em articulações com muitos graus de liberdade, os constritores cápsulo-ligamentares são menos importantes, e os músculos teriam um papel maior na função de estabilizar a articulação. Uma diminuição dos movimentos escapulares pode indicar a origem da instabilidade multidirecional quando comparados com indivíduos assintomáticos. Sabendo que o músculo serrátil anterior tem inserção no bordo medial e no ângulo inferior da escápula, alguns estudos [7,8] vem direcionando a atenção em exercícios para ele,

redondo maior, redondo menor, serrátil anterior e o grande dorsal [2,3,4]. A seqüência e o nível de atividade muscular na maioria dos músculos do ombro têm sido identificados em muitos esportes através do uso da eletromiografia (EMG). Um dos principais

o m. Esta grande diversidade de problemas e a alta inc idência de lesões tornam de grande interesse saber como se dá a estabilidade do ombro. Foi apresentada uma breve explanação do trabalho para todos os indivíduos que participaram do experimento e apresentado a eles um termo de consentimento livre e esclarecido para que.25±7. Para a captação dos sinais dinamométricos e eletromiográficos foram utilizados os seguintes materiais: Dinamômetro Isocinético Biodex Sistem 3 (Biodex Medical Systems®). Este estudo foi realizado no Laboratório de Biomecânica da Faculdade de Educação Física da Universidade São Judas Tadeu. Nos músculos da cintura escapular existe pré-atividade ao movimento do braço? 2.principalmente quanto à sua atividade EMG durante os movimentos de elevação do ombro para identificação do seu papel [9].73 cm. havendo concordância dos mesmos fosse dado prosseguimento ao estudo. A amostra consistiu-se de cinco indivíduos saudáveis. A primeira tarefa era a realização de um . [10]. e foi aprovado pelo Conselho de Ética e Pesquisa (COEP) da Universidade São Judas Tadeu. Software para armazenamento dos dados MyoResearch (Noraxon USA®).[5].75±0. hipotetizaram uma definição funcional por serem responsáveis e bastante ativos em movimentos antigravitacionais. Eletrodos de superfície descartáveis e um de referência (Noraxon®). afirmam também que os músculos estabilizadores tem características anatômicas próprias. Sistema de Aquisição de Dados de Eletromiografia MyoSystem (Noraxon®). com atividade constante. Foram utilizadas duas técnicas de investigação em biomecânica: Eletromiografia e Dinamometria Isocinética. Além desse. sendo eles normalmente de localização profunda. ativo independente da direção do movimento e antecipatório à atividade dos músculos considerado agonista do movimento. com idade de 22. MATERIAIS E MÉTODOS Esse estudo é parte integrante de um projeto em andamento. realizado no Laboratório de Biomecânica do Movimento Humano da USJT. Como se comportam os músculos durante a atividade de elevação e rotação do ombro? Estas questões serão investigadas através da proposição de Richardson et al. A primeira coleta foi a aquisição do sinal dos músculos nos testes de força muscular descritos por Kendall. As questões específicas são: 1. em duas tarefas diferentes. E ainda. e massa corporal de 72.5±5 kg. monoarticular e com feixes anatomicamente sem vantagem de alavanca para gerar altos torques em movimentos específicos. totalizando 4 formas de coleta. Quark®). McCreary e Provance[12]para determinação da contração voluntária máxima (CVM) para posterior normalização do sinal. Gerador Universal de corrente (Nemesys. como descrito por Kronberg et al.5 anos.. altura de 175. Os indivíduos foram posicionados sentados e foram instruídos a realizar os movimentos com o membro dominante. subescapular também é considerado um estabilizador do ombro. eletrodos estéreis de fio fino Viasys™ Helthcare. do gênero masculino.[11] que trazem o conceito de músculo estabilizador de um ponto de vista mais elaborado e definiram o comportamento EMG de músculos estabilizadores como de sinal elétrico de baixa intensidade.

os indivíduos realizaram cinco repetições de cada movimento com intervalos de 90 s de descanso para diminuir o efeito da fadiga. Serrátil Anterior(SA). Para determinação da colocação dos eletrodos de fio fino no músculo subescapular seguiu-se os métodos descritos por KABADA et al. Para determinar uma velocidade alta. Como o estudo pretendia verificar músculos estabilizadores. com eletrodos superficiais Ag / Ag Acl com 4 mm de altura e 9 mm de largura RESULTADOS Análise do tempo de ativação A figura 1 mostra o tempo de ativação dos músculos inferior(LT).. USSc. Trapézio Supra-espinhal(SS). os indivíduos realizaram 3 repetições de cada uma das duas tarefas. Previamente à aplicação dos eletrodos sobre a pele. ROTlat60. Além disso. para melhor controle do movimento. com um de ganho 1. LSSc. nos músculos supra-espinhal e nas porções superior e inferior do músculo subescapular. Deltóide anterior(ADelt) e Deltóide posterior(PDelt) em relação ao início do movimento de flexão diagonal. e uma tarefa na velocidade mais alta que conseguíssemos monitorar. LT. Os sinais foram convertidos para o domínio do tempo através da freqüência de amostragem.000 Hz Modo comum de rejeição (CMRR): > 85 dB Taxa de ruído: < 1µV RMS Saída USB para PC cada ms Amplificação total de 1000 vezes Os eletrodos utilizados foram do tipo fio fino. ROTmed210. Outras características do sistema adotado foram as seguintes: Impedância de entrada: > 10 MΩ Freqüências inferiores e superiores: 10 a 2. O equipamento foi operado com um filtro passa-banda de 10 a 500 Hz. Da mesma forma. Para essas duas primeiras tarefas o dinamômetro foi preparado para realizar um movimento isocinético a 500°/s. quando necessário. retificados e filtrados por um filtro (200Hz). rotação lateral/medial com abdução de 90 graus no modo isocinético a 60 e 210°/s (ROTmed60. de de flexão/extensão EXT270). superior(USSc). Subescapular Subescapular inferior(LSSc). SS. para garantir pouca resistência ao indivíduo. SA. O sinal EMG foi adquirido por um amplificador diferencial bipolar de oito canais. e limpeza da pele com álcool para redução da resistência elétrica da pele. e distanciados 3 cm um do outro. Foi colhido o sinal em uma freqüência de aquisição de 2000 Hz. [15] diagonal no modo isocinético a 60 e 270°/s FLEX270. A segunda tarefa era a realização de um movimento de flexão diagonal curta e rápida (CRflex).000. A figura 2 mostra o tempo de ativação dos músculo UT. Trapézio superior(UT). foi feita a tricotomia nos locais para reduzir a resistência elétrica da pele com o ponto de contato dos eletrodos. adotou-se uma tarefa com movimento de baixa velocidade. Antes da colocação do eletrodo foi realizada tricotomia.movimento de rotação lateral com o ombro abduzido. movimentos isocinéticos EXT60. de forma breve e rápida (CRrot). A terceira e quarta tarefa foram feitas com a realização dos movimentos (FLEX60. invasivos. e do tipo de superfície para os demais músculos. ROTmed210). . (latísssimo do dorso(LD) e redondo menor™ em relação ao início do movimento de rotação. mas que o indivíduo permanecesse em uma velocidade isocinética.

(ut)trapézio superior. (ld) grande dorsal. (LT) trapézio EMG (%CIVM) 16 14 12 10 8 6 4 2 0 flexão/60 extensão/60 flexão/270 o inferior. UT LT SS USSc LSSc SA ADelt PDelt extensão/270 movimento / velocidade angular ( /s) Figura 3 – Gráfico demonstra o valor rms. (TM) redondo menor. 6 músculos LSSc USSc SS LT UT -220 -200 -180 -160 -140 -120 -100 -80 -60 -40 -20 0 EMGrms normalizado pela CVM pré-ativação (ms) 5 4 Figura 2 – Gráfico demonstrando o início da atividade muscular (pré-atividade) em relação ao tempo. note o início do movimento determinado pelo goniômetro está padronizada pelo momento 0 ms do tempo.(LSSc) . na velocidade isocinética de 60°/seg. (SS) supra-espinhal. no movimento rotação lateral e medial do ombro. (Tm) redondo menor. nas velocidades de 60 e 270°/seg.(lssc) subescapular inferior. (ussc) subescapular superior. no movimento de flexão diagonal do ombro. 3 UT LT SS USSc LSSc SA LD Tm 2 1 0 rot lat / 60 rot med / 60 movimento / velocidade angular Figura 4 – Gráfico demonstra o valor rms. (USS) subescapular superior. (as) serrátil anterior. (tm) redondo menor. (UT)trapézio superior. (SS) supraespinhal. (LD) grande dorsal. Tempo (ms) Figura 1 – Gráfico demonstrando o início da atividade muscular (pré-atividade) em relação ao tempo. a intensidade do sinal dos mesmos músculos analisados anteriormente descritos. (USSc) subescapular superior.PDelt ADelt SA Análise da intensidade rms do sinal EMG As figuras 3. (LT) trapézio inferior. (SS) supra-espinhal. (ss) supra-espinhal.(LSSc) subescapular inferior. (LD) grande dorsal. note o início do movimento determinado pelo goniômetro está padronizada pelo momento 0 ms do temo. no movimento de flexão e extensão diagonal do ombro. respectivamente para os movimentos de flexão-extensão Músculos LSSc USSc SS LT UT -220 -200 -180 -160 -140 -120 -100 -80 -60 -40 -20 0 diagonal e rotação lateral e medial com o braço abduzido horizontalmente a 90o nas velocidades angulares de 60 e 2700/s. (lt) trapézio inferior. Tm LD SA (UT)trapézio superior. (AS) serrátil anterior. (ut)trapézio superior.(LSSc) subescapular inferior. (LT) trapézio inferior. (USSc) subescapular superior. (SA) serrátil anterior. no movimento de rotação lateral do ombro com abdução de 90°. 4 e 5 mostram.

o SA foi o músculo que teve sua atividade mais regular em ambos os movimentos e velocidades. 25 Ed. Biomecânica Básica Do Sistema Musculoesquelético. na velocidade isocinética de 210°/seg. (UT)trapézio superior.. [3]Nordin. 3 Ed. 1949. No entanto.F. LD mais ativo na rotação interna e o Tm na rotação lateral. Lea E Feriger. Sumariando. Manole. Sobre os movimentos de rotação lateral e medial. sobre o movimento de flexão-extensão. (USSc) subescapular superior. serrátil anterior é o pricncipal estabilizador do ombro. H. 350 estão apresentados de acordo com a velocidade angular. V. (AS) serrátil anterior. [2]Gray. H. Anatomy Of The Human Body. Nos movimentos de rotação. L. (LD) grande dorsal. (TM) redondo menor. (TM) redondo menor. Esse mesmo anterior.subescapular inferior. Ed.. (LD) grande dorsal. DISCUSSÃO Sobre os dados apresentados na figura 1. parece que o m. pode-se perceber que todos os valores de tempo de ativação estão negativos. SS. de acordo com o critério de pré ativação muscular. Guanabara Koogan.. o m. de acordo com o critério de atividade muscular mais constante em todos os movimentos. M.S. demonstrados na figura 2. A atividade do LD e do Tm apresentaram-se como o esperado. K. 2001 . Por isso. REFERÊNCIAS [1] Smith... Weiss. entre as velocidades de 60 e 210o /s. novamente. o músculo USSc apresenta uma atividade diminuída em relação ao LSSc nos movimentos de rotação medial e lateral na velocidade de 60º/s e essa relação se inverte com o USSc apresentando uma atividade maior em ambos os movimentos de rotação lateral e medial só que com velocidade maior de 210º/s. a rotação medial e lateral nos movimentos isocinéticos.L. AS e ADelt foram os músculos que tiveram sua atividade iniciada mais precocemente do que os demais. estabilizadores para o movimento de rotação do braço. para esse movimento o UT e o SA foi claramente o músculo que foi recrutado mais precocemente. parece serrátil ser o principal seriam EMGrms normalizado pela CVM 300 250 200 150 100 50 0 rot lat / 210 rot med / 210 UT LT SS USSc LSSc SA LD Tm movimento / velocidade angular Figura 5 – Gráfico demonstra o valor rms. houve uma grande disparidade nas intensidades do sinal EMG. 1997. Lehmkuhl.. trapézio músculo superior e o m. (SS) supraespinhal. (LT) trapézio inferior. As se observar as figuras 3 e 4. no movimento rotação lateral e medial do ombro.D.(LSSc) subescapular inferior. Cinesiologia Clínica De Brunnstrom. Por outro lado. respectivamente nas figuras 4 e 5. E. pode-se perceber que também todos os valores de tempo de ativação estão negativos. (AS) serrátil anterior. pode-se inferir que.R. Frankel. Percebe-se também que os mm UT. L. E. mostrando que todos os músculos foram ativados antes do movimento angular ter sido detectado. eles estabilizador para a flexão diagonal. Ed.. São Paulo.

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