ANÁLISE BIOMECÂNICA DOS MÚSCULOS ESTABILIZADORES DA OMBRO

Resumo: Nesse estudo foi analisada a atividade elétrica dos músculos do ombro visando identificar quais músculos têm papel estabilizador. A eletromiografia foi realizada para comparação da atividade dos músculos durante os movimentos de flexo -extensão diagonal (mm. trapézio superior, trapézio inferior, supraespinhal, serrátil anterior, subescapular porção superior e inferior -, deltóide anterior e posterior) e de rotação lateral e medial com o braço a 90o de abdução horizontal (trapézio superior, trapézio inferior, supraespinhal, serrátil anterior, subescapular - porção superior e inferior -, grande dorsal e redondo menor). De forma sincronizada, foi utilizado um dinamômetro isocinético para controle da posição e velocidade angulares. Os resultados evidenciam uma pré-ativação de todos os músculos analisados, particularmente o m. trapézio superior para o movimento de rotação. A análise da intensidade do sinal mostra que o m. serrátil anterior apresentou um comportamento mais regular em todas as velocidades angulares e m ovimentos realizados. Palavras Chave: Eletromiografia, Músculo, Ombro. Abstract: This study investigated the electrical activity of the shoulder muscles in order to identify which of them have a stabilization role. The electromyography was used to compare muscle activity along diagonal flexion-extension movements (upper trapezius, lower trapezius, supraspinatus, serratus anterior, subscapularis – upper and lower portions -, anterior and posterior deltoid) and along lateral and medial rotation with 90 o of horizontal abduction of the arm (upper trapezius, lower trapezius, supraspinatus, serratus anterior, subscapularis – upper and lower portions -, latissimus dorsi and teres minor). A dynamometer isokinectic was used synchronically for angular position and velocity control. The results showed pre-activation of all muscles, mainly the upper trapezius muscle for rotation movement. The analysis of the signal intensity showed that serratus anterior muscle role a regular behavior along all angular velocities and movements analyzed. Keywords: Electromyography, Muscle, Shoulder.

INTRODUÇÃO A cintura escapular é um complexo de músculos, com 3 articulações verdadeiras e 2 articulações falsas, que permitem a maior mobilidade entre todas as regiões encontradas no corpo, aproximadamente 180 graus de flexão, abdução e rotação e 60 graus de hiperextensão [1,2]. Os músculos que compõem a cintura escapular são os músculos peitoral maior e menor, subclávio, trapézio superior, médio e inferior, rombóide maior e menor, deltóide, o bíceps com sua cabeça longa e curta, tríceps braquial, coracobraquial, subescapular, elevador supra-espinhal, da escapula, infra-espinhal, estudos na análise EMG do ombro é de Kronberg et al.[5], que estudaram os movimentos de abdução no plano coronal, flexão, extensão e rotação lateral e medial na posição do braço ao longo do corpo, com abdução de 45o e 90o . Kai-Nan An [6] coloca que os músculos teriam a primária responsabilidade para manter o equilíbrio na rotação articular. E é de suma importância lembrar que em articulações com muitos graus de liberdade, os constritores cápsulo-ligamentares são menos importantes, e os músculos teriam um papel maior na função de estabilizar a articulação. Uma diminuição dos movimentos escapulares pode indicar a origem da instabilidade multidirecional quando comparados com indivíduos assintomáticos. Sabendo que o músculo serrátil anterior tem inserção no bordo medial e no ângulo inferior da escápula, alguns estudos [7,8] vem direcionando a atenção em exercícios para ele,

redondo maior, redondo menor, serrátil anterior e o grande dorsal [2,3,4]. A seqüência e o nível de atividade muscular na maioria dos músculos do ombro têm sido identificados em muitos esportes através do uso da eletromiografia (EMG). Um dos principais

A amostra consistiu-se de cinco indivíduos saudáveis. Para a captação dos sinais dinamométricos e eletromiográficos foram utilizados os seguintes materiais: Dinamômetro Isocinético Biodex Sistem 3 (Biodex Medical Systems®). como descrito por Kronberg et al. com atividade constante.73 cm. Software para armazenamento dos dados MyoResearch (Noraxon USA®). totalizando 4 formas de coleta. Foram utilizadas duas técnicas de investigação em biomecânica: Eletromiografia e Dinamometria Isocinética. Foi apresentada uma breve explanação do trabalho para todos os indivíduos que participaram do experimento e apresentado a eles um termo de consentimento livre e esclarecido para que. As questões específicas são: 1. A primeira tarefa era a realização de um . hipotetizaram uma definição funcional por serem responsáveis e bastante ativos em movimentos antigravitacionais.. Sistema de Aquisição de Dados de Eletromiografia MyoSystem (Noraxon®). o m. realizado no Laboratório de Biomecânica do Movimento Humano da USJT. MATERIAIS E MÉTODOS Esse estudo é parte integrante de um projeto em andamento. eletrodos estéreis de fio fino Viasys™ Helthcare. Gerador Universal de corrente (Nemesys.[11] que trazem o conceito de músculo estabilizador de um ponto de vista mais elaborado e definiram o comportamento EMG de músculos estabilizadores como de sinal elétrico de baixa intensidade. Além desse. McCreary e Provance[12]para determinação da contração voluntária máxima (CVM) para posterior normalização do sinal.principalmente quanto à sua atividade EMG durante os movimentos de elevação do ombro para identificação do seu papel [9]. e massa corporal de 72. em duas tarefas diferentes. Este estudo foi realizado no Laboratório de Biomecânica da Faculdade de Educação Física da Universidade São Judas Tadeu. monoarticular e com feixes anatomicamente sem vantagem de alavanca para gerar altos torques em movimentos específicos.[5]. ativo independente da direção do movimento e antecipatório à atividade dos músculos considerado agonista do movimento. Os indivíduos foram posicionados sentados e foram instruídos a realizar os movimentos com o membro dominante. Eletrodos de superfície descartáveis e um de referência (Noraxon®). Esta grande diversidade de problemas e a alta inc idência de lesões tornam de grande interesse saber como se dá a estabilidade do ombro. sendo eles normalmente de localização profunda.75±0. do gênero masculino. [10]. Quark®).5 anos.5±5 kg.25±7. A primeira coleta foi a aquisição do sinal dos músculos nos testes de força muscular descritos por Kendall. afirmam também que os músculos estabilizadores tem características anatômicas próprias. Nos músculos da cintura escapular existe pré-atividade ao movimento do braço? 2. E ainda. e foi aprovado pelo Conselho de Ética e Pesquisa (COEP) da Universidade São Judas Tadeu. subescapular também é considerado um estabilizador do ombro. com idade de 22. altura de 175. havendo concordância dos mesmos fosse dado prosseguimento ao estudo. Como se comportam os músculos durante a atividade de elevação e rotação do ombro? Estas questões serão investigadas através da proposição de Richardson et al.

(latísssimo do dorso(LD) e redondo menor™ em relação ao início do movimento de rotação. ROTlat60. superior(USSc). A terceira e quarta tarefa foram feitas com a realização dos movimentos (FLEX60. rotação lateral/medial com abdução de 90 graus no modo isocinético a 60 e 210°/s (ROTmed60.000 Hz Modo comum de rejeição (CMRR): > 85 dB Taxa de ruído: < 1µV RMS Saída USB para PC cada ms Amplificação total de 1000 vezes Os eletrodos utilizados foram do tipo fio fino. Foi colhido o sinal em uma freqüência de aquisição de 2000 Hz. LSSc.000. Trapézio Supra-espinhal(SS). de de flexão/extensão EXT270). invasivos. de forma breve e rápida (CRrot). A figura 2 mostra o tempo de ativação dos músculo UT. Serrátil Anterior(SA). quando necessário. foi feita a tricotomia nos locais para reduzir a resistência elétrica da pele com o ponto de contato dos eletrodos. para melhor controle do movimento. retificados e filtrados por um filtro (200Hz). com eletrodos superficiais Ag / Ag Acl com 4 mm de altura e 9 mm de largura RESULTADOS Análise do tempo de ativação A figura 1 mostra o tempo de ativação dos músculos inferior(LT). Subescapular Subescapular inferior(LSSc). para garantir pouca resistência ao indivíduo. e limpeza da pele com álcool para redução da resistência elétrica da pele. Além disso. A segunda tarefa era a realização de um movimento de flexão diagonal curta e rápida (CRflex). nos músculos supra-espinhal e nas porções superior e inferior do músculo subescapular. os indivíduos realizaram cinco repetições de cada movimento com intervalos de 90 s de descanso para diminuir o efeito da fadiga.. com um de ganho 1. e uma tarefa na velocidade mais alta que conseguíssemos monitorar. ROTmed210. SA. . SS. USSc. O sinal EMG foi adquirido por um amplificador diferencial bipolar de oito canais. Deltóide anterior(ADelt) e Deltóide posterior(PDelt) em relação ao início do movimento de flexão diagonal. ROTmed210). e distanciados 3 cm um do outro. O equipamento foi operado com um filtro passa-banda de 10 a 500 Hz.movimento de rotação lateral com o ombro abduzido. [15] diagonal no modo isocinético a 60 e 270°/s FLEX270. os indivíduos realizaram 3 repetições de cada uma das duas tarefas. Para determinar uma velocidade alta. movimentos isocinéticos EXT60. Como o estudo pretendia verificar músculos estabilizadores. LT. Previamente à aplicação dos eletrodos sobre a pele. Para determinação da colocação dos eletrodos de fio fino no músculo subescapular seguiu-se os métodos descritos por KABADA et al. Os sinais foram convertidos para o domínio do tempo através da freqüência de amostragem. Antes da colocação do eletrodo foi realizada tricotomia. adotou-se uma tarefa com movimento de baixa velocidade. Trapézio superior(UT). Da mesma forma. e do tipo de superfície para os demais músculos. Para essas duas primeiras tarefas o dinamômetro foi preparado para realizar um movimento isocinético a 500°/s. mas que o indivíduo permanecesse em uma velocidade isocinética. Outras características do sistema adotado foram as seguintes: Impedância de entrada: > 10 MΩ Freqüências inferiores e superiores: 10 a 2.

no movimento de rotação lateral do ombro com abdução de 90°. 3 UT LT SS USSc LSSc SA LD Tm 2 1 0 rot lat / 60 rot med / 60 movimento / velocidade angular Figura 4 – Gráfico demonstra o valor rms. (as) serrátil anterior. (ut)trapézio superior.(LSSc) subescapular inferior. na velocidade isocinética de 60°/seg. note o início do movimento determinado pelo goniômetro está padronizada pelo momento 0 ms do tempo. 6 músculos LSSc USSc SS LT UT -220 -200 -180 -160 -140 -120 -100 -80 -60 -40 -20 0 EMGrms normalizado pela CVM pré-ativação (ms) 5 4 Figura 2 – Gráfico demonstrando o início da atividade muscular (pré-atividade) em relação ao tempo. (LT) trapézio EMG (%CIVM) 16 14 12 10 8 6 4 2 0 flexão/60 extensão/60 flexão/270 o inferior. (TM) redondo menor.PDelt ADelt SA Análise da intensidade rms do sinal EMG As figuras 3. (LT) trapézio inferior.(lssc) subescapular inferior. (LD) grande dorsal. (LT) trapézio inferior. respectivamente para os movimentos de flexão-extensão Músculos LSSc USSc SS LT UT -220 -200 -180 -160 -140 -120 -100 -80 -60 -40 -20 0 diagonal e rotação lateral e medial com o braço abduzido horizontalmente a 90o nas velocidades angulares de 60 e 2700/s. (tm) redondo menor. (lt) trapézio inferior.(LSSc) . (SS) supraespinhal. (ussc) subescapular superior. 4 e 5 mostram. (LD) grande dorsal. no movimento rotação lateral e medial do ombro. no movimento de flexão diagonal do ombro. (ld) grande dorsal. (USSc) subescapular superior.(LSSc) subescapular inferior. note o início do movimento determinado pelo goniômetro está padronizada pelo momento 0 ms do temo. (USSc) subescapular superior. (SA) serrátil anterior. (Tm) redondo menor. (ut)trapézio superior. (UT)trapézio superior. (SS) supra-espinhal. nas velocidades de 60 e 270°/seg. (ss) supra-espinhal. UT LT SS USSc LSSc SA ADelt PDelt extensão/270 movimento / velocidade angular ( /s) Figura 3 – Gráfico demonstra o valor rms. a intensidade do sinal dos mesmos músculos analisados anteriormente descritos. Tm LD SA (UT)trapézio superior. (USS) subescapular superior. Tempo (ms) Figura 1 – Gráfico demonstrando o início da atividade muscular (pré-atividade) em relação ao tempo. (AS) serrátil anterior. (SS) supra-espinhal. no movimento de flexão e extensão diagonal do ombro.

a rotação medial e lateral nos movimentos isocinéticos. pode-se perceber que também todos os valores de tempo de ativação estão negativos.. (LD) grande dorsal. mostrando que todos os músculos foram ativados antes do movimento angular ter sido detectado. (UT)trapézio superior. eles estabilizador para a flexão diagonal. [3]Nordin. LD mais ativo na rotação interna e o Tm na rotação lateral. (LT) trapézio inferior. V..F. (SS) supraespinhal. L. Biomecânica Básica Do Sistema Musculoesquelético. Anatomy Of The Human Body. Cinesiologia Clínica De Brunnstrom. (TM) redondo menor. Sumariando. L. 25 Ed. [2]Gray.subescapular inferior.R. No entanto. H..D. parece serrátil ser o principal seriam EMGrms normalizado pela CVM 300 250 200 150 100 50 0 rot lat / 210 rot med / 210 UT LT SS USSc LSSc SA LD Tm movimento / velocidade angular Figura 5 – Gráfico demonstra o valor rms. E. Percebe-se também que os mm UT. AS e ADelt foram os músculos que tiveram sua atividade iniciada mais precocemente do que os demais. houve uma grande disparidade nas intensidades do sinal EMG. entre as velocidades de 60 e 210o /s. Ed.L. Guanabara Koogan.S. 3 Ed. pode-se perceber que todos os valores de tempo de ativação estão negativos. parece que o m. Por isso. Lehmkuhl.. K.(LSSc) subescapular inferior. estabilizadores para o movimento de rotação do braço. pode-se inferir que. na velocidade isocinética de 210°/seg. (AS) serrátil anterior. 2001 . REFERÊNCIAS [1] Smith.. trapézio músculo superior e o m. demonstrados na figura 2. Frankel. H. E. 1997. (TM) redondo menor. Weiss. de acordo com o critério de pré ativação muscular. sobre o movimento de flexão-extensão. de acordo com o critério de atividade muscular mais constante em todos os movimentos.. Esse mesmo anterior. A atividade do LD e do Tm apresentaram-se como o esperado. Nos movimentos de rotação. DISCUSSÃO Sobre os dados apresentados na figura 1. o músculo USSc apresenta uma atividade diminuída em relação ao LSSc nos movimentos de rotação medial e lateral na velocidade de 60º/s e essa relação se inverte com o USSc apresentando uma atividade maior em ambos os movimentos de rotação lateral e medial só que com velocidade maior de 210º/s. para esse movimento o UT e o SA foi claramente o músculo que foi recrutado mais precocemente. o m. o SA foi o músculo que teve sua atividade mais regular em ambos os movimentos e velocidades. (LD) grande dorsal. serrátil anterior é o pricncipal estabilizador do ombro. (USSc) subescapular superior. novamente. (AS) serrátil anterior. respectivamente nas figuras 4 e 5. Lea E Feriger. Ed. M. Manole. 1949. São Paulo. As se observar as figuras 3 e 4.. SS. Por outro lado. Sobre os movimentos de rotação lateral e medial. 350 estão apresentados de acordo com a velocidade angular. no movimento rotação lateral e medial do ombro.

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