ANÁLISE BIOMECÂNICA DOS MÚSCULOS ESTABILIZADORES DA OMBRO

Resumo: Nesse estudo foi analisada a atividade elétrica dos músculos do ombro visando identificar quais músculos têm papel estabilizador. A eletromiografia foi realizada para comparação da atividade dos músculos durante os movimentos de flexo -extensão diagonal (mm. trapézio superior, trapézio inferior, supraespinhal, serrátil anterior, subescapular porção superior e inferior -, deltóide anterior e posterior) e de rotação lateral e medial com o braço a 90o de abdução horizontal (trapézio superior, trapézio inferior, supraespinhal, serrátil anterior, subescapular - porção superior e inferior -, grande dorsal e redondo menor). De forma sincronizada, foi utilizado um dinamômetro isocinético para controle da posição e velocidade angulares. Os resultados evidenciam uma pré-ativação de todos os músculos analisados, particularmente o m. trapézio superior para o movimento de rotação. A análise da intensidade do sinal mostra que o m. serrátil anterior apresentou um comportamento mais regular em todas as velocidades angulares e m ovimentos realizados. Palavras Chave: Eletromiografia, Músculo, Ombro. Abstract: This study investigated the electrical activity of the shoulder muscles in order to identify which of them have a stabilization role. The electromyography was used to compare muscle activity along diagonal flexion-extension movements (upper trapezius, lower trapezius, supraspinatus, serratus anterior, subscapularis – upper and lower portions -, anterior and posterior deltoid) and along lateral and medial rotation with 90 o of horizontal abduction of the arm (upper trapezius, lower trapezius, supraspinatus, serratus anterior, subscapularis – upper and lower portions -, latissimus dorsi and teres minor). A dynamometer isokinectic was used synchronically for angular position and velocity control. The results showed pre-activation of all muscles, mainly the upper trapezius muscle for rotation movement. The analysis of the signal intensity showed that serratus anterior muscle role a regular behavior along all angular velocities and movements analyzed. Keywords: Electromyography, Muscle, Shoulder.

INTRODUÇÃO A cintura escapular é um complexo de músculos, com 3 articulações verdadeiras e 2 articulações falsas, que permitem a maior mobilidade entre todas as regiões encontradas no corpo, aproximadamente 180 graus de flexão, abdução e rotação e 60 graus de hiperextensão [1,2]. Os músculos que compõem a cintura escapular são os músculos peitoral maior e menor, subclávio, trapézio superior, médio e inferior, rombóide maior e menor, deltóide, o bíceps com sua cabeça longa e curta, tríceps braquial, coracobraquial, subescapular, elevador supra-espinhal, da escapula, infra-espinhal, estudos na análise EMG do ombro é de Kronberg et al.[5], que estudaram os movimentos de abdução no plano coronal, flexão, extensão e rotação lateral e medial na posição do braço ao longo do corpo, com abdução de 45o e 90o . Kai-Nan An [6] coloca que os músculos teriam a primária responsabilidade para manter o equilíbrio na rotação articular. E é de suma importância lembrar que em articulações com muitos graus de liberdade, os constritores cápsulo-ligamentares são menos importantes, e os músculos teriam um papel maior na função de estabilizar a articulação. Uma diminuição dos movimentos escapulares pode indicar a origem da instabilidade multidirecional quando comparados com indivíduos assintomáticos. Sabendo que o músculo serrátil anterior tem inserção no bordo medial e no ângulo inferior da escápula, alguns estudos [7,8] vem direcionando a atenção em exercícios para ele,

redondo maior, redondo menor, serrátil anterior e o grande dorsal [2,3,4]. A seqüência e o nível de atividade muscular na maioria dos músculos do ombro têm sido identificados em muitos esportes através do uso da eletromiografia (EMG). Um dos principais

As questões específicas são: 1. ativo independente da direção do movimento e antecipatório à atividade dos músculos considerado agonista do movimento. realizado no Laboratório de Biomecânica do Movimento Humano da USJT. Foi apresentada uma breve explanação do trabalho para todos os indivíduos que participaram do experimento e apresentado a eles um termo de consentimento livre e esclarecido para que. Para a captação dos sinais dinamométricos e eletromiográficos foram utilizados os seguintes materiais: Dinamômetro Isocinético Biodex Sistem 3 (Biodex Medical Systems®). monoarticular e com feixes anatomicamente sem vantagem de alavanca para gerar altos torques em movimentos específicos. e massa corporal de 72. o m. Este estudo foi realizado no Laboratório de Biomecânica da Faculdade de Educação Física da Universidade São Judas Tadeu. Os indivíduos foram posicionados sentados e foram instruídos a realizar os movimentos com o membro dominante.73 cm. A amostra consistiu-se de cinco indivíduos saudáveis. havendo concordância dos mesmos fosse dado prosseguimento ao estudo. sendo eles normalmente de localização profunda. altura de 175..5±5 kg. Eletrodos de superfície descartáveis e um de referência (Noraxon®). Além desse. Quark®). subescapular também é considerado um estabilizador do ombro. hipotetizaram uma definição funcional por serem responsáveis e bastante ativos em movimentos antigravitacionais. Esta grande diversidade de problemas e a alta inc idência de lesões tornam de grande interesse saber como se dá a estabilidade do ombro. em duas tarefas diferentes. do gênero masculino. afirmam também que os músculos estabilizadores tem características anatômicas próprias.25±7. e foi aprovado pelo Conselho de Ética e Pesquisa (COEP) da Universidade São Judas Tadeu. com idade de 22. [10]. E ainda.5 anos. Como se comportam os músculos durante a atividade de elevação e rotação do ombro? Estas questões serão investigadas através da proposição de Richardson et al. Foram utilizadas duas técnicas de investigação em biomecânica: Eletromiografia e Dinamometria Isocinética. MATERIAIS E MÉTODOS Esse estudo é parte integrante de um projeto em andamento. com atividade constante. McCreary e Provance[12]para determinação da contração voluntária máxima (CVM) para posterior normalização do sinal. como descrito por Kronberg et al. totalizando 4 formas de coleta. eletrodos estéreis de fio fino Viasys™ Helthcare.[5]. A primeira tarefa era a realização de um .75±0. Software para armazenamento dos dados MyoResearch (Noraxon USA®).[11] que trazem o conceito de músculo estabilizador de um ponto de vista mais elaborado e definiram o comportamento EMG de músculos estabilizadores como de sinal elétrico de baixa intensidade. A primeira coleta foi a aquisição do sinal dos músculos nos testes de força muscular descritos por Kendall. Gerador Universal de corrente (Nemesys. Sistema de Aquisição de Dados de Eletromiografia MyoSystem (Noraxon®).principalmente quanto à sua atividade EMG durante os movimentos de elevação do ombro para identificação do seu papel [9]. Nos músculos da cintura escapular existe pré-atividade ao movimento do braço? 2.

com um de ganho 1. O equipamento foi operado com um filtro passa-banda de 10 a 500 Hz. Para determinar uma velocidade alta. e do tipo de superfície para os demais músculos. e limpeza da pele com álcool para redução da resistência elétrica da pele. Os sinais foram convertidos para o domínio do tempo através da freqüência de amostragem. LSSc. mas que o indivíduo permanecesse em uma velocidade isocinética. Trapézio Supra-espinhal(SS). Antes da colocação do eletrodo foi realizada tricotomia. e uma tarefa na velocidade mais alta que conseguíssemos monitorar. ROTlat60. e distanciados 3 cm um do outro. quando necessário. de forma breve e rápida (CRrot). Trapézio superior(UT). SS. Outras características do sistema adotado foram as seguintes: Impedância de entrada: > 10 MΩ Freqüências inferiores e superiores: 10 a 2. A segunda tarefa era a realização de um movimento de flexão diagonal curta e rápida (CRflex). A terceira e quarta tarefa foram feitas com a realização dos movimentos (FLEX60. [15] diagonal no modo isocinético a 60 e 270°/s FLEX270. para garantir pouca resistência ao indivíduo. SA. movimentos isocinéticos EXT60. foi feita a tricotomia nos locais para reduzir a resistência elétrica da pele com o ponto de contato dos eletrodos. Da mesma forma. adotou-se uma tarefa com movimento de baixa velocidade. nos músculos supra-espinhal e nas porções superior e inferior do músculo subescapular. os indivíduos realizaram cinco repetições de cada movimento com intervalos de 90 s de descanso para diminuir o efeito da fadiga. O sinal EMG foi adquirido por um amplificador diferencial bipolar de oito canais. USSc. retificados e filtrados por um filtro (200Hz). superior(USSc). os indivíduos realizaram 3 repetições de cada uma das duas tarefas. para melhor controle do movimento.000.000 Hz Modo comum de rejeição (CMRR): > 85 dB Taxa de ruído: < 1µV RMS Saída USB para PC cada ms Amplificação total de 1000 vezes Os eletrodos utilizados foram do tipo fio fino. Para essas duas primeiras tarefas o dinamômetro foi preparado para realizar um movimento isocinético a 500°/s. A figura 2 mostra o tempo de ativação dos músculo UT. ROTmed210). rotação lateral/medial com abdução de 90 graus no modo isocinético a 60 e 210°/s (ROTmed60. (latísssimo do dorso(LD) e redondo menor™ em relação ao início do movimento de rotação. de de flexão/extensão EXT270).movimento de rotação lateral com o ombro abduzido. LT. Serrátil Anterior(SA). Para determinação da colocação dos eletrodos de fio fino no músculo subescapular seguiu-se os métodos descritos por KABADA et al. Como o estudo pretendia verificar músculos estabilizadores. Previamente à aplicação dos eletrodos sobre a pele.. invasivos. Foi colhido o sinal em uma freqüência de aquisição de 2000 Hz. . com eletrodos superficiais Ag / Ag Acl com 4 mm de altura e 9 mm de largura RESULTADOS Análise do tempo de ativação A figura 1 mostra o tempo de ativação dos músculos inferior(LT). Além disso. ROTmed210. Deltóide anterior(ADelt) e Deltóide posterior(PDelt) em relação ao início do movimento de flexão diagonal. Subescapular Subescapular inferior(LSSc).

(tm) redondo menor. (LD) grande dorsal. 3 UT LT SS USSc LSSc SA LD Tm 2 1 0 rot lat / 60 rot med / 60 movimento / velocidade angular Figura 4 – Gráfico demonstra o valor rms. UT LT SS USSc LSSc SA ADelt PDelt extensão/270 movimento / velocidade angular ( /s) Figura 3 – Gráfico demonstra o valor rms. (LT) trapézio EMG (%CIVM) 16 14 12 10 8 6 4 2 0 flexão/60 extensão/60 flexão/270 o inferior. a intensidade do sinal dos mesmos músculos analisados anteriormente descritos. no movimento de rotação lateral do ombro com abdução de 90°. no movimento rotação lateral e medial do ombro. (LT) trapézio inferior. (USSc) subescapular superior. (Tm) redondo menor. (ussc) subescapular superior. note o início do movimento determinado pelo goniômetro está padronizada pelo momento 0 ms do temo. (TM) redondo menor.(LSSc) subescapular inferior. (LD) grande dorsal. respectivamente para os movimentos de flexão-extensão Músculos LSSc USSc SS LT UT -220 -200 -180 -160 -140 -120 -100 -80 -60 -40 -20 0 diagonal e rotação lateral e medial com o braço abduzido horizontalmente a 90o nas velocidades angulares de 60 e 2700/s.(lssc) subescapular inferior. (AS) serrátil anterior. (SA) serrátil anterior. (ss) supra-espinhal. (SS) supraespinhal. (ut)trapézio superior.PDelt ADelt SA Análise da intensidade rms do sinal EMG As figuras 3. (SS) supra-espinhal. (UT)trapézio superior. (LT) trapézio inferior. 4 e 5 mostram. nas velocidades de 60 e 270°/seg.(LSSc) subescapular inferior. (SS) supra-espinhal. (lt) trapézio inferior. (ld) grande dorsal. Tm LD SA (UT)trapézio superior. (USS) subescapular superior. no movimento de flexão e extensão diagonal do ombro. (ut)trapézio superior.(LSSc) . note o início do movimento determinado pelo goniômetro está padronizada pelo momento 0 ms do tempo. 6 músculos LSSc USSc SS LT UT -220 -200 -180 -160 -140 -120 -100 -80 -60 -40 -20 0 EMGrms normalizado pela CVM pré-ativação (ms) 5 4 Figura 2 – Gráfico demonstrando o início da atividade muscular (pré-atividade) em relação ao tempo. (USSc) subescapular superior. (as) serrátil anterior. no movimento de flexão diagonal do ombro. na velocidade isocinética de 60°/seg. Tempo (ms) Figura 1 – Gráfico demonstrando o início da atividade muscular (pré-atividade) em relação ao tempo.

eles estabilizador para a flexão diagonal. na velocidade isocinética de 210°/seg. serrátil anterior é o pricncipal estabilizador do ombro. As se observar as figuras 3 e 4. para esse movimento o UT e o SA foi claramente o músculo que foi recrutado mais precocemente. Nos movimentos de rotação.S. Lea E Feriger. Sobre os movimentos de rotação lateral e medial. pode-se perceber que todos os valores de tempo de ativação estão negativos. (LD) grande dorsal. (LD) grande dorsal. (AS) serrátil anterior. o SA foi o músculo que teve sua atividade mais regular em ambos os movimentos e velocidades. (AS) serrátil anterior. Guanabara Koogan. V. de acordo com o critério de pré ativação muscular. (USSc) subescapular superior. pode-se perceber que também todos os valores de tempo de ativação estão negativos. L. K. Por outro lado. parece serrátil ser o principal seriam EMGrms normalizado pela CVM 300 250 200 150 100 50 0 rot lat / 210 rot med / 210 UT LT SS USSc LSSc SA LD Tm movimento / velocidade angular Figura 5 – Gráfico demonstra o valor rms. [2]Gray. Frankel. (TM) redondo menor. L. Anatomy Of The Human Body. (UT)trapézio superior. respectivamente nas figuras 4 e 5. A atividade do LD e do Tm apresentaram-se como o esperado.. Ed. M. E.R. (TM) redondo menor. Biomecânica Básica Do Sistema Musculoesquelético. Esse mesmo anterior. (SS) supraespinhal. Percebe-se também que os mm UT. E. DISCUSSÃO Sobre os dados apresentados na figura 1. demonstrados na figura 2.subescapular inferior. mostrando que todos os músculos foram ativados antes do movimento angular ter sido detectado. SS.. sobre o movimento de flexão-extensão.D. Ed. 1949.(LSSc) subescapular inferior. novamente. Manole. 2001 . 25 Ed. Cinesiologia Clínica De Brunnstrom. houve uma grande disparidade nas intensidades do sinal EMG. Por isso. pode-se inferir que. no movimento rotação lateral e medial do ombro.. a rotação medial e lateral nos movimentos isocinéticos. H. [3]Nordin. AS e ADelt foram os músculos que tiveram sua atividade iniciada mais precocemente do que os demais. parece que o m. 350 estão apresentados de acordo com a velocidade angular. Lehmkuhl.. entre as velocidades de 60 e 210o /s. 3 Ed. o m. No entanto. (LT) trapézio inferior.F.. LD mais ativo na rotação interna e o Tm na rotação lateral.L. estabilizadores para o movimento de rotação do braço. trapézio músculo superior e o m. o músculo USSc apresenta uma atividade diminuída em relação ao LSSc nos movimentos de rotação medial e lateral na velocidade de 60º/s e essa relação se inverte com o USSc apresentando uma atividade maior em ambos os movimentos de rotação lateral e medial só que com velocidade maior de 210º/s. de acordo com o critério de atividade muscular mais constante em todos os movimentos. 1997.. H. Weiss.. REFERÊNCIAS [1] Smith. São Paulo. Sumariando.

Németh. Mulford.E. 10:394-397..R. Gellman. M.. 26(6):771-82. Wootten. Hides.. P. Clinical Orthopaedics And Releated Reseach. Clinical Orthopaedics And Relaeated Research. [7]Ludewig.Stabilization In Low Back Pain .. Cole. Medicine And Science In Sports Exercises. 2 Ed.. K.. [10]Ovesen... P. Ed. L. Solomon. Articulações: Estrutura E Funções. P. 1996. 2001. G.. 2002. 1985. Churchill Livingston.. [5]Kronberg. Muscle Activity And Coordination In The Normal Shoulder. April. M.257:76-85. [8]Decker. P. Hodges.C. Hintermeister.13(1):50-61... 1995. M. Músculos: Provas E Funções...E.1990. R. Princípios Gerais De Aquisição E Processamento De Sinais Biológicos....56:149-151. [9]Ludewig. T. Stability Of The Shoulder Joint. The Journal Of Sports And Physical Therapy. C. Three-Dimensional Skapular Orientation And Muscle Activity At Selected Positions Of Humeral Elevation. S. [13]Sameshina. Brontröm. P. Nawoczenski..K. Cook. G... P. Meschke.. A. Mccann.P. E. [6]An.J. Muscle Force And Its Role In Joint Dynamic Stability. Serratus Anterior Muscle Activity During Selected Rehabilitation Exercises. M. The American Journal Of Sports Medicine. L. S.. Relative Balance Of Serratus Anterior And Upper Trapezius Muscle Activity During Push-Up Exercises. D... M..J. The American Orthopaedic Socie ty For Sports Medicine.. [4]Norkin. C. 1987. 2004. Acta Orthop Scand. Provance... Electromyographic Analysis Of Standing Posture And Demi-Plie In Ballet And Modern Dancers.. Micheli.naka@uol. Levangie.A.J. K. E.br [14]Trepman.A.27(6):784-791.J. Revinter.M.K.com. 1999.N. Jull....32(2):484-493... Ed. De Luca. G. M. L. K.. 1994.. London.G. 1992.. 1999.. Manole. [11]Richardson .J. E.. 4 Ed. Intramuscular Wire Electromyography Of Subscapularis. Jornal De Pneumologia. K. F. R. Faber.... ..403:37-42. R. Reid. Mccreary. C.. [12]Kendall. Nielsen. Murthy. e-mail: henry. J. 24:57-65. Hawkins. Therapeutic Exercise For Spinal Segmental [15]Kabada. R. Bigliani. J. Journal Of Orthopaedics Research. M.P.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful