ANEXO “A”

FOTO FOTO
DECLARACION DE HISTORIAL DE PERSONAL.
FRENTE PERFIL

INSTRUCCIONES ESTA ES UNA DECLARACION DE HISTORIAL DE PERSONAL DE USO OFICIAL UNICAMENTE, QUE SE MANTENDRA EN ARCHIVO
RESERVADO LAS RESPUESTAS, LAS PREGUNTAS PLANTEADAS DEBERAN SER HECHAS CON ABSOLUTA VERACIDAD PARA
FACILITAR SU POSTERIOR VERIFICACION.

1.- APELLIDOS Y NOMBRES COMPLETOS: Quinga Vilaña Christian Danilo

2.- LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO: Pichincha Quito Santa Prisca 20 de Diciembre de 1989
3.- DOMICILIO: Conocoto Barrio Santa Rosa
Quito Conocoto Oe9 Rafael Teran y S5c Jose Luis Tamayo
CIUDAD PARROQUIA CALLE No. DE CASA
4.- CEDULA DE CIUDADANIA Nro. : 172254211-3 PROFESION: Mecanico Automotriz TELEF. (DOM.) 094243141____________(OFC.)_________
5.- TIPO DE SANGRE: ORH+ ESTATURA (m) : 1.64 PESO (Kg.): 50Kg CABELLO : Lacio COLOR : Negro
6.- TES : Trigueño SEÑALES PARTICULARES : Cicatriz en el labio superior al lado izquierdo
7.- HA SIDO DETENIDO POR ELEMENTOS DE LA PP.NN ____________________________MOTIVO __________________________________________________

I.- EDUCACION
CICLO NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO AÑO LUGAR GRADUADO
PRIMARIA Escuela Mercedes de Jesus Molina 2000/2001 Conocoto Calle Manuel M. Pollit Laso y Lola Quintana SI NO
SECUNDARIA Colegio Tecnico Industrial Miguel de Santiago 2006/2007 Chillogallo Calle Borbon y Malvas junto al estadio del /
Aucas
SUPERIOR

II.- GARANTES PERSONALES

SEÑALE TRES (3) PERSONAS QUE DEN FE DE SU HONORABILIDAD ( MENOS PARIENTES: OFICIALES, PERSONAL DE VOLUNTARIOS Y EMPLEADOS CIVILES
DE LAS FUERZAS ARMADAS.

a.- HONORABILIDAD.-
NOMBRES COMPLETOS AÑOS CONOCE DOMICILIO O LUGAR DE TRABAJO TELEFONO
Quiñonez Montenegro Ricardo Marcelo 15 años Gnral: Alberto Enriquez Gallo y S4B Santa Rosa 29465000 ext 2629
Moscoso Uriarte Bismarck Heriberto 4 años Quito Av: America y Garcia Leon 2549636
Cajilema Guamba Agustin 4 años La Magdalena Calle Puruha y Maria Duchicela 131 2611068
********CROQUIS EXACTO DEL DOMICILIO AL REVERSO******************
b.- CONDUCTA O COMPORTAMIENTO ECONÓMICO
NOMBRES COMPLETOS AÑOS CONOCE DOMICILIO O LUGAR DE TRABAJO TELEFONO

III.-SERVICIOS MILITARES
1.- HA PRESTADO SERVICIOS MILITARES ANTERIORMENTE____________________SI_________NO_____________________________________________________________
GRADO___________ARMA___________UNIDAD UBICACIÓN:____________________________________________________________________________________________
AÑO RECLUTAMIENTO:___________AÑO BAJA:______________RAZON BAJA:_____________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2.- POSEE ARMA? SI __NO___TIPO______________MARCA_______________CALIBRE_________________________________________________________________________

PÈRMISO PARA SU TENENCIA Y USO No.:________________DONDE Y COMO LO ADQUIRIÓ_________________________________________________________________
________________________________________________________FINALIDAD DE LA TENENCIA________________________________________________________________

IV.- CAMBIOS DE RESIDENCIA HACE 10 AÑOS

FECHA DESDE FECHA HASTA CALLE Y NUMERO CIUDAD PROVINCIA

V.-ORGANIZACIONES A LAS QUE PERTENECE

TIPO NOMBRE DIRECCION PUESTO/FUNCION DESDE HASTA

CERTIFICO: QUE LAS DECLARACIONES QUE ANTECEDEN SON VERDADERAS, COMPLETAS Y CORRECTAS SEGÚN MI MEJOR SABER Y ENTENDER, LAS
MISMAS QUE HAN SIDO HECHAS DE BUENA FE, CONOCIENDO QUE CUALQUIER DECLARACION FALSA CONSTANTE EN ESTE FORMULARIO A
SABIENDAS O CON PREMEDITACION SERÁ MOTIVO DE CANCELACION DEL CURSO.
LUGAR Y FECHA________________________

-----------------------------------------------------
F) EL DECLARANTE
 Documento No.1

SOLICITUD DE INGRESO A LA ESCUELA DE FORMACION DE

SOLDADOS DE LA FUERZA TERRESTRE (ESFORSFT)
CARPETA

No: 2128

SR. DIRECTOR:

Yo: Quinga Vilaña Christian Danilo

Manifiesto a usted, mi deseo voluntario de ingresar a la escuela de Formación de Soldados de la

Fuerza Terrestre, en calidad de Aspirante a Soldado, me permito adjuntar la documentación de
acuerdo al Prospecto de Admisión, para el trámite respectivo.

Ambato a 27 de Marzo del 2009

f)

Quinga Vlaña Christian Danilo

Apellidos y Nombres

C.I. 172254211-3

Documento No.2

La DGRHE se reserva el derecho de verificación de esta información en caso de ser falsa se tomara las acciones legales pertinentes
 DATOS DEL ASPIRANTE

FOTOGRAFIA FOTOGRAFIA

DE DE

FRENTE PERFIL

1. Apellidos y Nombres: Quinga Vilaña Christian Danilo

2. Domicilio: Conocoto Barrio Santa Rosa

* Provincia: Pichincha Cantón: Quito Parroquia: Conocoto

* Calle: Oe9 Rafael Teran y S5c Jose Luis Tamayo Teléfono: 094243141

NOTA: Al reverso de la hoja realizar el croquis de su domicilio

3. Lugar y Fecha de Nacimiento:

* Provincia: Pichincha Cantón: Quito Parroquia: SantaPrisca

* Fecha: 20 de Diciembre de 1989

4. Cédula de Identidad Nro: 172254211-3 5. Libreta Militar Nro: 198917016256

6. Edad hasta julio del 2009 Años: 19 Meses: 7

7. Datos personales:

* Estatura : 1,64 cm Color de pelo: Negro Uniforme: 38

* Color de piel : Trigueña Tipo de sangre: ORH + Zapatos: 39
* Color de ojos : Cafes . Nacionalidad: Ecuatoriana Camisa: 38 Cabeza: 53cm

8. Nivel Académico

* Colegio : Bachiller Tecnico Industrial Especialidad: Mecanica Automotriz

* Título Universitario: ....................... ...................................

Si Especialidad

* Otros Títulos: .................................................................

9. Indique las distinciones y/o menciones honoríficas obtenidas en los campos:

* Social : .......................................................................................................................................
* Cultural : .Participacion en un noticiero en ingles a nivel colegial año 2007
* Deportivo : .......................................................................................................................................

10. Indique que deportes practica, alguna habilidad o destreza

Futbol y Boley
NOTA: El Aspirante llenará a maquina los datos requeridos en este Anexo.

Documento No.3

DATOS DEL PADRE FOTOGRAFIA

1. Apellidos y Nombres : Quinga Gomez Jose Segndo DE

2. Nacionalidad : Ecuatoriana FRENTE

La DGRHE se reserva el derecho de verificación de esta información en caso de ser falsa se tomara las acciones legales pertinentes
 3. Cédula de Identidad : 170885018-3

4. Vive : SI ( / ) NO ( ) En caso de ser fallecido no llene esta hoja.

5. Estado Civil : Casado ( / ) Divorciado ( )

: Separado ( ) Viudo ( )

: Unión Libre ( )

6. Domicilio : Conocoto Barrio Santa Rosa Calle Oe9 Rafael Teran y S5c Jose Luis
Tamayo

7. Profesión : Maestro de la construccion

8. Lugar de trabajo : Prestacion de servicios sin dependencia actual

* Dirección : Oe9 Rafael Teran y S5c Jse Luis Tamayo

* Teléfono : 095846997
* Afiliación Política : Ninguna
9. Nivel Académico :

* Primario :

* Medio : Ciclo Basico . Especialidad............................................

* Superior : .......................................................Especialidad............................................

* Otros : Curso de capacitacion de la construccion civil

1. Señale los siguientes antecedentes, en caso de pertenecer o haber pertenecido a las FF. AA.

* Fuerza : Terrestre

* Grado : Conscripto

* Activo en retiro : Retirado

* Años de servicio : 1Año

* Unidad o reparto actual :

2. Indique las distinciones y/o menciones honoríficas obtenidas en los campos

* Social : Actuacion en programas del barrio

* Cultural :
* Deportivo : Primer lugar en atletismo senior año 2007

Ambato, a 27 de Marzo del 2009

f.) Padre de Familia o Representante

Documento No.4

DATOS DE LA MADRE FOTOGRAFIA

1. Apellidos y Nombres : Vilaña Tito Maria Ana DE

2. Nacionalidad : Ecuatoriana FRENTE

3. Cédula de Identidad : 170722604-7

4. Vive : SI ( / ) NO ( ) En caso de ser fallecida no llene esta hoja.

La DGRHE se reserva el derecho de verificación de esta información en caso de ser falsa se tomara las acciones legales pertinentes
 5. Estado Civil : Casada ( / ) Divorciada ( )

: Separada ( ) Viuda ( )

: Unión libre ( )

6. Domicilio : Oe9 Rafael Teran y S5c Jose Luis Tamayo

7. Profesión : Costurera

8. Lugar de trabajo : Conocoto

* Dirección : Calle Bolivar y Lola Quintana OC-68

* Teléfono :

* Afiliación Política : Ninguna

9. Nivel Académico : Ciclo Basico

* Primario : Sexto Grado

* Medio : Ciclo basico titulo artesanal Especialidad: Maestra de taller

* Superior : .......................................................Especialidad............................................

* Otros : ........................................................................................................................

Ambato, a 27 de Marzo del 2009

f.) Madre de Familia o Representante

Documento No.5

DATOS DEL REPRESENTANTE FOTOGRAFIA

1. Apellidos y Nombres : Vilaña Tito Maria Ana DE

2. Nacionalidad : Ecuatoriana FRENTE

3. Cédula de Identidad : 170722604-7

4. Vive : SI ( / ) NO ( ) En caso de ser fallecida no llene esta hoja.

5. Estado Civil : Casada ( / ) Divorciada ( )

: Separada ( ) Viuda ( )

La DGRHE se reserva el derecho de verificación de esta información en caso de ser falsa se tomara las acciones legales pertinentes
 : Unión libre ( )

6. Domicilio : Oe9 Rafael Teran y S5c Jose Luis Tamayo

7. Profesión : Costurera

8. Lugar de trabajo : Conocoto

* Dirección : Calle Bolivar y Lola Quintana OC-68

* Teléfono :

* Afiliación Política : Ninguna

9. Nivel Académico : Ciclo Basico

* Primario : Sexto Grado

* Medio : Ciclo basico titulo artesanal Especialidad: Maestra de taller

* Superior : .......................................................Especialidad............................................

* Otros : ........................................................................................................................

Ambato, a 27 de Marzo del 2009

f.) Madre de Familia o Representante

Documento No.6

ACEPTACION DE RIESGOS
Los que al pie firmamos, padres de familia del Aspirante

ASPIRANTE:____________________________________________________________________________
__

Apellidos y Nombres completos

En pleno conocimiento de la organización y funcionamiento de la Escuela de Formación de

Soldados de la Fuerza Terrestre, ESFORSFT, Institución responsable de la formación integral
del Aspirante, tenemos la plena conciencia del nivel de exigencia que deberá entregar nuestro
hijo y/o representado en el proceso de su formación profesional, el mismo que de una manera
libre y voluntaria, ha escogido la profesión militar, que por su naturaleza de servicio a la
patria, exige mucho sacrificio, frente a los diversos campos científico, militar, físico e
intelectual, presentando altos niveles de riesgo

EN CONSECUENCIA:

La DGRHE se reserva el derecho de verificación de esta información en caso de ser falsa se tomara las acciones legales pertinentes
1. Aceptamos los riesgos que por naturaleza de la formación profesional se someterá nuestro
hijo durante su permanencia en calidad de Aspirante a Soldado, ( dos años).
2. Declaramos conocer y admitir las disposiciones legales, reglamentarias que rigen la
permanencia dentro de la institución armada como Aspirante a Soldado, antes de la graduación y
los eventuales derechos establecidos en las normas que rigen para el efecto.

Para constancia de nuestro compromiso y responsabilidad firmamos.

EL APODERADO

f) ------------------------------------------------

Apellidos y Nombres completos

C.I. ---------------------------------------------

EL PADRE DE FAMILIA LA MADRE DE FAMILIA

f.)-------------------------------- f.)--------------------------------

Apellidos y Nombres Apellidos y Nombres

C.I. --------------------------------------------- C.I. -----------------------------------------

NOTARIAR AL REVERSO

Documento No.7

AUTORIZACION DE LOS PADRES

Los que al pie firmamos, padres de familia y/o apoderado del Aspirante.
ASPIRANTE:
___________________________________________________________________________

Apellidos y Nombres completos

En pleno conocimiento de la organización y funcionamiento de la Escuela de Formación de

Soldados de la Fuerza Terrestre, ESFORSFT, Institución responsable de la formación integral
del Aspirante, tenemos la plena conciencia del nivel de exigencia que deberá entregar nuestro
hijo y/o representado en el proceso de su formación profesional, el mismo que de una manera
libre y voluntaria, ha escogido la profesión militar, que por su naturaleza de servicio a la
patria, exige mucho sacrificio, frente a los diversos campos científico, militar, físico e
intelectual.

EN CONSECUENCIA:

La DGRHE se reserva el derecho de verificación de esta información en caso de ser falsa se tomara las acciones legales pertinentes
 1. Autorizamos el ingreso y aceptamos los riesgos que por naturaleza de la formación profesional
se someterá nuestro hijo durante la permanencia en calidad de Aspirante de la Escuela de
Formación de Soldados de la Fuerza Terrestre.

2. Declaramos conocer y admitir las disposiciones legales, reglamentarias que rigen dentro de
la Institución armada como Aspirante a Soldado.

EL ASPIRANTE

f) ------------------------------------------------

C.I.) ----------------------------------

EL PADRE DE FAMILIA LA MADRE DE FAMILIA

f.)-------------------------------------- f.)-------------------------------------

C.I.) ---------------------------------- C.I.) ----------------------------------

EL APODERADO

f) ------------------------------------------------

C.I.) ---------------------------------------------

Ambato, a de del

Documento No.8

FORMULARIO DE CERTIFICACION DE HONORABILIDAD

YO................................................................................................................................
CERTIFICO

Que el Sr. ..................................................................................................................... es una

persona

honorable, el mismo que se encuentra como Aspirante a Soldado en la ESFORSFT., a

quien

conozco durante el tiempo de ........................................................................... lapso en el cual se

ha

hecho acreedor a mi consideración y estima, por sus cualidades personales.

Como evidencia de mi testimonio, sujeto a verificaciones pertinentes señalo mis datos

personales

La DGRHE se reserva el derecho de verificación de esta información en caso de ser falsa se tomara las acciones legales pertinentes
 y estaré dispuesto a acudir al pedido de la Escuela de Formación de Soldados de la
Fuerza

Terrestre cuando lo requiera.

APELLIDOS :.........................................................................................................................

NOMBRES :.........................................................................................................................

C.C. Nro.
:.........................................................................................................................

DIRECCION :.........................................................................................................................

PROVINCIA :.........................................................................................................................

CANTON :.....................................................................................................................
....

CIUDAD :.....................................................................................................................
....

TELEFONO :....................................................................................................................

Firma.....................................................................................

Ambato, a de del

Documento No.9

FORMULARIO DE CERTIFICACION DE HONORABILIDAD

YO................................................................................................................................
CERTIFICO

Que el Sr. ..................................................................................................................... es una

persona

honorable, el mismo que se encuentra como Aspirante a Soldado en la ESFORSFT., a

quien

conozco durante el tiempo de ........................................................................... lapso en el cual se

ha

hecho acreedor a mi consideración y estima, por sus cualidades personales.

La DGRHE se reserva el derecho de verificación de esta información en caso de ser falsa se tomara las acciones legales pertinentes
 Como evidencia de mi testimonio, sujeto a verificaciones pertinentes señalo mis datos
personales

y estaré dispuesto a acudir al pedido de la Escuela de Formación de Soldados de la

Fuerza

Terrestre cuando lo requiera.

APELLIDOS :.........................................................................................................................

NOMBRES :.........................................................................................................................

C.C. Nro.
:.........................................................................................................................

DIRECCION :.........................................................................................................................

PROVINCIA :.........................................................................................................................

CANTON :.....................................................................................................................
....

CIUDAD :.....................................................................................................................
....

TELEFONO :....................................................................................................................

Firma.....................................................................................

Ambato, a de del

La DGRHE se reserva el derecho de verificación de esta información en caso de ser falsa se tomara las acciones legales pertinentes
 INSTRUCCIONES PARA EVALUACIÓN ACADEMICA
INGLES

GO AMERICAN CHANNEL
Esta es una guía de aprendizaje de ingles
Para ver el programa de ingles: oraciones escritas, de audio e imágenes de GO American
Channel siga los siguientes pasos:

1. Doble clic en la carpeta amarilla que dice GO American Channel

2. Doble clic en el ICONO COLOR VERDE QUE DICE GO
3. Explore el contenido del programa

ARCHIVOS DE WORD

Tenemos 4 documentos en WORD como guía;

Estas guías de estudio le servirán para rendir las pruebas de ingreso:

• CULTURA GENERAL
• MODULO EXPRESION ORAL
• MODULO INGLES BEGINNER
• MODULO MATEMATICAS

NOTA: La información de las asignaturas se encuentran en el CD.

La información del CD se deberá abrir con OFFICE 2007

INSTRUCCIONES PARA EVALUACIÓN DE FICHA MÉDICA

Y PRUEBAS PSICOLOGICAS

La DGRHE se reserva el derecho de verificación de esta información en caso de ser falsa se tomara las acciones legales pertinentes
 FICHA MÉDICA
La evaluación médica consiste en un examen general y pruebas complementarias para
encontrar patologías que limiten temporal o definitivamente el desempeño del aspirante
en las exigentes actividades de la formación militar.
Los aspirantes serán considerados NO IDÓNEOS cuando presenten alguna enfermedad
ya existente; con el fin de protegerles de las lesiones permanentes o irreversibles que
pudiera causarles la patología encontrada,
Las Unidades de Salud Militar en donde se realizará la evaluación médica serán
designadas, de acuerdo con la procedencia de las carpetas seleccionadas.
Para realizarse la ficha médica, el Aspirante deberá cumplir con lo que a continuación
se detalla:
 Hacerse un chequeo odontológico para que resuelva sus problemas dentales.
 Deberá adquirir recipientes para heces y orina en cualquier farmacia.
 El día de la evaluación, se presentará BAÑADO Y EN AYUNAS, trayendo el
envase para heces con su respectiva muestra y el envase para orina vacío.
 Además vendrá con una jeringuilla nueva y descartable de 3cc.
 Se rechazará las revaloraciones médicas de OTROS PROFESIONALES O
CASAS DE SALUD MILITAR, que no hayan sido previamente instruidos con
criterios de selección castrense

PRUEBAS PSICOLÓGICAS
La evaluación psicológica considera la misión del Ejército Ecuatoriano, el perfil
específico de los Aspirantes y su medio cultural.

Para realizar la prueba psicológica, el Aspirante deberá cumplir con lo que a

continuación se detalla:

 Se rinde en dos días seguidos.

 En el primer día, se realiza una prueba de aptitudes y en el segundo día, una de

personalidad.

 El Aspirante puede resultar NO IDÓNEO por tener pruebas incompletas o porque

sus aptitudes y/o su personalidad son incompatibles con el ambiente y las
demandas militares.

 Los aspirantes deberán presentarse una hora antes de lo señalado en las fechas
del Anexo “E”, con su CÉDULA DE IDENTIDAD y esferográficos azul y rojo.

La DGRHE se reserva el derecho de verificación de esta información en caso de ser falsa se tomara las acciones legales pertinentes