Modelo de Requerimento

(papel timbrado da entidade) Cidade/UF, data Ao Presidente do Conselho Nacional de Assistência Social - CNAS Ministério do Desenvolvimento Social e Combate à Fome - MDS Ref.: Solicita manifestação sobre isenção de imposto de importação, referente a bens recebidos por doação. Senhor Presidente, .......................(Nome da Instituição) .................., com sede na cidade ........(nome da cidade)..........., portadora do CGC n.º ...............(n.º do CGC) ..........., situado(a) ..........(endereço completo) ..............., devidamente Registrado(a) no Conselho Nacional de Assistência Social CNAS vem ,por meio deste, requerer a Vossa Senhoria a MANIFESTAÇÃO SOBRE ISENÇAO DE IMPOSTO DE IMPORTAÇÃO referente a bens recebidos por DOAÇÃO, em conformidade com a Lei n.º 4.917, de 17 de dezembro de 1965, e Resolução n.º 173, de 15 de setembro de 2005. Para tanto, estamos encaminhando os documentos exigidos nos incisos I a V do artigo 3º da Resolução n.º 173, de 15 de setembro de 2005, bem como prestamos as seguintes informações, com o objetivo de subsidiar o exame e parecer preliminar:
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

Nome do País de origem dos bens recebidos por doação Local de desembarque dos bens N.º do Conhecimento Marítimo (se o transporte foi realizado via marítima) N.º do Container (se o transporte foi realizado via marítima) Estimativa do peso (em kg) Estimativa do valor financeiro dos bens Relação detalhada dos bens recebidos por doação Nestes Termos, P. Deferimento. Assinatura do dirigente da Instituição (nome do Dirigente)

Modelo de Declaração sobre destinação dos bens:

DECLARAÇÃO

...................... (Nome da Instituição) .................., com sede na cidade ..... (nome da cidade)........, portadora do CGC n.º ............ (n.º do CGC) ..........., situado(a) ......... (endereço completo) ..............., DECLARA, sob as penas do art. 299 do Código Penal, para fins de prova junto ao Conselho Nacional de Assistência Social - CNAS/MPAS, que os bens relacionados na Carta de Doação datada de ..... (data da Carta de Doação) .........., recebidos do(a) ......... (nome do país de origem) ............, por DOAÇÃO, feita pela ........ (nome do órgão/instituição que efetuou a doação) ................, serão destinados para ............... (descrever o destino a ser dado aos bens recebidos por doação) .................................................................... DECLARA ainda, que os bens relacionados na referida Carta de Doação não serão comercializados ou distribuídos para terceiros com o objetivo de comercialização. Por ser expressão da verdade, firmamos a presente em uma única via, para que produza seus efeitos legais. /////////////////////////////////////////////////////////////////

...... (cidade/UF) ............... , ..... (data)...............

........... (Assinatura do Dirigente máximo da Instituição) ................. Nome do Dirigente

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