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DENOMINACIÓN
DEFINICIÓN
El LDH es una enzima que se encuentra en muchos tejidos del cuerpo, pero es mayor su presencia
en el corazón, hígado, riñones, msculos, glóbulos rojos, en el cerebro y en los pulmones.
La LDH tiene un gran variedad de isoenzimas con leves diferencias en su estructura, que sugieren
diferentes orígenes por cada tejido:
Se utiliza para evaluar la presencia de lesiones en los tejidos. La LDH2 en personas normales es el
mayor constituyente del LDH total.
Cuando algn tejido que contiene LDH se encuentra lesionado vierte más cantidad de LDH a la
sangre por ello aparece elevada ante cualquier lesión de corazón, hígado, riñones, msculo, etc...
Cuando hay un problema de isquemia en el miocardio con lesión del msculo aparece la LDH-2 más
elevada que la LDH-2, se eleva a las 24 horas hasta las 72 horas, hace pico
Tras el infarto cardiaco a los 3 ó 4 días para volver a la normalidad a los 10 - 14 días. Si la
isquemia cardiaca no ha lesionado el msculo (infarto) la LDH aparece normal.
PROCEDIMIENTO DE OBTENCIÓN
El ejercicio físico intenso produce aumento normal del LDH. Algunos fármacos pueden elevar el
nivel de LDH, el alcohol, los anestésicos, la aspirina, el clofibrato, etc..Y puede disminuir el LDH el
ácido ascórbico.
Se puede realizar la toma en un lugar apropiado (consulta, clínica, hospital) pero en ocasiones se
realiza en el propio domicilio del paciente.
Para realizar la toma se precisa de localizar una vena apropiada y en general se utilizan las venas
situadas en la flexura del codo. La persona encargada de tomar la muestra utilizará guantes
sanitarios, una aguja (con una jeringa o tubo de extracción).
Le pondrá un tortor (cinta de goma-látex) en el brazo para que las venas retengan más sangre y
aparezcan más visibles y accesibles.
Limpiará la zona del pinchazo con un antiséptico y mediante una palpación localizará la vena
apropiada y accederá a ella con la aguja. Le soltarán el tortor.
Cuando la sangre fluya por la aguja el sanitario realizará una aspiración (mediante la jeringa o
mediante la aplicación de un tubo con vacío).
Al terminar la toma, se extrae la aguja y se presiona la zona con una torunda de algodón o similar
para favorecer la coagulación y se le indicará que flexione el brazo y mantenga la zona presionada
con un esparadrapo durante unas horas.
La sangre extraída se traslada al laboratorio de análisis en un tubo especial para bioquímica, que
contiene un producto anticoagulante. En general no suelen ser necesarios más de 10 mililitros de
sangre para una batería estándar de parámetros bioquímicos.
Niveles normales de
115 a 225 UI/L
LDH en adultos
Niveles de LDH-1 del 17 al 27 %
Niveles de LDH-2 del 27 al 37 %
Niveles de LDH-3 del 18 al 25 %
Niveles de LDH-4 del 3 al 8 %
Niveles de LDH-5 del 0 al 5 %
En estos valores puede haber ciertas diferencias por la técnica o por criterios de normalidad
propios de laboratorios concretos, a veces en el rango de valores y otras veces por las unidades a
las que se hace referencia.
NIVELES DE COLESTEROL
El tratamiento con dieta se recomienda a los pacientes con riesgo alto de Colesterol LDL, o bien
tienen 2 factores más de riesgo (obesidad, tabaquismo, estres, hipertensión arterial).
El tratamiento con medicación se recomienda en todos los pacientes que superen el nivel de
colesterol LDL de 189 mg/dl, y en aquellos que teniendo valores entre 159 y 189 mg/dl, tienen 2
factores más de riesgo (obesidad, tabaquismo, estres, hipertensión arterial).
La dieta tiende a reducir la ingesta de grasas un 30% aumentando las insaturadas por las
saturadas. Si a pesar de la dieta en 2 meses los niveles no mejoran debe asociarse un tratamiento
con medicamentos. El pescado azul contiene ácidos grasos n-3- Omega sustituidos que
disminuyen el riesgo de arteriosclerosis y de enfermedad coronaria.
La colestiramina cuando el colesterol es más alto de 265 mg/dl, reduce los niveles de colesterol en
una media de 23 mg/dl. El gemfibrozil aumenta un 10% el colesterol HDL. La Lovastatina reduce el
colesterol en un 36 %.
Además debe de controlarse el estres, la personalidad, hacer ejercicio para evitar el sobrepeso y
controlar la posible aparición de diabetes.
TRATAMIENTO DE LA HIPERCOLESTEROLEMIA
Leve.-
- Valores de análisis:
• Utilidad de la dieta: Se debe hacer dieta y evitar otros factores de riesgo. Eficaz para la
gran mayoría.
• Control de análisis: Hacerse un control cada 5 años.
• Utilidad de los Medicamentos: Excepcionalmente necesarios, para los pacientes con
factores de riesgo.
Moderada.-
- Valores de análisis:
• Utilidad de la dieta: Se debe hacer dietay evitar otros factores de riesgo. Eficaz para la gran
mayoría.
• Control de análisis: Debe hacerse un control a los 3 meses y luego cada año.
• Utilidad de los Medicamentos: Son necesarios para los pacientes con factores de riesgo y
para los que no se controlen con 6 meses de dieta. Usar Estatinas, resinas, fibratos.
Severa.-
- Valores de análisis:
• Utilidad de la dieta: Dieta y evitar otros factores de riesgo. A veces resulta eficaz.
• Control de análisis: Debe hacerse un control a los 2 meses y luego cada 6 meses.
• Utilidad de los Medicamentos: Los medicamentos son necesarios para todos los pacientes
ya que de por sí esta elevación se considera de alto riesgo. Usar Estatinas, resinas,
fibratos.
Leve.-
- Valores de análisis:
Colesterol 200- 300 mg/dl
Colesterol LDL 135- 215 mg/ dl
Trigliceridos 200- 400 mg/dl
• Utilidad de la dieta: Corrección del peso, dieta sin grasas, ejercicio,evitar el alcohol.
• Control de análisis: Debe hacerse un control a los 3 meses y luego cada año.
• Utilidad de los Medicamentos: Son eficaces la estatinas para bajar el Colesterol LDL. Se
suelen usar los fibratos y ácido nicotínico porque elevan el HDL y bajan los triglicéridos.
Intensa.-
- Valores de análisis:
TRATAMIENTO DE LA HIPERTRIGLICERIDEMIA
Moderada .-
- Valores de análisis:
• Utilidad de la dieta: Corrección del peso, dieta sin grasas, evitar el alcohol, hacer ejercicio.
• Control de análisis: Descartar una diabetes o la toma de tiazidas (diuréticos).
Debe hacerse un control a los 3 meses y luego cada 1 - 3 años.
• Utilidad de los Medicamentos: No han demostrado eficacia, se puede intentar con fibratos
o ácido nicotínico si hay factores de riesgo o enfermedad coronaria.
Intensa.-
- Valores de análisis:
NIVELES DE COLESTEROL
El tratamiento con dieta se recomienda a los pacientes con riesgo alto de Colesterol LDL, o bien
tienen 2 factores más de riesgo (obesidad, tabaquismo, estres, hipertensión arterial).
El tratamiento con medicación se recomienda en todos los pacientes que superen el nivel de
colesterol LDL de 189 mg/dl, y en aquellos que teniendo valores entre 159 y 189 mg/dl, tienen 2
factores más de riesgo (obesidad, tabaquismo, estres, hipertensión arterial).
La dieta tiende a reducir la ingesta de grasas un 30% aumentando las insaturadas por las
saturadas. Si a pesar de la dieta en 2 meses los niveles no mejoran debe asociarse un tratamiento
con medicamentos. El pescado azul contiene ácidos grasos n-3- Omega sustituidos que
disminuyen el riesgo de arteriosclerosis y de enfermedad coronaria.
La colestiramina cuando el colesterol es más alto de 265 mg/dl, reduce los niveles de colesterol en
una media de 23 mg/dl. El gemfibrozil aumenta un 10% el colesterol HDL. La Lovastatina reduce el
colesterol en un 36 %.
Además debe de controlarse el estres, la personalidad, hacer ejercicio para evitar el sobrepeso y
controlar la posible aparición de diabetes.
TRATAMIENTO DE LA HIPERCOLESTEROLEMIA
Leve.-
- Valores de análisis:
Colesterol 200-250 mg/dl
Colesterol-LDL 135-175 mg/dl
• Utilidad de la dieta: Se debe hacer dieta y evitar otros factores de riesgo. Eficaz para la
gran mayoría.
• Control de análisis: Hacerse un control cada 5 años.
• Utilidad de los Medicamentos: Excepcionalmente necesarios, para los pacientes con
factores de riesgo.
Moderada.-
- Valores de análisis:
• Utilidad de la dieta: Se debe hacer dietay evitar otros factores de riesgo. Eficaz para la gran
mayoría.
• Control de análisis: Debe hacerse un control a los 3 meses y luego cada año.
• Utilidad de los Medicamentos: Son necesarios para los pacientes con factores de riesgo y
para los que no se controlen con 6 meses de dieta. Usar Estatinas, resinas, fibratos.
Severa.-
- Valores de análisis:
• Utilidad de la dieta: Dieta y evitar otros factores de riesgo. A veces resulta eficaz.
• Control de análisis: Debe hacerse un control a los 2 meses y luego cada 6 meses.
• Utilidad de los Medicamentos: Los medicamentos son necesarios para todos los pacientes
ya que de por sí esta elevación se considera de alto riesgo. Usar Estatinas, resinas,
fibratos.
Leve.-
- Valores de análisis:
• Utilidad de la dieta: Corrección del peso, dieta sin grasas, ejercicio,evitar el alcohol.
• Control de análisis: Debe hacerse un control a los 3 meses y luego cada año.
• Utilidad de los Medicamentos: Son eficaces la estatinas para bajar el Colesterol LDL. Se
suelen usar los fibratos y ácido nicotínico porque elevan el HDL y bajan los triglicéridos.
Intensa.-
- Valores de análisis:
TRATAMIENTO DE LA HIPERTRIGLICERIDEMIA
Moderada .-
- Valores de análisis:
• Utilidad de la dieta: Corrección del peso, dieta sin grasas, evitar el alcohol, hacer ejercicio.
• Control de análisis: Descartar una diabetes o la toma de tiazidas (diuréticos).
Debe hacerse un control a los 3 meses y luego cada 1 - 3 años.
• Utilidad de los Medicamentos: No han demostrado eficacia, se puede intentar con fibratos
o ácido nicotínico si hay factores de riesgo o enfermedad coronaria.
Intensa.-
- Valores de análisis:
• Utilidad de la dieta: Corrección del peso, dieta sin grasas, evitar el alcohol, hacer ejercicio.
Este tratamiento es muy eficaz pero debe ser estricto, hay elevaciones súbitas y pueden
producir una pancreatitis aguda.
• Control de análisis: Descartar una diabetes o la toma de tiazidas (diuréticos).
Debe hacerse un control cada mes hasta controlar el cuadro y luego cada 6 meses.
• Utilidad de los Medicamentos: Se puede intentar con fibratos, ácido nicotínico o aceite de
pescado.
ANÁLISIS DE PROTEINAS
TOTALES EN LA SANGRE
DENOMINACION DEFINICION ESTUDIO O
RIESGOS VALORES DIAGNOSTICO VER
DENOMINACIÓN
• Proteínas en sangre,
• PT,
• Proteínas en suero.
DEFINICIÓN
Es un análisis que se realiza por separado o en una petición general de bioquímico en la sangre.
Mide la cantidad de proteínas presentes en el suero.
Las proteínas son un constituyente muy importante de las células y los tejidos del cuerpo humano.
Se componen de aminoácidos. Hay diferentes tipos de proteínas con diferentes funciones, son así
proteínas los enzimas, algunas hormonas, la hemoglobina, el LDL (transportadora de colesterol), el
fibrinógeno, el colágeno, las inmunoglobulinas, etc ...
Las proteínas totales del suero se pueden separar en dos grandes grupos la Albúmina y las
globulinas. La albúmina es la proteína de más concentración en la sangre. La albúmina transporta
muchas moléculas pequeñas (bilirrubina, progesterona, y medicamentos), y tiene también la
función de mantener la presión sanguínea ya que favorece la presión osmótica coloidal para
mantener líquidos en el torrente sanguíneo y que no pasen a los tejidos, manteniendo un equilibrio.
Si el valor de las proteínas totales está alterado se debe realizar un estudio pormenorizado de cada
grupo, albúmina y alfa-1, alfa-2, beta y gamma globulinas, para saber cuál es el desequilibrio
existente.
En algunos casos la albúmina está baja y el resto de proteínas está normal, debido a que la
albúmina es más pequeña y al aumentar la capilaridad puede perderse del espacio sanguíneo a los
tejidos y no hacerlo así las globulinas. Por ejemplo ocurre así en las enfermedades reumáticas o
colagenosis.
En las enfermedades del hígado puede encontrarse lo mismo (albúmina baja con proteínas totales
normales), en este caso es porque las globulinas se sintetizan en el retículo endotelial y la
albúmina en el hígado.
Por ello el cociente de albúmina/globulina que debe de ser superior a 1 puede aportar más
información para el médico para saber el origen del problema.
PROCEDIMIENTO DE OBTENCIÓN
• Los valores normales en adultos son entre 6 y 8,3 gramos por decilitro.
• Los valores normales en prematuros son entre 4,2 y 7,6 gramos por decilitro.
• Los valores normales en recién nacidos son entre 4,6 y 7,3 gramos por decilitro.
• Los valores normales en lactantes son entre 6 y 6,7 gramos por decilitro.
• Los valores normales en niños son entre 6,2 y 8 gramos por decilitro.
El colesterol es una sustancia cerosa que se puede encontrar en todo el cuerpo del niño. Ayuda
en la producción de las membranas celulares, algunas hormonas y la vitamina D. El colesterol en
sangre proviene de dos fuentes: los alimentos que el niño ingiere y su hígado. Sin embargo, el
hígado fabrica todo el colesterol que el cuerpo del niño necesita.
Los niveles de LDL deben ser bajos. Para El HDL debe ser lo más alto posible. Con
contribuir a reducir los niveles de LDL, frecuencia se puede aumentar el HDL si:
ayude a su hijo a que:
• Se hace ejercicio durante por lo
• Evite los alimentos ricos en menos 20 minutos tres veces por
grasas saturadas, el colesterol semana.
• Se evita el consumo de grasas
contenido en su dieta y el exceso saturadas.
de calorías. • Se adelgaza.
• Realice más ejercicios.
Algunos niños pueden requerir
• Mantenga un peso saludable. medicamentos. Dado que elevar el HDL
puede ser difícil, debería trabajar con el
médico de su hijo para elaborar un plan
terapéutico.
Hace unos años, los médicos creían que los niños no presentaban riesgo de desarrollar niveles
altos de colesterol u otros factores de riesgo de cardiopatías que afectaran las arterias
coronarias o los vasos sanguíneos hasta que fuesen más grandes. Sin embargo, actualmente,
muchos médicos se dan cuenta de que los niños han aumentado el riesgo de desarrollar niveles
altos de colesterol como resultado de una o más de las siguientes causas:
• Estilo de vida sedentario (jugar juegos de vídeo o mirar televisión en vez de participar en
ejercicios vigorosos).
• Dietas de comidas basura o comidas rápidas.
• Obesidad.
• Antecedentes familiares de niveles elevados de colesterol.
Los niños y adolescentes con altos niveles de colesterol tienen un mayor riesgo de desarrollar
cardiopatías cuando sean adultos. Muchos médicos reconocen ahora que mantener los niveles de
colesterol en sangre dentro de valores normales durante toda la vida puede ser muy beneficioso
para disminuir la probabilidad de desarrollar enfermedad de la arteria coronaria y presión
sanguínea alta.
El nivel de colesterol en sangre es muy específico para cada persona. Un perfil completo de
lípidos puede ser una parte importante de la historia médica de su hijo e información valiosa
para el médico del niño. En general, los niveles saludables son los siguientes:
El NHLBI recomienda las siguientes pautas para los niveles de colesterol en niños y adolescentes
(entre 2 y 19 años) de familias con niveles altos de colesterol en sangre o con cardiopatía
temprana:
El colesterol elevado es un riesgo para muchos estadounidenses. Tenga en cuenta las siguientes
estadísticas:
Los triglicéridos son otra clase de grasa que se encuentra en el torrente sanguíneo. La mayor
parte del tejido adiposo del cuerpo de un niño está formada por triglicéridos.
La relación entre los triglicéridos y la cardiopatía está bajo investigación clínica. Sin embargo,
muchos niños con triglicéridos altos también tienen otros factores de riesgo como niveles altos
de LDL o niveles bajos de HDL.
Los niveles elevados de triglicéridos se podrían deber a una condición médica como la diabetes,
el hipotiroidismo, una enfermedad renal o una enfermedad hepática. Las causas de niveles
elevados de triglicéridos relacionadas con la dieta podrían incluir la obesidad y el consumo
elevado de grasas, alcohol y dulces concentrados.
Las Lipoproteínas de Alta Densidad (HDL) son un tipo de lipoproteínas que transportan el
colesterol desde los tejidos del cuerpo al hígado.
Debido a que las HDL pueden retirar el colesterol de las arterias, y transportarlo de vuelta al hígado
para su excreción, se le conoce como el colesterol o lipoproteína buena. Cuando se miden los
niveles de colesterol, el contenido en las partículas, no es una amenaza para la salud
cardiovascular del cuerpo (en contraposición con el LDL o colesterol malo).
HDL son las lipoproteínas más pequeñas y más densas y están compuestas de una alta proporción
de proteínas. El hígado sintetiza estas lipoproteínas como proteínas vacías y tras recoger el
colesterol incrementan su tamaño al circular a través del torrente sanguíneo.
Los hombres suelen tener un nivel notablemente inferior de HDL que las mujeres (por lo que tienen
un riesgo superior de enfermedades del corazón).
Rango recomendado
La American Heart Association proporciona una serie de guías para subir los niveles de HDL y
bajar el riesgo de enfermedad del corazón.
Nivel Nivel
Interpretación
mg/dl mmol/L
Colesterol HDL bajo, riesgo aumentado de enfermedad cardíaca,,
<40 <1.03
<50 en mujeres
40-59 1.03-1.52 Nivel medio de HDL
Nivel alto HDL , condición óptima considerada de protección
>60 >1.55
contra enfermedades cardíacas
Morfología interna.
En su interior pueden observarse cuatro cavidades, dos superiores llamadas aurícula
derecha y aurícula izquierda y dos inferiores, con verdadera función de bomba,
llamados ventrículo derecho y ventrículo izquierdo.
Las aurículas están separadas entre sí por un tabique o septum interauricular y los
ventrículos por el septum interventricular. Ambos tabiques se continúan uno con
otro, formando una verdadera pared membranosa-muscular que separa al Corazón el
dos cavidades derechas y dos cavidades izquierdas.
Esta separación también es funcional, ya que las cavidades derechas se conectan con
la Circulación Pulmonar o circuito menor y las cavidades izquierdas, con la su
Circulación General Sistémica o circuito mayor.
En conclusión, a la aurícula derecha llegan las Venas Cavas superior e inferior trayendo
sangre sin oxígeno (carbo-oxígenada) de todo el organismo. Pasa al ventrículo
derecho, el cual al contraerse (Sístole), la envía a la Arteria Pulmonar (única arteria
del organismo que lleva sangre carbo-oxigenada) la que se dirige a ambos
pulmones para efectuar el intercambio gaseoso (circuito menor). La sangre oxigenada
regresa a la aurícula izquierda por medio de las cuatro Venas Pulmonares (únicas
Venas que transportan sangre con oxígeno) y ya en el ventrículo izquierdo, es
expulsada hacia la Arteria Aorta para ser distribuida por todo el organismo (circuito
mayor).
Las aurículas se comunican con los ventrículos a través de un orificio ocupado por una
válvula, cuya función es abrirse ampliamente para permitir el ingreso de sangre en la
cavidad, luego de cerrarse herméticamente, durante la sístole, para impedir que la
misma refluya hacia atrás. Estas válvulas son la Mitral, entre aurícula y ventrículo
izquierdos y la Tricúspide, entre aurícula y ventrículo derechos.
La válvula Mitral está formada por dos valvas de tejido membranoso, que se insertan
en el músculo del ventrículo, por medio de unas cuerdas tendinosas, cuya función es
la de mantener, a modo de tirantes, las valvas cerradas, impidiendo que prolapsen
hacia el interior de la aurícula, durante la sístole ventricular por lo tanto favoreciendo
el cierre hermético de la misma. Por su situación anatómica se denominan valva
antero-medial y póstero-medial. La válvula Tricúspide, formada por el mismo
tipo de tejido, está compuesta por tres valvas, de donde deriva su nombre. La de
mayor tamaño se llama valva anterior, luego le sigue la valva sep tal (por estar
cercana al tabique) y por último la valva posterior que suele ser la más pequeña.
Los ventrículos vuelcan su contenido sanguíneo en las grandes arteria, Aorta para el
ventrículo izquierdo y Pulmonar para el ventrículo derecho. También están separados
entre sí por válvulas que cumplen la función descripta anteriormente, la válvula aórtica
entre el ventrículo izquierdo y arteria Aorta y la válvula Pulmonar entre el ventrículo
derecho y la arteria Pulmonar. Ambas poseen tres valvas llamadas semilunares o
sigmoideas formando una especie de estrella de tres puntas.
A diferencia de las válvulas aurículo-ventriculares, estas carecen de cuerdas tendinosas
que las sostenga y se cierran herméticamente ya que se parecen a diminutos
paracaídas, que se abomban y contactan entre sí, soportando el peso y la presión de la
columna de sangre expulsada.