AUTORIZACION

Operación Talento
2010
4 y 5 de diciembre de 2010
RESIDENCIA CLUB DEPORTIVO ARISTOS
Avda. Juan Carlos I, 12
SECTOR III GETAFE (Madrid)
DATOS PERSONALES
NOMBRE Y Federico Ristori Ruiz-Serrano
APELLIDOS
FEDERACION Andaluza
AUTONOMICA
DIRECCION Avda.Reina Mercedes 61 1ºB 41012 Sevilla

DNI 30243448N F. NACIMIENTO 25-06-1996

TELEFONO 625534060 E-MAIL frrs96@gmail.com
CLUB Cajasol COLEGIO Claret-Sevilla

Autorización
Yo Federico Ristori Sola_en calidad de Padre/Tutor/ con
DNI_28686902Z_autorizo a mi hijo Federico ristori Ruiz-Serrano a
viajar y a participar en OPERACIÓN ALTURA 2010 así como a utilizar
sus datos y fotos en documentos deportivos de la FEB

Firma Padre/Tutor (Leido y Autorizado)

En cumplimiento de lo dispuesto en la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter
Personal (en lo sucesivo, LOPD), los participantes en la presente promoción quedan informados y expresamente consienten
la incorporación de sus datos personales, incluidas las imágenes, a los ficheros automatizados titularidad de la FEB, siendo
la finalidad de dicho tratamiento la gestión de su participación en el presente concurso, así como para su utilización en los
espacios de autopromoción de la FEB.
Los participantes podrán ejercitar gratuitamente los derechos de acceso, rectificación y cancelación, dirigiendo
una comunicación por escrito a la FEB a la siguiente dirección: Avda. de Burgos 8A, planta 9. 28036 Madrid,
indicando el derecho cuyo ejercicio efectivo solicita.

Datos Médicos
Para participar es necesario estar dado de alta en la Seguridad Social
o Mutualidad Deportiva Asistir con la tarjeta sanitaria que lo acredite.
La organización no se hará responsable de las lesiones que puedan
sufrir los participantes durante la Concentración.

Indicar en el caso de existir enfermedad puntual que requiera

atención
especial______________________________________________________________________
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OPERACIÓN ALTURA DICIEMBRE

Firma Padre/Tutor/ 2010
(Leido y Autorizado)
Madrid del 4 al 5 de diciembre de 2010
RESIDENCIA CLUB DEPORTIVO ARISTOS
Avda. Juan Carlos I, 12. 28005 SECTOR III GETAFE (Madrid)
Tlfno.:91.683.98.89 – Fax.: 91.696.66.71
14/03/11
Llegada: 4/12/2010 a las 11.00h en el CLUB DEPORTIVO ARISTOS (Getafe)
Recogida: 5/12/2010 a las 16.00h en el CLUB DEPORTIVO ARISTOS (Getafe)
Contacto
 AUTORIZACION

Para poder participar debes entregar esta

autorización debidamente cumplimentada
y firmada

14/03/11