MODELO DE INTERVENCIÓN EN CRISIS

INTRODUCCIÓN:
Para este modelo he utilizado bibliografía de dos autores: Mathilde du
Ranquet y Malcolm Payne. Este último presenta en su libro el Modelo de
Intervención en Crisis comparándolo con el Modelo Centrado en la Tarea. El
encuentra una serie de aspectos que tienen en común ambos modelos. Entre
ellos habla de que los dos "preconizan breves intervenciones, (…) están
estructurados de forma que las acciones se planean de antemano y se
ajustan a una pauta determinada y (…) existe un contrato". En primer lugar
me refiero a las teorías en las que se basa, después comparo las
explicaciones de ambos autores de los aspectos básicos de la crisis y por
último examino sus propuestas metodológicas.
BASE TEÓRICA:
El modelo de intervención en crisis surge a partir de unos estudios sobre
como las personas sufren y afrontan situaciones de catástrofe o de extrema
tensión. Según Payne la intervención en crisis es "una acción clásica que
consiste en interrumpir una serie de acontecimientos que provocan
anomalías en el funcionamiento normal de las personas". Este modelo se
basa en la psicología del yo, en la teoría del estrés, la teoría del aprendizaje,
la teoría del rol y la teoría de la homeostasis (entre otras ).
La crisis es definida por Du Ranquet como: "estado de conmoción, de
parálisis en una persona que sufre o ha sufrido un gran shock. Sobreviene
cuando el estrés actúa sobre un sistema y requiere un cambio que se sitúa
fuera del repertorio habitual de respuestas. La persona o la familia se
encuentra ante un obstáculo que no pueden superar por sus propios
medios".
Tipos de crisis:
Coinciden los dos autores en clasificar las crisis en dos categorías:
Previsibles e imprevisibles. Payne nos habla concretamente de "incidentes
peligrosos" que desencadenan las crisis, los cuales pueden ser previsibles o
imprevisibles, mientras que Du Ranquet de una clasificación de las crisis
según los "factores de estrés" que la han provocado.
Teniendo en cuenta esto: Du Ranquet distingue dentro de la primera
categoría, las crisis de maduración y las de transición. Las primeras se
refieren al paso de una fase de la vida de un individuo a otra, por ejemplo la
adolescencia. Las de transición se refieren a un cambio de los roles sociales,
por ejemplo la espera del nacimiento del primer hijo. Las crisis imprevisibles
son las provocadas por situaciones inesperadas como la muerte, las
catástrofes o las crisis económicas.
De maduración
Previsibles
Crisis De transición
Imprevisibles.
Duración y fases de la Crisis:
En lo que se refiere a la duración de la crisis en el libro de Du Ranquet, se
habla de un periodo real de la crisis de una a seis semanas, mientras que
Payne dice que las crisis se resuelven en seis u ocho semanas.
Las fases de la Crisis no se encuentran recogidas en el libro de Payne, pero si
en el de Du Ranquet, donde se hace referencia a la clasificación de dos
autores:
Selye…
 Fase de alarma.
 Fase de resistencia.
 Fase de inadaptación.
J.Bowlaby…
 Fase de protesta.
 Fase de desesperación.
 Fase de indierencia.
En la fase de alarma "la tensión se eleva, los sentimientos de inquietud y de
incapacidad suben como una flecha (…) sentimiento general de impotencia.
Puede haber un estado de confusión cognitiva, (…) puede resultar una cierta
inadaptación y una falta de eficacia". En la fase de resistencia, "el organismo
moviliza su energía para encontrar soluciones de urgencia es la fase
intermedia que puede llevar al final de la crisis de tres maneras diferentes:
Resolviendo efectivamente el problema.
Se puede considerar bajo un ángulo que permita conciliar la satisfacción de
las necesidades y las posibilidades de la realidad.
Se pueden abandonar los objetivos que se pretendía alcanzar.
Si el problema no recibe ninguna de las tres soluciones se entra en un
estado de gran desorganización: es la fase de inadaptación (…) El estrés ha
sobrepasado las reservas del organismo, la suma de recursos y energías
vitales, hay agotamiento"
Desequilibrio y respuesta a hechos estresantes:
En las crisis siempre hay un factor desencadenante que rompe con el estado
de equilibrio de la persona o la familia. Aparecen la tensión y el estrés. Se
puede reaccionar de distintas maneras según el tipo de acontecimiento, las
características de las personas y las experiencias anteriores. "Un factor
desencadenante asociado a problemas sin resolver aumenta la tensión y
causa un estado de trastorno llamado -crisis activa-". Payne hace referencia
en su libro a la relación, elaborada por Golan ( 1978), entre hechos
estresantes y respuestas, según la cual las amenazas son seguidas de la
ansiedad, la pérdida de la depresión y los retos de la moderada ansiedad, la
esperanza y intentos de resolver el problema.
Du Ranquet nos presenta un patrón de conducta de la persona que se
encuentra en situación de estrés ante un acontecimiento. Estas son las
tareas que efectúa:
Percepción del aconticimiento y de los sentimientos que éste suscita.
Búsqueda de un apoyo adecuado en el entorno.
Puesta en acción de las capacidades.
En la primera tarea se puede dar una percepción no realista del
acontecimiento, que permita distinguir la relación entre éste, y los
sentimientos que suscita, o podrá ser una percepción irreal. En ese caso será
difícil solucionar el problema. En la segunda se pueden dar también dos
casos la de la persona que encuentre un apoyo adecuado y la que no. Esta
última se situara en una posición vulnerable.
METODOLOGÍA:
Mathilde du Ranquet establece los siguientes pasos a seguir con algunas
técnicas adecuadas a cada momento:
Fase Inicial:
 Crear una relación.
 Centrarse en la situación.
 Percibir la realidad.
 Organizar la acción.
Fase Intermedia:
 Apoyarse en las capacidades del cliente y estimularlas.
 Ayudar al cliente a tener una percepción realista de la realidad.
 Utilizar el apoyo del entorno.
Fin de la Intervención.
El primer paso necesario para una intervención en situación de crisis es la
creación de una relación de confianza. Para esto se llevara a cabo una
escucha empática que permita expresarse al cliente con libertad, técnicas de
reformulación que verifiquen la información, y una primera evaluación del
grado de tensión, la percepción de la realidad etc… "el cliente necesita
recobrar la esperanza en la posibilidad de mejorar su situación y en su
capacidad de llevar a cabo las tareas para necesarias para ello (…) El factor
estimulación, u optimismo terapéutico, tiene un impacto directo sobre el
proceso y el resultado del tratamiento" .
El segundo paso consiste en centrarse en la situación. "Una vez que la
tensión emocional ha disminuido, el trabajador social se concentra con el
cliente en lo que el problema plantea aquí y ahora". El tercer paso es intentar
que la persona vea su situación de la forma más realista posible, para esto
aconseja al trabajador social "hacer participe a su cliente de las hipótesis que
él formula respecto a la crisis y sus componentes y esto en un lenguaje
accesible.". En el último paso de esta primera fase, lo importante es empezar
a pensar soluciones para cada problema. Para este momento es útil el
Contrato, por medio del cual se precisan las expectativas, y los
compromisos. También se aconseja establecer límites en el tiempo.
La fase Intermedia se basa lo que las personas suelen realizar
espontáneamente para resolver una crisis. En el primer paso "el trabajador
social ayuda al cliente a encontrar las conductas que ha sabido utilizar en el
pasado y que, retomadas o modeladas, podrán responder a la situación
actual (…) utilizará técnicas con fuerte componente pedagógico: dirección
por anticipación, repetición o juego de rol con vistas a una acción
proyectada, aprendizaje de nuevas técnicas sociales y relacionales,
entrenamiento para prever y anticipar etc…". En el tercer paso que consiste
en buscar ayuda del entorno hay que buscar la red social, familia, amigos
etc… así como aprovechar la ayuda mutua que se puede dar en grupos
informales o asociaciones. "El punto fuerte de la red de ayuda mutua es que
permite observar cómo otro ha hecho frente al problema e identificarse con
una persona que proporciona, con un modelo de rol, la esperanza y la
información necesarias"
En la última fase es importante establecer el fin del tratamiento cuando la
persona sea capaz de conducir por ella misma su propio crecimiento. "La
intervención en situación de crisis confía en el poder de recuperación natural
de la persona…"
Payne en su libro hace referencia a una autora: Naomi Golan (1978), para
establecer la metodología. Antes de intervenir Payne señalas tres pasos a
seguir.
 Determinación de si es pertintente o no utilizar el concepto de crisis.
 En caso afirmativo. Comprobación del nivel alcanzado.
 Acercamiento a la "situación de la persona en Crisis". Esto se refiere a
conocer la situación global del cliente y su interacción con aspectos
psicológicos de la vida del mismo.
A continuación Payne presenta unos pasos que llama "de Reintegración". Los
dos primeros los encontramos en la fase inicial de la metodología de du
Ranquet. Los pasos son los siguientes:
 "Corrección de la percepción cognitiva.
 Manejo de los sentimientos, haciendo que el cliente dé rienda suelta a
sus emociones extremas.
 Desarrollo de nuevas conductas de enfrentamiento a problemas".
El Modelo de Golan de la Intervención en Crisis es el que propone Payne. Se
estructura de la siguiente manera:
Fase Inicial: Formulación (1ª entrevista).
 Enfoque sobre el estado de crisis.
 Evaluación.
 Contrato.
Fase Media: Implantación ( entrevistas 1ª a 6ª)
 Recolección de datos.
 Cambio en la conducta.
Fase Final: Terminación (entrevistas 7ª y 8ª si fuesen necesarias).
1. Decisión sobre la terminación.
2. Revisión de los progresos alcanzados.
3. Plan futuro.
La Fase inicial, aunque expresado de forma distinta es muy similar a la fase
inicial que presentaba du Ranquet. Los pasos no se corresponden
exactamente unos con otros pero la secuencia es más o menos la misma. El
último paso, el del Contrato si que podemos decir que se equipara al último
paso de la otra autora: Organizar la acción.
En el Enfoque sobre el estado de crisis, se habla de "hacer que los clientes
expresen sus respuestas emocionales (…)Descubrir el tipo y los efectos del
estado vulnerable. Evaluar las perturbaciones causadas por el estado de
crisis" .Este paso correspondería también a los dos primeros de los "pasos de
reintegración". En la Evaluación se habla de "Comprobar las prioridades del
cliente, detectar el problema principal"
El primer paso de la fase media consiste en "conseguir los datos que falten,
comprobar las incoherencias y seleccionar los principales temas". El cambio
de conducta consiste en "comprobar los mecanismos de enfrentamiento a la
vida en el área problemática, establecer metas realistas a corto plazo,
establecer un conjunto de tareas etc…".
En la última fase se pretende hacer un "recordatorio de las tareas
realizadas, metas alcanzadas, (…) discutir los planes del cliente y ayudar al
cliente a sentirse bien ante la idea de volver con otros problemas"*
MODELO DIAGNÓSTICO O PSICOSOCIAL.
INTRODUCCIÓN:
Para el modelo Diagnóstico o Psicosocial me he basado en dos autoras:
Mathilde du Ranquet y MªJosé Escartin. Los enfoques se diferencian
básicamente en que du Ranquet centra casi todo el capitulo dedicado a este
modelo, en la metodología. Introduciendo ejemplos para cada uno de los
pasos y las técnicas propuestas. MªJosé Escartín propone una metodología a
seguir pero nos habla también de los rasgos fundamentales de la Teoría del
Psicoanálisis de Freud, y de otros autores.
Por eso, la primera parte referida a la base teórica está sacada casi en su
totalidad del libro de Escartín, mientras que la Metodología se centra en la
propuesta de du Ranquet aunque comparandola, o mejor dicho,
complementandola con la de Escartín.
BASE TEÓRICA:
Ambas autoras: Du Ranquet y Escartín coinciden en que el modelo
Psicosocial se basa, principalmente en la teoría psicoanalítica. Du Ranquet
apunta que además: "se vale de la teoría de los sistemas ya sea para la
recogida de datos, la formulación del diagnóstico o la elaboración del plan de
acción". Algunos de los autores que han aportado conocimientos a este
modelo son: Sigmund y Anna Freud, Abraham, Alexander y French, la
psicología del yo con Erikson, Piaget, Lewin, Allport y Murray, según Du
Ranquet. Y Escartín habla también de Melani Klein y Gordon Hamilton.
La Teoría Psicoanalítica ( ideas principales ):
Esta teoría se basa en la idea de que "existen tres niveles de fenómenos
psíquicos: Los fenómenos conscientes. Los preconscientes (…) Los
inconscientes (…). La estructura psíquica está formada por tres zonas: el
Ego, el Ello y el Superyó.
El Ego es la zona iluminada del consciente que ordena los elementos de la
personalidad en función de sus necesidades. (…) la función primaria del Ego
es sustituir el Principio del Placer por el principio de la Realidad en la edad
adulta. (…) del sano desarrollo del Ego depende la capacidad del ser humano
de adaptarse al medio y , ante experiencias negativas o dolorosas tiende a
desarrollar defensas.
El Ello es controlado por el Ego. (…) contiene: tendencias instintivas;
elementos potenciales del desarrollo sexual; elementos potenciales del
desarrollo agresivo. Estos tres elementos son hereditarios y nacemos con
ellos. Sin embargo las influencias externas y sociales también influyen (…)
Las tendencias instintivas, fuerzas contenidas en el Ello, presionan para su
satisfacción, pero la sociedad bloquea el camino.
El Superego es el rector, el censor. El niño se identifica con sus padres y
después con otras personas importantes del mundo que lo rodea. Esta
identificación se refiere a sus necesidades, actos y actitudes, y es el
comienzo de la conciencia (superego)".
Otro aporte importante de la teoría de Freud son las fases del desarrollo
del niño: la etapa oral, la etapa anal (en la que se da la primera
manifestación de independencia del niño), la etapa fálica o genital (en la
Freud habla del "complejo de Edipo" y de la "ansiedad de castración",
características de esta etapa) y la Recuperación latente, pubertad y
adolescencia. Lo importante de estas etapas es que "si el niño ha vivido
experiencias traumáticos en sus primeros años, éstas pueden irrumpir
bruscamente en forma de conductas asociales, aislamiento, absentismo,
delincuencia e incluso alteraciones graves de la personalidad".
También es importante tener en cuenta los conceptos de fijación,
regresión, la represión y la transferencia. "El primero ocurre cuando se
detiene la evolución en alguna etapa del desarrollo, de manera que no hay
progreso. El segundo significa que, a pesar de haber progresado hacia un
nivel superior de funcionamiento, se retrocede a una etapa de
funcionamiento anterior. (…) la represión es una especie de olvido que se
distingue de los otros por la dificultad con que es evocado el recuerdo. (…)
La transferencia se produce cuando el cliente vierte en el asesor un exceso
de excitaciones afectuosas a menudo mezcladas con hostilidad.(…) el cliente
ve en la persona del asesor una reproducción o encarnación de alguien o
algo importante en su pasado y por eso proyecta en el asesor sentimientos a
menudo reprimidos en el pasado.
METODOLOGÍA:
Du Ranquet establece la siguiente secuencia metodológica a seguir:
Fase Inicial:
 Comprender el problema del cliente.
 Establecer un primer diagnóstico.
 Comprometer al cliente en el tratamiento.
 Establecer una relación de trabajo.
 El estudio psicosocial.
 El diagnóstico-evaluación.
 Objetivos y Plan de acción.
Escartín llama a la primera fase (que podría agrupar hasta el Paso número 5
de Du Ranquet): Estudio o Exploración. Esta primera fase empieza con la
primera entrevista y termina cuando el trabajador social ha recogido la
información suficiente para poder realizar el diagnóstico. Para esta fase
Escartín comenta lo siguiente: "es muy importante explorar no sólo la
historia familiar actual del cliente, sino también la familia de origen, la
relación de los padres y hermanos, las reglas, normas y valores
predominantes en esa familia (…) Es importante también determinar el tipo
de demanda que hace el cliente y si el cliente acude de forma voluntaria o
no. (…) En esta fase es muy importante el comienzo, es decir abrir la
entrevista con la mínima resistencia, facilitando que el cliente formule la
demanda de ayuda de forma clara y poco conflictiva y dolorosa para él."
La siguiente fase que establece esta autora es la del diagnóstico que
coincide con el sexto paso que establecía Du Ranquet. El diagnóstico es
definido por la primera como: "Proceso de medición e interpretación que
ayuda a identificar situaciones, problemas y factores causales en individuos y
grupos" y por la segunda como: "examen crítico del conjunto cliente
situación y del problema para el que demanda la ayuda". La trabajadora
social se debe apoyar en tres pilares: la información que le proporciona el
cliente, la interpretación a partir de los conocimientos teóricos y la
experiencia. Estas dos autoras se refieren a tres tipos de diagnóstico que
llaman de forma distinta pero que coinciden más o menos en contenido.
Du Ranquet habla de: Diagnóstico etiológico ("se buscan los factores,
actuales o pasados que inciden en el problema"). Diagnóstico dinámico
("examina fielmente y, sobre todo, la forma en que las diversas instancias de
la persona interactúan en el funcionamiento total, siendo concebido el
sistema de la personalidad a la luz de la teoría psicoanalítica, como un
conjunto de interación compuesto del ello, del yo, y de superyó") y el
Diagnóstico de Clasificación ("su objetivo es saber qué fin se propondrá
el tratamiento y con qué medios de acción alcanzar este fin"*). Escartín
habla del Diagnóstico Descriptivo, Diagnóstico Causal ("relaciones
causa-efecto que tienen o han tenido incidencia en el problema".) y el
Diagnóstico Evaluativo ("se ponderan los elementos y recursos
personales, familiares y sociales que pueden utilizarse para introducir
mejoras, y los elementos que posiblemente influirán de forma negativa"*).
Siguiendo con el esquema de Du Ranquet, se plantean las siguientes técnicas
en lo que es el tratamiento de la persona:
Técnicas de Tratamiento:
 Tratamiento Indirecto o trabajo con el entorno.
 Utilizar el entorno.
 Modificar el entorno.
 Tratamiento directo o trabajo con el cliente.
 Las técnicas de apoyo y de orientación.
 El apoyo propiamente dicho.
 La influencia directa.
 La aireación y la exploración.
 Las técnicas de reflexión y de comprensión.
 Comprensión de su comportamiento.
 Comprensión de los aspectos de la infancia.
Las técnicas de apoyo y orientación es lo que Escartín llama: Sostén y
orientación. Se trata, entre otras cosas de establecer un contacto,
tranquilizar al cliente, favorecer su relajación, elevar sus esperanzas y darle
consuelo. "A través de la influencia directa -dice du Ranquet- , el
Trabajador social trata de suscitar un cierto tipo de comportamiento
haciendo una sugerencia, (…)". La aireación y exploración o con palabras
de Escartín: la ventilación y exploración "consiste en facilitar al cliente la
libre expresión de sentimientos y emociones". Este es un modelo que da
gran importancia a la comprensión de su situación por parte del individuo. La
técnica de la comprensión pretende ayudar al cliente a tomar conciencia de
los acontecimientos de su infancia su relación con la familia de origen, entre
otras. Implica: escuchar, insinuar, reflejar, confrontar, interpretar e
informar. La reflexión son los "procedimientos que ayuden al cliente a
reflexionar sobre su situación intrapsíquica, familiar, social, económica, y
sobre las causas y los efectos de sus problemas".
MODELO SISTÉMICO:
INTRODUCCIÓN:
Para analizar este modelo, he utilizado los mismos autores que para el
Psicosocial. Pienso que ambos se complementan muy bien ya que Mathilde
du Ranquet hace referencia casi exclusivamente a la metodología, explicando
cada una de las tareas, igual que con el modelo psicosocial. Escartin, explica
la base teórica con más detalle. Esta vez no he comparado a las autoras si
no que más bien, me he basado en cada una para estructurar la base teórica
y la metodología del modelo. La parte metodológica no tiene una estructura
de fases bien delimitadas para actuar, ya que la familia que es el principal
sistemas con el que trabaja, es muy compleja. El objetivo principal de la
intervención es cambiar los síntomas para crear así un nuevo equilibrio. Es
importante la tarea de desenmascarar el funcionamiento real de la familia,
del cual a menudo no son conscientes sus miembros y a partir de allí,
mediante diversas técnicas proponer nuevas perspectivas a la familia.
BASE TEÓRICA:
El modelo Sistémico se sustenta en cuatro pilares teóricos básicos:
La Teoría General de los Sistemas: Concebida por Ludwig von Bertalanffy
quien definió Sistema como "Totalidad, que funciona por la interdependencia
de sus partes entre sí y con otros sistemas que lo rodean".
La Cibernética: Cuya idea principal aplicada a los sistemas es que estos se
encuentran en continuo cambio, evolucionando con el tiempo.
La Teoría de los tipos lógicos de Russell: que define "los diferentes niveles
por donde va pasando un sistema en su crecimiento, o mejor dicho, a lo
largo de su vida."
La Teoría de la comunicación.
Algunas características que diferencian el Modelo Sistémico del Psicosocial
son: la concepción del individuo como un sistema abierto, el interés en las
interrelaciones y comunicaciones más que en los procesos intrapsíquicos, la
causalidad circular, la importancia delcontexto, el cambio como objetivo
terapéutico, la transmisión de información, más que de energía (no trabaja
tanto el pasado sino el presente y las relaciones entre personas).
La Familia: El primer Sistema en el que se encuentra el individuo:
La familia es el primer sistema en el que se encuentra el individuo por eso se
ha creado un Modelo familiar que pretende actuar sobre el individuo a partir
de este primer sistema. El modelo familiar está representado por varias
escuelas. Pero debe tenerse en cuenta que todas "reconocen que el síntoma
que se presenta como el problema de una persona es en realidad el producto
de un mal funcionamiento del sistema familiar y, en particular de las
relaciones entre sus diversos elementos".
 La Familia como Sistema:
La familia como sistema vive en el tiempo mediante oscilaciones periódicas,
pasando de estados de estabilidad a estados de crisis. Las normas y reglas a
la vez que su estructura son quebrantadas por todo el sistema, apareciendo
nuevas formas estructurales más flexibles e idóneas para adaptarse a los
cambios. Todo esto permite al sistema crecer y desarrollarse en el tiempo. Si
por el contrario la familia aborta las crisis y cierra sus puertas al exterior
para defenderse de lo nuevo, manteniendo su forma inicial de realción y de
reglas, el sistema familiar y sus miembros están en peligro. Aparecen
situaciones patológicas en la relación.
 Las interrelaciones familiares:
El crecimiento de una familia se va produciendo por el intercambio de
funciones y papeles de todos los miembros entre si y con otros sistemas en
los que entran a formar parte en el tiempo, en una cadena sin fin de
retroalimentaciones y interacciones. Cada sistema individual, al entrar en
iterrelación con otros, cambia su configuración, pasando a otros niveles de
complejidad y desempeñando roles y funciones distintas.
 Las fases por las que pasa la familia:
Escartín hace referencia a la teoría de las etapas vitales de Eriksson, según
la cual la familia pasa por las siguientes fases:
El noviazgo y matrimonio temprano; en la que la pareja debe negociar las
reglas para vivir juntos y los padres deben acostumbrarse a su nuevo rol de
suegros.
La pareja con hijos pequeños; la entrada de un nuevo miembro en la familia
supone un cambio de roles. Los miembros de la pareja deben asumir sus
roles de padre y madre y los padres de la pareja los de abuelos.
La familia con hijos adolescentes; aquí también deben darse cambios en las
normas y los roles de manera que se les de más independencia a los hijos.
Mitad de la vida o los esposos de nuevo solos; cuando los hijos ya se han ido
de casa hay que reestructurar el sistema marital y quizás vuelvan problemas
que se habían reducido con la aparición de los hijos.
Los últimos años de vida; en esta etapa se pueden dar problemas como la
muerte de uno de los miembros de la pareja, también es el momento de
asumir roles de abuelos si no se han asumido antes. El temor a la muerte
hace presencia.
 Las familias problema:
Los trabajadores sociales intervienen en aquellas familias con disfunciones en
su dinámica. Este tipo de familia presenta unos rasgos comunes que son los
siguientes:
"Fracaso en los roles parentales y confusión de roles.
Conflictos continuos y crisis cíclicas.
Resistencia al cambio.
Presencia de un chivo expiatorio.
Amenazas continuas de separación por parte de uno y otro miembro.
Necesidad de ayuda especializada"
METODOLOGÍA:
"El trabajador social transforma el sistema familiar en un sistema terapéutico
incluyéndose en el para hacerlo cambiar. Se une a la familia para ayudarla a
reparar y modificar su funcionamiento de forma que pueda desempeñar
mejor sus tareas con relación a sus miembros".
La fase inicial de este modelo es fundamental ya que se pretende realizar
conjuntamente con la familia, un diagnóstico, unas hipótesis de trabajo y un
plan de acción. Es importante que a la primera entrevista acudan todos los
miembros de la familia para que no se perciban alianzas de ninguno de ellos
con la trabajadora social. En esta primera entrevista, el trabajador social
debe intentar:
"Mostrar la influencia recíproca que ejerce el problema presentado y lo que
dicen y hacen los miembros de la familia. (…).
Mostrar como los sentimientos se traducen en manifestaciones del
comportamiento inmediatas.
Mostrar la utilización que hace la familia de los temas disfuncionales, que se
repiten sin llegar a ningún resultado.
Descentrar la atención que concede la familia al portador del problema (…)
Crear una alianza terapéutica familiar"
El contrato es "un compromiso, consciente y expresado verbalmente entre
la familia y el trabajador social, de efectuar ciertas tareas para alcanzar los
objetivos determinados en común. (…) la alianza terapéutica se crea a
partir del proceso que se instaura entre la familia y el trabajador social;
existe aquí también un compromiso recíproco, pero que se expresa con actos
y actitudes en lugar de con palabras".
Técnicas que se utilizan desde el Modelo Familiar…..
Técnicas Verbales:
Dirigir los mensajes a su verdadero destinatario.
Hacer expresar verbalmente los mensajes no verbales.
Aclarar los mensajes ambiguos.
Desenredar los mensajes contradictorios.
Desarrollar los mensajes encubiertos.
Abordar francamente los tabúes llamando a las cosas por su nombre.
Técnicas no Verbales:
Genograma.
Dibujo o pintura efectuada por la familia.
Juegos de comunicación.
Escultura.
Tareas y órdenes.
En este modelo, se utilizan muchas de las técnicas del tratamiento individual,
en particular las del corto plazo centrado en la tarea, la modificación de
conducta y la intervención en tiempo de crisis.
Respecto a las técnicas no verbales, hay que decir que el trabajador social
tiene dos funciones básicas en la terápia: Explicar las reglas que van a regir
en las sesiones y facilitar la comunicación. Entre estas, se encuentra en
Genograma, que consiste en que "un miembro de la familia dibuja su
propio genograma a partir de elementos objetivos y subjetivos. (…), sirve
para recoger y clarificar la percepción que se tiene de la historia familiar
sobre tres generaciones o más. (…) Facilita el acceso a la percepción de sí
mismo, de los otros, de las interrelaciones, de la dinámica de la familia"
El dibujo efectuado por la familia: "Se da a la familia la tarea de hacer un
dibujo o una pintura con la participación de todos los miembros. El proceso
de construcción del dibujo, la manera en que cada uno se atreve o no a
hacer aportaciones y acoge aportaciones del otro, pone de manifiesto las
formas de comunicación (…)".
Los juegos de comunicación "permiten utilizar el cuerpo y espacio para
expresar lo que se siente y para explorar nuevas posibilidades".
La escultura "permite representar bajo forma de cuadro viviente, las
relaciones existentes entre los miembros de una familia y la forma en que
cada uno percibe a los otros. (…) A menudo el trabajador social pide a uno
de los niños que sea el escultor, que represente en el espacio cómo ve a su
familia sirviéndose de un figurín de barro para cada uno".
Tareas y ordenes: Se trata de cambios de conducta o juegos que la
trabajadora social explica para que la familia lo haga en casa. Las órdenes
pueden ser paradójicas, es decir "una conducta que el terapeuta desea
impedir, situando a los miembros de la familia en una situación de doble
coacción".
INTRODUCCIÓN:
Cuando el Trabajo Social daba sus primeros pasos con el "Social case work",
Mary Richmond "supo reflejar en sus obras los avances y las preocupaciones
del trabajo social, en aquella época histórica en que la disciplina y la
profesión daban sus primeros pasos. Desde hacía décadas,
fundamentalmente las asociaciones filantrópicas y religiosas venían
experimentando una serie de estrategias y procedimientos que trataban de
acercar a la práctica científica lo que no era sino el ejercicio voluntarista.
(…) Así ya a finales del siglo XIX, el proceso de profesionalización es patente.
Es necesaria la formación y la especialización. (…) En los mismos orígenes ya
aparecen dos tendencias que influenciaron en los comienzos de la profesión:
la representada por la C.O.S y la representada por el "Settlement House
Movement". La primera más partidaria de perspectivas globales y quizás más
política. (…) Para algunos autores, la obra de Mary Richmond es el resultado
de las dos tendencias en el sentido de que une dos dimensiones. La
individual y la social.
(…) Freud llegó y en unos años arrasó. Entre lo social y lo individual inclinó la
balanza hacia lo individual pero sin olvidar nunca la influencia de lo social, de
lo ambiental. (…) De esta manera, es un hecho comprobado que el Trabajo
Social no habría sido lo que hoy es sin la influencia psicoanalítica.
(…) Perlman, desde la Escuela de Chicago, que intenta con su modelo de
resolución de problemas la síntesis de las anteriores, la intervención de crisis
que desde Linderman y Gerald Caplan, Lidia Rapoport, William Parad, David
Kaplan y más tarde Naomí Golan, el modelo centrado en la tarea de Reip y
Eipstein, el Conductismo con Edwin Thomas, Derek Jehu, Fischer, Gochros,
Gambill y Sheldon, Reynolds intentando muy prematuramente la fusión del
psicoanálisis con el marxismo, la Teoría de los Sistemas, el marxismo…han
ido enriqueciendo, tal y como adivinaba M. Tichmond el bagaje teórico-
práctico del Trabajo Social a lo largo del siglo XX"*.
Este trabajo pretende un acercamiento a las bases teóricas y metodológicas
de tres modelos fundamentales en Trabajo Social: El Modelo Sistémico, el
Modelo Psicosocial y el Modelo de Crisis. Cada uno de ellos estudiados desde
el punto de vista de dos autores, que me han parecido los más apropiados
por su forma de tratar el tema.
CONCLUSIÓN:
Después de hacer este trabajo, tengo una idea mucho más clara de los
Modelos de Trabajo Social y su metodología. He podido observar como cada
autor o autora se centra en unos aspectos de cada modelo, de manera que
cada interpretación es diferente. Creo que es importante apuntar que no hay
que seguir al pie de la letra ninguno de estos modelos. Nos presentan unas
teorías que facilita la comprensión de la realidad del cliente. Teorías que se
complementan unas con otras y una metodología que más que una receta de
actuación profesional, indican una serie de fases a nivel ilustrativo que guíen
la acción del trabajador Social. Sobretodo, creo que son importantes todas
esas técnicas que a primera vista parecen no tener importancia, pero que
después, bien utilizadas pueden facilitar muchísimo el trabajo. Hay diversos
modelos y cada uno de ellos se puede interpretar desde diferentes puntos de
vista. La mejor opción es que cada profesional se haga su propio modelo de
trabajo a partir de todos los existentes, o que simplemente aprenda a utilizar
en cada momento y para cada situación la teoría o teórias más apropiadas y
las técnicas que se adapten mejor al problema.