Antibioticoprofilaxia em cirurgia

Conceitos
• Ferida limpa
– Fechada primariamente após procedimento sobre
órgãos estéreis/fácil descolonização, como a pele e
técnica cirúrgica asséptica.
• Ferida potencialmente contaminada
– Manipulação de órgãos colonizados, sem processo
inflamatório agudo e com mínima contaminação
intra-operatória
– Re-operação através de ferida considerada limpa até
sete dias de pós-operatório.
 Conceitos
• Ferida contaminada:
– Manipulação de órgãos colonizados com processo
inflamatório agudo não-supurativo ou com grande
contaminação do campo operatório
– Ferida traumática < 4-6 horas
– Quebra da técnica cirúrgica.
• Ferida infectada:
– Manipulação de processo supurativo já instalado.
– Ferida traumática com mais de 4-6 horas de evolução
do trauma.
 Antibioticoprofilaxia
• Objetivo
– ↓ Probabilidade de infecção do sítio cirúrgico
– Direcionada contra os potenciais patógenos (↓
desenvolvimento de resistência)
– ↓ morbi mortalidade associada às infecções
– ↓ tempo de internamento
• Não substitui as medidas gerais de prevenção
• Benefícios X Efeitos Adversos
• Inicio
– Antes da contaminação dos tecidos
• Escolha da droga
– Cobertura

• Duração
– Dose única Vrs Diária
•
 Prevenção de resistência bacteriana
• Protocolos, padronizaçoes e politicas de restriçoes
de drogas
• Diminuir i usi desnecessario de atb
– Evitar profilaxia não indicada
– ↓ uso empirico de atb de amplo espectro
– Descontinuar terapia adequada 24 a 48h após resposta
clinica
– Monitorar surtos de patogenos resistentes e restringir o
uso de agentes atb implicados
• Evitar a “monotonia terapeutica”
 Bibliografia
• Barros Ricardo, S. Uso profilático de
antibióticos em cirurgia. Pratica hospitalar.
Ano X. Nº 55. Jan-Fev/2008.
• Curso básico de controle de infecção
hospitalar; caderno D. ANVISA, 2000.