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CUADERNOS DE NUTRICIÓN

actualización
Regulación
del consumo
de alimentos
Daniel Dorantes Ugalde
Sandra Naranjo Modad
Sigma-Alimentos

En el acto de comer, el placer está tan

mezclado con la necesidad que no sabemos
qué parte corresponde a cada uno.

San Gregorio en XXX Moral

Resumen
La naturaleza multifactorial de la obesidad es el resultado de un continuo desequilibrio de
energía que sugiere la existencia de numerosos mecanismos regulatorios, entre ellos, el
hambre y el saciamiento, mismos que son influenciados por cuestiones culturales y bio-
lógicas. Dentro de las cuestiones biológicas, destaca la influencia de la composición de la
dieta y la liberación de distintos péptidos gastrointestinales antes o después del consumo
de alimentos. El hambre y el saciamiento son afectados por factores subjetivos y por la ca-
pacidad individual de reconocer estas señales.

Palabras clave: mecanismos regulatorios, apetito, saciamiento,

saciedad, hambre, péptidos gastrointestinales.

Cuadernos de Nutrición / Vol. 33 / Número 1 / Enero / Febrero / 2010. 15


* Aunque esta palabra no figura entre las
aceptadas por la Real Academia Española,
se ha dejado puesto que los autores
la utilizan con un significado diferente
al de saciedad.
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La selección e ingestión de alimentos
es un proceso multifactorial
Introducción
Muchas personas desearían encontrar aquella sustancia mágica que
les hiciera perder esos “kilitos de más”, algunas incluso gastan dinero
en esas soluciones que les ayudarán a parar de comer y perder peso“en
sólo dos semanas”. Los resultados son bien conocidos: las personas
abandonan los tratamientos ante la falta de resultados y las que logran
algún cambio, recuperan o aumentan de peso en poco tiempo y al final
les deja un sentimiento de fracaso.
Es común pensar que la solución es sencilla: cerrar la boca; evidente-
mente la respuesta no es tan simple. La comunidad científica está estu-
diando la obesidad desde distintos enfoques, uno de ellos trata de
responder las preguntas ¿por qué comemos lo que comemos? ¿Qué
desencadena nuestro deseo de comer? ¿Hasta qué punto parar de
comer es un asunto de voluntad?
Este artículo pretende abordar algunos elementos relacionados con la
ingestión de alimentos como claves para entender el equilibrio
energético del organismo.
Factores involucrados en la selección de alimentos
En el ser humano la selección e ingestión de alimentos es un proceso multifactorial. Los
factores influyentes pueden ser 1) los biológicos, relacionados con las propiedades físicas
y químicas de los alimentos y funcionamiento del cuerpo humano; 2) los económicos que
limitan o incrementan la disponibilidad de alimentos; 3) los sociales, por los que se acos-
tumbra comer cierto tipo de platillos en ciertos momentos y 4) los psicológicos, tales
como las creencias personales y el estado de ánimo. Todos estos factores contribuyen a
la generación de sensaciones de satisfacción ligadas a la alimentación y están íntima-
mente conectados con la cascada de eventos neuroquímicos que se describen a con-
tinuación.
Del "saciamiento"* a la saciedad:
Cascada de eventos asociados con la ingestión de alimentos
El acto de comer desencadena una cascada de eventos. Antes de comer, nuestras prefe-
rencias guían la búsqueda y selección de alimentos. Durante este proceso se desencade-
nan los primeros estímulos como la secreción de saliva y la liberación de sustancias
gastrointestinales que prepararán al organismo para recibir los alimentos que serán con-
sumidos (fase cefálica). Otros estímulos sensoriales como, la vista y el sonido son funda-
mentales; incluso en ausencia del alimento, pensar en una comida, desencadena la fase
de estimulación cefálica.

Si se consume algún alimento, entonces se
ponen en acción los procesos del "sacia-
miento" y la saciedad.
El "saciamiento" no ocurre de forma instan-
tánea sino que se desarrolla en un determi-
nado tiempo (alrededor de treinta minutos
después de haber iniciado la comida) y el
resultado final es que dejamos de comer.
Esto sucede no sólo como una respuesta a
la distensión, la tasa de vaciamiento
gástrico, la liberación de hormonas y la
estimulación de ciertos receptores a lo
largo del tracto gastrointestinal (fase de
postingestión); también las creencias, las
actitudes y conocimientos y el entorno
social pueden inhibir o favorecer el "sacia-
miento" (fase cognitiva).
Una vez que se llega al "saciamiento", inicia
el periodo de saciedad, que transcurre
desde que se ha terminado la ingestión de
alimentos hasta que aparece nuevamente
el deseo de comer o el hambre.
El hambre es quizá una de las sensaciones
más poderosas en el ser humano, pues
forma parte de los mecanismos de super-
vivencia, perfeccionados a lo largo de la
evolución del ser humano. Se presenta
cuando han transcurrido varias horas des-
pués de la última toma de alimento. El
hambre se ha descrito como sensaciones
de vacío en el estómago, contracciones
gástricas, ligeros dolores de cabeza y
náuseas (figura 1).
Modulación dietaria
de la ingestión de alimentos
Desde una perspectiva nutriológica, resulta
de interés el entendimiento de las rela-
ciones entre la ingestión de alimentos y la
regulación de los procesos hasta aquí des-
critos. Hoy en día existe la idea que algunos
cambios cualitativos de la dieta, todavía no
bien caracterizados, podrían desempeñar
una función importante en el "saciamiento".
Esto podría tener beneficios tanto para las
personas que intentan controlar la in-
gestión de alimentos, en especial personas
con obesidad, pero también para aquellas
CUADERNOS DE NUTRICIÓN
Textura-aparencia visual
Fase de estimulación cefálica
Aroma-sabor
CHO
INICIO DE LA TÉRMINO DE
INGESTIÓN
PROTEÍNAS
LA INGESTIÓN
LÍPIDOS
sensorial cognitiva
fases
postingestión postabsorción
inmediato tardío
Perfil de la motivación del hambre
HAMBRE satisfacción “SACIAMIENTO” SACIEDAD
Figura 1. Cascada de eventos asociados con los procesos de hambre,
apetito, "saciamiento" y saciedad
que han perdido el apetito y que requieren
aumentar su consumo de alimentos como
las personas de la tercera edad, pacientes
con ciertos tipos de cáncer o con VIH.
Algunas investigaciones han demostrado
que estos procesos de regulación se
afectan por el volumen de alimentos ingeri-
dos y su efecto en la distensión gástrica. Así,
las dietas de baja densidad energética
(poca energía por un determinado volu-
men) parecen propiciar mayor satisfacción
que las dietas de alta densidad energética;
también la recomendación de tomar agua
antes o durante las comidas, va encami-
nada a provocar una sensación de llenura.
Si bien esta última recomendación parece
no constituir una estrategia a largo plazo
para modular la ingestión energética, po-
dría parecer una recomendación valiosa
para personas que confunden las sensa-
ciones de sed con las de hambre. Sin em-
bargo, se ha comprobado que la distensión
Cuadernos de Nutrición / Vol. 33 / Número 1 / Enero / Febrero / 2010. 17
 El hambre es una de las sensaciones más
poderosas en el ser humano, pues forma parte
de los mecanismos de supervivencia
artificial del estómago a través de
un balón intragástrico disminuye el
hambre por poco tiempo, ya que el
organismo desarrolla rápidamente
tolerancia a esta manipulación. Esto
explicaría porqué las personas que con-
sumen grandes cantidades de alimento de
forma habitual no son sensibles a la disten-
sión gástrica y por ello pueden desarrollar
obesidad.
Otro elemento involucrado en la regula-
ción es la presencia de macronutrimentos
específicos en la dieta. Aunque no se cono-
cen con detalle la función de los nutrimen-
tos en el "saciamiento", las proteínas han
demostrado ejercer este efecto en mayor
grado que los hidratos de carbono o los
lípidos, esta jerarquía ha sido demostrada
tanto en roedores como en humanos.
Proteínas y "saciamiento"
Los mecanismos por los cuales las proteí-
nas estimulan los sistemas de regulación
de alimentos son muchos y en gran me-
dida dependen de la fuente y cantidad de
la proteína. Por ejemplo, se ha informado
que 50 gramos de pescado magro pro-
ducen una mayor sensación subjetiva de
saciedad que sus equivalentes de carne
roja o pollo. En contraste, para otras proteí-
nas como la albúmina hasta el momento,
no se ha mostrado que influya sobre la sa-
ciedad.
En principio, las proteínas inician el proceso
de "saciamiento" luego de su digestión y la
subsiguiente liberación de péptidos bio-
lógicamente activos (PBA) encriptados
dentro de la proteína. Estos péptidos son
únicos en cada proteína y dependen de la
estructura y composición de la proteína.
18 Cuadernos de Nutrición / Vol. 33 / Número 1 / Enero / Febrero / 2010.
Los PBAs afectan la saciedad y el "sacia-
miento" a través de la activación de recep-
tores del tracto gastrointestinal que
proveen señales vía vagal al centro del
hambre y la saciedad ubicado en el
hipotálamo. Además estos péptidos son
capaces de interactuar con hormonas gas-
trointestinales que regulan la ingestión.
Los PBAs más extensamente estudiados
son los derivados de la digestión de la
leche. Una forma glicosilada de caseino-
macropéptido (GMP), un péptido deri-
vado de la digestión in vivo e in vitro de la
digestión de la caseína, es un potente es-
timulador de la secreción de colecisto-
cinina CCK, y estudios preliminares en
roedores lo señalan como un potente
inhibidor de la ingestión de alimentos.
Además del GMP, los péptidos opioides
derivados de la digestión de la caseína
(casomorfinas) suprimen la ingestión de
alimentos a través de los receptores
opioides localizados en el tracto gastro-
intestinal.
En adición al efecto de los PBAs, los
aminoácidos libres producto de la diges-
tión de las proteínas, activan sistemas
neuroquímicos que actúan sobre la sa-
ciedad. Entre estos mecanismos están la
liberación de la colecistocinina (CCK), el
péptido tirosina-tirosina (PYY3-36) y otros
péptidos gastrointestinales que a su vez
desencadenan una serie de señales que
afectan al "saciamiento" tanto a nivel gas-
trointestinal, como a nivel hipotalámico.
Finalmente, los últimos productos de la
digestión de los aminoácidos, la urea y el
amonio, probablemente tienen una fun-
ción en la regulación de los intervalos
entre las comidas (período de saciedad).
 CUADERNOS DE NUTRICIÓN
Hidratos de carbono y "saciamiento"
El poder de "saciamiento" de los hidratos de carbono depende del tipo de hidrato de car-
bono consumido. Sus efectos podrían originarse, al menos en parte, antes de la absorción
en el intestino, comenzando con la secreción y acción de amilasas en la boca. De forma
postabsortiva, el aumento de la glucemia y de los procesos asociados con su interna-
lización celular tienen sin lugar a dudas, efectos sobre el "saciamiento".

Los mecanismos postabsortivos que subyacen al efecto saciante de los hidratos de car-
bono fueron postulados en la década de los cincuenta con la teoría glucostática como un
intento de fundamentar que el consumo de alimentos es frecuentemente precedido por
una disminución de las concentraciones de glucosa sanguínea. Esta caída de la glucemia
también disminuye los niveles de ATP y en consecuencia, al cambiar la relación AMP: ATP
se activa una cinasa hipotalámica (AMPK hipotalámica), la que a su vez estimula el circuito
neuronal que induce el hambre.

Sobre la base de la teoría glucostática surgió el concepto del índice glucémico y su efecto
en la regulación del consumo de alimentos. El índice glucémico (IG), es una medida de la
velocidad con la que se libera glucosa al torrente sanguíneo luego del consumo de una
cantidad conocida de hidratos de carbono.

El IG no sólo está asociado con el tipo de hidrato de carbono (simple o complejo), sino con
la presencia de otros componentes del alimento, su textura, las formas de preparación,
entre otros factores y corresponde a una clasificación fisiológica más que química. Por
ejemplo un jugo de frutas tiene un mayor índice glucémico que una fruta intacta.

Se ha sugerido que las dietas y los alimentos con alto índice glucémico podrían favorecer
un aumento del apetito y de la ingestión debido a la rápida elevación de glucosa en san-
gre y -bajo condiciones fisiológicas- también los de insulina. Las elevaciones bruscas de
glucosa e insulina inducen a su vez una serie de cambios hormonales y metabólicos que
promueven el consumo excesivo de alimentos, de esta forma se favorece el balance
energético positivo y la ganancia de peso.

Por otra parte, los alimentos de bajo IG son digeridos más lentamente y la liberación
de glucosa hacia la sangre es más lenta, en consecuencia la respuesta insulinémica
es gradual y en teoría se esperaría que se retardara la sensación de apetito y hambre.

En resumen, como el índice glucémico es específico para cada alimento, podría pen-
sarse que cada uno tiene un poder saciante diferente.

Dentro de los hidratos de carbono, la fibra tiene una función relevante en el proceso del
"saciamiento" a través de distintos mecanismos, entre ellos un aumento en la masticación
y distensión gástrica además de modular la digestión y absorción de nutrimentos.

Una masticación prolongada promueve el "saciamiento" porque se favorece una ade-

cuada señalización y retroalimentación con los centros de regulación para detener la in-
gestión. El efecto neural de la acción mecánica de masticar sobre el "saciamiento" ha sido
propuesto y demostrado en roedores.

El tipo y cantidad de fibra, junto con el contenido de humedad de alimento que la con-
tiene, son factores determinantes de la densidad energética. Los alimentos de baja den-
sidad energética frecuentemente contienen cantidades apreciables de fibra y de
humedad y pueden constituir una estrategia para el control del "saciamiento".

Cuadernos de Nutrición / Vol. 33 / Número 1 / Enero / Febrero / 2010. 19

 Las dietas de baja densidad energética
propician mayor sensación de satisfacción
que las de alta densidad energética

Lípidos y "saciamiento"
En general, las grasas suprimen la ingestión de alimentos menos que los hidratos de car-
bono o las proteínas cuando se compara con base en la cantidad de energía. Por otra
parte, la grasa favorece la palatabilidad del alimento y esto se traduce en el ámbito cere-
bral en una estimulación del centro de la recompensa y del placer, lo que a su vez favorece
la hiperfagia.

Sin embargo, hay otros factores asociados con los lípidos que parecen tener un efecto
sobre las sensaciones de "saciamiento". El efecto de los lípidos sobre el "saciamiento"
ocurre a través de dos mecanismos. Por una parte el intestino ante la presencia de grasas,
secreta CCK que promueve la terminación de una comida. Por otra parte, se ha
demostrado que la infusión de cantidades moderadas de triglicéridos en el duodeno in-
crementa la sensibilidad a la insulina y la internalización de glucosa a las células, además
de suprimir la producción de glucosa hepática.

Este segundo mecanismo está regulado por el eje intestino-cerebro-hígado y es activado

por un metabolito de los ácidos grasos de cadena larga (AGCL), llamado AGCL-CoA; este
metabolito es detectado por el intestino y activa a través del nervio vago, las vías neurales
que incrementan la sensibilidad a la insulina y reducen la ingestión de alimentos. Al pare-
cer, la AGCL-CoA funciona como un sensor de la abundancia de nutrimentos y por lo tanto
como un regulador de la ingestión. Sin embargo, estos efectos no se han observado con
dietas altas en lípidos.

Señales gastrointestinales de saciedad y regulación

neuroendócrina del consumo de alimentos
Péptidos gastrointestinales (PGI)
El tracto gastrointestinal, además de las funciones ya conocidas en la digestión y absorción
de nutrimentos, también participa en la producción y liberación de hormonas intestinales
que ayudan en el mantenimiento del equilibrio energético porque están asociadas con el
"saciamiento" y el control del apetito (cuadro 1).

Regulación neuroendócrina
La mucosa intestinal está provista de quimiorreceptores y mecanorreceptores además de
producir y liberar los péptidos ya descritos. Las señales originadas por los receptores en
el tracto gastrointestinal son transmitidas hacia el cerebro, mientras que los (PGI) son ca-
paces de atravesar la barrera hematoencefálica. El resultado de estos dos mecanismos es
la regulación de la cantidad y duración de una comida.

En el cerebro, el hipotálamo tiene distintos núcleos que controlan la ingestión de alimen-

tos y el peso corporal (cuadro 2), pero indudablemente, el núcleo arqueado (ARC) es el
centro de control por excelencia. Este núcleo está situado en la base del tercer ventrículo

20 Cuadernos de Nutrición / Vol. 33 / Número 1 / Enero / Febrero / 2010.

 CUADERNOS DE NUTRICIÓN

Las proteínas tienen un mayor efecto

de saciedad que los hidratos de carbono
o los lípidos

Cuadro 1. Señales asociadas con la regulación de la ingestión de alimentos

Señales

Corto plazo Mediano Plazo

Estimuladores Grelina
(orexigénicos)

Inhibidores Colecistocinina (CCK) Péptido tirosina-tirosina (PYY 3-36 )

(anorexigénicos) Péptido tipo glucagon 1(GLP1)
Péptido pancreático (PP)
Oxintomodulina (OXM)

Con efecto Concentración plasmática

mixto dependiendo de nutrimentos
de condiciones Glucagon
específicas Insulina

Cuadro 2. Núcleos hipotalámicos involucrados en la ingestión de alimentos

Área Núcleo Función

Lateral Área lateral hipotalámica Envío de señales parasimpáticas

(ALH) al cuerpo vía los nervios autonómicos;
respuesta anabólica: síntesis del glucógeno,
lipogénesis; disminución del apetito.

Medial Núcleo hipotalámico Envío de señales vía sistema nervioso

ventromedial simpático al cuerpo por los nervios
(VMH) autonómicos; respuesta catabólica:
gluconeogénesis, lipólisis; aumento
del apetito.

Paraventricular Núcleo paraventricular Recibe la información del ARC y envía

(NPV) la información hacia el sistema
autónomo.

Núcleo arqueado (ARC) Envía señales al NPV y otros núcleos

hipotalámicos; sensible a las concentra-
ciones en sangre de insulina, leptina
y glucosa; función clave en la regulación
del metabolismo energético.

Cuadernos de Nutrición / Vol. 33 / Número 1 / Enero / Febrero / 2010. 21

 Los alimentos con alto índice glucémico podrían
favorecer mayor sensación de hambre

HAMBRE Tallo cerebral

Integración de señales
hipotalámicas
SACIAMIENTO Vía
vagal

Hipotálamo Grelina
Otros núcleos NPV
hipotalámicos

PP
NPY
ARC AgRP POMC CCK

PYY3-36
GLP-1
OXM

Tracto gastrointestinal

Figura 2. Interacciones gastrointestinales con los centros de hambre y saciedad

PYY3–36, GLP-1 y (OXM) son liberados del intestino y CCK es en el estómago después de una comida; Estos pép-
tidos pueden actuar directamente estimulando las vías anorexigénicas en el hipotálamo y el tallo cerebral y
también pueden actuar a través de vía vagal. El polipéptido pancreático (PP) es liberado del páncreas después
de una comida y reduce el apetito a través de la estimulación de las neuronas del centro anorexigénico en el
ARC. La grelina es liberada del estómago con el ayuno o la estimulación cefálica y actúa directamente en el
hipotálamo en el núcleo ARC.

El núcleo ARC coexisten dos poblaciones de neuronas. Las neuronas que liberan péptidos NPY/AgRP y
POMC/CART envían señales al NPV y otros núcleos hipotalámicos. EL NPV integra las señales y genera una res-
puesta que aumenta o disminuye el apetito, según las neuronas estimuladas. Las flechas en verde indican
señales orexigénicas y las flechas en rojo indica señales anorexigénicas.

22 Cuadernos de Nutrición / Vol. 33 / Número 1 / Enero / Febrero / 2010.

hipotalámico e inmediatamente arriba de
la eminencia media, donde la barrera
hematoencefálica permite la entrada de
péptidos provenientes de la circulación. En
el ARC coexisten dos poblaciones de neu-
ronas de primer orden que regulan los pro-
cesos de hambre y "saciamiento". En la parte
ventromedial del ARC se coexpresan los
neuropéptidos NPY y péptido relacionado
con Agouti (AgRP) y sus funciones son es-
timular la ingestión de alimentos, mientras
que en la parte ventrolateral del ARC se lo-
caliza otra población neuronal que expresa
simultáneamente el péptido proopiome-
lanocortina (POMC) y el transcrito regulado
por cocaína-anfetamina (CART), los cuales
inhiben la ingestión de alimentos.

La estimulación de las neuronas del ARC

envía señales hacia neuronas de segundo
orden localizadas en otras áreas hipota-
lámicas como el área lateral (ALH), medial
y paraventricular donde existen distintos
núcleos.
Dichas señales son integradas por el núcleo
paraventricular (NPV) y generan respuestas
que son interpretadas por el organismo
para regular el apetito y la homeostasis
energética (figura 2).
La defensa del organismo ante la
pérdida de peso: modelo de la retroali-
mentación negativa de la obesidad
Actualmente se clasifica la obesidad como
una enfermedad inflamatoria de bajo
grado por la elevación de diversos mar-
cadores de inflamación (adipocinas) que se
producen y liberan en el tejido adiposo. La
descripción exhaustiva de estos mar-
cadores excede los objetivos de este tra-
bajo, pero abordaremos dos adipocinas
con funciones específicas en la regulación
de la ingestión de alimentos la leptina y la
adiponectina.
La leptina secretada por el tejido adiposo
tiene una función lipostática al reducir la
ingestión de alimentos y favorecer el gasto
energético. Sus receptores se encuentran
en el músculo esquelético y otros tejidos,
pero se expresan en altos niveles en el
hipotálamo, particularmente en los nú-
cleos arqueado (ARC), ventromedial (VMH)
y paraventricular (NPV); la activación de sus
receptores reprime las vías orexigénicas. En
la obesidad puede ocurrir que aun cuando
se tengan concentraciones elevadas de
leptina, se presente la resistencia a la lep-
tina por alteraciones en la leptina o en sus
receptores. El impacto fisiológico de la re-
sistencia a la leptina es que no se suprima
el hambre.
Por otra parte, la adiponectina incrementa
la oxidación de ácidos grasos y reduce la
síntesis de glucosa en el hígado; además al
existir receptores de adiponectina en los
órganos blanco de la insulina (adipocitos,
hígado y músculo) se favorece la sensibili-
dad a la insulina. Otra función de la
adiponectina relacionada con la ingestión
de alimentos es la activación de las vías
anorexigénicas meditante la estimulación
de la AMPK hipotalámica la cual tiene fun-
ciones tanto en la regulación de la in-
gestión de alimentos como en el
metabolismo energético. Sin embargo, los
valores circulantes de adiponectina tien-
den a ser bajos en sujetos con obesidad.
En conjunto, en la obesidad, la resistencia
a la leptina y la disminución en los niveles
de adiponectina explican el modelo de

Cuadernos de Nutrición / Vol. 33 / Número 1 / Enero / Febrero / 2010. 23

 La fibra aumenta la masticación y la distensión
gástrica, además de modular la digestión
y absorción de nutrimentos

Lecturas recomendadas:

Anderson GH, Aziz A, Abou Samra R. Physiology of

retroalimentación negativa de la obesidad.
Este modelo postula la forma en que las
señales de adiposidad (adipocinas secre-
tadas) informan al cerebro de los cambios
en la cantidad de grasa corporal y en res-
puesta a esta información y a la interacción
con los péptidos gastrointestinales asocia-
dos con "saciamiento", el cerebro pone en
marcha una serie de ajustes adaptativos
para evitar la pérdida de los depósitos de
grasa. Estos mecanismos son disminución
de la tasa metabólica basal, hiperfagia y
disminución de la percepción de saciedad
así como un aumento de la sensibilidad
neuronal de recompensa por alimentos.
Consideraciones finales
Sin duda la regulación del consumo de ali-
mentos es multifactorial; con el descubri-
miento de los péptidos gastrointestinales
y sus funciones en los centros de hambre-
"saciamiento" están surgiendo nuevos
fármacos como un intento de solucionar la
hiperfagia y la obesidad.
food intake regulation: interaction with dietary com-
ponents. Nestle Nutr Workshop Ser Pediatr Program
2006; 58: 133-43 discussion 143-5
De Graaf C, Blom WA, Smeets PA, Stafleu A,
Hendriks HF. Biomarkers of satiation and satiety. Am
J Clin Nutr 2004; 79(6): 946-61
Dorantes-Ugalde D Evaluación objetiva y subjetiva
de los procesos de hambre y saciamiento en
preescolares sin y con obesidad. Tesis de maestría.
CIAD-Hermosillo, Sonora, México, 2007.
Mattes RD, Hollis J, Hayes D, Stunkard AJ.
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Morton GJ, Cummings DE, Baskin DG, Barsh GS,
Schwartz MW. Central nervous system control of
food intake and body weight. Nature 2006;
443(7109): 289-95

Sin embargo, es claro que aún cuando se

controlen los estímulos fisiológicos, la can-
tidad y tipo de alimentos que consumimos
están influenciados por el ambiente y las
emociones.

Los factores que rodean a la obesidad, in-

cluyendo las razones que tenemos para
comer serán clave al momento de diseñar
las estrategias. Parece claro que los compo-
nentes de la dieta y su proporción tendrán
que ser reconsiderados a la luz de las
nuevas investigaciones.

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