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MINISTÉRIO DA PESCA E AQUICULTURA

SECRETARIA DE MONITORAMENTO E CONTROLE DA PESCA E AQUICULTURA


Superintendência Federal de Pesca e Aqüicultura no estado d_ __________(SFPA/__)
REGISTRO GERAL DA ATIVIDADE PESQUEIRA
FORMULÁRIO DE REQUERIMENTO DE REGISTRO DE AQÜICULTOR

A CARACTERIZAÇÃO DO REQUERIMENTO
01- MOTIVO DO PREENCHIMENTO
REGISTRO INICIAL NO MPA ATUALIZAÇÃO/ ALTERAÇÃO DO REGISTRO
02- ENQUADRAMENTO DO REGISTRO REQUERIDO
PESQUE-PAGUE PSICULTURA
PEIXES ORNAMENTAIS CARCINICULTURA
PRODUÇÃO DE FORMAS JOVENS ALGINOCULTURA
MALACOCULTURA OUTROS: ____________________________________
03- Nº. DO 1º RGP: 04- DATA DO 1º RGP: 05- ÓRGÃO EMISSOR DO 1º RGP:
SUDEPE IBAMA MAPA MPA

B IDENTIFICAÇÃO DO INTERESSADO
06- NOME OU RAZÃO SOCIAL DO INTERESSADO:

07- NOME DO REPRESENTANTE LEGAL DA EMPRESA (PARA PESSOAS JURÍDICAS): 08- SEXO:
M F
09-CARGO DO REPRESENTANTE NA EMPRESA: 10- E - MAIL DO INTERESSADO OU DO REPRESENTANTE:

11- RG Nº: 12- ÓRGÃO EMISSOR/ UF 13- DATA EMISSÃO: 14- CPF/ CNPJ

15- NACIONALIDADE: 16- DATA DE NASCIMENTO:


BRASILEIRA NATURALIZADO ESTRANGEIRA _____/_____/_______ ______/_____/___________
(DATA VALIDADE DO VISTO)

B.1 ENDEREÇO DO INTERESSADO (PESSOA FÍSICA) OU DO REPRESENTANTE LEGAL (PESSOA JURÍDICA):


17- ENDEREÇO (RUA/ AVENIDA): 18- BAIRRO:

19- MUNICÍPIO: 20- UF: 21- CEP: 22- TELEFONE: 23- FAX

B.2 ENDEREÇO DA EMPRESA/ ENTIDADE (PESSOA JURÍDICA):


24- ENDEREÇO (RUA/ AVENIDA): 25- BAIRRO:

26- MUNICÍPIO: 27- UF: 28- CEP: 29- TELEFONE: 30- FAX:

31- E - MAIL: 32- SITE (URL):

C LOCALIZAÇÃO DO PROJETO
33- NOME DA PROPRIEDADE: 34- ÁREA (M2):

35- MUNICÍPIO: 36- UF:

37- TIPO DE CORPO HÍDRICO:


BACIA HIDROGRÁFICA RIO RESERVATÓRIO/ AÇUDE
LAGO/ LAGOA NATURAL ESTUÁRIO MAR
38-NOME DO CORPO HÍDRICO:

D CARACTERISTICAS DO CULTIVO
39- SISTEMA DE CULTIVO
INTENSIVO SEMI-INTENSIVO EXTENSIVO
40- ESTRUTURA DE CULTIVO:
TANQUES ESCAVADOS/ VIVEIROS TANQUES DE CONCRETO/ RACEWAY
TANQUES-REDES/ GAIOLAS ESTACAS/ VARAL/ TOMATEIRO
MINISTÉRIO DA PESCA E AQUICULTURA
SECRETARIA DE MONITORAMENTO E CONTROLE DA PESCA E AQUICULTURA
Superintendência Federal de Pesca e Aquicultura no estado d_ ___________(SFPA/__)
REGISTRO GERAL DA ATIVIDADE PESQUEIRA
FORMULÁRIO DE REQUERIMENTO DE REGISTRO DE AQÜICULTOR

LONG-LINES RACK/ TABULEIRO


BALSAS MESAS
1
OUTROS: _______________________________________________________________________
D.1 ESPECIFICAÇÕES DAS ESTRUTURAS DE CULTIVO:
41- TIPO DE ESTRUTURA 42- QUANTIDADE 43- DIMENSÕES (M) 44- ÁREA (m2) 45-VOLUME (m3)
TANQUES ESCAVADOS/
VIVEIROS
TANQUES DE CONCRETO/
RACEWAY
TANQUES-REDES/
GAIOLAS
BALSAS
RACK/ TABULEIRO
ESTACAS/ VARAL/
TOMATEIRO
LONG-LINES
MESAS
OUTROS

E SISTEMA DE ENGORDA
46- Código da Espécie 47- Área de Cultivo 48- Produção (T/ Ano) 49- Conversão Alimentar 50- Nº. de Ciclos/ Ano

51- Total

F PRODUÇÃO DE FORMAS JOVENS:


52- CÓDIGO DA ESPÉCIE 53- ÁREA DE CULTIVO (M2) 54- PRODUÇÃO (MILHEIRO/ ANO)

55- Total

TERMO DE RESPONSABILIDADE DO INTERESSADO/ REPRESENTANTE LEGAL:


MINISTÉRIO DA PESCA E AQUICULTURA
SECRETARIA DE MONITORAMENTO E CONTROLE DA PESCA E AQUICULTURA
Superintendência Federal de Pesca e Aquicultura no estado d_ ___________(SFPA/__)
REGISTRO GERAL DA ATIVIDADE PESQUEIRA
FORMULÁRIO DE REQUERIMENTO DE REGISTRO DE AQÜICULTOR

Assumo total responsabilidade pelas informações aqui prestadas, bem como assumo o compromisso de cumprir a
legislação vigente. Estou ciente de que declaração falsa constitui crime previsto no art. 299 do Código Penal.

__________________, ____de_______de________. ____________________________________________________


Local Data Assinatura