ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN

DE SALUD

CONTEXTO
EXTERNO E INTERNO

Dr. Enrique Castañeda Saldaña

¿Qué es un diagnóstico situacional?

“proceso de construcción del

conocimiento acerca de una realidad en
particular,
elaborado con la participación de los
actores que están involucrados en ella
y con la finalidad de
levantar una estrategia de intervención
pertinente y sustentable orientada a la
transformación de esa realidad”.
FACTORES AMBIENTALES AL PROBLEMA DE
SALUD

 Se refiere a elementos tanto

externos como internos que rodean
el problema de salud.



 Las organizaciones están
identificadas por dos ámbitos: uno
interno y otro externo, separados por
una frontera o límite.
 Hablamos de sistemas abiertos que
se influyen mutuamente.
 CONTEXTO INTERNO

 También conocido como medio ambiente interno de la

organización.
 Esta constituido por el conjunto de las personas,
información, medios materiales, relaciones, procesos y
valores que interactúan al interior del sistema
organizacional


 CONTEXTO INTERNO

 Entre los factores internos del sistema de salud podemos resaltar:

Procesos, estructura y cultura de la organización.

Modelo de prestación de servicios.
Escenarios político-sanitarios.
Implementación de nuevos modelos de financiamiento (PPR).
Factores tecnológicos.
Factores psicosociales.


 CONTEXTO EXTERNO

• Denominado con mayor propiedad como entorno.

• Esta conformado por un nivel primario (ambiente de trabajo) y un
nivel secundario (ambiente general).

El nivel primario esta conformado por los clientes o usuarios, los

proveedores, los competidores, y el potencial humano.

El nivel secundario es más general, esta constituido por la sociedad

nacional y mundial y su quehacer político, económico, financiero,
tecnológico y psicosocial.

Es el medio en el que actúa cualquier organización y del cual recibe

influencia y al cual influye.
- Análisis del entorno: legislación, política, etc.
- Análisis del sector: evolución, sustitutivos, amenazas, etc.
- Análisis del mercado: clientes, movimientos sociológicos, etc.
 CONTEXTO EXTERNO

  
 Preguntas claves del sector 
¤ ¿Cuáles son las principales características económicas del sector?
¤ ¿Qué factores están impulsando el cambio en el sector y qué importancia
tienen?
¤ ¿Cuáles son las fuerzas competitivas en el sector y qué importancia
tienen?
¤ ¿Qué empresas se encuentran en las posiciones competitivas más
fuertes y más débiles?
¤ ¿Quién hará probablemente los siguientes movimientos competitivos y
cuáles serán éstos?
¤ ¿Qué factores clave determinarán el éxito o fracaso competitivo?
 CONTEXTO EXTERNO
  Contexto Externo al problema de salud:
•Normas gubernamentales.
•Política sanitaria.
•Proceso
  de descentralización en marcha.
•Proceso de aseguramiento universal (ampliación de cobertura).
•Proceso de implementación de la Reforma de salud.
•Estilos de vida (Comprende los aspectos interrelacionados de:
el material, el social y el ideológico).
•Entorno geográfico.
•Características de la población.
•Características de la educación.
•Niveles de saneamiento.
•Características del estado Nutricional.
•Capacidad económica de la población.
DESARROLLO DESARROLLO
ECONOMICO POLITICO

SALUD

DESARROLLO DESARROLLO
SOCIAL HUMANO
 MARCO CONCEPTUAL DE
LOS
DETERMINANTES DE LA
SALUD
Características
Características
Políticas Sociales
Socio-Económicas

Características
Contexto Desigualdad Psico-Social
Político de ingresos
Resultados
Características de Salud
Atención Primaria

Características
Cohesión Social
Características
Demográficas

Fuente:Starfield B. 2000 Is Equity a scientific issue?

 MODELO SISTEMICO PARA EVALUAR SISTEMAS DE
SALUD
Sistemas
Insumos Procesos Resultados
de Apoyo
Productos Efectos Impactos
Sistemas
Normatividad
Político
Regulaciones
Administrativo

Atención
Sistema de Alivio del dolor
Financiero Ambulatoria
Finanzas y control de
Emergencia Reducción
la enfermedad
Entrega de Hospitalización de
Sistema de Servicios Prevalencia
Selección de Salud de
(Actividades) Enfermedades
Cambio de y Mortalidad
Sistema dE Recursos Atención
Actitudes Prematura
Supervisión Humanos Preventivo
Conocimiento
Promocional
y Conducta
Sistema de
Capacitación

Utilización
Sistema de de Cobertura
Tecnológico
Logística
 Marco para la Políticas de Salud
 Democratizar el diseño y ejecución de
la política de salud, haciendo que ésta
sea planificada, discutida y
concertada entre el Estado y la
sociedad civil para que sea una
política de Estado.
 Priorizar el acceso universal a
servicios básicos de promoción,
prevención y atención de la salud.
 Marco para la Políticas en Salud

 Reorganizar los sistemas de salud, desarrollando

un servicio de salud familiar comunitaria;
terminando con la segmentación MINSA–EsSalud;
organizando los servicios en redes de primer nivel
y hospitales especializados de referencia;
separando el financiamiento de la prestación para
articularlos mediante acuerdos de gestión que
promuevan la eficacia y eficiencia de los
prestadores y del sistema, y promoviendo la
participación del sector privado.
 Marco para la Políticas en Salud

 Se propone que para lograr la ciudadanía en

salud son necesarias modificaciones tanto en el
Estado y la política de salud, como en la relación
entre los ciudadanos y los servicios de salud.
( Juan Arroyo).

 La reforma del Estado en salud debe conjugar la

reforma técnico–gerencial con la reforma
democrática, es decir, combinar la construcción
de una institución con equipos técnicos solventes
y permanentes, con la apertura del Ministerio de
Salud a la participación de la población.
 PROBLEMÁTICA DEL
SECTOR SALUD
1. Incremento de cobertura de salud. Aseguramiento Universal
Público (SIS, SUS), Seguridad social (essalud) y Privado.
2. Mejorar la equidad y calidad de servicios de salud.
3. Brindar seguridad al paciente y comunidad.