ALCANCES DE LA ATENCIÓN DE

MEDICINA FAMILIAR
• Cada persona debe conocer el nombre de
• su médico de atención primaria; cada persona
• debe ser conocida por su nombre por
• un médico de atención primaria

Dr. Miguel Serrano Rodríguez

R1MF UMF 26
 La Continuidad de la atención tiene 4
dimensiones fundamentales:

• Cronológica
• Geográfica
• Interdisciplinaria
• Interpersonal
 DIMENSIÓN CRONOLÓGICA
• Historia natural de la enfermedad.
• Usar el tiempo como medida de diagnóstico y
tratamiento.
• Oportunidad para desarrollar una relación
personal más profunda de confianza y de
comprensión.
 DIMENSIÓN GEOGRÁFICA
• Consultorio médico
• Casa del paciente
• Hospital atención px agudo
• Institución para atención pacientes crónicos.
• Asilo de ancianos
 DIMENSIÓN INTERDISCIPLINARIA
• Atención que atraviesa los sistemas orgánicos
tradicionales o las disciplinas clínicas
determinadas por las especialidades.
• Atender a la madre de DM2 y después al hijo
de cuadro diarreico.
 DIMENSIÓN INTERPERSONAL

• Relación Médico-Paciente «Relación de

pertenencia»
• Relaciones Familiares. «padre alcohólico-hija
preocupada-nieto bebedor»
• Relaciones interpersonales. «colegas»
 AMPLITUD DE LA ATENCIÓN
• “Lo siento, pero su problema no está en mi
campo, usted tendrá que ver algún otro
médico”: McWhinney, NO SON PALABRAS DE
UN MF.
• “Altamente competentes en proveer cuidados
individuales esenciales de alta calidad”
• Atención prenatal, • Infección respiratoria y
parto y posparto; sarampión; Planificación
• Enfermedad agudas de familiar; control de la
la infancia exacerbadas tuberculosis;
por malnutrición. • Lesiones e infecciones
• Diarrea comunes.
• Los médicos de familia están en la mejor
situación para determinar los grupos de “alto
riesgo”, sean ellos “niños discapacitados” o
“ancianos frágiles”.
 GRANDES PENSADORES EN MF
• Eduardo Jenner • Primer médico
“especializado” en
“medicina general”.
• practicó epidemiología
clínica.
• Descubrió la vacuna
antivariólica, estudió la
anafilaxis, la fiebre
reumática.
Sir James Mackenzie
• Padre de la cardiología
por haber sido un
estudioso del
funcionamiento cardíaco
y los factores de riesgo
coronario y sus
conclusiones sobre lo
prospectivo y la
benignidad de la arritmia
sinusal son hoy clásicos
de la medicina
WILLIAM PICKLES
• Médico clásico y padre de
la epidemiología moderna.
• Atendió pacientes de los
alrededores de
Wensleydale durante
• 50 años.
• Estudioso del Herpes
Zoster y su relación con la
varicela.
• Estudió la hepatitis, la
disentería y del sarampión.
 JOHN FRY
• Epidemiología clínica
práctica del médico
• ¿qué es curable? ¿qué general inglés.
es tolerable?; ¿qué es • Los padecimientos de la
• normal?; ¿qué es
comunidad a su cargo
prevenible?
podían clasificarse en
cinco formas distintas y
éstas podían dibujarse
como líneas.
Ian McWhinney
• Funda el Departamento de
Medicina Familiar de la
Universidad de Western
Ontario.
• “Los signos tempranos del
padecimiento”
• Las decisiones que debíatomar
el médico de familia que son
menos frecuentes en
otrosprofesionales.
 GAYLE STEPHENS
• Director del Departamento de Medicina Familiar
de la Universidad de Alabama.
• Para sobrevivir en la sociedad el individuo
requerirá de un médico compasivo y de confianza:
un médico de familia.
• El médico de familia es concebido como un
agente moral, caritativo en el sentido de Pinel y
“bueno” en el sentido cultural.
• “psicoterapeuta obligado”
Lynn Carmichael
• Sociedad de Profesores de Medicina
Familiar, actúa como su primer
presidente y luego es el primer editor
de la revista “Family Medicine”.
• Director del Departamento de
Medicina Familiar de la Universidad
de Miami.
• Los médicos nunca han sido
sanadores pues el paciente se cura a
sí mismo; lo que hacemos es mejorar
las posibilidades de sanación.
Michael Balint
• El elemento clave de la pirámide
de salud era el médico general.
• Erradicó la disparidad profesor-
alumno entre médicos expertos y
médicos de cabecera.
• La droga más usada y más
importantes prescrita en la
práctica general era “el propio
médico”.
 LA MEDICINA DE FAMILIA EN EL MUNDO
• En 1947 un grupo de 150 médicos generales
estadounidenses crea la Academia Americana
de Práctica General.
• Royal College of General Practitioners en
1952: «salvar el honor y el amor propio de la
medicina general británica».
• 1964 tuvo lugar la 1ª Conferencia
Internacional de Colegios, Academias y
Equivalentes Académicos de Medicina
General, auspiciada por el Colegio de Médicos
Generales de Canadá, en Montreal.
• En 1966 se celebró la Segunda Conferencia
Mundial, bajo el lema "El Renacimiento de la
Medicina General".
• El representante de la OMS declaró "para la
OMS el médico general es el más importante
de todos " y "la formación del médico general
es la de mayor importancia hoy y para futuras
generaciones".
• El Colegio de Médicos de Familia de Canadá fue
fundado en 1954.
• En 1966 se establecen los programas educativos
de postgrado de Medicina de Familia.
• En 1969 se aprobó a la Medicina de Familia como
la vigésima especialidad médica en EEUU y en
1969 se crean los programas educativos de
postgrado de Medicina de Familia.
• En Gran Bretaña se puso en marcha el examen
para ingresar como miembro en 1965.
• En 1968 el examen era ya la única manera de
ingreso.
• En 1975 la Facultad de Medicina de la
Universidad Nacional Autónoma de México
establece el Departamento de Medicina
General Familiar y Comunitaria, primero en
Latinoamérica.
• En Australia se estableció en 1973 el Programa
de Medicina de Familia por el RACGP, que
comenzó con 250 residentes.
• 1968 tuvo lugar la 3ª Conferencia Mundial con
el lema: "Los Médicos Generales y la Medicina
General son irremplazables" y en 1970 se
realizó la 4ª Conferencia con el lema "La
Unidad Familiar en la Atención de Salud"
• Se decidió establecer una Organización
Mundial, con el nombre: WONCA
(Organización Mundial de Colegios,
Academias y Asociaciones Académicas
Nacionales de Médicos Generales y Médicos
de Familia).
• En 1972 se llevó a cabo la 5ª Conferencia
Mundial de Medicina General y la 1ª
Conferencia de la WONCA, en Melbourne
• CONFERENCIA DE ALMA ATA, celebrada en
1978, que impulsó la Atención Primaria y
consecuentemente la Medicina de Familia.
• Las principales actividades sanitarias de más
de 140 países aceptaron de forma unánime la
Declaración de Alma Ata, y posteriormente
aprobaron estrategias sanitarias para
conseguir "la salud para todos en el año 2000.
• En 1981 se creó el Centro Internacional para la
Medicina Familiar (CIMF), que ha jugado
desde entonces un papel fundamental en el
desarrollo de la Medicina de Familia en los
países de la Península Ibérica y de América
Latina.
• En 1981 existían 21 programas de residencia
en medicina de familia de 3 años, y en 1991
eran ya 200 programas en la región.
• En 1991 se publicó la Declaración de la
WONCA: "El papel del médico general/de
familia en los sistemas de atención de salud"
 BIBLIOGRAFÍA
• Gómez Gascón T, Ceitlin J. “Medicina de Familia: la clave de un
nuevo modelo”. Madrid, semFYC - CIMF, 1997.
• WONCA. El papel del médico general/de familia en los
sistemas de atención de salud. MF 1992; 4:7-13.
• Dr. Tomás P. GRANDES PENSADORES EN LA MEDICINA
FAMILIAR. Owens.INTRAMED.
• Brian Hennen. CONTINUIDAD Y ALCANCE DE LA ATENCION
POR MEDICOS DE FAMILIA. INTRAMED.
• PACS ACTUALIZACIÓN MEDICINA FAMILIAR. INTERSISTEMAS
ESDITORES. 1ED 1999.