Artritis reumatoide Artritis degenerativa
Es una enfermedad El cartílago que recubre las
sistémica autoinmune que va
provocando destrucción
progresiva principalmente de
articulaciones sinoviales (en
especial de los dedos de las
manos). Su causa es
Etiología
desconocida.
 Rigidez y dolor matinal.
 Nódulos de Heberden.
 Deformidades en los
dedos de las manos
(datos radiológicos en
forma de “cuello de
cisne”, “desviación
Cuadro clínico cubital” o “En botonera”
 Síndrome de Sjögren
 Inflamación de los ojos.
 Pleuritis.
 Pericarditis.
Artritis gotosa
Depósito de cristales de
articulaciones (menisco) se
degenera o desgaste debido
a una sobrecarga o trauma
constante y directo.
Principalmente se da en
articulaciones de carga
(como tobillos y rodillas).
Aparece por una
combinación de
envejecimiento, irritación,
desgaste y abrasión de las
articulaciones.
 Dolor articular profundo
que empeora después
del ejercicio o de soportar
un peso y se alivia con el
reposo .
 Chasquido de la
articulación.
 Aumento del dolor
articular durante el clima
húmedo o lluvioso
ácido úrico (provocado por
una hiperuricemia) en las
articulaciones,
principalmente la primera
metatarsofalángica (podagra)
 Dolor intenso en especial
por la mañana.
 Podagra.
 Generalmente se afectan
articulaciones de MsIs
(como el tarso o la rodilla)
 Puede aparecer fiebre.
 Presencia de tofos (en
casos crónicos).
 El ataque es precipitado
posterior a un consumo
excesivo de alcohol (en
especial cerveza) o
carnes rojas.
 Artritis reumatoide
Parece que la AR es el
resultado de la acción de un
antígeno en un individuo que
tiene una base genética
adecuada. La naturaleza del
factor desencadenante es
desconocida; podría tratarse
de un antígeno exógeno o de
un autoantígeno, existen
algunas evidencias de que el
agente causal puede ser un
Fisiopatología agente infeccioso, como el
virus de Epstein-Barr, un
herpevirus, o bien algunos
tipos de micobacterias El
antígeno provoca una
respuesta inmune en el
huésped, de la cual se deriva
una reacción inflamatoria
Artritis degenerativa
La secuencia patogénica
habitual en el inicio del
proceso artrósico sería la
siguiente: una agresión
inicial (mecánica,
genética,etc.) aumenta la
liberación de enzimas  cristales viajan por la sangre
colagenasas, IL-1 ) que
actúan degradando la matriz
cartilaginosa; a continuación
tiene lugar un intento
reparador ( proliferación de
condrocitos y síntesis de
componentes de la matriz)
que suele resultar
insuficiente y defectuoso.,
con lo que se inicia la lesión
cartilaginosa. El proceso
degradador supera al
reparador.
Artritis gotosa
Si el cuerpo produce
demasiado ácido úrico o no
lo elimina lo suficiente, el
paciente comienza a
almacenar ese exceso de ac.
úrico en la sangre, esos
y se depositan en las
articulaciones,
desencadenando una
reacción inflamatoria con
reclutamiento de neutrófilos y
liberación de mediadores
inflamatorios humorales y
celulares. La activación del
complemento, de células
cebadas, de la sinovial y de
células del endotelio
ocasiona una sucesión de
eventos que culmina con la
sinovitis aguda.
 Artritis reumatoide
Hallazgos radiológicos de
deformidad articular.
Prueba sanguínea de factor
reumatoide (+).
Diagnóstico
 Fármacos antiinflamatorios
 Fármacos modificadores
de la enfermedad
(DMARD)
 Tratamiento con
glucocorticoides
 Tratamiento
inmunosupresor
Tratamiento
 Cirugía
 Reposo
 Colocación de férulas para
disminuir los movimientos
no deseados
 Ejercicio físico dirigido
hacia el mantenimiento de
la fuerza muscular
Artritis degenerativa
 Ningún examen de sangre
sirve para diagnosticar la
osteoartritis.
 Una radiografía de las
articulaciones afectadas
mostrará pérdida del
espacio articular. En casos
avanzados, habrá un
desgaste de los extremos
del hueso y espolones
óseos
 Los pacientes obesos
deben perder peso.
 Debe existir un equilibrio
entre el reposo y el
descanso (Útil para la
artrosis de severidad
media o moderada)
 La intervención
farmacológica es paliativa
mediante AINE´s (para
reducir el dolor).
 También se pueden usar
corticoesteroides
inyectados directamente
en la articulación.
Artritis gotosa
 Recabar información sobre
episodios previos de dolor
y tumefacción articular o
ataques de podagra
 Realizar una QS para
valorar los niveles de la
uricemia.
 Conocer si el paciente
tiene una ingesta frecuente
de alcohol.
 Identificar los cristales de
ácido úrico en el líquido
sinovial.
 Reposo de la articulación
inflamada evitando la
carga de la misma si se
trata de una
 articulación del miembro
inferior.
 AINE´s para disminuir el
dolor
 Colchicina.
 Hipouricemiantes