ANEXO II

REQUERIMENTO DE CERTIDÃO CONJUNTA

01 DADOS DO SUJEITO PASSIVO

NOME/NOME EMPRESARIAL CPF/CNPJ
MARIA BRITO DE ALMEIDA REIS 047.782.758-61
MUNICÍPIO UF TELEFONE/CONTATO
SÃO PAULO SP 3159-0068 / CLAUDIO

02 IDENTIFICAÇÃO DO REQUERENTE
NOME CPF
CLAUDIO LOPES FERREIRA 630.681.768-91

São Paulo, 24 de Março 2011

____________________________________________
(assinatura do (a) requerente)

ATENÇÃO 03 RECONHECIMENTO DE FIRMA

Este requerimento de certidão conjunta deve ser
apresentado somente nas unidades da RFB do domicílio
fiscal do sujeito passivo.
A certidão positiva somente poderá ser retirada pelo
próprio requerente ou seu procurador devidamente
habilitado.
A Certidão é fornecida gratuitamente.

04 RECEBIMENTO DA CERTIDÃO
Recebi a certidão objeto do presente requerimento.

LOCAL DATA ASSINATURA

05 RESERVADO PARA USO DA RFB RECEPÇÃO

(recorte aqui) - - - -- - -- - - -- - - - - - - - - - - - - - - - - - - -- - - - - - - ---- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -- - -

RECIBO DE REQUERIMENTO DA CERTIDÃO CONJUNTA RECEPÇÃO

NOME/NOME EMPRESARIAL CPF/CNPJ
CLAUDIO LOPES FERREIRA 630.681.768-91
ATENÇÃO: A certidão positiva somente poderá ser retirada pelo próprio
requerente ou seu procurador devidamente habilitado.
Modelo aprovado pela IN RFB no 734, de 02/05/2007.