www.ScholarshipPortal.mp.nic.

in
­Ö¾Öß׭֍ú¸üÖ †Ö¾Öê¤ü­Ö ¯Ö¡Ö
´Ö¬µÖ¯ÖϤêü¿Ö ¸üÖ•µÖ úß µÖÖê•Ö­ÖÖ êú †¬Öß­Ö ´Öî×™ÒüúÖê¢Ö¸ü ”ûÖ¡Ö¾Öé×¢Ö
Authorization Code Applicant ID 1478 977022 2

PC24 433146 I1478A977022B2

For Office Use only Academic Year 2010-2011 Reg. No(Scholar No.) 0901CS081058 Date 24/01/2011

ÃÖÓãÖÖ úÖ ­ÖÖ´Ö : Madav Institute of Technology & Science

×¾ÖÂÖµÖ : µÖÆüÖÑ †Ö¾Öê¤üú úÖê ¯ÖÖÃÖ¯ÖÖê™Ôü
ÃÖÖ‡•ÖÌ úÖ ±úÖê™üÖê וÖÃÖ´Öê
†Ö¾Öê¤üú úÖ ­ÖÖ´Ö : YOGENDRA PRATAPSINGH SOUR ˆÃ֍êú ÆüßÖցָü ÆüÖë ,
†Ö¾Öê¤üú úÖ ­ÖÖ´Ö (×Æü­¤üß) ד֯֍úÖ­ÖÖ “ÖÖ×Æü‹
•Ö­´Ö - ןÖ×£Ö : 08/01/1991
•ÖÖ×ŸÖ ¾ÖÖÔ (•ÖÖ×ŸÖ ¯ÖÏ´Ö֝Ö- ¯Ö¡Ö úß ST
†×³Ö¯ÖÏ´ÖÖ×ÖŸÖ ”ûÖµÖÖ¯ÖÏ×ŸÖ ÃÖӻ֐­Ö ú¸ëü ) :
¬Ö´ÖÔ : HINDU
´Öæ»Ö ×­Ö¾ÖÖÃÖß /ãÖÖ‡Ô ¯ÖŸÖÖ : ¯ÖŸÖÖ : DERI ROAD KRISHNA CO
¿ÖÆü¸ü/­ÖÖ¸ü : ×¯Ö­Ö úÖê›ü : 471001
CHHATARPUR
‹ÃÖ ™üß ›üß úÖê›ü - ±ÌúÖê­Ö 0-0 , 9685683529
­ÖÓ²Ö¸ü/´ÖÖê²ÖÖ‡»Ö ­ÖÓ²Ö¸ü :
‡Ô- ´Öê»Ö(E-Mail) : ysingh432@gmail.com
ׯ֟ÖÖ/¯Ö×ŸÖ úÖ ¯Öæ¸üÖ ­ÖÖ´Ö : GANPAT SINGH SOUR
¯Öֻ֍ú úÖ ­ÖÖ´Ö ,¯Öæ¸üÖ ¯ÖŸÖÖ ŸÖ£ÖÖ †Ö¾Öê¤üú ¯Öֻ֍ú úÖ ­ÖÖ´Ö : GANPAT SINGH SOUR
ÃÖê ÃÖ´²Ö­¬Ö : ¯Öæ¸üÖ ¯ÖŸÖÖ : DERI ROAD KRISHNA CO CHHATARPUR
†Ö¾Öê¤üú ÃÖê ÃÖ´²Ö­¬Ö :
×¾ÖÖŸÖ ¤üÖê ¾ÖÂÖÖí úß ¯Ö¸ü߁ÖÖ†Öë úÖ ×¾Ö¾Ö¸üÖ ¤ëü.(†ÓúÃÖæ“Öß úß †×³Ö¯ÖÏ´ÖÖ×ÖŸÖ ”ûÖµÖÖ¯ÖÏ×ŸÖ ÃÖӻ֐­Ö ú¸ëü ) ׿ցÖÖ ÃÖ¡Ö ´Öë úÖê‡Ô ¾µÖ¾Ö¬ÖÖ­Ö ×¸ü´Ö֍Ôú êú ÖÖ­Öê ´Öë ¤ü¿ÖÖÔ‹Ó
¯Ö¸ü߁ÖÖ úÖ ­ÖÖ´Ö ÃÖÓãÖÖ/×¾ÖÀ¾Ö×¾Ö¬µÖÖ»ÖµÖ/´ÖÓ›ü»Ö וÖÃÖ ¾ÖÂÖÔ ´Öë ¯Ö¸ü߁ÖÖ ¤üß Æîü ¯Ö¸ü߁ÖÖ ˆ¢ÖߝÖÔ úß †£Ö¾ÖÖ ×¸ü´Ö֍Ôú/×™ü¯ÖÖß
úÖ ­ÖÖ´Ö ­ÖÆüß (¯ÖÏÖ¯ŸÖ †ÓúÖë úÖ ¯ÖÏןֿ֟Ö
׻֏Öë )
a a a a a
b b b b b
c c c c c
d d d d d
ׯ֔û»Öê ¾ÖÂÖÖì ´Öë ú³Öß úÖê‡Ô ”ûÖ¡Ö¾Öé×¢Ö ×´Ö»Öß £Öß ? ( †­µÖ ׍úÃÖß µÖÖê•Ö­ÖÖ êú †ÓŸÖÖÔŸÖ ) ÆüÖÓ/­ÖÆüà, µÖפü ÆüÖÓ, ŸÖÖê ÃÖæ×“ÖŸÖ úßוֵÖê : No
(1) ”ûÖ¡Ö¾Öé×¢Ö : µÖÖê•Ö­ÖÖ úÖ ­ÖÖ´Ö :
(2) ˆÃÖ ¯ÖÖšü¶Îú´Ö úÖ ­ÖÖ´Ö ×•ÖÃ֍êú ×»Ö‹ ”ûÖ¡Ö¾Öé×¢Ö
×´Ö»Öß £Öß ¾Ö ¾ÖÂÖÔ :
(3) ˆÃÖ ÃÖÓãÖÖ úÖ ­ÖÖ´Ö ×•ÖÃ֍êú ´ÖÖ¬µÖ´Ö ÃÖê ”ûÖ¡Ö¾Öé×¢Ö
×´Ö»Öß £Öß :
ˆÃÖ ÃÖÓãÖÖ úÖ ­ÖÖ´Ö •ÖÆüÖÓ ‡ÃÖ ¾ÖÂÖÔ †¬µÖµÖ­Ö ú¸ü ¸üÆüÖ Æîü : Madav Institute of Technology & Science
(1) ¾ÖÆü ¯ÖÖšü¶Îú´Ö וÖÃ֍êú ×»ÖµÖê †Ö¾Öê¤üú «üÖ¸üÖ B.E. (Computer Science)
”ûÖ¡Ö¾Öé×¢Ö “ÖÖÆüß Ö‡Ô Æîü :
(2) ‡ÃÖ ¾ÖÂÖÔ ×úÃÖ úÖÖ ´Öë †¬µÖµÖ­Ö ú¸ü ¸üÆêü Æîü : III Yr
(3) úÖÖ ´Öë ¯ÖϾÖê¿Ö úß ×ŸÖ×£Ö : 29/08/2008

MP Scholarship Portal (http://www.ScholarshipPortal.mp.nic.in) . . . Page 1 of 5

 Authorization Code Applicant ID 1478 977022 2

PC24 433146 I1478A977022B2

ŒµÖÖ †Ö¯Ö ÃÖÓãÖÖ êú ”ûÖ¡ÖÖ¾ÖÖÃÖ ´Öë µÖÖ ÃÖÓãÖÖ «üÖ¸üÖ †­Öã´ÖÖêפüŸÖ ´ÖÖ­µÖŸÖÖ ¯ÖÏÖ¯ŸÖ ”ûÖ¡ÖÖ¾ÖÖÃÖ ´Öë ¸üÆüŸÖê Æïü ? ×¾Ö¾Ö¸üÖ ¤ëü … (”ûÖ¡ÖÖ¾ÖÖÃÖ †¬Ö߁֍ú úÖ ¯ÖÏ´ÖÖÖ ¯Ö¡Ö ÃÖÖ£Ö »ÖÖÖµÖë…) : Yes
ÆüÖòÙü»Ö úÖ ­ÖÖ´Ö : mits hostal block no. 2 gwalior-05
ÆüÖòÙü»Ö úÖ ¯ÖŸÖÖ : MITS HOSTAL BLOCK NO. 2 GWALIOR-05
ÆüÖòÙü»Ö ´Öë ¯ÖϾÖê¿Ö úÖ ×¤ü­ÖÖӍú :
×­Ö´­ÖÖÓ׍úŸÖ ¯ÖÏ´Ö֝Ö- ¯Ö¡ÖÖë úÖê ÃÖÖ£Ö »ÖÖÖµÖë :-
(†) •ÖÖ×ŸÖ úÖ ¯ÖÏ´Ö֝Ö-ÈÂèÏ (¯ÖÏ¯Ö¡Ö - 1) : ST
(²Ö) †ÖµÖ ÃÖÓ²ÖÓ¬Öß ‘ÖÖêÂ֝ÖÖ (¯Öϯ֡Ö-2) : 154260
(ÃÖ) †Óú ÃÖæ“Öß úß ¯ÖÏ´ÖÖ×ÖŸÖ ¯ÖÏןÖ×»ÖׯֵÖÖÓ :
ŒµÖÖ †Ö¯ÖúÖê ׍úÃÖß †­µÖ µÖÖê•Ö­ÖÖ ÃÖê
”ûÖ¡Ö¾Öé×¢Ö/׿Öµ־Öé×¢Ö ¯ÖÏÖ¯ŸÖ ÆüÖê ¸üÆüß Æîü? ÆüÖÓ/­ÖÆüà :
µÖפü ÆüÖÓ, ŸÖÖê ­ÖÖ´Ö ¾Ö ¸üÖ×¿Ö :
ŒµÖÖ †Ö¯Ö úÖê‡Ô ¯ÖæÖԍúÖ»Öß­Ö ÃÖê¾ÖÖ ú¸üŸÖê Æîü? ÆüÖÓ/­ÖÆüà :
µÖפü ÆüÖÓ, ŸÖÖê ×¾Ö¾Ö¸üÖ
ŒµÖÖ †Ö¾Öê¤üú êú ¯Ö׸ü¾ÖÖ¸ü ´Öë †­µÖ ²Ö““ÖÖê úÖê
´Öê×™ÒüúÖê¢Ö¸ü ”ûÖ¡Ö¾Öé×¢Ö ×´Ö»ÖŸÖß Æîü :
µÖפü ÆüÖÓ ŸÖÖê ×¾Ö¾Ö¸üÖ ¤ëü : ”ûÖ¡Ö úÖ ­ÖÖ´Ö :
úÖÖ :
ÃÖÓãÖÖ úÖ ­ÖÖ´Ö •ÖÆüÖÓ
†¬µÖµÖ­Ö¸üŸÖ Æïü :
¾ÖÂÖÔ •Ö²Ö ÃÖê ”ûÖ¡Ö¾Öé×¢Ö ×´Ö»Öß
Æîü :
´Öï/Æü´Ö ,
‡Ã֍êú «üÖ¸üÖ ‘ÖÖêÂ֝ÖÖ ú¸üŸÖÖ ÆæÓü/ú¸üŸÖê Æïü ׍ú ´Öï­Öê/Æü´Ö­Öë µÖÖê•Ö­ÖÖ êú ×­ÖµÖ´Ö ¯Öœü ×»ÖµÖê Æïü ŸÖ£ÖÖ ‡ÃÖ †Ö¾Öê¤ü­Ö- ¯Ö¡Ö ´Öë ´Öê¸êü/Æü´ÖÖ¸êü «üÖ¸üÖ ×¤üµÖê ÖµÖê ×¾Ö¾Ö¸üÖ ÃÖÆüà Æïü…
´Öï/Æü´Ö ¾Ö“Ö­Ö ¤êüŸÖÖ ÆæÓü/¤êüŸÖê Æïü ׍ú µÖפü ´Öê¸êü/Æü´ÖÖ¸êü «üÖ¸üÖ ×¤üµÖÖ ÖµÖÖ úÖê‡Ô ×¾Ö¾Ö¸üÖ ‹êÃÖê †×¬ÖúÖ¸üß «üÖ¸üÖ ×•ÖÃ֍úÖ ×­ÖÖÔµÖ †Û­ŸÖ´Ö ÆüÖêŸÖÖ Æîü Ö»ÖŸÖ ¯ÖÖµÖÖ ÖµÖÖ ŸÖÖê
ˆÃ֍úÖ ×­ÖÖÔµÖ ´Öê¸êü/Æü´ÖÖ¸êü ×»ÖµÖê †Û­ŸÖ´Ö †Öî¸ü ²ÖӬ֭֍úÖ¸üß ÆüÖêÖÖ †Öî¸ü ´Öê¸êü/Æü´ÖÖ¸êü «üÖ¸üÖ ¯ÖÏÖ? úß Ö‡Ô ¯ÖæÖÔ ”ûÖ¡Ö¾Öé×¢Ö úß ¸üú´Ö µÖÖ †×¬Öú ³ÖãÖŸÖÖ­Ö úß úÖê‡Ô
”ûÖ¡Ö¾Öé×¢Ö úß ¸üú´Ö ´Öã—ÖÃÖê/Æü´ÖÃÖê ´ÖÖӐÖß •ÖÖ­Öê ¯Ö¸ü ¾ÖÖׯÖÃÖ úºÓþÖÖ/ú¸ëüÖê ŸÖ£ÖÖ ‹êÃÖÖ ­Ö ׍ú‹ •ÖÖ­Öê ¯Ö¸ü ”ûÖ¡Ö¾Öé×¢Ö ¯ÖϤüÖ­Ö ú¸ü­Öê ¾ÖÖ»ÖÖ ¯ÖÏÖ׬֍úÖ¸üß, µÖÆü ¸üú´Ö ‹êÃÖê
׍úÃÖß ³Öß ŸÖ¸üߍêú ÃÖê, •ÖÖê ˆ×“ÖŸÖ ÃÖ´Ö—Öê, ¾ÖÃÖæ»Ö ú¸ü Ã֍êúÖÖ…
†Ö¾Öê¤üú êú ÆüßÖցָü : ........... ׯ֟ÖÖ/¯Öֻ֍ú êú ÆüßÖցָü †£Ö¾ÖÖ ×­Ö¿ÖÖ­Öß ¤üÖ×Æü­ÖÖ, ²ÖÖµÖÖÓ †ÓÖæšüÖ : ........
ׯ֟ÖÖ/¯Öֻ֍ú úÖ ¯Öæ¸üÖ ­ÖÖ´Ö Ã¯Ö™ü †Ö¸üÖë ´Öë :
”ûÖ¡Ö ÃÖê ÃÖÓ²ÖÓ¬Ö (׸ü¿ŸÖê¤üÖ¸üß ) :
ׯ֟ÖÖ/¯Öֻ֍ú úÖ ¬Ö­¬ÖÖ :
ãÖÖ­Ö :
ŸÖÖ¸üßÖ :

MP Scholarship Portal (http://www.ScholarshipPortal.mp.nic.in) . . . Page 2 of 5

 Authorization Code Applicant ID 1478 977022 2

PC24 433146 I1478A977022B2

³ÖÖÖ (²Ö)
(ˆÃÖ ÃÖÓãÖÖ êú ¯ÖÏ´ÖãÖ «üÖ¸üÖ ³Ö¸üÖ •ÖÖµÖ •ÖÆüÖÓ †Ö¾Öê¤üú †¬µÖµÖ­Ö ú¸ü ¸üÆüÖ ÆüÖê)
¯ÖÖšü¶Îú´Ö úß †¾Ö×¬Ö ×•ÖÃÖ´Öë †Ö¾Öê¤üú †¬µÖµÖ­Ö ú¸ü ¸üÆüÖ Æîü
(ú) ŒµÖÖ †Ö¾Öê¤üú úÖê ×¿ÖÖÖ ¿Ö㻍ú ³ÖãÖŸÖÖ­Ö ú¸ü­Öê êú ×»ÖµÖê ”æû™ü ¤üß Ö‡Ô
Æîü? ÆüÖÓ/­ÖÆüà
µÖפü ÆüÖÓ, ŸÖÖê/µÖÆü ²ÖŸÖÖµÖë ׍ú ¯Öæ¸êü ×¿ÖÖÖ ¿Ö㻍ú úß ”æû™ü ¤üß Ö‡Ô Æîü µÖÖ †Ö¬Öê
×¿ÖÖÖ ¿Ö㻍ú úß
†Ö¾Öê¤üú úß “ÖÖ»Öæ ¾ÖÂÖÔ ´Öë ŸÖÖ¸üߏÖ..............................ÃÖê ŸÖÖ¸üߏÖ........................................................êú ×»ÖµÖê ¾µÖµÖ ‡ÃÖ ÃÖÓãÖÖ úÖê
ºþ¯ÖµÖê ...................................................... †×­Ö¾ÖÖµÖÔ ±úßÃÖ................................................................(”ûÖ¡ÖÖ¾ÖÖÃÖ úÖ ³ÖÖ›üÖ ŸÖ£ÖÖ
†­µÖ ¯ÖÏÖÃÖÓא֍ú ¾µÖµÖÖë úÖê ”ûÖê›ü) úÖ ³ÖãÖŸÖÖ­Ö ú¸ü­ÖÖ ÆüÖêÖÖ ×•ÖÃ֍êú ²µÖÖî¸êü ­Öß“Öê פüµÖê ÖµÖê Æïü
†Ö¾Öê¤üú «üÖ¸üÖ ¤êüµÖ ¾ÖÖׯÖÃÖ ­Ö úß •ÖÖ­Öê ¾ÖÖ»Öß ¤ü¸ü ÃÖê ÃÖÓãÖÖ úÖê †Ö¾Öê¤üú «üÖ¸üÖ †×³ÖµÖãÛŒŸÖ/׸ü´ÖÖŒÃÖÔ
ÃÖ´ÖÃŸÖ †×­Ö¾ÖÖµÖÔ ±úßÃÖÖë êú ²µÖÖî¸êü ¯ÖÏßÖãŸÖ ¤êüµÖ ¸üÖ׿Ö
×¿ÖÖÖ ±úßÃÖ :
¯Ö¸ü߁ÖÖ ±úßÃÖ :
Öê»Ö æú¤ü ±úßÃÖ :
¯Öãß֍úÖ»ÖµÖ ±úßÃÖ :
דÖ׍úŸÃÖÖ ±úßÃÖ :
µÖÖêÖ : ...........
ÃÖÓãÖÖ úÖê †Ö¾Öê¤üú «üÖ¸üÖ ¤êüµÖ ¾ÖÖ¯ÖÃÖ ­Ö úß •ÖÖ­Öê ¾ÖÖ»Öß †­µÖ ׍úÃÖß †×­Ö¾ÖÖµÖÔ ±úßÃÖ úÖ µÖÆüÖÓ ˆ»»ÖêÖ ׍úµÖÖ •ÖÖµÖê…
ŒµÖÖ ”ûÖ¡Ö/”ûÖ¡ÖÖ ”ûÖ¡ÖÖ¾ÖÖÃÖ ´Öë ¸üÆüŸÖÖ Æîü/¸üÆüŸÖß Æîü? ŒµÖÖ ¾ÖÆü ´Öã°ŸÖ ³ÖÖê•Ö­Ö †Ö¾ÖÖÃÖ/´Öã°ŸÖ †Ö¾ÖÖÃÖ/´Öã°ŸÖ ³ÖÖê•Ö­Ö úÖ Æüú¤üÖ¸ü Æîü?
(1) ¯ÖÏ´ÖÖ×ÖŸÖ ×úµÖÖ •ÖÖŸÖÖ Æîü :-
†Ö¾Öê¤üú «üÖ¸üÖ ³ÖÖÖ (†) ´Öë ¤üß Ö‡Ô •Ö֭֍úÖ¸üß •ÖÖï“Öß Ö‡Ô Æîü ‹¾ÖÓ ¾ÖÆü ÃÖÆüß Æîü
•Ö֭֍úÖ¸üß ¤ãüºþãÖß »ÖÖ»Ö ÃµÖÖÆüß ÃÖê †Ó׍úŸÖ Æîü…
(2) ¯ÖÖšü¶Îú´Ö וÖÃÖ´Öë †Ö¾Öê¤üú †¬µÖµÖ­Ö ú¸ü ¸üÆüÖ Æîü ¾ÖÆü ´Öê×™ÒüúÖê¢Ö¸ü
¯ÖÖšü¶Îú´Ö Æîü.
¾ÖÆü ÃÖÓãÖÖ................×¾ÖÀ¾Ö×¾ÖªÖ»ÖµÖ/´Ö›ü»Ö ÃÖê ÃÖÓ²Ö¨ü Æîü ŸÖ£ÖÖ ³ÖÖ¸üŸÖ ÃÖ¸üúÖ¸ü/¸üÖ•µÖ ¿ÖÖÃÖ­Ö.....................«üÖ¸üÖ ´ÖÖ­µÖŸÖÖ ¯ÖÏÖ¯ŸÖ Æîü, †Ö¾Öê¤üú ‡ÃÖ
ÃÖÓãÖÖ ´Öë...............¯ÖÖšü¶Îú´Ö ´Öë ¯Öœü ¸üÆüÖ Æîü וÖÃÖ´Öë ¯ÖϾÖê¿Ö ¯ÖÖ­Öê êú ×»ÖµÖê ­µÖæ­ÖŸÖ´Ö µÖÖꐵ֟ÖÖ..................¯ÖÖÃÖ Æîü…
´Öï ¾Ö“Ö­Ö ¤êüŸÖÖ ÆæÓü ׍ú ¯ÖÏÖ׬֍úÖ¸üß «üÖ¸üÖ •Ö²Ö ³Öß †Ö¾Öê¤üú úß ”ûÖ¡Ö¾Öé×¢Ö úß ¸üú´Ö ´Öã—Öê ÃÖÖï¯Öß •ÖÖµÖêÖß ¾ÖÆü וÖÃÖ ×­ÖÛ¿“ÖŸÖ ˆ§êü¿µÖ êú ×»ÖµÖê ÆüÖêÖß ˆÃ֍úÖ
³ÖãÖŸÖÖ­Ö ˆÃÖß ¯ÖύúÖ¸ü ׍úµÖÖ •Ö֍ú¸ü ¯ÖæÖÔ »ÖêÖÖ- •ÖÖêÖÖ †×¬ÖúÖ¸üß úÖê ×­ÖµÖ×´ÖŸÖ ºþ¯Ö ÃÖê ³Öê•ÖŸÖÖ ¸üÆæÑüÖÖ… µÖפü †Ö¾Öê¤üú ÃÖÓãÖÖ ”ûÖê›ü ¤êü µÖÖ ¯ÖœüÖ‡Ô “ÖÖ»Öæ ­Ö ¸üÖê µÖÖ
úÖê‡Ô †­µÖ ”ûÖ¡Ö¾Öé×¢ÖµÖÖÓ/׿Öµ־Öé×¢Ö Ã¾ÖߍúÖ¸ü ú¸ü »Öê ŸÖÖê µÖÆü ŸÖú ŸÖŸúÖ»Ö ”ûÖ¡Ö¾Öé×¢Ö ¯ÖϤüÖ­Ö ú¸ü­Öê ¾ÖÖ»Öê ¯ÖÏÖ׬֍úÖ¸üß úÖê ÃÖæ×“ÖŸÖ ×úµÖÖ •ÖÖµÖêÖÖ †Öî¸ü †Ö¾Öê¤üú úÖê
”ûÖ¡Ö¾Öé×¢Ö úÖ ³ÖãÖŸÖÖ­Ö ³Öß ²ÖÓ¤ü ú¸ü פüµÖÖ •ÖÖµÖêÖÖ… ”ûÖ¡Ö¾Öé×¢Ö ±úßÃÖ †Öפü ÃÖê ÃÖÓ²ÖÓ×¬ÖŸÖ ÃÖÓãÖÖ êú ¯ÖÖÃÖ ²Ö“Öß †×¾ÖŸÖ׸üŸÖ †×ŸÖ׸üŒŸÖ ¸üÖ×¿Ö ³Öß ¿ÖÖÃ֍úßµÖ »ÖêÖê ´Öë
¾ÖÖ¯ÖÃÖ •Ö´ÖÖ ú¸ü ¤üß •ÖÖµÖêÖß…
* ÃÖÓãÖÖ êú ¯ÖÏ´ÖãÖ êú ÆüßÖցָü
­ÖÖ´Ö Ã¯Ö™ü †Ö¸üÖë ´Öë
Îú´ÖÖӍú : ¯Ö¤ü­ÖÖ´Ö :
ãÖÖ­Ö : ¯ÖŸÖÖ :
ŸÖÖ¸üßÖ : ÃÖÓãÖÖ úß ´ÖãÆü¸ü : .........

MP Scholarship Portal (http://www.ScholarshipPortal.mp.nic.in) . . . Page 3 of 5

 Authorization Code Applicant ID 1478 977022 2

PC24 433146 I1478A977022B2

†ÖµÖ ÃÖÓ²ÖÓ¬Öß ‘ÖÖêÂ֝ÖÖ- ¯Ö¡Ö

(‘ÖÖêÂ֝ÖÖ- ¯Ö¡Ö †Ö¾Öê¤üú êú ´ÖÖŸÖÖ/ׯ֟ÖÖ/¯ÖןÖ/¯Öֻ֍ú «üÖ¸üÖ ¿Ö¯Ö£Ö- ¯Ö¡Ö êú ºþ¯Ö ´Öë פüµÖÖ •ÖÖµÖê)
“ÖæÑ׍ú ´Öê¸êü ¯Öã¡Ö/¯Öã¡Öß/†Ö×ÁÖŸÖ ................ ÁÖß/ãú´ÖÖ¸üß/ÁÖß´Ö×ŸÖ YOGENDRA PRATAPSINGH SOUR •ÖÖê ׍ú B.E. (Computer
Science)/III Yr úÖ ”ûÖ¡Ö/”ûÖ¡ÖÖ Æîü, ­Öê ”ûÖ¡Ö¾Öé×¢Ö êú ×»Ö‹ †Ö¾Öê¤ü­Ö- ¯Ö¡Ö ¯ÖÏßÖãŸÖ ׍úµÖÖ Æîü…
´Öï,ÁÖß GANPAT SINGH SOUR †ÖŸ´Ö•Ö ........................ ‘ÖÖêÂ֝ÖÖ ú¸üŸÖÖ ÆæÑü ׍ú ´Öê¸üß ×¾ÖÖŸÖ ¾ÖÂÖÔ 31 ´ÖÖ“ÖÔ, 20................ ŸÖú úß
ãú»Ö †Ö´Ö¤ü­Öß ÃÖ²Ö ÄÖÖêŸÖÖë ÃÖê ºþ¯ÖµÖê 154260 £Öß, וÖÃ֍úÖ ²µÖÖî¸üÖ ­Öß“Öê פüµÖÖ ÖµÖÖ Æîü, ´Öï ‡Ã֍úß ¯ÖãÛ™ü ú¸üŸÖÖ ÆæÑü ׍ú ´Öê¸êü «üÖ¸üÖ ¬ÖÖ׸üŸÖ ÃÖÓ¯Ö×¢Ö úÖ ²µÖÖî¸üÖ ‡Ã֍êú
ÃÖÖ£Ö ÃÖӻ֐­Ö ¯Ö¡Ö ´Öë פüµÖê †­ÖãÃÖÖ¸ü Æîü †Öî¸ü ´Öï­Öê †¯Ö­Öê «üÖ¸üÖ ³ÖãÖŸÖÖ­Ö ×úµÖê ÖµÖê ×¾Ö×³Ö®Ö ú¸üÖë, ˆ¯Öú¸üÖë †Öî¸ü ³Öæ- ¸üÖ•ÖÃ¾Ö úß ¸üú´Ö úÖ ÃÖÆüß ºþ¯Ö ÃÖê ˆ»»ÖêÖ
׍úµÖÖ Æîü… ¯ÖÏßÖãŸÖ ׍úµÖê ÖµÖê ŸÖ£µÖÖë †Öî¸ü †ÖӍú›üÖë êú ×»ÖµÖê ´Öï †¯Ö­Öê †Ö¯ÖúÖê ¾µÖÛŒŸÖÖŸÖ ºþ¯Ö ÃÖê ˆ¢Ö¸ü¤üÖµÖß ´ÖÖ­ÖŸÖÖ ÆæÑü…
´Öï µÖÆü ³Öß ¾Ö“Ö­Ö ¤êüŸÖÖ ÆæÑü ׍ú ‡ÃÖ ‘ÖÖêÂ֝ÖÖ ¯Ö¡Ö ´Öë פüµÖê ÖµÖê ²µÖÖî¸êü †ÃÖŸµÖ ¯ÖÖµÖê ÖµÖê ŸÖÖê ˆŒŸÖ .................. ”ûÖ¡Ö¾Öé×¢Ö úß ÃÖÓ¯ÖæÖÔ ¸üú´Ö ¿ÖÖÃÖ­Ö úÖê ‹ú
´Öã¿ŸÖ »ÖÖî™üÖ ¤æÓüÖÖ ŸÖ£ÖÖ ‘ÖÖêÂ֝ÖÖ úß †ÃÖŸµÖŸÖÖ ÃÖÓ²ÖÓ¬Öß ¿ÖÖÃÖ­Ö úÖ ×­ÖÖÔµÖ ´Öê¸êü ×»ÖµÖê †Ó×ŸÖ´Ö †Öî¸ü ²ÖӬ֭֍úÖ¸üß ÆüÖêÖÖ…
(ׯ֟ÖÖ/´ÖÖŸÖÖ/¯Ö×ŸÖ (×¾Ö¾ÖÖ×ÆüŸÖ ”ûÖ¡ÖÖ†Öë êú ×»ÖµÖê) êú •Öß×¾ÖŸÖ ­Ö ÆüÖê­Öê ¯Ö¸ü Æüß ¯Öֻ֍ú «üÖ¸üÖ ‘ÖÖêÂ֝ÖÖ-ÈÂèÏ ³Ö¸üÖ •ÖÖµÖêÖÖ)
ãÖÖ­Ö :
פü­ÖÖӍú : ÆüßÖցָü ׯ֟ÖÖ/¯ÖןÖ/¯Öֻ֍ú : ............
†­ÖãÃÖæ“Öß
(1) ¬ÖÖ׸üŸÖ ³Öæ×´Ö úß ÃÖß´ÖÖ
Öê¡Ö±ú»Ö :
ÖÏÖ´Ö :
³Öæ- ´ÖÖ¯Ö­Ö Îú´ÖÖӍú (ÃÖ¾Öì ­ÖÓ²Ö¸ü) :
³Öæ- ¸üÖ•ÖÃ¾Ö ×­Ö¬ÖÖÔ¸üÖ :
(2) ¬ÖÖ׸üŸÖ ÃÖÓ¯Ö×¢Ö (´ÖúÖ­Ö,¤ãüúÖ­Ö,³Ö¾Ö­Ö,´ÖúÖ­Ö êú ×»ÖµÖê Ã£Ö»Ö †Öפü)
´ÖúÖ­Ö Îú´ÖÖӍú :
´ÖúÖ­Ö úÖ ­ÖÖ´Ö :
ÖÏÖ´Ö/­ÖÖ¸ü/¿ÖÆü¸ü :
Ã£Ö»Ö úÖ Öê¡Ö±ú»Ö :
¯ÖÏÖ¯ŸÖ ÆüÖê­Öê ¾ÖÖ»ÖÖ ³ÖÖ›üÖ †Öפü úÖê‡Ô ÆüÖê :
³ÖãÖŸÖÖ­Ö ×úµÖÖ ÖµÖÖ ÖéÆü ³ÖÖ›üÖ :
¤ãüúÖ­Ö úÖ ¯ÖŸÖÖ :
¬ÖÓ¬ÖÖ (¤ãüúÖ­Ö úÖ)
ײ֍Îúß ú¸ü/†ÖµÖú¸ü •ÖÖê ³ÖãÖŸÖÖ­Ö ×úµÖÖ ÖµÖÖ :
»ÖÖµÖÃÖëÃÖ Îú´ÖÖӍú :
(3) ×»ÖµÖÖ ÖµÖÖ ¾ÖêŸÖ­Ö (µÖפü ´ÖÖŸÖÖ,ׯ֟ÖÖ ¤üÖê­ÖÖë ÃÖê¾ÖÖ ´Öë Æïü ŸÖÖê ¯Öé£Öú- ¯Öé£Öú •Ö֭֍úÖ¸üß ¤üß •ÖÖµÖê)
×­ÖµÖÖê•Öú úÖ ­ÖÖ´Ö :
¾ÖÆü úÖµÖÖÔ»ÖµÖ ‡úÖ‡Ô ×•ÖÃÖ´Öë ¾ÖÆü úÖµÖÔ ú¸ü ¸üÆüÖ ÆüÖê :
¯ÖŸÖÖ :
´ÖÖ×Ã֍ú ˆ¯Ö»ÖÛ²¬ÖµÖÖÓ,¾ÖêŸÖ­Ö,´ÖÆÓüÖÖ‡Ô- ³Ö¢ÖÖ ,†×ŸÖ׸üŒŸÖ
´ÖÆÓüÖÖ‡Ô- ³Ö¢ÖÖ ,×ÃÖ™üß ³Ö¢ÖÖ †­µÖ ³Ö¢ÖÖ ×´Ö»Ö֍ú¸ü
†­µÖ ÃÖã×¾Ö¬ÖÖµÖë •ÖîÃÖê ´ÖúÖ­Ö ³Ö¢ÖÖ,×­Ö:¿Ö㻍ú ´ÖúÖ­Ö
ŸÖ£ÖÖ †­µÖ ÃÖã×¾Ö¬ÖÖµÖë
(4) †­µÖ ¬ÖÓ¬ÖÖë
ÃÖÖ¬Ö­ÖÖë ÃÖê ÆüÖê­Öê ¾ÖÖ»Öß †Ö´Ö¤ü­Öß/†Ó¿ÖúÖ»Öß­Ö úÖµÖÖí ÃÖê
†Ö¯Ö´Ö¤ü­Öß :
´Ö•Ö¤æü¸üß êú ºþ¯Ö ´Öë »Öß Ö‡Ô ¸üú´Ö :
úÖê‡Ô †­µÖ †ÖµÖ :
ãÖÖ­Ö :
פü­ÖÖӍú : ÆüßÖցָü ׯ֟ÖÖ/¯ÖןÖ/¯Öֻ֍ú : ..................

MP Scholarship Portal (http://www.ScholarshipPortal.mp.nic.in) . . . Page 4 of 5

 Authorization Code Applicant ID 1478 977022 2

PC24 433146 I1478A977022B2

¾ÖÖÙÂ֍ú †ÖµÖ : 154260

”ûÖ¡Ö¾Öé×¢Ö úÖ ¯ÖύúÖ¸ü :
¯ÖϾÖê¿Ö úß ×ŸÖ×£Ö : 29/08/2008
úÖˆÓÃÖØ»ÖÖ úÖ ‹›ü×´Ö¿Ö­Ö ÛÃ»Ö¯Ö ¸üÖê»Ö ­Ö´²Ö¸ü
:
úÖˆÓÃÖØ»ÖÖ ×¤ü­ÖÖӍú :
”ûÖ¡ÖÖ¾ÖÖÃÖ úÖ ­ÖÖ´Ö : mits hostal block no. 2 gwalior-05
”ûÖ¡ÖÖ¾ÖÖÃÖ úÖ ¯ÖŸÖÖ : MITS HOSTAL BLOCK NO. 2 GWALIOR-05
ŒµÖÖ ”ûÖ¡Ö ­Öê¡ÖÆüß­Ö Æîü : No
Ø»ÖÖ : Male
¾ÖÖÔ/•ÖÖ×ŸÖ : ST
²Öïú ×¾Ö¾Ö¸üÖ :
²Öïú †úÖˆÓ™ü ­Ö´²Ö¸ü : 30836617533
²Öïú úÖ ­ÖÖ´Ö : STATE BANK OF INDIA
²ÖÎÖÓ“Ö úÖ ­ÖÖ´Ö : HARPALPUR
†ÖµÖ úß ‘ÖÖêÂ֝ÖÖ êú ÃÖŸµÖÖ¯Ö­Ö êú ×»ÖµÖê ÃÖã—ÖÖ‡Ô Ö‡Ô úÖµÖÔ ¯ÖϝÖÖ»Öß
†×¬ÖúÖÓ¿ÖŸÖ: †ÖµÖ úß ‘ÖÖêÂ֝ÖÖ úÖ ÃÖŸµÖÖ¯Ö­Ö úÖµÖÖÔ»ÖµÖß­Ö †×³Ö»ÖêÖÖë úÖê ¤êüÖú¸ü ׍úµÖÖ •ÖÖµÖêÖÖ… ˆ¤üÖÆü¸üÖÖ£ÖÔ, ¿ÖÖÃ֍úßµÖ ú´ÖÏ“ÖÖ׸üµÖÖë µÖÖ ¿ÖÖÃ֍úßµÖ ÃÖê¾ÖÖ ´Öë
úÖµÖÔ ú¸ü­Öê ¾ÖÖ»Öê ¾µÖÛŒŸÖµÖÖê êú ´ÖÖ´Ö»Öê ´Öë úÖµÖÔ úÖ ÃÖŸµÖÖ¯Ö­Ö ×­ÖµÖÖê•ÖúÖë ÃÖê †ÖµÖ ¯Öæ”ûú¸ü ׍úµÖÖ •ÖÖ Ã֍úŸÖÖ Æîü… éúÂ֍úÖê êú ´ÖÖ´Ö»Öê ´Öë †ÖµÖ ¸üÖ•ÖÃ¾Ö †×¬ÖúÖ¸üß
ÃÖê •ÖÖ­Öß •ÖÖ Ã֍úŸÖß Æîü, †ÖµÖú¸ü úÖ ³ÖãÖŸÖÖ­Ö ú¸ü­Öê ¾ÖÖ»Öê ¾µÖÛŒŸÖµÖÖê êú ´ÖÖ´Ö»Öê ´Öë †ÖµÖ,†ÖµÖú¸ü, ¯ÖÏÖ׬֍úÖ׸üµÖÖë êú •Ö׸üµÖê •ÖÖ­Öß •ÖÖ Ã֍úŸÖß Æîü, ¤ãüúÖ­Ö¤üÖ¸üÖë êú
´ÖÖ´Ö»ÖÖë ´Öë ÃÖŸµÖÖ¯Ö­Ö ×¾ÖÎúµÖ ú¸ü †ÖӍú›üÖë úÖê ¤êüÖú¸ü ׍úµÖÖ •ÖÖ Ã֍úŸÖÖ Æîü… ׾֍ÎúµÖ ú¸ü †ÖӍú›üÖë ÃÖê ¤ãüúÖ­Ö¤üÖ¸üÖë úÖê ÆüÖ­Öê ¾ÖÖ»Öê »ÖÖ³Ö úÖ †­Öã´ÖÖ­Ö »ÖÖÖµÖÖ •ÖÖ
Ã֍úŸÖÖ Æîü וÖÃ֍êú †­ÖãÃÖÖ¸ü, ÖÖªÖ®Ö êú ±ãú™üú¸ü ׾֍ÎêúŸÖÖ†Öë úÖê 10 ÃÖê 15 ¯ÖÏ×ŸÖ¿ÖŸÖ †Öî¸ü £ÖÖêú ׾֍ÎêúŸÖÖ†Öë úÖê 15 ÃÖê 20 ¯ÖÏ×ŸÖ¿ÖŸÖ »ÖÖ³Ö ÃÖÖ´ÖÖ­µÖ ´ÖÖ­ÖÖ •ÖÖ
Ã֍úŸÖÖ Æîü, ‹êÃÖê ¾µÖÛŒŸÖµÖÖê êú ´ÖÖ´Ö»Öê ´Öë ו֭֍êú †¯Ö­Öê ´ÖúÖ­Ö Æîü, ˆ­ÖúÖ ¾ÖÖÙÂ֍ú ³ÖÖ›üÖ ´Öæ»µÖ ÖéÆü ú¸ü «üÖ¸üÖ ÃÖ¸ü»ÖŸÖÖ ÃÖê •ÖÖ­ÖÖ •ÖÖ Ã֍úŸÖÖ Æîü •ÖÖê ׍ú ³ÖÖ›üÖ
´Öæ»µÖ êú †Ö¬ÖÖ¸ü ¯Ö¸ü Æüß ×­ÖµÖŸÖ ×úµÖÖ •ÖÖŸÖÖ Æîü… ³Öæ×´ÖÆüß­Ö ÁÖ״֍úÖë, þÖÖ´Öß/úÖß֍úÖ¸ü µÖÖ ¤üÖê­ÖÖë êú ºþ¯Ö ´Öë ˆ­Öêú «üÖ¸üÖ ¬ÖÖ׸üŸÖ ³Öæ×´Ö úß ÃÖß´ÖÖ ÃÖê †Öî¸ü/µÖÖ ³Öæ-
¸üÖ•ÖÃ¾Ö †×³Ö»ÖêÖÖë úß ÃÖÆüÖµÖŸÖÖ ÃÖê »ÖÖÖµÖÖ •ÖÖ Ã֍úŸÖÖ Æîü…
Enclosures - ²ÖÖ›ÍüÖë
1. •ÖÖ×ŸÖ ¯ÖÏ´ÖÖÖ¯Ö¡Ö (Caste Certificate)
:
2. †Ö¾ÖÖÃÖ ¯ÖÏ´ÖÖÖ¯Ö¡Ö (Domicile
Certificate) :
3. †­µÖ (Others) :
I hereby declare that all the information given by me are true to the best of my knowledge.
ÆüßÖցָü ׯ֟ÖÖ/¯ÖןÖ/¯Öֻ֍ú : ............... †Ö¾Öê¤üú êú ÆüßÖցָü.................

MP Scholarship Portal (http://www.ScholarshipPortal.mp.nic.in) . . . Page 5 of 5