STRATEGI PELAKSANAAN

KEPERAWATAN DAN ANALISA PROSES INTERAKSI

just a little note

Written By Rurry Diane Respati

 Prinsip SP
Persiapan ada di kepala

Selalu merupakan komunikasi dari

perawatan

1 SP= 1 tindakan, 1 x pertemuan

Komponen SP>> Proses Keperawatan

Kondisi Klien Kondisi klien yang relevan dengan tindakan

●

Didukung oleh data yang ada dalam kondisi

Diagnosa
●

klien

Tujuan ●
Untuk 1 x pertemuan
Tindakan
Keperawatan
●
Berupa kata perintah
Fase Perkenalan / Orientasi

Salam ●

●
Selamat pagi… perkenalkan nama saya…(pertemuan 1)
Selamat pagi Pak.. (pertemuan 2 dst, menyebutkan
Terapeutik nama)

Evaluasi ●
Bagaimana perasaannya, apa yang dirasakan, apa
keluhan ibu? (pertemuan 1)
Validasi ●
Mengevaluasi kegiatan kemarin (pertemuan2 dst)

●
Waktu
Kontrak ●
Tempat
●
Topik
Fase Kerja

Berisi tindakan yang akan dilakukan, mengacu

pada tindakan dalam proses keperawatan

Bedakan fase kerja pada SP dengan SOP>> lihat ke

tujuan apakah tindakan keperawatan atau edukasi
keperawatan
Fase Terminasi

●
Bagaimana perasaannya?
Evaluasi Subjektif ●
Apakah ini bermanfaat…

●
Melihat respon klien setelah interaksi
Evaluasi Objektif ●
Kalau edukasi kesehatan ditanyakan lagi secara fokus. Misal:
bIsa anda sebutkan kembali cara perawatan payudara?

●
Apa yang akan klien lakukan?
Tindak lanjut ●
Bagaimana mengatasi nyeri? Menggunakan teknik nafas dalam,
dsb

Kontrak yg akan ●
Waktu, tempat, topik (pertemuan 1 dst)
datang
●
Untuk terminasi akhir berisi eksplorasi perasaan
Need to Remember

Untuk SP-2 dst >> Tetap ada proses

Keperawatan
Kondisi Klien >> Pada pertemuan sebelumnya
klien sudah dilakukan tindakan…. Bla bla…
Strategi penting !!
Saat Evaluasi validasi pada fase orientasi >>
Perawat harus siap-siap merubah rencana
tindakan sesuai respon klien
 Need to remember
1 SP untuk 1 x Interaksi
SP-1, SP-2, SP-3 dapat dilaksanakan dalam 1 hari
Setiap Interaksi harus jelas Diagnosa
Keperawatannya.
SP-1 hari I
SP-2 hari II Bisa hanya 1 Diagnosa yg penting
SP-3 hari III tujuan yang jelas
Dst….
Dalam 1 SP bisa terdapat 2 diagnosa >> tujuan untuk
2 diagnosa >> tindakan kep untuk 2 diagnosa juga
 Contoh SP
STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN SETIAP HARI

Pertemuan      : I
Hari/tanggal   : Senin, 7 Maret 2011
Nama Klien     : Tn. X
Ruangan          : Edelweis

PROSES KEPERAWATAN
 Kondisi klien: klien tidak mau menmui siapapun, tidak mau melihat kakinya yang diamputasi
 Diagnosa keperawatan: Perubahan Citra Tubuh
 Tujuan khusus:
Membina hubungan saling percaya
Mengidentifikasi kemampuan dan aspek positif yang dimiliki.
 Tindakan keperawatan:
Bina hubungan saling percaya dengan teknik komunikasi terapeutik
Diskusikan dengan klien kemampuan dan aspek positif yang dimiliki
Fase orientasi:
•Salam terapeutik : Assalamualaikum,selamat pagi Tn.X
perkenalkan saya perawat Y, saya dinas pagi ini diruang
Edelwise. Saya dinas dari pukul 08.00 –14.00. Kalau boleh
tahu, bapak lebih senang dipanggil dengan nama panggilan
apa?”
•Evaluasi/validasi :
Bagaimana perasaan bapak hari ini? Bapak terlihat muram,
apakah tidurnya nyenyak pak, semalam?”
•Kontrak (topik, waktu, tempat):
Topik : “Mungkin anda dan saya dapat mendiskusikan
pikiran, atau apa yang anda rasakan saat ini. Bagaimana
kalau kita berbincang-bincang tentang bagaimana perasaan
bapak setelah diamputasi?” Waktu :”Kira-kira, bapak ingin
kita berdiskusi berapa lama? Bagaimana kalau 15 menit?”
Tempat : Mau dimana pak kita bercakap-cakap? Bagaimana
kalau di ruangan bapak?”
Fase kerja (langkah-langkah tindakan
keperawatan)
•Coba bapak ceritakan, bagaimana perasaan bapak
setelah menjalani amputasi?
•Apa yang membuat bapak merasa malu?
•Bagaimana hubungan bapak dengan istri sebelum
dan setelah amputasi ini?
•Jadi, istri bapak sangat mensupport bapak. Itu bagus
sekali. Lalu apakah ada alasan lain yang
menyebabkan bapak merasa malu
•Menurut bapak, bagaimana cara mengatasi
perasaan malu bapak?
•Menurut bapak, hal positif apa yang bapak miliki
dalam diri bapak?
Fase Terminasi
•Evaluasi respon klien terhadap tindakan keperawatan:
Evaluasi klien (subyektif): Bagaimana perasaan bapak
setelah kita berbincang-bincang?”
Evaluasi perawat (objektif setelah reinforcement): Bapak
terlihat sudah bisa tersenyum sekarang.
•Rencana tindak lanjut: Baiklah, sepertinya waktu 15 menit
berlalu dengan cepat. Nanti bapak coba pikirkan lagi cara
terbaik mengatasi perasaan malu bapak.
•Kontrak yang akan datang (topik, waktu, tempat):
a.Topik: Untuk Selanjutnya bagaimana kalau kita bicarakan
cara terbaik mengatasi nyeri bapak?
b.Tempat: Mau dimana kita berdiskusi? Bagaimana kalau di
ruang ini juga?
c.Waktu: Bagaimana kalau 30 menit lagi dari sekarang?
Terimakasih sudah mau menceritakan perasaan bapak
kepada saya. Selamat pagi Pak, sampai nanti.
 ANALISA PROSES INTERAKSI

Perawat Klien
●
Sikap ●
Sikap
●
Perkataan ●
Perkataan
●
Pikiran ●
Pikiran
Example
Posisi: Duduk berhadapan/ duduk
berdampingan/ berdiri.
Lingkungan: Tenang
Inisial: Nama Klien
Status Interaksi Perawat-Klien: Berisi fase-fase
Interaksi, orientasi, kerja atau terminasi.
Deskripsi Klien: Lebih kepada respon verbal
dan nonverbal
Contoh API
 Nama Klien : Ny. DS
 Status Interaksi : Fase orientasi
 Pertemuan ke : 1
 Lingkungan : Berada di kamar klien, duduk berhadapan, suasana
tenang atau tidak gaduh
 Kondisi Klien: Penampilan cukup rapih, berpakaian bersih,
ekpesi wajah meringis sambil memegangi perut kanan bawah
 Tujuan : Klien dapat membina hubungan saling bina percaya
dengan perawat
 Nama Perawat : Perawat…
 Waktu Interaksi : 09.00 - 09.15
 Tanggal : 15 Maret 2011
 Ruang : Ruang Mawar RS Jiwa
 Contoh Analisa Proses Interaksi
Kom Kom Non Verbal Analisa Analisa Rasional
Verbal berpusat pd Berpusat pd
Klien Perawat
P: Selamat P: Kontak mata, Berharap Klien Salam merupakan
Sore tersenyum, posisi mau menerima betuk menghargai
condong ke depan perawat Klien
K: Senyum menatap Klien tampak Rasional terutama
Perawat menerima berisi rasional
kehadiran tindakan Perawat
perawat bukan klien
K: Selamat K: Tersenyum, K: Klien
Sore kontak mata, suara menerima
jelas perawat
P: Senyum, kontak Perawat
mata senang karena
klien mererima
kehadirannya
 Lanjutan contoh… API
Kon Verbal Kom Analisa Analisa Berpusat Rasional
Non berpusat pd pada Perawat
Verbal Klien

P: Kenalkan P:… Perawat optimis Pertanyaan terbuka

nama saya klien dan perawat memberi kesempatan
R… dapat membina klien untuk
Bagaimana hubungan saling mengungkapkan semua
Perasaan ibu percaya perasaannya
hari ini?

K:…. Klien bersedia

melanjutkan
Interaksi
Need to remember

API >> evaluasi yang terdokumentasikan

Kesan dan Pesan: Berisi >> Interaksi berjalan
sesuai tujuan karena klien…. Misal: kooperatif
Atau…
Interaksi tidak berjalan sesuai tujuan karena
klien….Misal: Menarik diri/ pergi… dll
API bukan benar/salah >> namun tentang
analisa respon tentang pengalaman aktual
Let`s try to
do the Best
^_^