PROCESSO SELETIVO

RESIDÊNCIA MÉDICA HOSPITAL

EVANGÉLICO DE CACHOEIRO
DE ITAPEMIRIM / ANO 2011

REGRAS DA PROVA OBJETIVA:

1. A PROVA DE TERÁ O VALOR DE 50 PONTOS (50% CONCURSO)

2. NÃO ABRIR A PROVA ATÉ LIBERAÇÃO.
3. DURAÇÃO 4 HORAS, SEM TEMPO EXTRA PARA PREENCHIMENTO DO
GABARITO.
4. ESTE CADERNO É COMPOSTO DE PÁGINAS, COM 50 QUESTÕES,
IGUALMENTE DISTRIBUÍDAS NAS ÁREAS DE MEDICINA SOCIAL,
CLÍNICA MÉDICA, CIRURGIA GERAL, GINECOLOGIA/OBSTETRÍCIA E
PEDIATRIA.
5. PARA CADA QUESTÃO HÁ SOMENTE UMA RESPOSTA CORRETA.
6. PREENCHER GABARITO (COM CANETA ESFEROGRÁFICA AZUL OU
PRETA) ANEXO E ENTREGÁ-LO JUNTO A PROVA, AMBOS
DEVIDAMENTE ASSINADOS.
7. NÃO SERÃO ACEITAS RAZURAS NO GABARITO.
8. COLOCAR TODOS OBJETOS ELETRÔNICOS E RELÓGIOS NA SACOLA
ETIQUETADA ANEXO E RETIRÁ-LOS SOMENTE AO FINAL DO
CONCURSO. A PRESENÇA DE QUALQUER OBJETO COM O CANDIDATO
IMPLICARÁ EM SUA DESCLASSIFICAÇÃO.

NOME DO CANDIDATO:_________________________ N INSCRIÇÃO:________

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MEDICINA SOCIAL

1- Acerca do preenchimento dos atestados de saúde, marque a alternativa CORRETA:

a) No seu preenchimento devem estar presentes apenas o nome, o CRM e a

assinatura do médico; o nome do paciente; a data da emissão do atestado e o
tempo necessário à recuperação das condições ao trabalho.

b) No seu preenchimento devem estar presentes o nome, o CRM e a assinatura do

médico; o nome do paciente; a data da emissão; o tempo necessário à recuperação
das condições ao trabalho e obrigatoriamente o CID da doença.

c) No seu preenchimento devem estar presentes o nome, o CRM e a assinatura do

médico; o nome do paciente; a data da emissão; o tempo necessário à recuperação
das condições ao trabalho e em hipótese alguma o CID da doença.

d) Não há nenhuma recomendação oficial do Conselho Federal de Medicina sobre o

assunto, o que dificulta a padronização o preenchimento dos atestados de saúde.

e) Em face da grande quantidade de atestados falsos e simulações de doenças para

justificar faltas ao trabalho, as empresas tem o direito de solicitar o fornecimento
do CID ao médico atendente. De posse dessa solicitação formal o médico deverá
informar o CID da doença.

2- Sobre as características dos estudos tipo caso-controle (C-C), marque a alternativa

INCORRETA:

a) São sempre estudos retrospectivos, onde são investigados, p. exemplo, quanto à

intensidade da exposição a determinado fator de risco, indivíduos com a doença de
interesse (casos) com indivíduos sem a doença (controles).

b) É fundamental para o sucesso do estudo que a população estuda seja homogênea.

c) É pouco útil para o estudo de doenças raras, para as quais os estudos de coorte são
mais efetivos e menos dispendiosos.

d) A medida tradicional da associação entre a exposição e a doença é o risco relativo

(RR). Todavia, estudos desse tipo não permitem a estimativa direta do RR.

e) O valor de RR que corresponde a não associação entre doença e exposição é 1.

No estudo caso controle hipotético abaixo (supondo-se que esse estudo preenchesse todos os
critérios para um estudo caso controle):

VASCAÍNO VER O JOGO DO REBAIXAMENTO

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VIRAM O JOGO NÃO VIRAM O TOTAL

SOFRER JOGO
UM INFARTADOS 2500 10 2510
INFARTO N 2 5000 5002
INFARTADOS
TOTAL 2502 5010 7512

3- Calcule o odds ratio (OR):

a) 0,49

b) 3,0048

c) Não é possível estimar nesse tipo estudo

d) 625000

e) 1250

4- Sobre os estudos de coorte, marque a alternativa CORRETA:

a) São sempre estudos prospectivos.

b) O cálculo do RR é feito de forma indireta.

c) É ideal para estudo de doenças raras.

d) Como são estudos observacionais, não são considerados de alto custo.

e) Podem ser retrospectivos desde que se disponha de registros confiáveis quanto à

exposição pregressa e seguimento clínico de um grupo de indivíduos.

5- Acerca dos aspectos ético-legais da Infecção pelo HIV-AIDS, marque a alternativa

INCORRETA:

a) O médico poderá se recusar a atender um paciente por ser portador de infecção por
HIV-AIDS, ressalvadas as situações em que é obrigado a atender: ausência de
outro médico no local; em caso de urgência ou quando sua negativa puder trazer
danos irreversíveis ao paciente.

b) O atendimento profissional a pacientes portadores do vírus HIV é um imperativo

moral da profissão médica e nenhum médico poderá recusá-lo.

c) Em relação ao direito ao sigilo quanto ao diagnóstico, o médico deverá quebrá-lo

quando o paciente se recusa a comunicar aos seus comunicantes (parceiro sexual /
compartilhante de droga injetável).
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d) Uma instituição de saúde poderá se recusar a atender desde que, efetivamente, não
disponha de recursos para tal, não se destine a esse específico tipo de atividade ou
clientela e haja na localidade outro estabelecimento em condições de fazê-lo.
Evidente que em situações de emergência o atendimento será obrigatório.

e) O médico é proibido de solicitar a sorologia para o HIV como exame pré-

admissional de rotina.

6- Marque a alternativa CORRETA:

a) A imunização ativa é aquela que ocorre pela ação médica de
administrar anticorpos produzidos por um outro organismo.
b) A imunidade passiva é geralmente transitória, ocorrendo a
degradação dos anticorpos e com o retorno da susceptibilidade do indivíduo ao
microorganismo.
c) A imunidade celular é aquela relacionada à ação de anticorpos.
d) A forma mais comum de imunidade ativa é a transferência de
anticorpos da mãe para o feto durante a gestação.
e) Na transfusão de hemoderivados não há transfusão de anticorpos,
pois esses são separados durante o preparo da bolsa de sangue.

7- Acerca da profilaxia do tétano, marque a alternativa CORRETA:

a) Ferimentos limpos e superficiais na região da face, com imunização
incerta, devem receber a vacina e o soro.
b) Ferimentos tetanogênicos, pacientes com três ou mais doses, com
última dose há mais de 10 anos devem receber a vacina e o soro.
c) Ferimentos tetanogênicos, pacientes com três ou mais doses, com
última dose entre 5 e 10 anos devem receber apenas vacina.
d) Ferimentos tetanogênicos na região da face, pacientes com três ou
mais doses, com última dose menos de 5 anos, devem receber a vacina e o soro
pela gravidade do ferimento e proximidade do SNC.
e) Todas alternativas estão incorretas.

8- Após as enchentes recentes no Nordeste, você é encaminhado para ajudar no controle

médico da população local. Chega ao local após 48h do início das chuvas e permanece
na cidade por 30 dias. Você então:
a) No hospital local, logo no seu primeiro dia, você recebe um paciente da cidade,
que teve contato com águas de chuvas, encaminhado pelo enfermeiro do PSF com
suspeita de leptospirose. Neste caso você o encaminha de volta, pois o tempo de
início dos sintomas é suficiente para excluir o diagnóstico.
b) Num paciente com sinais clínicos de meningite, surgidos após cerca de 7 dias de
início do quadro de leptospirose (fase imune), você pensa em infecção bacteriana
associada, tendo-se em vista que a meningite da leptospirose não ocorre nesta fase,
apenas na fase de leptospirosemia.
c) Prescreve imediatamente antibióticos para um paciente com provável leptospirose,
pois sabe que é fundamental e que seu uso comprovadamente reduz a mortalidade
da leptospirose em qualquer fase da doença.
d) Realiza hidratação dos pacientes suspeitos, principalmente de formas graves da
lepospirose, com soluções pobres em potássio, pois sabe que a insuficiência renal
com hiperpotassemia grave é uma das principais características da patologia.
e) Entende que na forma ictérica, a icterícia pode ser muito intensa, chegando a atingir
níveis muito elevados de bilirrubina de até 60mg/dl.
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9- Acerca das medidas de controle de Infecção relacionada aos cuidados assistenciais

(IRAS), marque a alternativa INCORRETA:
a) A obtenção de um acesso venoso central requer paramentação completa,
antissepsia rigorosa preferencialmente com uso de clorhexidine e utilização de
campos estéreis de longa cobertura.
b) Os cateteres venosos centrais devem ser rotineiramente retirados, não se passando
de 14 dias, porque além desse tempo o risco de infecção aumenta
consideravelmente.
c) No tocante as infecções de sítio cirúrgico deve-se ter em mente que a maioria tem
origem endógena; que o ambiente tem importância menos relevante e que a
contaminação da ferida ocorre na maioria das vezes no período intra-operatório.
d) A elevação da cabeceira entre 30 e 45 graus; a higiene oral com clohexidine e o uso
de tubos com aspiração subglótica contínua são medidas úteis para prevenção de
pneumonia associada à ventilação mecânica.
e) Não há indicação da troca preestabelecida (rotineira) do sistema fechado ou da
sonda vesical.

10- Após um acidente ocupacional:

a) O local do ferimento deve ser lavado com água e sabão e deve-se realizar a
expressão local na tentativa de extrair o líquido do local ferido.
b) Acidentes com exposição de mucosas devem ser tratados imediatamente com
aplicação de antissépticos locais como o hipoclorito de sódio.
c) Realizar a sorologia (ELISA) para o HIV do paciente envolvido no acidente do
funcionário, somente se o mesmo apresentar um teste rápido positivo.
d) Após exposição ocupacional a paciente-fonte positivo para hepatite B, se o
profissional acidentado for não vacinado ou não respondedor ao esquema vacinal
(anti-HBs <10U/ml), deve ser realizada vacinação (no deltóide) e uso de
imunoglobulina específica para hepatite B –HBIg (na região glútea do lado
oposto), que deve ser administrada preferencialmente nas primeiras 12h após o
acidente.
e) Para acidentes ocupacionais de paciente-fonte desconhecido, a quimioprofilaxia
deve ser rotineiramente empregada.

CLÍNICA MÉDICA

11- As Doenças Inflamatórias Intestinais (DII), Doença de Chron (DC) e Retocolite Ulcerativa
(RCU) apresentam aspectos endoscópicos, em geral, bastante característicos. É INCORRETO
afirmar:
a) o íleo deve sempre ser biopsiado durante a colonoscopia, mesmo que não apresente
lesões macroscópicas, principalmente na suspeita de DC;
b) na DC, o comprometimento saltitante da mucosa é bastante significativo, enquanto,
na RCU, as alterações tendem a ser uniformes ao longo dos segmentos afetados;
c) a biópsia de lesões suspeitas de Crohn pode demonstrar granulomas de células
gigantes, alteração exclusiva da doença;
d) na RCU não ocorrem alterações inflamatórias na mucosa do íleo terminal.
e) Todas alternativas estão corretas.

12- A acalasia é a disfunção motora do esôfago mais freqüente e a mais conhecida. Sobre ela é
INCORRETO afirmar:
a) A endoscopia é um exame bem indicado, principalmente para excluir possíveis
condições patológicas associadas ao megaesôfago, como lesões de mucosa e
neoplasias;
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b) As alterações fisiopatológicas encontradas são: aumento da intensidade das ondas

peristálticas do corpo esofageano e perda do relaxamento do EEI;
c) Dentre as opções de tratamento endoscópico temos: dilatação pneumática e, mais
recentemente, injeção de toxina botulínica.
d) A disfagia inicialmente ocorre para alimentos sólidos, ao contrário da disfagia
neurológica, que inicialmente ocorre com alimentos líquidos.
e) Todas alternativas estão corretas.

13- Em relação à Espondiloartrite é INCORRETO afirmar:

a) A Espondilite Anquilosante; Síndrome de Reiter; Artrite Psoriásica e a Artrite
relacionada à doença inflamatória intestinal fazem parte do grupo das
Espondiloartrites.
b) A artrite relacionada às psoríases pode aparecer antes, durante ou depois do
aparecimento das lesões de pele.
c) Os pacientes com espondiloartrite podem manifestar-se com oligoartrite assimétrica
e lombalgia inflamatória.
d) A Espondilite Anuilosante é mais freqüente, nas mulheres, na faixa entre os 20 e 40
anos.
e) Na Espondilite Anquilosante os pacientes com HLA B27 positivo tem maior chance
de desenvolver uveíte anterior.

14- Em relação às Doenças Autoimunes é INCORRETO afirmar:

a) No Lúpus Eritematoso Sistêmico o FAN é positivo em cerca de 98% dos casos..
b) Na dermatopolimiosite o Heliotropo é caracterizado por um exantema purpúreo
sobre as interfalangeanas dos dedos.
c) O articorpo anti CCP (antipeptídeo citrulinado cíclico) está relacionado à Artrite
Reumatóide.
d) Na Febre Reumática a artrite é auto-limitada, durando, mesmo sem tratamento
específico, de 1 a 4 semanas..
e) A SAAF (Síndrome do Anticorpo Antifosfolípide) pode ser primária ou secundária
a doenças auto-imunes, neoplasias, algumas infecções e medicamentos.
15- Paciente 45 anos, tabagista 30 maços/ano, apresentando quadro de tosse com secreção
clara e dispnéia aos moderados esforços. Realizada espirometria para avaliação da função
pulmonar, que mostra os seguintes parâmetros após a broncodilatação:

VEF1: 55% CVF: 80% VEF1/CVF: 65%

Prova broncodilatadora negativa ao salbutamol.

A análise da espirometria mostra:

a) Confirma-se de um caso de Asma Brônquica.

b) Confirma-se um caso de DPOC em estágio leve.

c) Confirma-se um caso de DPOC em estágio moderado.

d) Confirma-se um caso de DPOC em estágio grave.

e) É necessário a radiografia de tórax para o estadiamento de DPOC.

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16- Paciente 60 anos, tabagista 40 maços/ano, há cerca de 7 dias apresenta quadro de tosse
produtiva com secreção amarelada, espessa, em maior quantidade que o habitual e dispnéia aos
pequenos esforços, sem nenhum episódio de febre no período. Procurou atendimento no PS do
Hospital Evangélico. O plantonista solicitou radiografia de tórax que evidenciava
hiperinsuflação pulmonar.Sua conduta:

a) Trata-se de um caso de Pneumonia Comunitária. Iniciar antibioticoterapia venosa.

b) Trata-se de uma exacerbação de Asma Brônquica. Iniciar corticóide sistêmico e

broncodilatadores.

c) Trata-se de um caso de embolia pulmonar. Iniciar anticoagulação.

d) Trata-se de uma exacerbação em paciente portador de DPOC. Iniciar

broncodilatadores e corticóide sistêmico

e) Trata-se de uma exacerbação infecciosa em paciente provável portador de DPOC.

Iniciar antibiótico, corticóide sistêmico e broncodilatadores.

17- Diagnóstico do ECG acima?:

a) Fibrilação Atrial.

b) Flutter Atrial.

c) Torsaide de pointes.
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d) Taquicardia supraventricular.

e) Fibrilação ventricular.

Caso clínico: Paciente 60 anos dá entrada no Pronto Socorro e imediatamente após sua chegada sofre
parada cardio-respiratória com ritmo de taquicardia ventricular. Foi adequadamente ressuscitado pela
equipe do pronto-socorro. Todavia, após cerca de 3 minutos da realização da manobra, é realizado o
eletrocardiograma abaixo. Diante disto responda:

18- Diagnóstico?:
a) Infarto de parede lateral.
b) Recidiva da taquicardia ventricular.
c) Infarto de parede anterior extensa.
d) Fibrilação ventricular.
e) Infarto de parede ínfero-posterior.

19- Paciente 78 anos, internado no Hospital Evangélico em propedêutica de plaquetopenia,

hiporexia, queda do estado geral e fraqueza. Ionograma normal realizado no dia da admissão.
No início da segunda semana de internação, com exames específicos já realizados sugerindo
Mieloma Múltiplo, inicia progressivo quadro de rebaixamento do nível consciência, que evolui
para confusão mental, até que no décimo dia de internação há piora para torpor seguido de
crise convulsiva. Foi levado ao CTI em estágio pós-comicial onde, entre outras coisas, foi
realizada então uma segunda dosagem de sódio, com valor igual a 116. Demais exames sem
alterações novas. No exame clínico, além das alterações neurológicas já citadas, não
apresentava alterações novas e não havia nenhum indício clinico ou laboratorial sugestivo de
infecção. Diagnóstico?

a) Hiponatremia Hipotônica Aguda Grave Sintomática com Hipervolemia.

b) Hiponatremia Hipertônica Aguda Grave Sintomática com Hipovolemia.

c) Hiponatremia Hipotônica Crônica Grave Sintomática com Hipervolemia.

d) Hiponatremia Hipotônica Crônica Grave Sintomática com Euvolemia.

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e) Hiponatremia Hipotônica Aguda Grave Sintomática com Euvolemia.

20- No caso anterior, qual a provável causa e a melhor conduta para correção da
Hiponatremia?

a) Hidratação excessiva com cristóides durante a internação com pouca alimentação

oral. Administrar furosemida e restrição hídrica.

b) Desidratação pela hiporexia. Reposição de sódio e água com uso de Soro

Fisiológico de acordo com déficit corporal de sódio calculado.

c) Síndrome da Inapropriada Antidiurese (SIAD). Iniciar reposição com Solução

Hipertônica (SF 3% 2ml/kg peso) + furosemida, e manter a infusão somente até
melhora dos sintomas graves.

d) Síndrome da Inapropriada Antidiurese (SIAD). Iniciar reposição com Solução

Hipertônica (SF 3% 2ml/kg peso) + furosemida visando normalização rápida do
sódio, que nesse caso pode e deve ser feita pois trata-se de hiponatremia aguda.

e) Síndrome da Inapropriada Antidiurese (SIAD). Calcular o déficit corporal de sódio.

Iniciar reposição com Solução Hipertônica (SF 3%) conforme cálculo realizado +
furosemida, e manter a infusão até se obter a normalização do sódio.

CIRURGIA GERAL

21- Entre as patologias abaixo, qual não é caracterizada por presença de massa localizada no
mediastino anterior?
a) Timoma.
b) Linfoma.
c) Bócio Mergulhante.
d) Tumor de células germinativas.
e) Tumores neurogênicos.

22- Paciente de 10 anos de idade foi atropelado por um carro, resgatado pela equipe dos
bombeiros chega à sala de emergência conversando com dificuldade, cianótico, pele fria e
pegajosa e freqüência respiratória de 44/min. Durante o 1º atendimento é posicionado uma
mascara de O2, oximetro de pulso (88%) e aferida a PA: 120/70mmhg, sua roupa é retirada e
nota-se escoriação em hemitórax direito com crepitação e enfisema de subcutâneo associado à
hipertimpanismo a percussão do local. Neste momento o paciente apresenta-se letárgico e com
FR: 55/min a 1º medida a ser tomada neste momento é:

a- Solicitar um Raio X de tórax urgente na sala de emergência para diagnóstico de

pneumotórax,

b- Realizar imediatamente intubação orotraqueal para proteção de vias aéreas,

c- Pegar dois acessos venosos periféricos de grosso calibre e iniciar reposição de

cristalóide para tratamento do choque hipovolêmico,
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d- Inserir um abocath 14 no 2º espaço intercostal direito para alívio de pneumotórax

hipertensivo,

e- Realizar drenagem torácica fechada em selo d’água à direita com dreno de grosso
calibre para alivio de hemopneumotórax.

23- Funcionário da Escelsa estava consertando o transformador de um poste de luz

quando tomou um choque elétrico e caiu de 4 metros de altura chega à sala de emergência
confuso queixando de dor no abdome e no antebraço esquerdo que apresenta uma
queimadura elétrica circunferencial. Sua mão esquerda está pálida e sem pulso radial.
Dados vitais da entrada PA: 90/60mmhg, FC: 130/min e SatO2: 90%, sobre este caso
marque a alternativa INCORRETA:

a- Este paciente deve ser conectado ao monitor eletrocardiográfico devido ao risco de

arritimias em especial extra sístoles ventriculares,

b- É necessário a sondagem vesical deste paciente para averiguar débito urinário que
deve ser de 100ml/hora quando há mioglobinúria,

c- O paciente se encontra em choque classe II e a etiologia mais provável é hipovolemia

devido à lesão de órgão intra-abdominal,

d- O paciente está desenvolvendo uma síndrome compartimental no antebraço esquerdo

e sua imediata descompressão é necessária para manter a viabilidade da mão.

e- O colar cervical deve ser colocado neste paciente para proteção da coluna, pois o
mecanismo de trauma é compatível com lesão deste segmento.

24-Jovem de 25 anos foi vítima de lesão por arma branca no dorso ao nível do 9° espaço
intercostal direito há 04 cm da coluna. O paciente está consciente, agitado, pálido, com as
extremidades frias, e seus sinais vitais são: PA: 100/60mmhg FC: 115 bpm e SatO2: 97%,
em relação a conduta marque a CORRETA:

a- O paciente deve ser levado imediatamente para o centro cirúrgico para ser submetido à
laparotomia exploradora,

b- O hemitórax direito do paciente deve ser drenado para diagnóstico e tratamento do

hemotórax,

c- A intubação orotraqueal está indicada, pois o doente está em choque e com diminuição
do nível de consciência,

d- Durante o atendimento inicial faz parte da conduta colher exames laboratoriais como:
hemograma, coagulograma, creatinina, uréia e eletrólitos,

e- Iniciar a infusão rápida de cristalóides através de acessos venosos periféricos

calibrosos para tratamento do choque.
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25- Mulher de 18 anos deu entrada no serviço de emergência com história de dor
abdominal que se iniciou há 07 dias em fossa ilíaca direita e se tornou difusa há 04 dias
associada a náuseas e hiporexia. Refere ter sido atendida por duas vezes em outro
serviço, está fazendo uso de ciprofloxacina e traz EAS com leucocitúria. Ao exame
físico se apresenta em regular estado geral, desidratada, FC: 100bpm e PA:
110/70mmhg, abdome doloroso difusamente com descompressão brusca + e Giordano +
à direita, sobre este caso marque a alternativa CORRETA:

a- Paciente com diagnóstico de infecção urinária com sinais de deterioração do estado

geral sendo necessária internação e início de antibioticoterapia endovenosa,

b- Quadro clínico compatível com abdome agudo inflamatório sendo necessário realizar
exame de imagem (Ultrasonografia ou TC de abdome) para elucidação diagnóstica,

c- A primeira hipótese diagnóstica é apendicite aguda complicada e a paciente deverá ser

encaminhada ao centro cirúrgico para realização de laparotomia,

d- O diagnóstico mais provável é pielonefrite aguda com sinais de sepse associado sendo
necessário ressuscitação volêmica e início de antibioticoterapia empírica,

e- A realização de exames laboratoriais, principalmente hemograma completo, é

fundamental para elucidação diagnóstica.

26- Você é o médico de um ambulatório de cirurgia geral e recebe no consultório

uma senhora (65 anos) em uso de sulfato ferroso, encaminhada por um colega para
realização de colecistectomia. Ela traz um US abdominal mostrando colelitíase sem
sinais de agudização, exames pré-operatórios que estão normais a exceção de um HB:
9g/dl e um risco cirúrgico grau II sendo liberada para cirurgia. Durante a anamnese a
paciente refere que possui uma dor abdominal em região epigástrica constante sem
irradiação associada à plenitude pós-prandial, por isso relata que vem perdendo peso
(12kg em 02 meses) e na última semana notou que suas fezes estavam enegrecidas, a
conduta CORRETA será:

a- Aguardar a normalização da hemoglobina com o uso de sulfato ferroso e indicar a

colecistectomia,

b- Agendar neste momento a colecistectomia idealmente por vídeolaparoscopia,

c- Transfundir 01 concentrado de hemácias e realizar a colecistectomia na seqüencia,

d- Solicitar uma endoscopia digestiva alta para investigação de sangramento de origem

gastrointestinal,

e- A realização de uma TC de abdome no pré-operatório é importante para complementar

o diagnóstico.
 12

27- Homem de 55 anos chega ao serviço de emergência com história de dor em

região inguinal direita há 15 dias; refere náuseas e vômitos nos últimos dois dias. Ao
exame físico apresenta bom estado geral, abdome doloroso difusamente sem sinais de
irritação peritoneal e abaulamento em região inguinal direita doloroso, irredutível e sem
sinais flogísticos associados. Em relação ao quadro clínico marque a alternativa
CORRETA:

a- Trata- se de hérnia inguinal encarcerada e a cirurgia por via inguinal deve ser indicada,

b- Trata- se de hérnia inguinal encarcerada e a cirurgia por via mediana deve ser indicada,

c- Trata-se de hérnia inguinal estrangulada e a cirurgia por via inguinal deve ser indicada,

d- Trata-se de hérnia inguinal estrangulada e a cirurgia por via mediana deve ser indicada,

e- Trata-se de hérnia inguinal encarcerada e deverão ser realizados analgesia e posterior

tentativa de redução.

28- Dona Maria está no 6° dia de pós-operatório de retosigmoidectomia abdominal com

anastomose primária por neoplasia de reto e inicia um quadro de dor no local da incisão,
que se apresenta hiperemiada e quente associada a um pico febril de até 38º. Mantém
bom estado geral, abdome indolor, com boa aceitação da dieta e demais sinais vitais sem
alterações, em relação ao quadro clínico a PRINCIPAL CONDUTA é:

a- Deve ser iniciado antibiótico para tratamento de infecção de ferida operatória,

b- Deiscência de anastomose não pode ser afastada pelo quadro clínico e uma TC de
abdome deve ser realizada,

c- A dieta deve ser suspensa, iniciar antibiótico empírico e observação cuidadosa do

quadro clínico,

d- A realização de alguns exames laboratoriais como hemograma completo e PCR são

importantes para definição da conduta,

e- A ferida operatória deve ser aberta e lavada com soro fisiológico para tratamento de
infecção de ferida operatória.

29- Você está de plantão no pronto-socorro quando chega um paciente masculino de 45 anos
vítima de queda de um andaime com 4 metros de altura. O paciente se apresenta inconsciente
com Escala de Coma de Glasgow de 7, uma grande laceração no couro cabeludo com
sangramento ativo tamponada por uma toalha, otorragia e pupila midriática à direita sem outras
lesões nos demais segmentos. O seu hospital possui todos os métodos diagnósticos necessários,
porém não conta com neurocirurgião. Durante a transferência do paciente para outro hospital o
que você NÃO deve realizar:

a- Entrar em contato com o médico do hospital de referência para passar os dados do 1º

atendimento e a necessidade de avaliação pelo neurocirurgião,
 13

b- Realizar a intubação orotraqueal durante o atendimento inicial no seu hospital para

proteção de vias aérea superiores,

c- Solicitar ambulância com suporte avançado de vida e acompanhar o paciente até o

hospital de referência,

d- Realizar TC de crânio sem contraste antes da transferência a fim de diagnosticar lesões

intracranianas,

e- Suturar o ferimento localizado no couro cabeludo para conter o sangramento e evitar a

hipovolemia.

Caso clínico: Paciente 40 anos apresenta quadro súbito de hematêmese, procurando imediata
avaliação médica. Dá entrada no pronto-socorro lúcido, corado, hidratado, acianótico,
anictérico. Taquipnéia leve sem esforço, sons pulmonares normais, SaO2 98%. RCR 2t sem
sopros, FC 130bpm, PA 84x52mmHg em repouso. Abdome livre, indolor mesmo a palpação
profunda. Exames realizados inicialmente:

Hb 11, Htc 31, Plaquetas 90.000, INR 1,2

I. Deve-se iniciar pronta ressuscitação volêmica com cristalóides e

concentrado de hemácias.
II. Deve-se proceder a imediata drenagem com sonda nasogástrica e iniciar
infusão de soro gelado, medida útil no auxílio do controle de sangramento.
III. Deve-se tranfundir plaquetas neste caso.
IV. A transfusão de plasma fresco congelado não está indicada, a menos que
hemotransfusões maciças sejam necessárias.
V. A ausência de drenagem de sangue vivo afasta a possibilidade de
sangramento ativo no momento. Assim, caso haja estabilização clínica
inicial a realização de endoscopia digestiva alta poderá ser em caráter
eletivo.

30- Leia o caso clínico e as proposições e responda a questão:

a) Todas as afirmativas estão erradas.
b) Todas as afirmativas estão corretas.
c) Há duas alternativas corretas.
d) Há uma alternativa correta.
e) Há três alternativas corretas.

GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA

31- Acerca da êmese na gravidez, marque a alternativa CORRETA:

a) São mais comuns no período da tarde, e geralmente desaparecem com o decorrer da
gravidez, sendo muito raros após o quinto mês.
b) Não há nenhuma associação entre hiperêmese gravídica e desordens função
tireoideana.
c) Vômitos persistentes podem causar desidratação, desnutrição, acidose metabólica
com hipercalemia.
d) Casos graves de hiperêmese requerem internação hospitalar, hidratação, porém sem
nenhuma necessidade de suspensão da alimentação oral devido ao risco de agravamento da
desnutrição.
e) A síndrome de Wernicke-Korsakoff pode ocorrer em casos graves de hiperêmese
gravídica.
 14

32- Acerca do aborto, marque a alternativa CORRETA:

a) A síndrome do anticorpo antifosfolipídeo é causa comum de abortos de repetição.
b) A incompetência colo uterino é uma das principais causas de aborto.
c) É toda a perda fetal que ocorre antes de 30 semanas de gestação.
d) É absolutamente contra-indicado o uso de misoprostol.
e) Todas as respostas estão incorretas.

33- Marque a alternativa INCORRETA, em relação à pré-eclâmpsia e eclâmpsia:

a) Pré-eclampsia é definida com elevação da pressão arterial acima de 140x90 após a
vigésima semana de gestação acompanhada de proteinúria maior 3g em 24horas.
b) A hidralazina é um antihipertensivo que pode ser usado.
c) A presença de convulsão é o elemento adicional necessário para que uma pré-
eclâmpsia seja caracterizada como eclampsia.
d) A HELLP síndrome é uma temida complicação caracterizada por hemólise,
elevação de enzimas hepáticas e plaquetopenia.
e) Os níveis de pressão arterial acima ou igual a 160x110, por si só não são suficientes
para caracterizar uma pré-eclâmpsia como grave.

34- Uma senhora de 70 anos de idade, virgem, obesa, hipertensa, diabética, menopausada há
20 anos e nunca fez tratamento hormonal, com queixa de sangramento via vaginal. Deve-se
pensar em:
a) Cisto folicular
b) Mioma uterino
c) Endometriose
d) Câncer de endométrio
e) Abortamento

35- Uma vez feito diagnostico de prolapso de cordão umbilical com vitalidade fetal presente a
conduta é:
a) Parto normal
b) Parto fórcipe
c) Parto cesáreo de emergência
d) Parto cesáreo eletivo
e) As alternativas “c” e “d” estão corretas

36- A puberdade feminina termina quando ocorre:

a) Telarca
b) Pubarca
c) Menarca
d) Nubilidade
e) Nenhuma das anteriores

37- Define-se como “dispareunia”:

a) Dor durante o parto
b) Dor durante a menstruação
c) Dor durante o coito
d) Dor durante a defecação
e) Nenhuma das anteriores

38- Com relação ao uso de corticóide para maturação pulmonar fetal e os mecanismos de ação
propostos para redução das complicações pulmonares é CORRETO afirmar que:
a) Ocorre aumento na produção de surfactantes pelos pneumócitos 2.
b) Ocorre aumento na produção de surfactantes pelos pneumócitos 1.
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c) Ocorre diminuição da fosfatidilcolina.

d) Ocorre aumento na degradação de surfactantes.
e) Todas são corretas.

39- Em caso de gêmeos monozigóticos, com relação ao sexo e a formação de placenta e

membranas, podem ser:
a) Dicoriônico e diamniótico com sexos diferentes
b) Monocoriônico e diamniótico com sexo iguais
c) Monocoriônico e monoamniótico com sexos diferentes
d) Dicoriônico e monoamniótico com sexos iguais
e) Nenhuma das anteriores

40- São fatores de risco para osteoporose em mulheres, EXCETO:

a) Baixa ingesta de cálcio.
b) Sedentarismo.
c) Raça branca.
d) Menopausa precoce.
e) Nenhuma das anteriores.

PEDIATRIA

41- Menor de 9 anos, foi mordido na mão pelo cão do vizinho; segundo o responsável, o cão
pertence ao vizinho, fica sempre no quintal e é vacinado. Ao exame: lesão com pequeno
sangramento localizado em palma da mão direita, superficial e de +- 2 cm de extensão. Qual
deve ser a conduta do médico que recebe essa criança no pronto socorro?

A) Lavar com água e sabão. Observar o animal durante 10 dias após a exposição. Se o
animal permanecer sadio neste período, encerrar o caso. Se o animal morrer,
desaparecer ou adoecer, administrar 5 doses de vacina (dias 0, 3, 7, 14 e 28).

B) Apesar de ser considerado um acidente leve, deve-se, além de lavar com água e sabão,
iniciar tratamento com vacina e observar o animal durante 10 dias após a exposição. Se
a suspeita de raiva for descartada após 10 dias de observação, suspender o tratamento e
encerrar o caso. Se o animal morrer, desaparecer ou adoecer, completar o esquema
vacinal.

C) Lavar a lesão com água e sabão. Iniciar imediatamente o tratamento com 5 doses de
vacina (dias 0, 3, 7, 14 e 28).

D) É considerado acidente grave, devendo lavar a lesão com água e sabão. Observar o
animal por 10 dias após exposição. Iniciar tratamento com vacinação. Se o animal
permanecer sadio nos 10 dias após a exposição, encerrar o caso. Se o animal morrer,
desaparecer ou adoecer, dar continuidade ao tratamento, administrando o soro e
completando o esquema vacinal.
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E) É considerado acidente grave. Por isso está indicado, além de lavar com água e sabão,
iniciar imediatamente o tratamento com soro e 5 doses da vacina (dias 0, 3, 7, 14 e 28).

42- Menor, 4 anos, há 36 h iniciou quadro de febre (38,5°C); há 24 h

evoluiu exantema maculopapular, após algumas horas, as lesões adquiriram aspecto de
vesículas, pústulas e crostas, com muito prurido. De acordo com quadro descrito acima,
podemos afirmar, EXCETO:

A) É considerada uma doença benigna, não sendo necessário um tratamento específico.

B) O período de transmissibilidade varia de 1 a 2 dias antes da erupção até 5 dias após o

surgimento do 1º grupo de vesículas. Enquanto houver vesículas, a infecção é possível.

C) Pode ocorrer, principalmente em crianças, quando associado ao uso de Paracetamol,

quadro neurológico de rápida progressão e disfunção hepática (Síndrome de Reye).

D) Infecção bacteriana secundária de pele (impetigo, celulite, abscesso, erisipela), sepse,

artrite, pneumonia, endocardite e encefalite são possíveis complicações.

E) Transmissão ocorre pessoa a pessoa, pelo contato direto ou através de secreções

respiratórias e, raramente, através de contato com lesões.

43- Lactente, 1m e 29 dias, com cartão vacinal completo, há 4 dias iniciou febre (38° C),
coriza e tosse seca. Há 24h afebril, porém com piora importante da tosse. A mãe descreve o
seguinte quadro: “crises” de tosse seca durante as quais ele não consegue inspirar e ele faz
protusão da língua, congestão facial e, algumas vezes, evolui com cianose, finalizados por
inspiração forçada, súbita e prolongada, acompanhada de um ruído (“guincho”), seguidos de
vômitos. De acordo com o caso descrito acima, não podemos afirmar:

A) É doença de notificação compulsória.

B) O antimicrobiano de escolha é a Eritromicina.

C) Pneumonia, otite média, atelectasia, bronquiectasia, enfisema, pneumotórax, ruptura

de diafragma, úlcera do frênulo lingual, hemorragia intracerebral e convulsões são
possíveis complicações.

D) Considera-se caso suspeito, apenas crianças até 2 anos de idade, independente do

estado vacinal, que apresentar tosse seca há 14 dias ou mais, associado a um ou mais
dos seguintes sintomas: tosse, paroxística, guincho inspiratório, vômitos pós tosse.

E) A transmissão é feita por gotículas de secreção eliminadas por tosse, espirro ou ao

falar. Menos freqüente por objetos recém contaminados por secreções do doente.

44-Lactente, 5 meses de idade, é admitido na unidade de pronto atendimento com história de

choro intenso, evoluindo com diarréia com grande quantidade de sangue (aspecto de geléia
de framboesa). Ao exame: Desidratada (++/4+), alternando prostração com irritação,
acianótica, anictérica. Abdome pouco distendido, muito doloroso a palpação e massa
palpável em flanco direito. Qual o diagnóstico mais provável e a conduta inicial?
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A) Gastroenterite viral. Liberação com soro oral (TRO).

B) Gastroenterite bacteriana. Internação, hidratação venosa e antibiótico venoso.

C) Suspeita de abuso sexual. Contactar conselho tutelar.

D) Invaginação intestinal. Internação, dieta zero, hidratação venosa e contactar cirurgia.

E) Ascaridíase. Internação, dieta zero, hidratação venosa, sonda nasogastrica, óleo

mineral e Piperazina.

45-Uma criança de 3 anos dá entrada na emergência com história de ter apresentado crise
convulsiva tônico-cônica generalizada, com liberação de esfíncteres, duração de
aproximadamente 3 minutos, em vigência de temperatura de 39,5 ° C. Mãe refere quadro de
tosse produtiva há 2 dias e febre há 1 dia. Ao exame: sonolenta, porém reativa a estímulo tátil,
com abertura ocular quando chamada pelo nome; ausência de sinais meníngeos; taquipnéia e
crepitações em base direita. Qual a conduta inicial?

A) Iniciar benzodiazepínico.

B) Realizar punção lombar.

C) Liberar a criança com sintomáticos.

D) Realizar antitérmico. Solicitar RX. Deixar a criança em observação. Orientar os pais

de que, provavelmente, se trata de crise convulsiva febril.

E) Internar com ceftriaxone IV.

46-Paciente de 11 anos é atendida na UPA de Irajá com história de febre alta há 48 h,

cefaléia, dor retroorbitária, mialgia, dor abdominal, vômitos e diarréia há 3 dias. Hemograma
com Ht: 39%; leuco: 3500 (50 linfocitos); 110000 plaquetas. Qual o diagnóstico mais
provável e a conduta?

A) Gastroenterite aguda bacteriana. Iniciar antibiótico.

B) Gastroenterite aguda viral. Internação para hidratação venosa.

C) Dengue clássico. Hidratação oral e orientação sobre os sinais de alerta.

D) Dengue hemorrágica. Internação na UTI pediátrica (devido a grave evolução).

E) Mononucleose infecciosa. Internção para investigação.

47-Criança de 9 anos vem apresentando há 1 mês historia de cansaço aos pequenos esforços
(pentear os cabelos e levantar a cadeira). A mãe relata que vem notando importante perda
ponderal. Há 2 semanas notou edema eritemato-violáceo peripalpebral e pequenas pápulas
em joelhos, dedos e cotovelos. Procurou a emergência pediátrica e foi medicada com anti-
histamínico, porém sem melhora. Qual o diagnóstico mais provável?

A) Lúpus eritematoso sistêmico.

B) Urticária.

C) Insuficiência cardíaca congestiva.

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D) Dermatomiosite juvenil.

E) Esclerodermia.

48- M.M.T., 8 anos, branca, feminino, natural de Mimoso do Sul – ES, foi admitido na
emergência com quadro de dor abdominal há 3 dias, difusa, leve a moderada, tipo cólica,
localizada em região periumbilical, acompanhado de diarréia e artralgia em punhos.
Apresenta ao exame físico: TAX: 36,5º C, FC: 95 bpm, FR: 23 irpm, PA: 105-70 mmHg.
Acordado, orientado, hipocorado (+/4+), acianótico, anictérico, normo-hidratado, boa perfusão
capilar periférica. RCR, 2T, bulhas normo fonéticas, sem sopros. MV audível, sem ruídos
adventícios. Abdomem com peristalse presente, depressível, flácido, doloroso a palpação
profunda difusamente, ausência de sinais de irritação peritoneal. Edema sem cacifo em ambos
os punhos, doloroso a mobilização, com discreta hiperemia e calor local. Membros inferiores e
nádegas com exantema máculo-papular purpúrico elevado, com áreas de confluência. Exames
laboratoriais apresentando: leuco: 12500, com 5 bastões, plaquetas: 300000, Proteína C
Reativa positivo, EAS com hematúria. Sobre o quadro descrito acima, podemos afirmar que:
a) A maioria dos pacientes com esta doença não necessita de tratamento específico,
apenas manutenção das condições de hidratação, nutrição, equilíbrio eletrolítico e
controle da dor com analgésico.
b) Trata-se de um quadro atípico de vasculite, sendo incomum nesta faixa etária.
c) Biopsia renal está indicada, ainda na fase aguda, pois a hematúria é um importante
sinal de gravidade, na maioria dos casos evoluindo para insuficiência renal.
d) Com o quadro clínico apresentado, não é possível chegar a nenhum diagnóstico por
falta de critérios. Tornando a biopsia de pele obrigatória, neste caso, para se fechar
diagnóstico.

49-RN a termo, nascido de parto normal, recebeu alta hospitalar após 24 horas de vida. No dia
seguinte evoluiu com pápulas puntiformes sob base eritematosa, semelhante a picadas de
insetos; pequenos pontos brancos puntiformes em nariz, testa e queixo; hipertrofia mamária
bilateral, sem sinais de flogose, com saída de leite à expressão; e manchas azuladas em região
lombossacra e glútea. Sobre o quadro descrito podemos afirmar, exceto:
a) A hipertrofia mamária é decorrente de hormônios maternos
veiculados pela placenta. A expressão não deve ser realizada para não permitir
a colonização da glândula mamária por estafilococos da pele;
b) As pápulas são sugestivas de eritema tóxico do RN. Um quadro
grave, raro e que indica internação imediata para inicio de antibioticoterapia
venosa;
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c) Os pontos brancos puntiformes em face constituem o milium; que

são glândulas sebáceas obstruídas e intumescidas;
d) As manchas azuladas são de etiologia racial e não tem nenhum
significado patológico.

50- Bruno, 5 anos, foi admitido em bom estado geral, porem com leve edema palpebral, edema
em 1/3 inferior das pernas com cacifo (++/ 4+), diminuição da diurese, urina “cor de chá”, PA:
125-80 mmHg; EAS: hematuria (eritrócitos dismorficos), cilindros hialinos, proteinuria e
piuria; Urina de 24 h: proteinuria < 15 mg/kg/dia; Hemograma com hematocrito e
hemoglobina com valores normais, plaquetas normais, ausência de leucocitose ou desvio;
Bioquímica sérica com moderada retenção de escorias; Complemento sérico (C3) diminuído.
Trata-se de:
a) ITU.
b) Síndrome Nefrotica.
c) Síndrome Nefritica.
d) Doença de Berger.
e) Síndrome hemolítico uremica.