INTOXICACION POR AMINOPIRINAS

Los agentes hemotóxicos son sustancias que producen un efecto tóxico en el sistema
hematopoyético. Influyen de forma cuantitativa o cualitativa en el transporte de oxígeno, en la
hemostasis, en la composición de la sangre, en ciertas enzimas, pudiendo llegar a producir
lesiones en la médula ósea.

Se han descrito una serie de efectos causados por agentes hemotóxicos, que se clasifican según el
desorden que produzcan:

Lesión de la médula ósea: las sustancias que producen agranulocitosis y anemia aplásica pueden
lesionar la médula ósea, facilitando así la implantación de infecciones en el organismo afectado.
Alteraciones de la hemostasis: los factores de la coagulación y las plaquetas pueden sufrir
alteraciones con manifestaciones hemorrágicas, como por ejemplo en el caso de los
anticoagulantes.
Alteraciones en el transporte de oxígeno: la acción de determinadas sustancias puede disminuir
el número de glóbulos rojos de forma parcial o total, manifestándose en forma de anemia aplásica
o de anemia hemolítica. El transporte de oxígeno también puede estar alterado por la fijación de
tóxicos a la hemoglobina o por la conversión de la hemoglobina en un pigmento que no cumpla
sus funciones, como es el caso de la metahemoglobina.

Paul Ehrlich, en 1888, descubrió una nueva enfermedad caracterizada por anemia,
granulocitopenia y trombocitopenia. Clínicamente, estos pacientes presentaban palidez, disnea de
esfuerzo y taquicardia, trastornos hemorrágicos como petequias, hematomas, epistaxis y
gingivorragias. La acción tóxica sobre la serie granulocítica ocasiona una bajada de defensas,
convirtiendo al intoxicado en un elemento fácilmente colonizable por infecciones, suceso éste que
en ocasiones orienta hacia el diagnóstico de aplasia medular. La aplasia medular, aunque suele ser
de aparición súbita, rara vez se presenta por intoxicación aguda, ya que generalmente es la
resultante de contactos repetidos o prolongados con el elemento causante. Dentro de los tóxicos
que la pueden causar caben destacar:

Pirazolonas. En este grupo destacan la fenilbutazona, la oxifenbutazona, la aminopirina y la

dipirona, como causantes de efectos tóxicos, de los cuales su mecanismo íntimo no está aún
esclarecido, aunque se atribuye a un posible proceso inmunoalérgico. Algunos hechos refuerzan
esta teoría: A) el uso repetido de aminopirina puede convertir al individuo en hipersensible; B) la
transfusión de sangre de individuos hipersensibles ocasiona en los sanos granulocitopenia; C) el
suero de individuos hipersensibles ocasiona in vitro aglutinación de leucocitos de individuos
normales; D) si se incuba aminopirina con suero sanguíneo hipersensible y se inyecta
intradérmicamente, no solo se obtiene la reacción dérmica positiva, sino también
granulocitopenia. Es pues aceptable pensar que la aminopirina actúa como un hapteno.