ANATOMSKE VARIJACIJE

NOSNOG SEPTUMA

Bojadzieva Biljana, Papazova M., Nakeva N.,

Čadikovska E., Dodevski A.

Institut za anatomija, Medicinski fakultet,

Univerzitet ”Sv. Kiril i Metodij”, 1000, Skopje,
Makedonija
 UVOD
Lamina
perpendicularis

Cartilago septi nasi

Vomer
Nosna pregrada
 Nosna pregrada se nalazi u sredisnoj liniji nosne supljine. Zadnji deo je koštan
izgrađen gore I prema nazad od laminu perpendicularis etmoidne kosti I dole I
prema napred od ralna kost ili vomer. Prednji deo je h’rskavican.

 Za normalnu funkciju nosa neophodno je da leva I desna polovina nosne šupljine

budu u bioloskoj I mehaničkoj ravnoteži što znači da respiratorna sluznica bude
neoštečena I da postoji normalna aerodinamika vazduha kroz nosnu šupljinu.
 Ukoliko je izražena devijacija nosnog septuma može doči do
mehaničke opstrukcije ostiomeatalnim p[rostorom I to moze
biti jedan od razloga za otezano dreniranje sinusnog sekreta I
predispozicija hroničnog sinuzitisa. U tom slucaju u zavisnost
od tipa devijacije preporučuje se septoplastika, odnosno
hirurška korekcija nosne pregrade.

 Snimke dobivene kompjuterizovanom tomografijom

paranazalnih šupljina I nosa (CT) u koronalnoj I aksijalnoj
proekciji mogu dati važne podatke o normalnoj postavljenosti
nosne pregrade I eventualne deformacije.

 Znanje o anatomskim varijacijama nosne pregrade I njen

suodnos sa okolnim strukturama če pridoneti za bezbednije
izvođenje hirurškog tretmana bez operativnih komplikacija I
sa sačuvanim integritetom nosne pregrade.
 MATERIJAL I METODE
Izvršena je analiza KT snimaka paranazalnih šupljina dobiveni od 100
slučajnih ispitanika ženskog pola 49 i muškog pola 51. Životno doba
ispitanika se kretalo u intervalu od 17 do 67 godina , te je sredno doba
ispitanika 36 godina. Oni su bili podvrgnuti snimanjem KT imaging
tehnikom na Institut za radiologiju Medicinskom fakultetu u Skoplju. Bila je
utvrđena radna dijagnoza u toku realizacije KT snimaka.
KT snimke su realizovane sa Somatom, Volume Zoom, Siemens,
multislice 4, po protokol sa programom za visoku rezoluciju u dve
proekcije: koronalnoj i aksijalnoj.

Topogram sa planiranjem koronalnih

preseka. KT paranazalnih sinusa
 Topogram sa planiranjem aksijalnih
preseka. KT paranazalnih sinusa

Devijacija nosnog septuma analizirali smo po klasifikaciji po Rao (2005), koja

predstavlja modifikacija klasifikaciji po Mladinu od 1987 godini. DNS klasificirali smo u 7
tipova:
 Tip 1 - središna pregrada sa umerenom devijacijom
u vertikalnoj ili horizontalnoj ramnini, koja se ne širi Tip 2 - predna vertikalna devijacija
niz vertikalnoj dužini nosne pregrade.

Tip 4 tip 4 - “S” pregrada – u zadnjem delu na

Tip 3 tip 3 - zadna vertikalna devijacija (u jednoj strani i u prednjem na sprotivnoj
ostiometalnim predelom i srednoj nosnoj školjki) (aksijalni presek)
Tip 5 - horizontalni greben na Tip 6-horizontalni greben Tip 7- kombinacija više tipova
jednoj strani bez izraženu na jednoj strani sa devijacije (od 2-6).
devijaciju na sprotivnom dubokim udubljenjem na
stranom konkavnoj strani

Strana devijacije (tip 2- tip 6) obeležili smo sa L za levo i D za desno. Kod tip
4 predna devijacija obeležili smo sa D ili L.
 REZULTATI

49% 51%

ma` i ` eni

Studijom je obuhvačeno 100 ispitanika, ženskog pola (49%) i muškog pola

(51%), na uzrast od 17 do 67 godina, sredna uzrast ispitanika je 36 godina.
 Distribucija ispitanika u zavisnosti od tipa devijacije nosne pregrade (DNP)

devijacije nosne pregrade (DNP)

nema broj %
48 48.0 50
Tip levo desno
40
broj % broj %
30
Tip 2 1 3.2 0
Tip 3 9 29.0 11 61.1 20

Tip 4 5 16.1 1 5.6 10

Tip 5 15 48.4 2 11.1
0
Tip 6 1 3.2 4 22.2
nema 2 3 4 5 6 2 3 4 5 6 kombi nac i ja
na dvete broj %
strani

Tip 7 3 3.0
Distribucija ispitanika u zavisnosti od tipa devijacije nosne pregrade (DNP)
i pol

devijacije nosne pregrade (DNP)

nema pol broj %
ma`i 26 54.2
`eni 22 45.8

Tip levo desno

ma`i `eni ma`i `eni
broj % broj % broj % broj %
Tip 2 0 1 3.2 0 0
Tip 3 5 16.1 4 12.9 4 22.2 7 38.9
Tip 4 5 16.1 0 0 1 5.5
Tip 5 4 12.9 11 35.5 1 5.5 1 5.5
Tip 6 1 3.2 0 3 16.7 1 5.5
na dvete strani
Tip 7 ma`i `eni
broj % broj %
2 66.7 1 33.3
 ZAKLJUČAK
 Anatomske varijacije nosnog septuma su čest nalaz na
KT snimke paranazalnih sinusa kod pacijenata pri
dijagnosticiranje sinusnog oboljenja. Pri tome treba
da se odredi tip devijacije na levoj ili desnoj polovini
nosne šupljine kao i prisustvo druge varijacije kao što
su pneumatizovana sredna nosna školjka- concha
bullosa i paradoksalno izvijena sredna nosna školjka
koji bi mogli uzrukovati opstrukciju infundibuluma i
narušeno dreniranje sinusnog sekreta.