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À

XXXXXXXXXXX Nome da EmpresaXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX LTDA

AUTORIZAÇÃO E Q U ITAÇ Ã O

Eu, XXXXXXXXXXXXXXXX, CPF 999.999., representante legal da empresa


XXXXXXXXX, CNPJ 99.999.999/0001-99, localizada na cidade de xxxxxxxxxxxx/xx, autorizo a
empresa xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx LTDA, CNPJ: 99.999.999/0001-
90 , estabelecida na cidade de xxxxxxxxxxx/XX, a transferir a importância do valor de R$ 1.900,00
devido à minha empresa para XXXXXXXXXXXXXXXXX, CPF 999.999.999, para conta: Banco
xxxxx, Agência 9999-99, C/C 9999-99, do qual dou plena e irrevogável quitação da referida nota
fiscal nº 9999.

Por ser verdade, dou fé a este documento.

São José do Rio Preto, 23 de fevereiro de 2011.

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Nome:
CPF:

*** OBS.: FAVOR ENVIAR DOCTO ASSINADO E COM FIRMA RECONHECIDA.

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