Diabetes Mellitus

Diabetes Mellitus
Identificação dos pacientes portadores de distúrbios
endócrinos e metabólicos, fatores predisponentes,
aspectos familiares, culturais e sociais.

Aspectos gerais do atendimento ao paciente diabético:

equipe multiprofissional e suas respectivas atividades.

Caracterização do paciente com Diabetes Mellitus e os mecanismos de

tratamento, metodologia de atendimento.
Principais sinais e sintomas de descompensação do portador de
Diabetes Mellitus.
Diagnósticos de Enfermagem e intervenções de enfermagem.
sedentarismo
Insulinoterapia: aspectos terapêuticos desse fármaco, indicações, formas
de utilização, locais de aplicação e complicações da insulinoterapia.
Assistência de enfermagem ao paciente em cetoacidose metabólica dieta
inadequada obesidade
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O QUE ESPERAR DO DIABETES?

HOJE 177 milhões no mundo .... E ESTIMA-SE 350 milhões de

¾ A expectativa de vida é reduzida em média em 15 anos
pessoas em 2025.
(OMS, 2000) para o diabetes tipo 1 e em 5 a 7 anos na do tipo 2;

HOJE no Brasil são 6 milhões (5,5 milhões possuem ≥ 40 anos). ¾ Os adultos com diabetes têm risco 2 a 4 vezes maior de
(IBGE, 2005)

doença cardiovascular e acidente vascular cerebral;

São 4 milhões de mortes por ano. 2010 estima-se 10 milhões de
pessoas.
(Brasil, 2006) ¾ Apresenta alta morbi-mortalidade, com perda importante
na qualidade de vida. É a causa mais comum de amputações
.... Os custos do tratamento da doença e das complicações são:
com a doença cardiovascular, a diálise por insuficiência renal de membros inferiores não traumática, cegueira irreversível e
(Brasil, 2006)
crônica e as cirurgias para amputações de membros inferiores. doença renal crônica terminal.
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ACESSO À
ESSES
CUIDADOS
No Brasil, o diabetes junto com a hipertensão arterial, é
responsável pela primeira causa de mortalidade e de
hospitalizações, de amputações de membros inferiores e
representa ainda 62,1% dos diagnósticos primários em
pacientes com insuficiência renal crônica submetidos à diálise.
(Brasil, 2006)

perda de produtividade no trabalho

aposentadoria precoce
mortalidade prematura
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 PREVENÇÃO PREVENÇÃO

PREVENÇÃO PRIMÁRIA
¾ prevenção de fatores de risco para diabetes: como PREVENÇÃO TERCIÁRIA

sedentarismo, obesidade e hábitos alimentares não saudáveis. ¾ intensificação do controle de pacientes já diagnosticados para
prevenir complicações agudas e crônicas (HIPERDIA).

PREVENÇÃO SECUNDÁRIA
¾ identificação e tratamento de indivíduos de alto risco para
diabetes e identificação de casos não diagnosticados de diabetes
para tratamento.

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ASPECTOS GERAIS DO ATENDIMENTO AO PACIENTE

DIABÉTICO

¾ Oferecer cuidado a todos os pacientes, com sensibilidade para

“ O cuidado integral ao paciente com diabetes e sua família é um
aspectos culturais e desejos pessoais.
desafio para a equipe de saúde, especialmente para poder ajudar
o paciente a mudar seu modo de viver, o que estará diretamente
¾ Encorajar relação paciente-equipe colaborativa, com participação
ligado à vida de seus familiares e amigos. Aos poucos, ele deverá
ativa do paciente na consulta; criar oportunidades para que o
aprender a gerenciar sua vida com diabetes em um processo que
paciente expresse suas dúvidas e preocupações; reconhecendo
vise qualidade de vida e autonomia.”
os aspectos familiares, econômicos, sociais e culturais que
(Brasil, 2006) podem prejudicar ou facilitar o cuidado.

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ASPECTOS GERAIS DO ATENDIMENTO AO PACIENTE ASPECTOS GERAIS DO ATENDIMENTO AO PACIENTE

DIABÉTICO DIABÉTICO

¾ Estimular que os pacientes se organizem em grupos de ajuda

¾ Avaliar periodicamente o estado psicológico dos pacientes
mútua, como, por exemplo, grupos de caminhada, trocas de
levando em consideração a carga de portar uma doença crônica.
receitas, técnicas de auto-cuidado, entre outros.
Explicitar os objetivos e abordar as implicações de um tratamento
longo e continuado.
¾ Agendar as revisões necessárias e fazer a busca ativa dos
faltosos. Providenciar, se possível, contato telefônico ou visitas
domiciliares por membros da equipe entre as consultas
agendadas.
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 EQUIPE MULTIPROFISSIONAL E SUAS RESPECTIVAS EQUIPE MULTIPROFISSIONAL E SUAS RESPECTIVAS ATIVIDADES:
ATIVIDADES: MÉDICO CIRURGIÃO DENTISTA

¾ Desenvolver atividades educativas individuais ou em grupo com

os pacientes diabéticos. ¾ Realizar procedimentos clínicos com atenção especial à doença

¾ Realizar consulta com pessoas com maior risco para diabetes periodontal, pelo seu papel no controle glicêmico.

tipo 2, a fim de definir necessidade de rastreamento com glicemia

de jejum.
¾ Solicitar exames complementares, quando necessário.
¾ Orientar sobre mudanças no estilo de vida e prescrever
tratamento não medicamentoso.
¾ Encaminhar os casos que necessitam de uma consulta
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especializada (cardiologia, oftalmologia, etc).

EQUIPE MULTIPROFISSIONAL E SUAS RESPECTIVAS ATIVIDADES: EQUIPE MULTIPROFISSIONAL E SUAS RESPECTIVAS

ENFERMEIRO ATIVIDADES: ENFERMEIRO

¾ Desenvolver atividades educativas individuais ou em grupo com ¾Orientar pacientes sobre automonitorização (glicemia capilar) e
os pacientes diabéticos. técnica de aplicação de insulina.
¾ Capacitar os auxiliares de enfermagem e os agentes
comunitários e supervisionar de forma permanente, suas atividades. ¾Encaminhar os pacientes portadores de diabetes, de acordo com
¾ Realizar consulta de enfermagem com pessoas com maior risco a especificidade de cada caso (com maior freqüência para
para diabetes tipo 2, abordando fatores de risco. indivíduos não-aderentes, de difícil controle, portadores de
¾ Orientar mudanças no estilo de vida e tratamento não lesões em órgãosalvo ou com co-morbidades) para consultas
medicamentoso, verificando adesão e possíveis intercorrências. com o médico da equipe.

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EQUIPE MULTIPROFISSIONAL E SUAS

RESPECTIVAS ATIVIDADES: ENFERMEIRO

A inserção de outros profissionais, especialmente

¾ Acrescentar, na consulta de enfermagem, o exame dos
membros inferiores para identificação do pé em risco. Realizar,
também, cuidados específicos nos pés acometidos e nos pés em
risco.
nutricionistas, professores de educação física, assistentes
sociais, psicólogos, e até portadores do diabetes mais
experientes dispostos a colaborar em atividades educacionais, é
vista como bastante enriquecedora, destacando-se a importância
da ação interdisciplinar para a prevenção do diabetes e suas
complicações.

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 CLASSIFICAÇÃO O QUE É DIABETES MELLITUS ?

CLASSIFICAÇÃO CID 10 “ O diabetes é um grupo de doenças metabólicas caracterizadas

E 10- Diabetes Mellitus Insulino-Dependente por hiperglicemia e associadas a complicações, disfunções e
E 11- Diabetes Mellitus Não Insulino Dependente insuficiência de vários órgãos, especialmente olhos, rins, nervos,
O 24- Diabetes Mellitus na Gravidez cérebro, coração e vasos sangüíneos. Pode resultar de defeitos de

CLASSIFICAÇÃO ETIOLÓGICA OU CLÍNICA secreção e/ou ação da insulina envolvendo processos patogênicos
específicos, por exemplo, destruição das células beta do pâncreas
Diabetes Mellitus tipo 1
(produtoras de insulina), resistência à ação da insulina, distúrbios
Diabetes Mellitus tipo 2
da secreção da insulina, entre outros.”
Diabetes Gestacional
(Brasil, 2006)
Intolerância à Glicose (pré clínica)
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DIABETES MELLITUS TIPO I

É uma doença auto imune!

No Diabetes Tipo I (DMID), as células do pâncreas são

incapazes de produzir o hormônio. Se não há insulina circulando
pelo corpo em concentrações ideais o nível de glicose circulante fica
elevado.

A solução é injetar insulina subcutânea para que possa ser

absorvida pelo sangue. Não há como fazer as células produtoras de

Profª Ms Maria Cecília Pires da Rocha

insulina no pâncreas retomar sua função endócrina.
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DIABETES MELLITUS TIPO I

O tratamento para o portador deste tipo de diabete é uma

dieta correta e administração de insulina por toda a vida.

A causa deste tipo de diabetes ainda não é conhecida. Fatores

hereditários parecem ter um papel importante, mas o distúrbio, em
geral, nunca é diretamente herdado.

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 DIABETES MELLITUS TIPO II DIABETES MELLITUS TIPO II

É uma doença metabólica! No Diabete do Tipo II (DMNID) as células do pâncreas são

Embora não se conheça a causa do Diabete Tipo II, sabe-se
que nesta patologia o fator hereditário tem uma importância bem
maior do que no Diabete Tipo I.
Também há uma relação entre a obesidade e o Diabete Tipo
II, embora a obesidade não leve, necessariamente, ao Diabete.
capazes de produzir insulina . Mas os níveis de glicose no sangue é
alto devido à incapacidade das células musculares e adiposas
de utilizarem toda a insulina secretada pelo pâncreas.
Os pacientes tipo II possuem resistência periférica a
insulina, juntamente com secreção insuficiente de insulinas
pelas células B pancreáticas.

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FATORES PREDISPONENTES
(Brasil, 2006)

¾ Idade > 45 anos;

¾ Sobrepeso (Índice de Massa Corporal IMC >25);
¾ Obesidade central (CA: circunferência abdominal >102 cm para
homens e >88 cm para mulheres);
¾ Antecedente familiar (materno ou paterno) de diabetes;
¾ Hipertensão arterial (> 140/90 mmHg);
¾ Dislipidemia;
¾ História de macrossomia ou diabetes gestacional;
¾ Diagnóstico prévio de síndrome de ovários policísticos;
¾ Doença cardiovascular, cerebrovascular ou vascular periférica definida.

.... o grau de risco não está padronizado .... 27