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Arch.Neuro-psiquiat.(S.Paulo) 12, 28-34 (1961).

LSD 923

EXPEBIj::l\CIAS COM A DIET!: \\Ili\A DO ACIDO LlStHCICO (LSD 25)

P.\ULO Lt'IZ VIA:-':;-,U Gt'EDES ,.

o presente trabalho se baseia em cinco exper iencias com LSD 25 feitas tres pacientes: urn casu grave de neurose histerica ( duas apltcacoes i , urn casu de esquizofrenia paranoide ( urna aplicacao ) e urn de neurose de caratel' -- carater histerico t duas aplicacoes r. Sua finalidade: ver-iticacao da acao desta substancia sob os aspectos psicoJ6gicos e estudo de suas possibilidades como auxiliar da psicot crnpia.

METODa

Oseilaram as doses usadas entre 7 eornprimidos (de 0,025 mg cada urn) m inistrados em duas tornadas - a primeira de 4 r-omprrrn idos e a segunda 'de '1 _. (' 13 comprimidos em 4 to ma das - as prime-ira, segunda e tercetr a de 4 r-o m p rl m idos e a quarta de 1. E interessante sa l le nt a r que, co mctdtnno corn a (jpini'lo gl'neralizada s6bre 0 terna, 0 paeiente que necessitou maior dose foi aquE'I" 1:;'"

apresentava sintomatoiogia psico ttca (delirio de referencia). rtas torarn, respectlvamente, de 8 comprimidos (4 em 4), doses de 3 e d uas de 1) e 9 comprimidos (4, 3, 2).

Ap~s verlf\(,II(;l'w d(' Jl()~~lv"ls 1('sr",S ['('nHlx, tlL'pilU('I\M " "I\I'(\loVII""\,1111I'('" pI'!'

cipals contra-tnrttcacoes ao U."O ria substnru-ia - fo! 0 LSD 25 rmrusuacto P'''' vi:

As doses intpl'n1e(li;··_~ 8 cornprlmidos (du;"

oral estando 0 paciente em jejum.

A duracao das e xper lenc ias o xt-ll o u en t re 7 e RL~ horas. 0 perioclo rl',~n(';,mente pslco ttco sobreveio, em regra, entre a 4!J. e 5a hora a pos a prtmeir« (lc:~st" durante mars au men os duas horus para, en tao, entrar em decllnlo.

A tim de apressar a In terr-upcao da a~ii,o do LSD ~,) rot usaua a ctoroprornazm. por via oral, senda a intramuscular reservada para aqu e les casus em que oc-orreram vomttos. Algumas vezes lancou-se mao do Amital sodico POl' via oral. 0 quadro aba i xo da ra uma ideia global clas doses, tanto de LSD 25 quanto dr.s medicamentos usados para interromper sua a('iio:

B:rperiencia LSD 25
1 200 g
2 21)0 g
3 325 g
4 225 g
5 175 " Cl cno p ro ni a z ina

and mllsrular

A in i t al 8,jdicc oral

25 mg 25 mg

0,40 0,20 0,40 0,20

50 mg 25 mg rJu rng

Docente Livre de Clinica Psiqutatrt.a ria Fae. de Med. de P6rto Alegre, _io Grande .!_, SuI.

Nota do au tor - Ag rndeco aos Drs. Ellis Busnello, Enio Arnt, Moises Roitrnan e Paulo Machado que, como observadores, prestaram mestrmavet cotaboracao it reaIlzacao destas experlenctas.

EXPERIENCIAS COM A DIETnAMINA DO A,!DO LISERGICO (LSD 25) 29

C,mforme se ve, nao ha re lacao entre a dose de LSD 25 e a quantidade neces-

"ia de cloropromazina (ou Amital) para neu trattza-Ia. E que a quantidade destas u i ttmas subs ta ncras e inversamente proporcional ao tempo em que e usada, isto e, quanto mais tardiamente sao elas ingeridas (portanto ja quando declina a acao do LSD 25) menor sera a dose necessaria.

Entre os sm tornas exurcssos no plnno sorna t.tco. as mais comumente verificados foram: sonotencia, scnsacao de t o nt ur-a, cstado vertiginoso, rubor da face, face vultosa, sudorese de in tens ida de v.u+avcl, sens{l(:fl.o de peso na cabeca, no ventre ou nos rnernbros, dificuldade ou rnr-srno impossihilidade de movimcntos nos mombros supertores e inferiores, "(jonnencia" n(IS mcmbros, na face, nos Iabios ou no co rpo todo, cefalejas, do rex na nuca, a stcru.. Innis au menos acentuada. Embora tenha sido freqtientemente a ss iria lnrto est ado na uscoso, vorm tos s6 ccorreram em duas exper lenoias, rea lizartas no mesmo pacten te. Alias, este caso apresentou, no rim de uma del as a pos a admtnlstr ac.io de uma ampo!a de 25 mg de cloropromaztn.i, acentuado estano lipotimico que cedeu r-apirtarnen te.

Quanta aos fenomcnos cx prcssos no plano psicotog lco sao dignos de nota:

Pen/a de orientur._'(io q u a n t o (to l ucnn: -- Em 4 da s 5 e xper ie ncius aprescn tou-se

franca ou relativa dcsor+cn ta cao q uan to ao lugar, desor-icn tucao que foi vivida soh malor au menor ang ust.Ia.

Perdu de orie nt a cu o ((uunto a o t e inpo ~ Cornurnen te. na v ive nc!a dos par-lenI es , 0 tempo passa muito rna is rilpiclamente do que 0 tempo cronorogtco e, a ssim. e comum niio acreditarem na s i nf o rrna coes que constantemente pedem sobre ahara. C'a sor ha em que a v i ve n ci a (' de enorme vagarosidade quanto ao passar do ternno.

If!otlificu('(}es du esquema ccnpo rnl -- A negn cao de partes do cor po ( nao tor bracos. ruio ter maos r, ou do ('nrpo todo (,jeu nfio existo") foi n ssi na lada algumas vezes, ben) como a scrisacao de estar dl mtn ul ndo de tarna nho e de se tornar "rnu i to peq ue no", "urna crianca", conforme ex prcss.io dos pn c ien tes. Urn pactcnt.c perrte u, durante a ltz urn t ernpo, a nocfio da posi('fl.o espacra I do corpo (', por isto, qucl xa va-se, a torlo () morner t o, de n,-Io saber para que Iado ost a va a sua cabeca ou para que indo scu corpo (-'stnV;1 virando.

Pc rt u rb acoc« du (?TpCi'l(;,}/(~i({ tlo eqo ~ Em born nunca cncom rassemos penla total .Ia or ien t a ca o qu a nt o ~l pcssna, maniresr.ara m-so comumcnt«. em intcnsid,lrl0 va r ia vcl, francos s ina is de oespcl'.<..;onaliz(l('ao. In t crr-ssu nt cs [0],(.1111 os casus CD) que paulatinamente se es Ju mava m os l i m i tc- e n t rr- 1'("jjidade i n t e rn a e e xtern.i. J\ssim, urn dos pacien1es n[lo podia ~(' occidlI' quanto ;\ origem dn es t im u!o sensorial a (~LI(, es ta va su hmot tr!o: t rru a va-se de su.uac.«: em que, est imu lado a urt it i-

v.r mcn r o POl' urn radio que, no mornent o, transnutt« prngrama m u sira l , 0 pa cion to

a nzust tarto interrogava, rr-pctidn« vozes, se () que ouv ia est a vn "de fato" sendu ex('('utado [ora de Ei o u s(' se rla "impressao" :--11:\, l,lll' t a l vez est ivos:«- a pe n a s i mn - ginando a qucte . trccho musical, P, ,tIl('Sill' dos cS[()I'I..'OS [citos, nao ('o~lseguiu - allque in rorrna.to -- orlcntar-sc quan to ,:l situ(l('~10, most.rando () quanto Ihe era dific-il, imposs i vo l mesmo, n aque l o ext arl o, a distin(,uo entre objcto i n t o rno e ex te rn o.

Este nleS1110 pnr-Ien te, quando di) rno me nt o de 111cdic(llnento, Jo i pre-sa de i n te nsn a nxierlado com que cxpressuv., quctxa ndo-se de "ruro existir" ou

nlf'nsidarle rn a x i m.i rIa a(,f10 (in sensa<.'ao de dospet-sonu liza(:<'lo de "estar sonhando", v ivenc iu

que so porl e corri grr a pos h avc.r. \','u'j(lS vezcs, tocnuo 0 medico e se certificado da realidade da exisU'l1cia d€'stc. En: ;~IO podc tranqtiiJizar-se, poi~ era a realicladc d.:! cxi-.ten cta do o bje t.o Que the trazia a ccrteza eta propria cx is tencla. Em outro cu so or-or-rern m, na raSE' do ln ic!o cia maior a cao do LSD 25, in te nslsstrnas iden t ifi-.

('(1(:oes projet lvas e _introjetivcls tf10 vivas e rea is quanto as onr-on u-avols nos gran-

des est ados psico tu-ox: 0 pnc-ien tc, tornado de ansiedade, comecou a rir corn pu tst-

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ARQUIVOS DE NEURO-PSIQ'UIATRIA.

va mente, pois 0 merlir-o estarta doente e dever-se-ia submeter il expertencia para ser analisado POl' I'll' que, no momento, sentta-se medico. Interessante e que podia julgar da Irrealidade da sua v ivencia ao mesmo tempo em que convictamente acreditava nela, ex pressarulo assim, a lern do dupto jog o de Identtricacoes projetivas (atributos do paciente eram postos no medico) e introjetlvas (o enrermo incorporava as qualidades do terapeuta ) , tlpica dissoc lacao do ego em que uma parte sofria a acao da droga, enquanto que outra, sem perder 0 contato cum a realidade, podia julgar as modtficacoes apresentadas pela primeira.

Memoria. A percepcao dos sucessos ocorrtdos se manteve, como lembranca,

mesmo apos 0 terrnino da ex peri en cia e. asstrn, foi posslve l, nos d ias sucessivos, obter dos pacientes relatos muito fi<'is das viverictas experimentadas durante a acao l i ser g ica.

Alte1'[«ue, da sensupe"CepCII() - No que se refere ao aspecto visual, verdadeiro renorneno atuctnatorro nao nos toi dado observar, tendo sido, em troca, rrequentes as marurestacoes i lusor ias. Em urn caso ocorreu tipica a Iucinacao negativa. Digna de nota foi a perturnacao de outro enrerrno que, durante 0 tempo de maxima acao do medica mento, via a imagem do medico m u lt.ip l ica da vartas vezes e colocada, cada uma de las, em vartos pontos da sa la. Alern dis to, foram comuns as alteracoes do contor no dos objetos que apareciam rna is nitidos com cores rna is vtvas, demonstrando 0 paeiente estranheza frente aos rnesrnos ou, atnda, em urn caso, perturbacao da exata nocao da distancia entre a propria pessoa e 0 ambiente externo.

Quanto ao ouv!do, 0 slntoma rna Is chamatlvo, fol uma aluctnacao negativa que ocorreu em urn caso. No que se refere ao sent ido do gosto, a regra e sua sup re ssao: os alimentos tornam-se insipldos, 0 cigarro e "sem gosto" ou, como aiteracao qualltatlva, apresenta gosto "diferente". Pse udo-u lu ci na coes gustativas e oifativas apresentou urn paciente que sentia tlpico gosto e cheiro de carnarao.

No plano da sensib!lidade superficial (tacti), terrnica e dolorosa) foram comuns as sensacoes de formigamento, de dorrnencta, as sensacoes de frio e calor, e zonas de anestesia.

Alleracoes da estero: atettoa - Manlrestacoes de anstedade mars ou menos lntensas (as vezes paroxtsttcas) sao a regra. 0 fato de suas primeiras expressoes ocorrerem antes da mgestao da droga, prova nao dependerem etas da acao do medicamento, mas evidenclarem a reaeao individual ante a sttuacao, vlvida sempre em termos paran6ides. Alern da ansiedade, em dots casos, houve nitido quadro do tipo marriaco (urn de les com abundantes tde ias pseudo-delirantes de grandeza); em outra experlencta ocorreram intensas mantrestacoes depressivas, com auto-acusacoes, chore e uesespero. Acentuado, na totalidade dos casos, foi 0 renomeno da ambtva lencta. Neste sen tido, urn paciente percebia claramente duas ordens de ide ias absolutamente antagontcas- assim, por exemplo, dizia gostar muito do medico, ao mesmo tempo que, "na outra ideia", tinha sentimentos agressivos contra a mesmo e isto sem que um sentimento interferlsse sabre 0 outro.

Sintoma encontrado com trequencla foi 0 autismo que, em urn dos casos, assumiu grandes proporcoes,

'I'ranetormos aS8ociati'L'os e do peneamewto - Urn caso, no momento maximo da acao do .medieamc'lto, apresentou franca "fuga de ide la s", com aceteracao do tempo do pensamento, associacoes superficials e por assonancia: outro paclente apresentou intenso e longo "mutismo".

Deltrlos ou ldelas delirantes verdadelras, isto e, com franca aceltacao pelo julzo de realidade, nao foram verlficados no curso das experlenclas, senao POl' breve espaco de tempo. Em compensacao, freqUentes torarn as Ide ias pseudo-deltrantes. No mesmo senUdo foram asstnatadas algumas vezes "Int er-pre tacoes dellrantes, ou me lhor, "mod iftcacoes da signiflca<;iio do objeto" coexistentes ao Ia do de compreensao exata (dupla orfentacao stgntrlcattva j .

EXPERIENCIAS COM A DIETJL.AMINA DO ACIDO LISERGICO (lJSD 25) 31

COMENT ARIOS

Como se ve, alem de modificacoes varias no plano somatico, a ingestao de acido lisergico, nas doses indicadas, provoca abundante sintomatologia psicologica, na qual ressal tarn as modificacoes do ego, franca rcgrcssao com aflorarnento de mecanismos arcaicos : dissociacao, identificacoes projetivas e introjetivas, ncgacao 1. Interessante e 0 fato de que, mesmo durante 0 tempo em que est.a sob a acao da droga, 0 paciente conserva uma parte do ego que, com justeza, po de observar e descrever as modificacoes experimentarlas por sua personalidade. Tal fa to e a possibilidade de conservaGao, nos dias subsequentes, da lembranca dos succssos vividos, permitem obter, tempos depois, relatos muito fieis da experiencia.

Alem dos aspectos acima aludidos, 0 que torna a experiencia grandemente valiosa - e, talvez, ai residam as melhores propriedades da droga como auxiliar da psicoterapia - e a aparecimento, sob forma intensamente dramatica, de situacoes e fantasias conflituosas infantis. Tal material surge, nao como recordacao historica de algo passado, mas e repetido trans-

ferencialmente, sob grande intensidade presente na atualidade do enf'errno dirigir seus sentimentos e interferir no jetiva e objetiva.

af oriva, mostrando quanto ele - e capaz de modelar sua conduta, seu contato com a realidade sub-

Neste sentido e ilustrativo 0 caso de urn paciente cuja neurose - desencadeada apos rompimento com a noiva que lhe fora infiel -- repetia situacao neurotica infantil sobrcvinda, aos quatro anos de idade, quando do nascimento de sua irma mais nova. Naquela epoca sentia-se, como na atualidade, triste, "mal humorado", experimentando raiva intensa e perrnanente, chorando muito "por nada"; sem falar com ninguem e "sem achar graca nas coisas", andava sempre com medo dos outros que, parecia, queriarn-Ihe mal; por isto passava os dias quieto, sem bricar e sem estabelecer contato com ningucm: quando, a tarde, ele com os irrnaos mais velhos iam it roca levar cafe para os pais que la se encontravam com a irrnaziriha recem-nascida, dava-lhe "aquela raiva", "aquela rna vontade" o, atirava-se ao chao, de brucos, negando-se a cooperar; ali ficava, "emburrado", "sem dar palavra com ninguern", opondo-se a prosseguir caminho, ate que os irma os 0 pcgavam, a rorca. c 0 obrigavam a seguir, 0 que muito 0 encolcrizava.

Ingerida a droga -- cxperiencia a que se subme-n-u de boa vontade - suas principais manif'cstacoes consistiram na repettc.io dramatica daquela sit uacao preterita. Assim, deitou-se de brucos, negando-se a cooperar, perman€cenrio mudo, mal humorado, mostrando grande irritacao quando solicitado.

Sentia-se pequeno, "uma crianca sem Iorcas" e acusava 0 medico de nao the querer bem. Visivelmente enciumado com 0 observador - acompanhantc do terapeuta --- repetia transferencialmente. em relacao aquele, sua ve lh.t hostilidade face a irma, Com 0 medico reproduzia antigo esque-

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ARQUIVOS DB NEL'RO-J'SIQUIATRIA

rna afetivo relacionado a mae e, assim, tornou-se exclusivista. exigindo deste toda a atencao, mostrando-se muito irritado quando dispensava ele qualquer conslderacao ao assistente (irma). Acusava-o de nao gostar tanto dele quanto gostava antes, mas de ter agora "se passado todo" para 0 observador. Exigia-Ihe constantemente cigarros e mais que isto - numa dramatizacao da amamentacao - obrigava-o a que, sentado a seu lado, int.roduzisse em sua boca e dela retirasse os cigarros que fumava em boa aproximacao afetiva. Imediatamente - e scrnpre relacionado ao ciurne do observador -- encolerizava-se e recusava-se a prosseguir, pois desconfiava das intcncoes do medico que, segundo ele, raivoso, poderia querer prejudica-Io, Assim expressava 0 quanta a projecao de sua hostilidade tornava perigosos e arneacadores os objetos externos e, sobretudo, 0 quanto seu esquema atetivo infa.ntil rela.cionado a mae interferia na atualidade, em seu contato com a realidade objetal.

Da mesma forma compor tararn-se, neste particular, os demais pacierites

Esta repeticao transferencial das vivencias infantis, vivid a e, ao mesmo tempo, assistida por uma parte do ego, amplia enormemente - ao menos durante 0 curso da experiencia - 0 "insight" do enterrno que e capaz de captar seu material reprimido, sentir sua realidade e vivencia-Io como algo existente dentro de si e, ainda, ativo em sua atualidade. Dai a facilidade e grau de conviccao com que, comumente, apreendem os pacientes as interpretacoes do terapeuta. Assim, urn paciente que precedentemente fora submetido a longo tratamento analitico, durante a experiencia Iiserg ica repetia situacoes ja conhecidas atraves de sua psicoterapia, mas a intensidade com que as expcrimontava e 0 grau de conviccao na realidade de seus conflitos e na justeza das intcrprctacoes do medico emprestavarn as ultirnas carater de verdadeira "revelacao". A medida, porern, que diminuia a aGao da droga, e 0 conseqUente grau de regressao, assistia-se a restruturacao das defesas ioicas. Tais defesas, no entanto, nao impediram que, em subseqiientes sessoes, fora da situacao Iisergica, continuasse a ser elaborado o material nela surgido e muitas vezes - e isto meses depois - no momento de mais intensa resistencia a aceitacao de determinada interpretacao foi sua associacao a lembrancas das situacoes correspondentes ocorridas na experiencia com LSD 25 que pode abalar sua atitude de rejeicao.

Em urn dos casos, pot-em, a intcnsidade dcf'erisiva era tao acentuada que nem a acao da droga facilitou sua diminuicao. Tratava-se de pessoa psic6tica que, gracas a sua estrutura paran6ide, necessitava manter segredo sobre determinado sucesso de sua vida infant!l (0xp(;'ricncia homossexunl a que sua fantasia empresta va carater terroriflco) . Ingerido 0 LSD 25 -_ a que, aparentemente, se submeteu de boa vontade - embora durante todo o tempo ocorresse-lhe a Iembranca do aludido, episodio, conforme confessou urn ano mais tarde, p6de continual' mantendo silencio sobre a mesmo. A medida que aumentou a acao do medicamento, entrou em franco e intenso periodo de desadaptacao a realidade, mas este se caracterizou pela sucessao de fases distintas, nas quais, gracas a diferentes mecanismos, conseguiu

J<JXPERI1!:NCIAS COM A DIETILAMINA DO ACIDO LISERGICO (I.SD 25) 33

continuar ocultando 0 que desejava. Embora, atraves da atividade defensiva, se pudesse entrever nitidamente 0 conflito que 0 paciente se esforcava por ocultar (gracas a projecao deste no terapeutal, seu temor paran6ide em relacao a este ultimo 0 impedia de aceitar a justeza de suas interpretacoes e, embora a experiencia constituisse repeticao dos conflitos passados, as defesas paran6ides e negacao sistematica nao s6 das intcrpretacoes mas de suas pr6prias ocorr'encias internas tornaram ineficaz, no sentido de ampliacao do "insight", tal experimento: em sucessivas sessoes fora do usa da droga, p6de-se evidenciar nao tel' trazido vantagem a administracao do acido liser'gico quanta a mel hor -compreensao e vivencia dos conflitos inconscientes. Das 5 observacoes, esta foi a unica em que a droga nao trouxe tal vantagem. Em todas as outras, puderam os enfermos - pelo menos durante a experiencia - vivenciar plenamente seus problemas e, ao mesmo tempo, seu maior "insight" trazia-Ihes boa compreensao da acao que os mcsmos desempenhavam em sua vida atual.

Eis os principais dados que nos foram dados observar no curso das experiencias com a dietilamida do acido lisergico. A concordancia com 0 relato de grande parte dos autores rcalca a validade das observacoes registradas neste trabalho, apesar do reduzido numero de casos apresentados. Ressaltamos a propriedade que tern 0 LSD 25 de provocar intensa regressao da personalidade, regressao que pode ser utilizada para tratamento psicotcrapico que vise ajudar 0 paciente a compreender suas dificuldades intimas responsaveis pelos quadros apresentados. A intensidade das vivencias que acompanham 0 aparecimento do material conflituoso, a conservacao de uma parte do ego capaz de, no dccorrer da experiencia, assisti-lo e [ulga-lo (propriedade da qual deriva franca ampliacao do "insight") e a possibilidade que traz ao paciente de conservar a Iembranca de tais sucessos (0 que permite poder ser tal material elaborado em ulteriores sessoes, fora da acao Iisergtca) , tornam 0 LSD 25 superior, como auxiliar da psicoterapia, a outras substancias cujo ernprego tern sido tentado com a mesma finalidade. POI' outro lado, sendo 0 material fornecido peJo paciente, nao urn material direto mas derivado dos conflitos inconscientes e, como tal, deformado de ac6rdo com as leis do processo primario. torna-se nccessario ao medico estar francamente familiarizado com os dinamismos e conseqUente interpretacao das rnanitestacocs inconscientes. Em outras palavras, s6 nas maos de medico psicanalist a pode, a nosso vel', SCI' de real utilidade 0 usa do LSD 25 como auxiliar do tratamento psicoter apico.

RESUMO

Sao relatados os resultados de 5 experiencias realizadas em 3 pacientes corn LSD 25, sendo salientadas as propriedades terapeuticas deste medicamento como auxiliar da psicoterapia. Entre outras, sao ressaltadas como principais qualidades: a) acao regressiva sabre 0 ego que facilita 0 apa-

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ARQUIVOS 1)]<; NEURO-PSIQUIATRIA

rccimcnto. sob forte carga afetiva, dos confli1os internos na t rn nsf'erfinci a : b) acao nao uniforme sabre 0 ego, poupando umas partes que, assim, nao so assistem, mas podorn, 1:lll'ante a cxperiencia. analis.u- 0 material suvgido: c) conservacao da momoria qu.: permite em <lias ultcriorcs I' fora da alJw Iisergica, a il.l! .·1; is,' das vivencias ocorrida- na oxperiencla. 0 metoda s6 tor-a toda sua ut ilidado, ria opinifio I'!! auto!', em maos dc' medico psicanalista capacitado a lidar com 111i11c'!';;\' derivarlo do inconscicnt o.

S\'MMAHY

Experiences ncith itieth.ilarnu! of lysergic acid,

The results of 5 experiences with the LSD 25 made with three patients are reported, pointing out espocially the therapeutic properties of this drug as an aid in psychotherapy, Special consideration is given to the following properties: a) regressive action upon ego that facilitates the appearing of internal conflicts under a strong emotive charge in transfer; b) nonuniform action upon ego keeping out some parts that in this way not only assist but can also, during the experience, analyse the obtained material; c) keeping in the patient's memory of what he lived during the experience, allowing its analysis later on and out of lysergic action, In t he author's opinion this method will have its full utility only when employed by 0. psychoanalyst who is able to work with material obtained from unconscious.

RHCl Banfo de Rnnio An[/r10, 1;;2 - Porto Al e qre , Rio Grande .lo Sul.

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