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Idade Gestacional
1º dia da última menstruação até o dado momento da gravidez ou parto.
Ganho de peso:
Nomograma de Rosso. (Fonte: Rosso R., Pedro; Mardones S., Francisco; Ministério de Salud, Chile, 1986.)
Curva de Rosso. Fonte: Pedro Rosso R.; Francisco Mardones S.; Ministério de Salud, Chile, 1986.
Avaliação do estado nutricional da gestante segundo o índice de massa corporal (IMC) Por
semana gestacional
Semana Baixo peso (BP) Adequado (A) Sobrepeso (S) Obesidade
gestacional IMC < IMC entre IMC entre (O)
IMC>
06 19,9 20,0 a 24,9 25,0 a 30,0 30,1
08 20,1 20,2 a 25,0 25,1 a 30,1 30,2
10 20,2 20,3 a 25,2 25,3 a 30,2 30,3
11 20,3 20,4 a 25,3 25,4 a 30,3 30,4
12 20,4 20,5 a 25,4 25,5 a 30,3 30,4
13 20,6 20,7 a 25,6 25,7 a 30,4 30,5
14 20,7 20,8 a 25,7 25,8 a 30,5 30,6
15 20,8 20,9 a 25,8 25,9 a 30,6 30,7
16 21,0 21,1 a 25,9 26,0 a 30,7 30,8
17 21,1 21,2 a 26,0 26,10 a 30,8 30,9
18 21,2 21,3 a 36,1 26,2 a 30,9 31,0
19 21,4 21,5 a 26,2 26,3 a 30,9 31,0
20 21,5 21,6 a 26,3 26,4 a 31,0 31,1
21 21,7 21,8 a 26,4 26,5 a 31,1 31,2
22 21,8 21,9 a 26,6 26,7 a 31,2 31,3
23 22,0 22,1 a 26,8 26,9 a 31,3 31,4
24 22,2 22,3 a 26,9 27,0 a 31,5 31,6
25 22,4 22,5 a 27,0 27,1 a 31,6 31,7
26 22,6 22,7 a 27,2 27,3 a 31,7 31,8
27 22,7 22,8 a 27,3 27,4 a 31,8 31,9
28 22,9 23,0 a 27,5 27,6 a 31,9 32,0
29 23,1 23,2 a 27,6 27,7 a 32,0 32,1
30 23,3 23,4 a 27,8 27,9 a 32,1 32,2
31 23,4 23,5 a 27,9 28,0 a 32,2 32,3
32 23,6 23,7 a 28,0 28,1 a 32,3 32,4
33 23,8 23,9 a 28,1 28,2 a 32,4 32,5
34 23,9 24,0 a 28,3 28,4 a 32,5 32,6
35 24,1 24,2 a 28,4 28,5 a 32,6 32,7
36 24,2 24,3 a 28,5 28,6 a 32,7 32,8
37 24,4 24,5 a 28,7 28,8 a 32,8 32,9
38 24,5 24,6 a 28,8 28,9 a 32,9 33,0
39 24,7 24,8 a 28,9 29,0 a 33,0 33,1
40 24,9 25,0 a 29,1 29,2 a 33,1 33,2
41 25,0 25,1 a 29,2 29,3 a 33,2 33,3
42 25,0 25,1 a 29,2 29,3 a 33,2 33,3
Fonte: Atalah, E. e cols., 1997
Williams, 1997, recomenda a utilização das duas medidas, circunferência braquial e medida
do tríceps para determinar a circunferência muscular do braço, de acordo com a fórmula:
Parâmetros Laboratoriais
Valores laboratoriais normais para gestantes
Hematócrito 33 a 44%
Glicose, jejum (plasma) 60 a 105 mg/dℓ
ACTH 20 a 100 pg/mℓ
Aldosterona (plasma) < 20 ng/dℓ
Aldosterona (urinária) 15 a 40 μg/24h
Cortisol (plasma) 15 a 35 μg/dℓ
TSH 4 a 5 μU/mℓ
Tiroxina total (T4) 10 – 17 μg/dℓ
Triiodotironina (T3) 100 a 220ng/dℓ
Cálcio total 8,1 a 9,5 mg/dℓ
Insulina, jejum 8 a 30 μU/mℓ
Hemoglobina 10,5 a 14 g/dℓ
Ferritina 5 a 150 ng/mℓ
Ferro 90 μg/dℓ
Capacidade de ligação férrica 300 a 600 μg/dℓ
Nitrogênio uréico sanguíneo 5 a 12 mg/dℓ
Creatinina < 1,0 mg/dℓ
Sódio 130 a 140 mEq/ℓ
Proteínas urinárias < 250 a 300 mg/dia
Bilirrubina (total) 0,3 a 1 mg/dℓ
Colesterol 180 a 280 mg/dℓ
Triglicerídio < 260 mg/dℓ
Desidrogenase láctica (LDH) 200 a 450 U/mℓ
Fosfatase alcalina 60 a 200 mU/mℓ
Transaminase glutâmico-oxaloacética (TGO) 0 a 35 U/ℓ
Transaminase glutâmico-pirúvica (TGP) 0,35 U/ℓ
Proteína plasmática (total) 4,5 a 7,0 g/dℓ
Albumina 2,5 a 4,5 g/dℓ
IgA 90 a 325 mg/dℓ
IgM 45 a 150 mg/dℓ
IgG 700 a 1.400 mg/dℓ
VCM 80 a 90 fℓ
HCM 28 a 32 pg
Neutrófilos 3.800 a 10.000 m³
Adaptado de Burrows & Ferris. Complicações clínicas durante a gravidez. São Paulo, Roca, 1996.
Peso ideal:
IMC = 22x A2 ou pela Compleição corporal conforme adultos.
Energia ( 2 métodos)
(1ª método)
Para o cálculo das necessidades energéticas durante a gestação é preciso:
- Conhecer o estado nutricional pré-concepção (IMC);
- Determinar o ganho de peso gestacional até a 40ª semana gestacional;
- Calcular o VET da dieta a partir do Gasto energético somado ao adicional requerido para
o ganho de peso materno.
VET= GE + Adicional energético gestacional (300 Kcal a partir do 2º trimestre)
GE = TMB x fa
Fator atividade:
Natureza da atividade Fator atividade física
Leve 1,56
Moderada 1,64
Intensa 1,82
Fonte: FAO/OMS,1985; FAO, 1998.
2ª método:
- Determinar o peso ideal pré-gestacional (22x A2)
- Multiplicar o peso ideal por 36 Kcal
- Após a recomendação do valor energético pré gestacional acrescentar 300 Kcal a partir do
2º trimestre somente.
- Adolescentes: quanto mais fatores de risco presentes, maior o valor energético
recomendado (40-50 Kcal/Kg do peso ideal).
Recomendações de proteínas
Cálculo para a estimativa de proteína individualizada
A FAO/OMS (1985) recomenda ingestão de 0,75g por Kg de peso a 1g/Kg mais o
adicional de 6 gramas diariamente. Para adolescentes a ADA (1989) recomenda: < 15 anos:
1,7g/kd/dia ou > 15 anos: 1,5g/kg/dia.
Recomendações de Carboidratos e Lipídeos
Não há alterações nesses nutrientes!