Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
A. DATA PRIBADI
Nama Lengkap:
NRP/Jurusan/Semester:
Alamat di Surabaya:
Alamat e-mail/website/blog:
B. DATA ORGANISASI
C. DATA ADMINISTRASI
IPK ≥ 3: Ya Tidak
Saya menyatakan semua informasi/data di atas adalah benar dan dapat di pertanggungjawabkan.
Tanda Tangan Pemohon: Surabaya, Tanggal
Permohonan beasiswa di tujukan kepada PP IKA ITS dan dokumen administrasi diserahkan kepada Ibu Erna Lily - Sekretaris PR IV di Rektorat ITS Lantai 2
Batas akhir pendaftaran : Jum'at, 21 Januari 2011, Pukul 15.00 TEPAT
Informasi lebih lanjut dapat menghubungi Ibu Endah Mutiara (0816505743), email : mutiara@chem.its.ac.id atau Bpk Machsus (08123215364), machsus@ce.its.ac.id