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Hipotensão severa
PAS: < 90 mmhg
30% < PA habitual
PAM < 70 mmhg
Sinais e sintomas
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Sinais e sintomas:
hipotensão
palidez cutâneo-mucosa
taquicardia
taquipnéia
oligúria*
Sonolência/Torpor/Coma*
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Causas:
Insuficiência Coronariana ( Angina Instável,
IAM)
Miocardiopatias
Infecções
Anafilaxia
Sangramento
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TIPOS:
Cardiogênico
Séptico
Hipovolêmico
Outros: Anafilático
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TRATAMENTO:
DROGAS VASOATIVAS
SÉPTICO:
MONITORIZAÇÃO
Oximetria
Gasometria Arterial
Bioquímicos: U, C, Na, K
Rx de tórax AP simples
HEMODINÂMICA
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MONITORIZAÇÃO HEMODINÂMICA
Swan Ganz
PVC
PAS - PAD : PAM
PCP
DC
RVSP
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Pacientes críticos Terapia guiada : Não melhora
prognóstico (I B)
Pacientes críticos Uso de monitorização : piora o
prognóstico ( V ? )
Pacientes cirúrgicos de alto risco Otimização pré-
operatória guiada por Swan-Ganz : melhora mortalidade
Fratura de fêmur: melhora mortalidade
Aneurisma abdominal: não melhora prognóstico
RM: Não melhora prognóstico (III D )
ICC: Não piora Prognóstico
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Hemodinâmicas:
DC: VS x FC = 4 - 7 l / min
VS= DC /FC = 70 - 90 ml
PVC = 4 - 8 mmhg
PAP = 25 / 10 ( 12 - 15 mmhg)
PCP= 6 - 12 mmhg ( PAE )
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Oxigenação
DO2= O2 Disponível
VO2= Consumo de O2
Saturação: Arterial e Venosa