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‡ Insuficiência Circulatória ( Falência ) com


lesão tissular
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‡ Hipotensão severa
‡ PAS: < 90 mmhg
‡ 30% < PA habitual
‡ PAM < 70 mmhg
‡ Sinais e sintomas
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‡ Sinais e sintomas:
‡ hipotensão
‡ palidez cutâneo-mucosa
‡ taquicardia
‡ taquipnéia
‡ oligúria*
‡ Sonolência/Torpor/Coma*
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‡ Causas:
‡ Insuficiência Coronariana ( Angina Instável,
IAM)
‡ Miocardiopatias
‡ Infecções
‡ Anafilaxia
‡ Sangramento
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‡ TIPOS:

‡ Cardiogênico
‡ Séptico
‡ Hipovolêmico
‡ Outros: Anafilático
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‡ TRATAMENTO:

‡ Basea-se na causa ( etiologia )


‡ Melhora da PA ( Perfusão )
‡ Oxigenação
‡ Prevenção de lesões: IRA / Neurológica
‡ Sintomatologia
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‡ DROGAS VASOATIVAS

‡ Dopamina ( Revivan ) - Receptores alfa e Beta


adrenérgicos : Vasoconstricção /cardiotônico
‡ Dobutamina ( Dobutrex ): Receptores Beta -
Cardiotônicos
‡ Noradrenalina:Vasoconstricção/cardiotônico
‡ HIPOVOLÊMICO

‡ Reposição volumétrica: cristalóide x colóide


‡ Cristalóide: SF 0.9%, Ringer
‡ Colóide: Albumina 20%, haemacel, derivados do
amidos
‡ Hemoderivados: Sangue Total, Concentrado de
Hemácias e Plasma
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‡ SÉPTICO:

‡ Antibióticos: Gram + ou Gram -


‡ Anaeróbios
‡ Fungos
‡ Protozoários
‡ Bactérias multiresistentes ( MR )
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‡ MONITORIZAÇÃO

‡ Oximetria
‡ Gasometria Arterial
‡ Bioquímicos: U, C, Na, K
‡ Rx de tórax AP simples
‡ HEMODINÂMICA
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‡ MONITORIZAÇÃO HEMODINÂMICA

‡ Invasiva x Não Invasiva

‡ Inavsiva ( Swan Ganz )*


‡ Não Invasiva ( PANI ) - BPNI
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‡ Swan Ganz

‡ PVC
‡ PAS - PAD : PAM
‡ PCP
‡ DC
‡ RVSP
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‡ Pacientes críticos Terapia guiada : Não melhora
prognóstico (I B)
‡ Pacientes críticos Uso de monitorização : piora o
prognóstico ( V ? )
‡ Pacientes cirúrgicos de alto risco Otimização pré-
operatória guiada por Swan-Ganz : melhora mortalidade
‡ Fratura de fêmur: melhora mortalidade
‡ Aneurisma abdominal: não melhora prognóstico
‡ RM: Não melhora prognóstico (III D )
‡ ICC: Não piora Prognóstico
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‡ Hemodinâmicas:

‡ DC: VS x FC = 4 - 7 l / min
‡ VS= DC /FC = 70 - 90 ml
‡ PVC = 4 - 8 mmhg
‡ PAP = 25 / 10 ( 12 - 15 mmhg)
‡ PCP= 6 - 12 mmhg ( PAE )
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‡ Oxigenação
‡ DO2= O2 Disponível
‡ VO2= Consumo de O2
‡ Saturação: Arterial e Venosa

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