Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
merupakan ilmu yang telah dikenal sejak zaman dahulu bahkan berkembang
bersamaan dengan ilmu kedokteran karena kedua disiplin ilmu ini berkaitan
Saat ini telah terjadi pergeseran pola penyakit dari penyakit menular ke
tidak ada lagi. Karena itu pengetahuan tentang penyakit menular masih
penyakit.
membahas khusus tentang asam urat atau yang biasa dikenal dengan sebutan
gout, dimana penyakit ini sering dialami banyak orang bahkan orang yang
B. Tujuan
PEMBAHASAN
pada zaman Yunani kuno. Pada waktu itu gout dianggap sebagai penyakit
kalangan sosial elite yang disebabkan karena terlalu banyak makan, anggur dan
seks. Sejak saat itu banyak teori etiologis dan terapeutik yang telah
merupakan akibat langsung pembentukan asam urat tubuh yang berlebihan atau
disebabkan karena pembentukan asam urat yang berlebihan atau eksresi asam
urat yang berkurang akibat proses penyakit lain atau pemakaian obat-obat
asam urat karena nutrisi, yaitu mengonsumsi makanan dengan kadar purin
yang tinggi.
Masalah yang akan timbul jika terbentuk Kristal-kristal dari monosodium
berlanjut akan menimbulkan nyeri hebat yang sering menyertai serangan gout.
Jika tidak diobati, endapan Kristal akan menyebabkan kerusakan sendi yang
Jadi, asam urat merupakan hasil akhir dari katabolisme (pemecahan) purin.
Purin adalah salah satu kelompok struktur kimia pembentuk DNA. Yang
urat.
usus. Urat (bentuk ion dari asam urat), hanya dihasilkan oleh jaringan tubuh
yang mengandung xantin oxidase, yaitu terutama di hati dan usus. Produksi
-3/4 urat di ekskresi oleh ginjal melalui urin. Sisanya melalui saluran cerna.
Asam urat merupakan asam lemah dengan pKa 5,75. Urat cenderung
berada di cairan plasma ekstraselular dan cairan synovial (cairan sendi). Sekitar
98% urat membentuk monosodium urat pada pH 7.4. Monosodium urat mudah
Plasma terlarut monosodium urat pada konsentrasi 6,8 mg/dl pada 37oC.
Pada kadar asam urat yang lebih tinggi, plasma menjadi jenuh dan potensial
ini tidak terjadi meskipun kadar asam urat tinggi, hal ini kemungkinan karena
Asam urat lebih larut di urin daripada di air biasa, ini karena adanya urea,
kelarutannya. Pada pH 5.0, urine mampu melarutkan asam urat dengan kadar
antara 6-15 mg/dl. Pada pH 7.0, kelarutannya meningkat, bisa melarutkan asam
urat antara 158 sampai 200 mg/dl. Bentuk ionisasi urat di urin dapat berupa
Kadar urat di darah tergantung usia dan jenis kelamin. Umunya, anak-anak
memiliki kadar asam urat antara 3,0-4,0 mg/dl. Kadar ini akan meningkat
dengan bertambahnya usia dan menurun saat menopause. Rata-rata kadar asam
urat pada laki-laki dewasa dan wanita premenopause sekitar 6.8 dan 6,0 mg/dl.
berulang-ulang. Gejala khas dari serangan artritis gout adalah serangan akut
pembengkakan, kemerahan, nyeri hebat, panas dan gangguan gerak dari sendi
yang terserang yang terjadi mendadak (akut) yang mencapai puncaknya kurang
dari 24 jam. Lokasi yang paling sering pada serangan pertama adalah sendi
pangkal ibu jari kaki. Hampir pada semua kasus, lokasi artritis terutama pada
Serangan yang terjadi mendadak maksudnya tiba-tiba. Karena itu bisa saja
terjadi, siang hari sampai menjelang tidur tidak ada keluhan, tetapi pada tengah
malam penderita mendadak terbangun karena rasa sakit yang amat sangat.
Kalau serangan ini datang, penderita akan merasakan sangat kesakitan walau
tubuhnya hanya terkena selimut atau bahkan hembusan angin. Gejala lain yang
mungkin terjadi adalah berupa demam, ruam kulit, sakit tenggorokan, lidah
berwarna merah atau gusi berdarah, diare atau muntah, bengkak pada kaki atau
pertama disebut tahap artritis gout akut. Pada tahap ini penderita akan
mengalami serangan artritis yang khas dan serangan tersebut akan menghilang
sering penderita menduga kakinya keseleo atau kena infeksi sehingga tidak
terserang penyakit gout. Karena serangan pertama kali ini singkat waktunya
dan sembuh sendiri, sering penderita berobat ke tukang urut dan waktu sembuh
menyangka hal itu disebabkan hasil urutan/pijatan. Padahal, tanpa diobati atau
Pada keadaan ini penderita dalam keadaan sehat selama jangka waktu tertentu.
Jangka waktu antara seseorang dan orang lainnya berbeda. Ada yang hanya
satu tahun, ada pula yang sampai 10 tahun, tetapi rata-rata berkisar 1 – 2 tahun.
pernah menderita serangan artritis gout atau menyangka serangan pertama kali
Tahap kedua disebut sebagai tahap artritis gout akut intermiten. Setelah
akan memasuki tahap ini, ditandai dengan serangan artritis yang khas.
antara serangan yang satu dan serangan berikutnya makin lama makin rapat
dan lama, serangan makin lama makin panjang, serta jumlah sendi yang
Tahap ketiga disebut sebagai tahap artritis gout kronik bertofus. Tahap ini
terjadi bila penderita telah menderita sakit selama 10 tahun atau lebih. Pada
tahap ini akan terjadi benjolan-benjolan di sekitar sendi yang sering meradang
yang disebut sebagai tofus. Tofus ini berupa benjolan keras yang berisi serbuk
seperti kapur yang merupakan deposit dari kristal monosodium urat. Tofus ini akan
mengakibatkan kerusakan pada sendi dan tulang di sekitarnya. Tofus pada kaki
bila ukurannya besar dan banyak akan mengakibatkan penderita tidak dapat
B. Patofisiologi
C. Epidemiologi
Pada keadaan normal kadar urat serum pada pria mulai meningkat setelah
pubertas. Gout jarang ditemukan pada wanita. Sekitar 95% penderita gout
adalah pria. Pada wanita kadar urat tidak meningkat sampai setelah menopause
di Australia. Prevalensi orang Maori terserang penyakit asam urat tinggi sekali,
lewat urine ikut berkurang sehingga asam uratnya tetap bertahan di dalam
darah. Konsumsi ikan laut yang tinggi juga mengakibatkan asam urat.
dokter Belanda, dr. van den Horst, pada 1935. Saat itu, ia menemukan 15 kasus
gout berat pada masyarakat kurang mampu di Jawa. Hasil penelitian tahun
antara 4.683 orang berusia 15 - 45 tahun yang diteliti, 0,8% menderita asam
urat tinggi (1,7% pria dan 0,05% wanita di antara mereka sudah sampai pada
tahap gout).
Ternyata tidak! Namun ditemukan, 50% penderita di kota itu datang berobat
Terungkap pula, di Indonesia artritis gout diderita pada usia lebih awal
pada pria usia di bawah 34 tahun. Sementara di luar negeri rata-rata diderita
tape), faktor risiko gout menjadi 50%. Pada mereka yang minum alkohol lebih
dari seminggu sekali faktor risikonya 40%. Demikian pula mereka yang
keluarganya terkena serangan gout, dan hampir 47,4% di antaranya kaum pria.
Pria gemuk punya kecenderungan lebih tinggi ketimbang yang kurus. Pada
Sebaliknya, gout lebih sedikit diderita pada anak-anak atau wanita di bawah
usia menopause.
Gout sering kali disertai penyakit tekanan darah tinggi (22%) dan batu
ginjal (13%). Ada kalanya, gout juga menjadi pemicu penyakit jantung koroner
dan diabetes mellitus atau kencing manis. Sekitar 86% gangguan ginjal
sebaliknya. Perlu pula diteliti apakah tekanan darah tinggi yang sulit turun juga
Kalau dulu penyakit artritis gout dikatakan hanya diderita kaum pria
teratur, artritis gout akan mengalami masa remisi. Artinya, bila asam urat tetap
berulang kembali.
Asupan yang masuk ke tubuh juga mempengaruhi kadar asam urat dalam
darah. Makanan yang mengandung zat purin yang tinggi akan diubah menjadi
asam urat. Purin yang tinggi terutama terdapat dalam jeroan, sea food: udang,
terkena).
Mencegah komplikasi yang dapat terjadi akibat peningkatan asam urat pada
nonsteroid (antirematik) dan obat penurun kadar asam urat (obat yang
Pengaturan diet
Selain jeroan, makanan kaya protein dan lemak merupakan sumber purin.
Padahal walau tinggi kolesterol dan purin, makanan tersebut sangat berguna
telah menderita gangguan asam urat, sebaiknya membatasi diri terhadap hal-hal
dan memilih yang rendah purin. Makanan yang sebaiknya dihindari adalah
gram makanan) adalah hati, ginjal, otak, jantung, paru, lain-lain jeroan,
udang, remis, kerang, sardin, herring, ekstrak daging (abon, dendeng), ragi
gram makanan) adalah ikan yang tidak termasuk golongan A, daging sapi,
Pengaturan diet sebaiknya segera dilakukan bila kadar asam urat melebihi 7
BAB III
PENUTUP
A. Kesimpulan
pembentukan asam urat yang berlebihan atau eksresi asam urat yang berkurang
adalah pola makan, yaitu mengonsumsi makanan dengan kadar purin yang
Gejala khas dari serangan artritis gout adalah serangan akut biasanya
pembengkakan, kemerahan, nyeri hebat, panas dan gangguan gerak dari sendi
yang terserang yang terjadi mendadak (akut) yang mencapai puncaknya kurang
dari 24 jam. Lokasi yang paling sering pada serangan pertama adalah sendi
pangkal ibu jari kaki. Hampir pada semua kasus, lokasi artritis terutama pada
secara baik dan benar, mencegah serangan ulangan artritis gout akut, mencegah
kelainan sendi yang berat akibat penimbunan kristal urat, mencegah komplikasi
yang dapat terjadi akibat peningkatan asam urat pada jantung, ginjal dan
B. Saran
penyebab gangguan asam urat, perawatan sendiri merupakan usaha yang paling
tinggi purin, misalnya jeroan, sea food: udang, cumi, kerang, kepiting, ikan
teri. Selain itu roti manis, margarine, kue-kue kering yang mengandung lemak
hewan, roti empuk yang dihasilkan dari penguraian terigu berprotein tinggi
senyawa purin.
Untuk meringankan rasa nyeri dan radang ketika terjadi serangan asam
urat dapat dengan kompres air dingin yang dilakukan berulang kali.
Kemudian upaya pecegahan lainnya yaitu olahraga yang teratur. Hal ini
dapat memperbaiki kondisi kekuatan dan kelenturan sendi dan sangat berguna
pengendapan asam urat pada ujung-ujung tubuh yang dingin karena kurang
mendapat pasoka daarah. Juga mengurangi berat badan yang membebani sendi.
Karena efek samping stres yang paling umum terasa adalah otot kaku dan
napas pendek. Otot kaku itulah yang menyebabkan kondisi sendi yang sudah
tidak baik makin parah sehingga mudah terjadi radang sendi akibat gangguan
asam urat. Mengontrol stres dapat dilakukan dengan cara mengatur pernapasan,