No caso de pedfculos corporals 0 bi

p~los. Nos cfllos. usa-se pomada de 6~!~ ~~:~!,! ~;onselh~da a raspagem dos

A tim de preven' _ mercuno.

~a de cada pacienter~:~;~:;~~~~e~:d:~c~~o~e ~o h~sPital~ as roupas e a cabe-

ocaslao do banho. a 0 e a mrssao e dranamenle. par

Na aphcaeao de solUl;oes anti-parasitilrias deve .

nao penetrem nos olhos do paerente e devido ao ciCI~~ ~~n:ar curdado para que menda-ss mais de uma aplicacso do produto. 0 ogreo do paraSlta, reco-

ASSISTENCIA A ALiMENTACAO DO PACIENTE

. _ REMOvAO DE LENDEAS

Landeas sao ovos dos pediculos do couro c bel d

cos para exterrninlo completo do parasila. a u 0, que preeisam ser rernovi-

Material

• Cuba com vinagre au acido aeetieo a 50/, ( I - .

• Bolas de algodiio 0 so ucao aqueelda)

• Pente fino

• Toalha

• Impermeavel

• Luvas de proeedimenlo

• Saco plesnco para as residuos.

Uma dieta. balanceada inclui alimento em quantidade e qualidade suliciente para manter 0 crescimento, rsconstrucao dos tecidos e fomecer energii'l para as atividades do organismo, ao mesmo tempo estimulando e regulando os processos fisiol6gieos. Para que esta preencha as suas finalidades, 0 alimento precisa ser bern digerido e assirnilado, eslando esses dois processos sujeitos a intluenca de intimeros fatores, muitos dos quais pOdem ser favorecidos pelos cuidados de enfermagem eficientes"

Alguns tatores favorecem a digestao e assirmlacao dos alimentos tais como boa aparsncia e eheiro aqradavol dos alimentos, arnbiente calmo e limpo. regularidade no horario das reteicoes, posicao cornoda, preferencias lndividuais Devem ser satisfeilas 0 quanto possivel e adequadas as necessidades e conclcoes do paciente e ausencia de fadiga fisica e mental.

PACIENTE ACAMADO

CAPAZ DE ALIMENT AR-SE SOZINHO

Metoda

1. Orientar a paciente sobre 0 cuidado

2. Preparar a ambiente.

3. Organizar e levar 0 material.

4. Calcar as luvas,

5. Sentar a paclente na beira da cama

e toalha. e proteger seus ornbros com impermeavel

6. Mergulhar as bolas ~e algodao no vinagre e passar ao Ion a do cabelo r 0 vlnagre ataca a capsula gelatlnosa da lemJea. sOltando-~ "

. Passar pente frno. .

B. Proceder a lavagem cos cabelos.

9. De.xar 0 ambiente em ordem e a pac.enta confortavel

10. Provldenclar a 'impeza e a ordem do material. .

11. Trrar as luvas e 'avar as rnaos.

12. Anotar 0 cuidado prestado e as observa~oes teitas.

Metodo

1. Orientar 0 paciente sabre 0 cuidado.

2. Verificar se a dieta esta de aeordo Com a prescricao. 3" Ajudar 0 paciente a sentar-se.

4. Colacar a bandeja sabre a mesa de releiyao.

5. Colocar prate, copo e talheres ao seu alcanca: eortar a carne e 0 pao, se ne-

cessano,

6. Tirar a bandeja e olerecer material para hlgiene oral e lavagem das maos.

7. Deixar 0 ambiente em ordem eo paciente contortavel.

8. Anotar 0 cuidado prestado e as observacoes feitas.

INCAPAZ DE ALiMENTAR-SE SOZINHO

Observaeoes

Fazer a aplica<yao de vinag d . .

IE!ndeas. re lanamente. ate a rernocao completa de todas as

Lavar a cabeca COm agua e saba h

bem os cabelos.· ao ou s ampoo, apos cada ap1icaCiio, secando

Passa d' -

r larramente um pents fino, para certificar-se da eficaeia do tratamen_

Metoda

1. Orientar 0 paciente sabre 0 cuidado.

2. Verifiear se a dieta esta de acordo com a prescncao.

3. Coloear 0 paciente em poslcao de Fowler, se nao houver contra-indicacao.

4. Colocar a bandeja sobre a mesa de refeiyao.

5. Descrever-lha os alimentos antes de come ear a alirnenta-to, se 0 paciente estiver impossibilitado de ver.

6. Servir pequena quantidade de alimento de cada vez estimulando a paciente a

aceitar toda a refsicao.

7, Ofereeer-ihe aqua apos a rateicao.

8. Fazer higiene oral do paciente.

9. Deixar 0 ambiente em ordem e 0 paciente contortavst,

10. Anotar a cui dado prestado e as observacces feitas.

to.

Orientar 0 paciente b' ,

ta. so re a pedlculose e os culdados para evita-Ia e cambate-

tad Forrar os travesseiros. quando 0 tratamento for realizado com 0 pa' I .

O. ctan e del-

observacoes .

Evitar interromper a alimenlalfaa do paciente para qualquer outro cuidado. Servir os alirnentos em pequenas porcoes, dando ao paciente oportumdad~ de repetir, adequando-os as condicoes de mastigacao. Em casO de rscusa, orlenta-lo sabre a importancia e valor da sua dieta.

68

69

ALiMENTACAO POFI SONDA OU NUTFlI~Ao ENTEFIAl

E 0 metodo empregado para inlrodu:zir alimentos no estomago, por melo de sonda nasoqastrica ou gastrostomia.

A anmentacao por sonda nasoqastrica au nasoenteral, tarnbern charnada de gavagem, a locauzada atraves do nariz ate 0 estornaqo ou intestino.

Quando Jocalizada diretamente no est6mago au no intssnno, at raves de urn orifieio, e chamada de gastrostomia (orifieio no est6mago) ou jejunostomia (orificio no intestino delgado). A gastrostomia pode ser feita por cirurgia au endoscopta . lndicadaapos ctrurqtas na boca, que exigem mucosa bucallimpa e em repouso e, tarnbem, em pacientes que recusam alimentacao. inconscientes, debilitados au impossibilitados de deglulir.

Observa~oes

Para evitar regurgitamento e 0 perigo de Um8 possivel pneumonia aspiratlva, deixar 0 paciente semi-sentado ou em decubito lateral durante uma hora ap6s a alimentaQao.

Antes de administrar 0 alimento, fazer asptracao para verificar se a sstornaqo esta repleto de a!imento. Caso esteja, adrmmstrar em outro horatio.

Para evitar distansao abdominal, nao delxar entrar ar, mantendo a sonda sam-

pre fechada .

E importanle hidratar 0 paciente nos inlervalos das refeicOes.

Ao lavar a sonda, zelar para remover todo 0 residua alimentar, colocando agua em quantidade suficiente (Alguns services recomendam 10% do volume total da alimentacao administrada).

o alimento deve ser administrado a temperatura aproximada de 37' C. Sempre que desconectar a sonda, dobra-fa para evitar a entrada de ar.

A veloeidade da administracao do alimento depende da capacldade de absorQao do paciente (15, 20, 24 gotas por minuto). Quando administrada rnurto lsntamente estria e deteriora. e quando multo rapidamente, provoca mal-estar pela dtstensao gastnca, podendo refluir au provoear vomrtos.

Proceder da mesma forma para administrar rnectcamentos pela sonda nasoqastr.ca.

Material

• Sonda nasoqastnca, Levin ou Nutritub

• Suporte para 0 trasco de alimento

• Equipa Nutritub

• Frasco com alimento

• Estetoscoplo

• Luvas de procedimento

• Seringa de 20 ml , Copo com agua

• Xilocaina gel ou sotucao tlsloloqica

• Gaze

• Papel toalha

• Esparadrapa OU micropore

• Cuba-rim

• Saco prasnco para restcuos.

EST ANDO A SONDA NO EST6MAGO

Metodo

1. Orientar a paciente sobre 0 cuidado.

2. Organizar e levar 0 material, colocando-o na mesa-de-cabeceira.

3. Calcar as luvas.

4. Adaptar 6 equipo ao trasco do alimento e de.xar escorrer um pouco, para a retirada do ar.

5. lnstalar 0 frasco com 0 alimento no suports.

6. Dobrar a exfremldaoe da sonda para evitar a entrada de ar e adaptar a seringa vazia.

7. Aspirar 0 contsudo qastrico, para esvaziar 0 estornaqo. Medir a estase gastrica, quando presents.

8. Canectar a equipo na sonda e introduzir 0 alimento vagarosamente, evitando que se esvazie e impedindo a entrada de ar no esternaqo,

9. Desconectar 0 equipo e inletar agua, com sennqa, em quantidads suficiente

apes 0 terrmno do alimento para remover as particulas adendas na sonda,

10. Fechar a sonda.

11. Deixar 0 ambiente em ordem eo paciente conrortavei,

12. Providenciar a.ordem e a !impeza do material.

13. Tirar as luvas e lavar as maos.

14. Anotar 0 cuidado prestado e as observacoss teilas.

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t( ~ I

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Alirnenta<;ao par sonde nasogastnca

['RASCO CUM AIIMI'NT() nr~of'IHO

'1 n,(]I!1 AnOIi I)A Vf'lOClnAIlI DO II UXU

., CONI XAOI)(j I OlJll'UC()M '\ S()NIJ/I. N,I\::;C,){lASTlm_:A

" IliA IJI IIXACAO IJA S()NI)I\

71

ALiMENTACAo POR GASTROSTOMIA

Consiste na introduliao de atimentos liquido5 no est6mago, par meio de uma sonda nele colocada atraves de uma inclsao cirurqica na parede abdominal.

A gastroSlomia pode ser leila por cirurgia au endoscopla.

APLICACOES DE CALOR E FRIO

Malerial

• Frasco contendo aJimenlo aquecioo

• Equipo com re!'lulador de veiocldade (quando utilizar alimento em frasco)

• t.uvas de procedimento

• Seringa de 20 ou 50 ml

• Gaze

• Cuba-rim

• Copo com aqua

• Suporte para a frasco, se necassano

• Saco prastico para residuos.

As apllcacoes externas de calor e Irio lem por objetivo aiudar as tuncoss naturals

~oo~. .'

Eo um des tralamentos rna is antigos e 05 paciantes recebem-no multo bern,

encontrando alivio apos a sua aphcacao.

Atualmenle, atern dos raios solares, aqua Iria ou quente, vapor, oompressa. as apncacoes eletncas. raios infravermelhos, bolsas e cobertores eletricos e duchas, sao empregadas com bons resultados.

o calor age estimulando ou acalmando, de acordo com a temperatura, tempo de aplicacao e local onde e aplicado. Calor moderado~elaxa os musculos.: .calor em grau rnais elevado estimula a cuculacao. pela dilatar;:ao dos vasos sanqunneos

e diminui a dor tocat. . .

o frio dirninui a circulacao local pela constricao dos vasos sangLiineos. retarda

a supuracao de abscesso, diminui a dar local.

Metoda

1. Onentar a paciente sobre 0 cuidado.

2. Organizar e levar a material, colocanco-o na mesa-de-cabeceira.

3. Levantar ligeiramenle a cabeceira da carna.

4. Calcar as luvas.

5. Comprimir a sonda com as dedos polegar e indicador da mao nao dominante.

Abrir a sonda e adaptar 0 equlpo au a seringa com 0 alimento.

6. Introduzir 0 alimento continua e vagarosamenle, au instalar 0 Iraseo gota a gota.

7. Injetar agua em quantidade suficiente apes 0 terrnmo do allmenta para remover particulas aderidas na sonda.

B. Dobrar a sonda, dssconectar a seringa ou equipo e lechar a sonda em seguida, evilando a entrada de ar.

9. Deixar 0 ambiente em ordem e a paciente contortavst.

10. Providenciar a limpeza e a ordem do material.

11. Tirar as luvas e Iavar as rnaos,

12. Anotar a cuidado prestado e as obsarvacoes feitas.

APLlCAf';;OES DE CALOR

Tem como finalidade relaxar as tecidos, lacilitar a supuracao, aliviar a congestao e a dar, aumentando a circulacao local e. tambern, aquecer e dar conlor-

~ -

E contra-indicado em feridas cirurqicas, hemorragias, tesoos abertas, luxar;:oes

ou torcoes antescle 24 horas, presence de fen6menos tromboembolicos nos MMII, em pacientes hemofilicos, com Iragilidade capiiar ou em tratamento com anti'

coag ulantes.

BOlSA DE AGUA QUENTE

Material

• Bolsa de borracha

• Jarra com aqua quente

• Cobertor de flanela, toalha de rosto au fronha, para envolver a balsa

Obse-vacoes

o alirnento deve 58r administrado aquecido, aproximadamente 37" C. Ouantidades maiores de alimento devem ser administradas usando urn frasco conectado a urn equipo, e este a sonda.

Metoda

1. Orientar 0 paciente sabre 0 cuidado.

2. Verificar as condicces de usa da bolsa

3. Colocar aqua quente na balsa na quantidade de 3/4 para pes. rnaos e em local

que haja suporte osseo. Usar 1/3 para abdome e eplgastno.. .

4. Retirar 0 ar da bolsa, colocando-a sobre uma superiicie plana. delxando a agua

chegar ate 0 gargalo.

5 Vedar bern a bolsa, evitando vazamento.

6: Envolver a balsa com pano ou toatna. impedindo 0 cantata direto da mesma

com a pele do paciente. .

7 Orqanizar e levar a material, colocando-o na mesa,de-cabecelra. 20 rninu

. . d imadamente 1-

B. Aplicar no local indicado. permanecen a por aprox

tos.

9. Apos a termino ca aplicacao, retirar a bolsa.

10. Esvaziar a botsa, deixando-a pendurada para secar.

11. Encher a bois a de ar e guarda-Ia. .

12. Deixar a ambiente em ordem e 0 paciente confortavel

13. Anotar 0 cuidado prestado e as obserJar,:oes feltaS.

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73

Observacoes

~igiar paranao queimar a paciente, especialmenta am idosos inconsciantas

e cnan4fas. .

Nunca colocar bolsa qusnto debaixo do paciento, mas sobre ale.

os pes. cotoca-ta entre eles ou ao seu lado, Para aquecer

Trocar a agua sempre que necessaria. para manter 0 aquec.mento

Pods ser usa~a bolsa com gel aquecido. . .

Relirada do nr da bets»

Metodo

1. Onentar 0 paclants sabre a cuidado.

2. Preparar 0 ambiente. lechando janalas e portas.

3. Organizar e lsvar 0 material.

4. Proteger a cama com 0 lrnparmsavst e a toalha.

5. Colocar a comprsssa na agua qua-its. com as pantas para fora.

6. Torcer a cornpressa. Podsra usar 2 paus compridos de madeira, pais a madeira e mau condutora de calor e evita queimaduras.

7. Antes de aplicar a compressa, testar a temperatura. na tace interna do antebrace.

S. Colocar a compressa no local indioado. cobrindo-a com 0 irnpermeavel e sobre €lIe a toalha.

9. Preparar a outra compressa que ira substltuir a que esta no paciente.

10. Fazer a aplicacao durante 20 a 30 minutes, alternando as cornpressas.

11. Terminado 0 Iralamento. secaro local envolvendo-o com loalha seca poral-

guns minutos. evilando 0 choque tarrnrco.

12. Deixar 0 ambiente em ordem e 0 paciente contortavel,

13. Providenciar a limpeza e a. ordem do material.

14. Anotar 0 cuidado prestado e as observacoes teitas.

Observat;:6es

Nao aplicar 1096e5 ou pomadas simultaneamenlea aplicacao de calor. Mudar as comprsssas expondo a regiao apenas 0 necessario.

Quando se Iaz. compressas de um rnernbro ou membros inleriores ceve-se envolver completamente 0 msrnbro, des pas a raiz da coxa.

Torcer bem as cornpressas, se necessarlo com auxllio de uma toalha ou toreedor especffico, a lim de evilar queimaduras e molhar as roupas de cama.

Observar a coloracao da polo apos a apllcacao.

APLlCAQOES FRIAS

Sao indicada5 para abalxar a tebre, diminuir a congeslilo e a intlarnacao, cootrolar hemorragias, aliviar a dor. diminuir 0 edemfl nas luxacoes e conius6es e evitar a formacao de bolhas nas queimaduras de 1" grau. Econlra-indicada para estase circulatoria. estados de oesnetricao e pacientes debihtados.

BOlSA DE GElO

_ . .. COMPRESSAS QUENTES

Sao iodicadas com Irequencia para envolver os membros interiores em cases

delleb.to, e supenoras, quando ha traumallsmos venosos resultantes de. p ~

venosas, tleblte e "sororna". uncoes

Material

• Bolsa de gelo

• Recipiente com gelo picado

• Flanela OU pano proletor para a boisa.

Material

• Bacia com aqua quente

• 2 compresses OU toalhas de rosto

• lrnpermeavel

• Toalha

• Faixas ou ataduras

• Fila crepe.

Melodo

1. Orientar 0 pacienle sobre 0 cuidado. .

2. Passar os pedacos de gelo na aqua, para retirar as arestas e coloca-Ios na

bolsa,

3. Verificar as condicoes de uso da bolsa,

4. Vedar bem a bolsa, evitando vazamento de aqua.

5. Envolver a bolsa com flanela ou pano, exceto quando colocada sobre local

entalxado ou prolegido.

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6. Colocar a balsa sabre 0 local lndicado, prendendo-a com atadura ou talxa S9

necessarto. '

7. Deixar a bolsa no local indicado ate que a gelo derreta e renova-Ia, quando se tratar de aplicacoes prolongadas.

8. Esvaziar a balsa apos 0 tratamenlo, tavar, enxugar, encher de ar e guardar.

9. Deixar a ambiente em ordem e 0 pacienle con'ortavot.

10. Anotar a cuida~o prestado e as coservacoss feitas.

ULCERA POR PRESSAO

Obsarvacoas

Nao Iazer aplicacoes frias demoradas, pois podem causar necrose dos tecidos. Vigiar com frequi'mcia a paciente e 0 local da aplicacao, especialmente em idosos, inconsciente e criancas.

Pode ser usada balsa com gel. que dispensa 0 gelo pica do.

A ulcera por pressao tamoem e denominada ulcera de decuorto ou escara de decubito, Aparece quando a pessoa acamada se loco move pouco ou nao reeebe protscao em areas de alrito. Por isso, e importante salientar que sua prevencao depende de observacao con stante e cuidados especificos com os pacientes de risco.

A ulcera por pressao, resulta da lalla de nutricao dos tecidos, ocasionada pela irrigacao sanqumea deficienle.

Quando a pressao aplicada a pele ex cede a pressao eapilar normal, provoca lesao tecidual, com tendencia a gangrena au necrose dos tecidos A lesao tende a aurnentar de tamanho se a regiao nao lor protegida e. principalmenle, se nao for dimiouida a pressao sabre a area com problema.

As lases da ulcera sao entema, edema, bolha. Ierida e necrose.

o maior risco de ulcera por pressao sao em pacienles dependentes de locornocao, como parapleqicos, comatosos au com oulras alteracoes do nivel de consciencia e idosos que nao se locomovem.

As causas predisponentes sao par pressao (peso corporal. langas horns na mesma posicao). Par Iriccao (rugas e migalhas na roupa de cama, defeilas do colchao ou estrado da cama). Por umidadc (paciente muito tempo molhado com SUOf, urina, fezes e exsudatas). Falta de asseio corporal e aplicacao irnpropria de aparelhos gessados ou restncao tisica de movimentos.

COMPRESSAS FRIAS

Geralmente usadas para aplicar na testa ou sabre as olhos. para dirrurunr cangestao e dor.

Material

• Bacia com aqua gelada au gelo

• Compressas ou toalhas de rosto

• lrnoermeavet

• Luvas de procedimento.

Metoda

1. Orientar 0 paclente sabre a cuidado.

2, Organizare levar 0 male rial para [unto do paciente.

3. Calcar as luvas.

4. Proteger a cama com 0 lmperrneavet.

5. Colocar a compressa na agua gel ada e toreer.

6. Colocar sabre 0 local indicado.

7. Colo car na aqua a autra compressa que Ira substituir a que esta no pacrente.

8. Troca-tas a cada 3 minutas, durante meia hora ou mais (casas de queirnacuras).

9. Deixar 0 ambiente em ordem e 0 paciente confortavel.

10. Providenciar a limpeza e a ordern do material.

11. Tirar as luvas e lavar as maos.

12 Anotar 0 cuidado e as coservacoas feitas.

CUIDADOS PREVENTIVOS

• Utilizar dispositivos redutores de prossao, tais como: posicionadores e protstores de espurna. nos diferentes segmentos corporais. Argolas, roles. almofadas e coxins. bolsa ou colchao de ar. agua au gel.

• Sen tar 0 paciente fora do leito. com frequencia, sempre que seu estado permitir.

• Incentivar 0 levantar precoce.

• Reduzir qualquer pressao sobre ponlos do corpo, zelando prmoipalrnente pelas proa-ninencias osseas, Evitar superposicao dos membros.

• Mudar constaotemente de posicao (2 em 2 horas).

• Manter a cama limpa, seca e os lencots bem esticados. Helirar imediatamente qualquer raupa urnida ..

• Proteger a pele com algadao nas partes onde houver contato com aparelhos gessados ou rnecanicos.

- Zelar pela higiene pessoal, evilando Iorca rnecanica e triccao.

• Massagear a pele com vaselina. oleo ou creme, dando mais atencao as proernmencias osseas,

-Realizar rnovrrnentos passives dos membros, lacilitando a circulayao sangUinea

e melhorando a nutricao tecrdual. .

, . . 53IS minerais e vitaminas

• Oferecer ao paciente atirnentos flCOS em protelrHlS, '

melhorando 0 estado geral.

76

77

CUIDADOS TERAP~UTICOS

CURATIVOS

FERIOA

Curativo e a protecao da tesao ou ferida, contra a acao de agentes externos lisicos, rr ecanicos ou bioloqicos.

As leridas podem ser causadas por fatores extrinsecas ou inlrinsecas. Como Iatores axtrinsecos temos: tnctsao cirurqrca e as iesoes acldentals por corte ou trauma. Como fatores intrinsecos: as teridas proouzidas par inleccao. as utcsras cronicas. as causadas por aueracoes vascutaras. defeitos metabblicos e

neoplasias. . .' . .

Atualmente, vem sendo precenizado a conteccao de curatives umidcs. consr-

derando que a manuten;;:3o do meio umido, favorece e aumenta a velocidade da cicatriza;;:3o. No entanto, e preciso salientar que a escol.ha de Iratamento para a ferida, depende do seu grau de contamlna;;:ao. da rnanetra como a terioa 101 produzida, dos fatores locals e sistemicos relacionados com 0 processo de cicatnzacao e da presence de exsudato.

05 curatives tern como finalidades limpar a ferida, proteger de traumatismo rnscarnco. prevenir a contarnnacao, absorver secrecoes, unobillzar a regiao aletad a e aliviar a dor.

ERITEMA, EDEMA E BOLHA

• Lavar 0 local afstado com aqua e sabao.

• Enxugar sem esfregar, tocando delicadamente a pele com pane macio.

• Friccionar com yaselina, au creme com vitamina D.

• Utilizar protetores locais.

• Proceder a rnudanca de decubito, com traquencia.

• Sentar 0 paciente fora do leita, sempre que possivel.

• Deixar em repouso a regiao afetada.

• Fazer a limpeza do local, eliminando todos os tec.dos nscrosados.

• Manter a local protegido com curativo urruoo.

Observacoas

E importante orientar sobre cuidados preventlvos e de tratamento de ulcsras por pressao aos pacientes, Iarrnharos e/ou rssponsaveis petos cuidados domiciliares.

A utilizacao de curatives ou protetores de feridas em ulceras por prsssao, dependem do estaqio da lesao.

A obssrvacao trsquente e essencial para a prevencao e tratamento das ulceras par pressao, Alguns servicos dispoe de uma nona de acompanhamento para avahacao.

Medidas de seguranya

.• Fazer a higienizac;:ao das maos antes de manipular 0 material esterilizado.

_ Diminuir ao minima de tempo possivel a axposicao da ferida e cos matenais estenlizados.

• Nao falar enquanta taz 0 curative. a Profissionai com infecc;:ao das vias aere-

as, evite tazer curativos OU use mascara taciat.

Material

• Pacote esteril de curative contendo 1 pinca anatornica sem dentes e 1 pinca

Kelly ou Kocher e 1 aspatula

• sotucao fisiol6gica a 0,9% (SF)

• Serinqa de 20 ml + agulha 40x12

• Pacote com gazes estereis

• Esparadrapo. fita crepe au micropore

• Tesoura ssteril e de balsa

• Luvas de procedimenta

• l.uvas asterllizadas

• Forro de papel, pano ou lrnpenneavel

• Almotolia com antisseptico, pomadas. cremes, ataduras, chumayos de atqo-

daa

• Saco p.astico para residucis.

Metodo

1. Orientar 0 paciente sabre 0 cuidado. .

2. Organizar 0 material. colocando-o sobre a mesa-de~cabeGelra.

3. Fechar as janelas para evitar correntes de ar e poerra.

4. Colocar biornbo, se necessario.

5. Calcar as luvas, forro de papal, pano ou

6. Descobrir a area a ser trataoa e proteger a carna corn

irnparmeavel.

78

79

7. Coloear 0 paeiente em posj~ao apropriada.

8. Abrir 0 paeote de curatlvo, coloeando as pincas Com os eabas voltados para a borda do campo.

9. Colocar gazes. em quantidade sufieiente, sobre 0 campo esterlt.

10. Umedecer curative anterior com SF para facilltar sua renraoa. Com auxilio da espatula, dobrar a gaze.

11. Remover 0 curative anterior com a pinca anatomica com dente eoioeandO-o no saco plastlco e a pinca no local apropriado (fora do campo ssteru).

12. Limpar a lerida com jatos de SF aquecido diretamente do frasca ou usando a seringa para dar pressao. No caso de presenca de leeido necr6lico, este devera ser desbridado.

13. Embeber as gazes com SF e cobrir todo a extensao da lerida, para rnante-ta urnioa ou utilizar a produto apropriado para 0 tipo de lerida.

14. Proteger a lerida com gaze. cnumaco OU compressa e tixar com adesivo ou atadura.

15. Desprezar as pincas, envolvendo-as no proprio campo. que sera encaminha-

do ao expurgo.

16. Deixar 0 ambiente em ordern e 0 paciente confortavel.

17. Providenciar a limpeza e a ordern do material.

18. Tirar as luvas e lavar as maos.

19. Anotar 0 cuidado prestado e as observayoes feitas.

Observacoes

Curat.vos urnidos nao sao indicados em locais de lnsercao de cateteres, introdutores, fixadores externos, drenos e sonoas,

A solucao fisiol6gica 0.9% e indicada para tirnpeza e tratamento de feridas com cicatriza.;:ao por segunda ou lerceira intencao, porque limpa e umedece a !erida, favoreee a formacao de tecido de granulayao e amolece as tecidos desvitalizados.

A manutancao de calor local e eonsiderado importante no processo de cieatrizacao. Por lsso, e recomendado usar soluyao aquecida e manter aquecido 0 (ocal da lesao.

Em curativos contaminados com muito exsudato, colocar cuba-rim ou bacia sob a area a ser Iratada com SF.

Quando 0 pacients necessitar de varies curatives, iniciar pela lesao limpa. seguindo-se as mais intectadas.

Nas feridas com exsudato OU com suspeita de inteccao, col her. antes de fazer 0 curatlvo, amostra de material para baclerioscopia(Swab).

80.

TIPO.s DE TRATAMENTO

o tratamento de feridas vem evoluindo e se modificande de forma acelerada, '. d f me o t'IPO de lesao Existem no mercado curativos prontos, com

vanan 0 can or. . d' _

. di - ee',f',cas Selecionamos alguns tratamentos e suas In 'cavoes.

In IcaQoes esp ,

Tratamenlo Indlea"io Perlodlcldade de troea
Devem ser inspecionados
insercao de cateteres diariamente e trocados
Povidine topico vascutares, introdutores e quando sujos OU urnidos.
fixado.res externos .. Em geral, trocar a cada
24 horas.
ieridas abertas de idem anterior.
Clorexidina t6pica qualquer etiologia.
Cobertura seca com SF feridas suturadas. Deixar 24 haras.
0,9% lnsercao de drenos. Depots deixar aberta.
A cada 24 horas, ou
Curative urn.do feridas com clcat-izacao quando com exsudato
com SF 0,9% par 26 ou 3" intencao, ale cada 6 horas.
Aeidos Graxos essenciais iesoes abertas com ou Trocar a cada
(AGE) sem mteccao, 24 horas.
Ulceras venosas de diflcil
Bola de Unna ctcatrizacao e edema Semanalmente
linlalico.
Feridas. desvitalizadas Cada 24 horas ou de
Papaina ou necr6ticas e acordo.com a saturacao
infectadas. do curativo secundario
Cada 7 dias ou quando
Curativo adesivo de Feridas limp as nao houver p resenca de
h-oropolimero intectadas. fluido da Ienda.
lncisoes cirurqicas e So trocar quando perder
Membranas ou filrnes les6es supertictais, de a transparenola. descolar
semi-perrneaveis quelmaduras e areas da pete au liver sinais de
doadaras de enxerto. mtscoao.
No maximo a cada 12
Sulfadiazina de prata Queimaduras. horas,
Cobertura 'lao aderente Quando apresenlar
Fendas superficiais. adarencia a lesao.
esteril
Les6es neoplaslcas Cad a 48 OLI 72 noras.
Carvao ativado fetidas e demais feridas
infectadas 81

FERIDAS COM ORENOS.

Seguir tecnica do curativo, observando os seguintes cuidados especlficos:

• Limpar 0 dreno e a pelo ao redor da ferida com gaze umedecida com SF,

fazendo movimentos semicirculares com as duas faces da gaze

• Colocar uma gaze sob 0 dreno, isolando-o da pele.

• Colocar outra gaze sobre ° dreno, ptoteqendo-o.

• 0 dreno de Penrose deve ser traconaoo em cada curative (exceto quando contra-indicado). Cortar 0 excesso e corocar alfrnete de sequranca esteril. usando luva estenlizada

CATETERES, INTROOUTORE~ E FIXAOORES EXTERN OS Seguir tscruca de curalivo ate item 8. prossequu:

• Limpar 0 local de insercao do caterer. com gaze umedecioa com SF. lal:endo movimentos semicirculares com as cuas tacos oa gilL8.

• Com outra gaze ernbebida em SF, lim par a reqlao ao rcdor do ponto de insercao.

• Secar a reqlao do ponto de insercao e ao redor, dasprezando a ga7e

• Aplicar a solucao antisseptica no ponto de msorcao om dirccao ao caterer o depois na reglao aD redar do ponto de inscrcao.

• Colocar gaze dobrada, urna de cada lade do caterer ou protetor serrupermeavel apropriado.

• Fixar a gaze com rrucroporo.

Metodo

1. Orientar 0 pactente sobre 0 cuidaco.

2. Calcar as luvas,

3. Dissolver a pasta em banho-maria.

4. levar 0 material junto ao paciente, colocandoo deitado, com os membros inferiores rna is elevados que 0 corpo.

5. Fazer uma limpeza cuidadosa do membro atetaco, com aqua e sabao, ou permanganato de potassic.

6. Envolver 0 local da lesao com fina camada de gaze

7. Passar uma camada de pasta dissolvida e aquecida sobre a camada de gaze, com auxilio do p.ncel ou espatu'a

8. Enfaixar com atadura de gazee passar outracamada de pasta.

9. Intercalar as camadas de pasta e gaze sucsssivamente. ate complelar 4 camadas de gaze e 5 de pasta ..

fO_ Deixar 0 paciente na mesma posicao ale a pasta secar. Enfaixar com a ala-

dura. de crepe.

11. Deixar 0 ambienie em ordem e 0 pacienle confortavcl.

12. Providenciar a limpeza e a ordem do material.

13. Tirar as luvas e lavar as rnaos.

14. Anotar 0 cuidado prestado e as observacoes feitas.

TRAQUEOSTOMIA

Seguir tecruca do curative. observando os segurntes cuidadosespecilicos

• Colocar 0 paciente em Fowler e proteger seu torax com forro.

• Abrir 0 pacote de curativo.

• Venflcar se a "cuff" esta insunado se acanula for plasticn Aspira 0 pacien-

Cuidados com 0 pincel

• Apos 0 uso coloca-to num recipiente com aqua.

• Fazer uma lavagem riqorosa, sem deixar nenhum residuo da pasta.

• Encarrunhar para esterilizacao.

RETIRADA DA BOTA DE UNNA

Ie, se necessario.

Material

• Tesoura

• Pinca auxiliar

• l.uva de procedimento

• Jornal. papel. plastico ou similar

• Saco ptastico para residuos.

• Remover 0 curativo anterior.

• Embeber a gaze com SF e lirnpar ao redar do orihcioda naqueostorrua.

• Secar com gaze cstcril.

• Trocar o.cadarco da canula.

• Colocar gaze esteril ao redar da traqueostornia.

BOTA DE UNNA

Melodo

1. Onentar 0 paciente sobre 0 cuicaco.

2. Cortar a atadura com tesoura do lado oposto oa ferida, cuidando para nao ferir a pele do paciente e nao causar traurnatisrno cutaneo.

3. Fazer 0 curative da terida. .

4. Anotar 0 cuidado prestado e as observacoes teitas,

Material

• Pasta ou atadura de Unna 'Pincel ou espatula

• Atadura de gaze (10-20 ern)

• Atadura de crepe

• Recipiente ou cuba-rim. para aquecer a pasta

• Sabao

• Permanganato de Potassio 1110.000 a 1/40.000. para nmpeza da lesao

• Material de curative

• Saeo plastico para residues

Observaeoes

o material devera ser individual.

Em prassnca de exsudato soroso, purulento, nao confeccionar nova beta. e. sirr encaminhar para consulta medica.

Para evitar queirnaduras, antes da aplicacao da pasta, testar a temperatura com pequena quantidade, na propria pele do paciente.

Explicar ao paciente a irnportancia da bota e cUldados aspecfficos. como:

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63

rnante-ta limpa a seca, sa sentir qua esta apertando au apresentar sscrecao abundante, procurar assist~ncia medica, tazer repouso, de preterencta dormir com os membros interiores e':vados, a tarnbern, fazer movimentos com as pernas e pes, para ativar a clrcu.acao e preverur problemas com a articulacao do calcanoo

ATADURAS

BOTA DE AlGODAO

Tem como finaiidade aquecsr um membra com rna circulacao. E comumente indicada na trornbose arterial de membra inferior.

Atadura au bandagem e uma taixa usada para envolver, fixar e proteger partes lesadas, au ainda, manter curatives e tatas na posicao corrsta.

As ataduras rnais usadas sao as de gaze. crepe e elastica

Material

• Algodao hidr.6filo. Par vezes necessita-se de um rolo inteiro au metade

• Ataduras de crepe - 10 ou 12 em

• Fita crepe.

Tamanho

As ataduras tem 4.5 m de comprimento e diferentes larguras, senda recornen-

dados: Largura

Dedas 2.0 em

4 a 5 em 5 a 6 cm 5 a 7 em

7 a 10 em 10 a 15 em

Mao e pe ..

Cabeca e olhos .. Brace e perna .....

Ombro e torax . .. .

Metoda

1. Orientar 0 paeiente sabre a cuidado.

2. Organizar e levar a material junto ao pac.ento

3. Envolver a po e a perna com alqooao.

4. Fixar 0 algodao com a atadura, envolvendo bem as extromidaoes.

5. Prender com lila crepe.

6 Deixar 0 ambients em ordem e 0 paciente contortavel. 7. Anotar 0 cuidado prestado

Quadril, co)(a e abdome ,,", .

FORMAS FUNDAMENTAlS DE ATADURAS E SUA UTlLlZA(":,ii,O

CIRCULAR OU ORBICULAR

As voltas se sobrep6em. Usada para fixar a atadura no rrucio e no 11m. e tarnbern em partes cilindricas e curtas do corpo testa, pescoco. pulse. calcanea. torax.

Obssrvacoas

Em casos de trombose ou outros problemas circulatorios que pod em ocorrer, pnnclpatmer-ts em pessoas oiabetlcas, ha contrnvidrcacao do uso de bolsas quentes, sendo indicada a bota de alqodao.

o alqodao pode ser reutilizado pelo mesmo paciente, caso nao haja lesao aberta com exsudato .

.E prudente remover 2 a 3 vezes por dia. a atarrura nas extremidades, para observar 0 estado da circulacao.

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ESPIRAL

A atadura e emolada obliquamente num segmento corporal. A volta em espiral e sempre colocada do diarnetro menor para 0 rnaior, para evilar que se destaca.

Pode ser:

Lenla: eada volta recobre 2/3 ou 1/2 da largura anterior, coma se losse urn telhado. Eo aplicada nas partes cilindricas do segmento corporal: brace. anlebra-

co, dedos, tronco, per~as, .. . D e.se tamar cui-

Apressada ou obhqua: as voltas nao se tocam entre 51. ev

dado. po is os espacos sem compressao que licarn entre as voltas da atadura podem ocasionar edema, devido a daficienca cireulatoria. se a ~tadura eSllv~r muito apertada. E usada para fixar talas imobilizando as artlculao;:oes e para urur com a mesma atadura duas partes, como mao e cotovelo.

84

85

Volta espiral

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RECORRENTE

E aphcada na cabeca (capacete), pontas dos dedos e cotos de membros au segmentos amputados. Apos a tixacao circular, aplicar a atadura com idas e vindas lateratizadas, finalizando com volta circular dupla, firmando-a bem A volta recorrente nunca e aplicada sozinha, sempre com outre tipo de volta.

Volin rccorront: (L'dpnU?lr') j, ".

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REVERSA OU ESPIRAL COM INVER SAO

Em cada volta se inverte a atadura, de forma tal que sua parte interna fica sendo externae na seguinlevolta interna, Oesta forma hi! dimmulQao na largura da atadura, evitando que tique frouxa, A volta em espiral reversa e aplicada nas partes conicas, isto e. regioes onde na acentuado aumento do diametro: braco,

antsbraco, pernas, coxas ('

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Metodo

1. Orientar 0 pacienle sobre 0 cuidado a ser exscutado, colocando-o em posi-

Gao comoda.

2. Organizar a material.

3. Pasicionar 0 paciente e eolocar-se de frente para ele.

4. Coloear a atadura sobre a segmento corporal, de modo que 0 rolo se abra

para cirna.

5. Aplicar no sentido horario. salvo se a pessoa for canhota.

6. Segurar a exlremidade com a mao esquerda, enquanto a direita, oa a volta.

7. Passar a atadura com as duas rnaos, que devem tracronar 0 rolo unilormemente.

8. Iniciar a envol1ura fazendo a trxacao: aplicar varias voltas circulares na parte cilindrica Na 1" volta, dobrar a ponta da atadura e atravessar obllquamente.

9. Oesenroiara atadura. a rnedida que for atingindo a superficie corporal.

10. Fixar a atadura com alfinete, esparadrapo, ou entao, cortando a extremidade da atadura ao rnero. envolvcndo 0 membra, amarrando ClS duas extremidades.

Voila esp/ral revnrSil

CRUZADA OU EM OITO

J ambsm conhecida como espica ou espiga. Consiste em cruzar a atadura em f?rma de oito (8), E usada sobreludo nas arncutacoes (olecrano, patela, punho, calcaneo), nas partes cilindr.cas do corpo (braco, torax) e quando se quer mudar de urn segmento para outre, como por exemplo: cabeca-pesccco brace-torax, mao-punho, permilindo os movimentos articulares.

Voila em oilo da mao c do outso

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/u.u« lin no dodo

87

Volta em cruzada au em oito para 0 olho

Esp/ral reversa ascendente de ombro e volta em oito para atingir 0 tore»

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EVitar que dues supertrdes corporais fiquem em cantata, para avltar escaras au aderonclas, partanto, proteg1l-los com algodaa au gazs.

Todas as voltas deverao sernpre percorrer a caminho mais cuno, para evitar que se sollem com facilidade.

A porcao terminal da atadura nao devera ser aplicada em parte do corpo que se eslreita. porque se desajusta facilmente, nem sabre lesao porque pode

traurnatizar. .

A largura da atadura deve ser de acorda com a diametro da membra, au parte do corpo a ser entalxado.

Caso queira exercer compressao. as ataduras oeverao ser acalchoadas com algadiia au gaze.

Aa fixar a atadura com aifinete au no. cuidar para que nao fiquem sabre a ferimento, sallencla 6ssea, au do lado que a paciente deita, au autro lugar que possa lncomoda-lo.

Casa seja necessaria um segundo rolo de atadura, coloca-se a sua extremidade inicial sob a extrernidade terminal da pnmeira.

Para retirar a atadura

• Hetlrar a atadura passando-a de uma mao para autra, onrolando-a.

• Caso a atadura esteja aderente, urnedece-la com sora tisioloqico aquecido.

• Ataduras muito sujas devem ser remavidas com pincas ou luvas,

vott« Circular (/0 poleg;lr e volta ern oilo para Eltingir 0 punho

voiu: em oito cia mao temunendo no pun!Jo

Cuidados com a material retirado

Se a atadura esta muito suja ou contaminada, a melhar e daspraza-Ia. Caso contrano, pode ser enviada a lavanderia.

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IMPROVISADAS

Ataduras de pano au improvisadas tern a mesma ttnalldade que as de crepe, Na pratica enos socarros de urqencia, as ataduras de pano desempenham trnportante funcao

Material

• Panos de usa pessoal au caseiro " lsncos e guardanapos (quadrados), toaIhas de mao e de rosto (retangular). gravatas, cintas (faixas).

FORMAS MAIS USADAS

Observacoss

A atadura deve ser bem leila e apresen!ar aspecto aqradave!

_ Aa apitcar u~a atadura observar a local e a extensao da lesno, as condicoes da Clfculao;:ao e a presenca de lasoss au edema.

Ao passar uma atadura, evitar preqas e rugas,

As aladuras devem ticar firmes, mdesiocaveis. adaptando-sa as formas corporais, sem serem muito apertadas.

Para controlar as condicoes de irrigacao sangOinea, e necessaria deixar desCQbertas as extremldades (dedos da mao e do pel.

Ao entaixar um membra, coloca-to em postcao funcional. As talas para Imobilizacao devem ser resistentes e leves.

DUAS PONTAS

Tiras de pano ou pano dobrado em forma de taixa. E usada para cabaca. pescoco, olhos, nariz, rnandfbula, torax, olecrano, coxa. patela.

TRIANGULAR d

' . d m diagonal forman a

Pano triangular aberto au lanco de cabeca dobra 0 e _.' .

urn tnanqulo. E usada para cabeca, mao, pe, cote de amputao;;ao, tipoia.

QUATRO PONTAS

, f d'ihada usada para ombro e

Um pano triangular abarto, com uma ponta en I , ,

com suspensoria mamarto.

88

89

Atadura de cebece, com tritlngulo

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ADMINISTRACAO DE MEDICAMENTOS

Adminlstracao de medicamentos e um dos dsvarss de maior responsabilidade da equipe deenfermagem. Requer conhecirnemos de larmacologia e terapsutica medica no que diz respeito a acao, dose. efeitos colaterais, metodos e precaucoos na admlnlstracao de drogas.

VIAS DE ADMINISTRAGAo DE MEDICAMENTOS

Gastrointestinal (oral ou bucal, sublingual, qastnca e retal). Otoloqica, Respirat6ria, Parenteral (rntraderrnica. subcutanea, intramuscular, endovenosa ou lntravenosa). Vaginal, Cutilnea, Nasal e Ocular. Hi! ainda outras usacas sopor especialistas, como por exsrnpto: intra-arterial, intra-raquidiana, Intra-articular, intra- 6ssea, epidural, intrapleural e intrateeaL

-./

REGRAS GERAIS

Tcdo medicamento deve ser prescnto e assinado pelo medico. Somente em caso de emerqencia, a enlermagem pode atender prsscncao verbal, que devera sertranscrita pelo medico logo que possivel.

Nunca adrmnistrar medicamento con] rotulo ilegivel, sem rotulo ou vencido. Inteirar-se sobre as diversas drogas. para conhecer cuidados especilicos e efei!os colatcrals: melhor horatio: dihncao: torrnas, tempo de validade: inqestao com aqua, leite ou suco: antes, durante ou apos as refeic6es ou em jejum; incompatibilidade ou nao oe rnlstura de drogas.

Em caso de cuvida sabre a medicamento, obter esciarecimentos antes de aonunlsua-to.

Aplica-sea base da bandagem sobre a testa e suas extremidades sao levadas para tras, cruzando-as (figura 2), Essas extremidades sao atacas sobre .\ testa (no firms e direto - figura3), 0 vert ice do triAngulo e dobrado sobre as extrenuuadas cruzadas (Iigura 4).

A/a{/ura aae mace, com /nlmgu/o

"N~tf \ N I

\ I

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I

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( 1\ I I'

'\ '}/"--1

E' de grande utilidade seguir a roteiro para a correta admlntstracao. de medi-

camentos elaborada por Du GAS:

· 0 cuente tem alguma alergia?

• Que medicamenlos loram prescritos?

• Par que esta recebendo esses medicamentos?

• Que intorrnacoes devem ser dadas pela enlermagem, em relacao ao eleito desses medicamentos sabre 0 cliente?

• Existem cutoacos de enfermagem especificos devido it acao. das drogas contidas nestes medicamenlos?

• Como devem ser adrnirustrados as medicarnentos?

• Que precaucess devem ser tornadas na adrninistracao de tais medicamentos?

EXlstem precaucoss especiais que devem ser tomadas por causa da idade, concicao fisica ou eslado mental do pacisnte?

• Alguns dos medicamentos exigeiTI culcacos especiais na administrar;:ao?

• 0 pacients precisa aprender alguma coisa com relaQao a sua terapia medlca?

·.0 pacien!e ou sua familia necessita 'de conhecimento au habtttdades espscificas para continuar a terapia em casa?

:J

As ligUlas 1, 2, 3 e 4 ssctarecem os diversos passes desra bandagem

90

91

Nao tocar com a mao em comprimidas. capsulas. draqeas e pastilhas. Identificar 0 pacients antes de administrar 0 medicamento. solicitarido nome complete e certificando-se da exatidao do mesmo. pelo cartao de medicamento au prontuario

Lembrar a regra dos cinco certos medicamcnto cP,rto. pacionte certo, dose certa. hom certa. via certa

Cancelar a horatio da medicacao somente apos acrnmistra-Ia, rubricando ao lado.

Quando 0 medicamento deixar de ser administrado par ssrar em talta. per recusa do paeiente. jejum. esquecimento. ou erro. fazer a anotacao no retatorio.

Fazer anotacoes cuidadosas sabre efeitos dos medicamentas au queixas do paciente.

Para uma medida pertena. ao despejar 0 rnedicarnento no capo graduado. tevanta-lo a altura dos olnos.

Correspondencia de doses coiner de SOPd (15 rnt), coiner do sobrerr-osa (10 ml), calher de eha (5 ml) 0 colher de cafe (3 ml).

Ter sernpre 0 cuidada de lim par com gaze a boca dos vidros de medicamenlos. antes de quaroa-los.

Ao colocar 0 medicamento no copo, mantero rotuio do trasco voltado para a mao, a tim de nao suja-Io.

5e taltar medicamentos. tamar providencias irned.atas, segumdo normas e rotinas do service,

Certificarso sobre as ordons de controle hidrico, dieta. iejurn. suspensao de medicamentos antes cle prsparalos

CUIDADOS NA DILUlyAO

Todas as drogas que provocam lmtacoas a com qosto forte, devem ser dilu-

idas. caso nao haja contra-indiea\=ao. . . .

Normalmente, nao e aconselhavel rnisturar medicamentos liquidos. Podera ocorrer uma reacao quimica. resultando em precipitado.

Agua fresca deve ser usada para aumentar 0 paladar. se nao houver contra

indicay3o.

Salisfazer 0 quanta possivel os pedidos do paciente quamo ao 90S10. que pode ser mojhorado. dissolvendo-se a medicamento em aqua, leite. suco de frutas Oll acrescentando acucar, se nao houver contra-indicayao.

Medlcarnentos amargos podern ser diluidos na aqua. Diminu.vse 0 amargor colccando-se gelo na boca antes e depais da rnedicacao.

Xaropes devem ser administrados puros au com leite quente. .

Salicilatos. digital. corticoides. irritam a mucosa gastrica e podem produztr nauseas e vormtos. Devem ser servidos com ieite. elou durante as reteicoes.

o oleo de rlcino au outros oleos podem ser misturados com sueo de laranja au de lrmao, cafe ou chao Gelo tarnoern desestimula as papilas gustativas. E born tomar com substanctas eiervescenles e gel ad as (refrigeranles).

Anlibi6ticos. de modo geral. devern ser ingeridos somente com agua. nao distante das refeiQoes

Medicamentos que danificam 0 esmalte dos dentes devem scr adrmrustrados

com usa de canudinno

CUIDADOS NA ADMINISTRAQAO DE MEDICAMENTOS

Ao preparar a bandeja de medicamentos. taza-lo atentamente e evitando convarsar.

Ter sempre a frente. enquanto prepara 0 medicamento, 0 cartao ou a presericao medica.

Ler 0 rotulo db medicamento tres vezes, comparando-o com a prescncao: antes de relirar 0 reciAiente do armaria: antes de cotocar a medieamento no recipiente para administrar e antes de repor 0 recipiente no armario.

Coloear 0 cartao e a racrpiente de medicamentos sempre juntos. na bande-

[a.

Obsarvacoes

Os medicamentos em po devem ser dissolvidas em aqua. Paciontes mconscientes nao devem tomar medicacao par via oral. Gotas devem ser medidas com conta-golas.

Dissolver os medicament as para as pacientes que lem dificuldade em deglu-

fu, .

Ao administrar digltiillcos. contar pulso radial e apical. Se estiver abai.xo de 60 b.p.m .. aguardar onsntacao medica. Acima de 120 bpm pOde mdicar mtoxi-

cacao digitalica

Considerar sempre 0 melhor norano para administrar os medicamentos. Exemplo: as dtureticos devem ser administrados. no periodo da manhii. preterenclal-

mente

CUIDADOS EM RELA<;:Ao AO CONTROLE DOS MEDICAMENTOS

A fim de evitar acidentes. desperdicios. rouoos au uso abusive. os medicamentes devem ser guardados em lugar apropriado e controlados,

As saidas podem ser controladas pelo receituano, folha de prescrlcao ou f€latorio de enfermagem. 0 importante e que exista um sistema de controle.

Existe a tendoncia de utilizar 0 sistema de "medicac;:ao individualizada" elirninando-se os estoques de medieamentos nos Postos de Entermagem.

o cancelamento no local apropriado (relatorio. Jicha ou prontuario] deve ser leito logo apos a aplicacao.

Sendo as anotacoes de enfermagem urn documento oflcial, e de grande importancia que 0 cuidado seja assinado ou rubrtcaoo por quem 0 fez.

VIA GASTROINTESTINAL

. . E' hamada via enteral. na

E a adrninlstracao de rnedicarnento pela boca. a c ..

qual os medicamentos sao introduzidos no sistema dlgestono. t . m moons-

. . .' d deglutlr ou que es eJa

E contra-inorcado em pacientes .ncapazes e .. m para cirurgia

cientes. Em casos de vomito ou quando 0 paeiente esta em Jeju

ou exame.

Material

• Pralinhos au copmnos descartaveis

• Conta-gotas

• Capo graduado.

93

92

Metodo

1. Orientar a pacisnts sabre 0 cuidado,

2. Organizar e levar 0 material.

3. Identilicar a recipiante com 0 nome do pacteme, numero do Ieito, medicarnento e dose.

4. Colocar os medicamentos nos recipientes identilicados. diluindo-os se for necessario.

5. Levar a ban deja para junto do paciente.

6. Perguntar 0 nome do paciento, fazendo a veriticacao no cartao de identificacao.

7. Colocar 0 comprimido na mao ou na boca do paciente. Se for liquido, dar no copinho descartaval.

8. Oferecer-Ihe aqua ou leite. de acordo com a rnedicarnanto.

9, Verificar se 0 paciente deglutiuo medicamento; nunca deixando-o sabre a mese-ce-cabeceua.

10. Checar a horario e Iazer as anotacoes,

ApticaQao de suposltorio

Metodo

1. Orientar 0 paciente sabre 0 cuicado.

2. Organizar e levar 0 material.

3. Lavar as rnaos e calcar luvas.

4. Colocar a supositorlo sabre uma gaze. numa cuba-rim ou bandeja pequena.

5. Colocar a paciente em dscubito lateral.

6. Com a polegar e indicador da mao nao dominante. entreabrir as nadeqas.

7. lntroduzir a suposuorio no reto. dehcadamente. e pedir ao paciente que 0 retenha.

8. Deixar 0 ambiente em ordem e a paciente confortavel.

9. Tirar as luvas e lavar as maos

10. Anotar a cuidado prestado

SUBUNGUAL

Consiste em colocar a medicamento cebaixo da lingua e deixar que seja absorvido pela mucosa bucal,

Observa<;:6es

o paciente podera colocar 0 supositono sem auxllio da enfermagem, desde

que seja esciarecido e orientado. _. _

Em se tratando de cnanca au adulto ineapaeitado para rete-lo, cornpnrnu levernente as nadegas para svitar 0 retorno do supositorio.

As vezes e necessaria cotocar imcdiatamente a comadre au encaminhar 0 paciente ao banheiro.

Metoda

1. Orientar 0 paciente sabre a cunado.

2. Organizar e levar a material.

3_ Dar aqua para 0 paciente enxaguar a boca

4. Colocar a medicamento sob a lingua e pedir para abster-se de engolir a saliva por alguns rmnutos, a lim de que a droga seja absorvida.

5. Checar a horano e fazer as anotacoes necessanas.

VIA VAGINAL

E a introducao de medicamentos no canal vaginal. 0 medica men to pode ser introduzido sob a forma de vetas, tampoas supositortos. comprimidos. 6vulos, solucoes medicameniosas e cremes ou gel.

GASTRtCA

Eo a introduyao do msdicamento atraves da sonda nasoqastrica. Utilizada para pacientes inconscientes ou impossibliitados de deglutir.

Os medicamentos solidos sao dissolvidos em agua e introduzidos na via gastrica com seringa.

As capsu.as sao abertas. dissolvenrio-se 0 po medicamentoso nelas conti-

Material

• l.uvas de procedimento

• Aplicador vaginal

• Gaze com vaselina

• Medicamento preserito

• Comadre e biombo. se necessario

• Saeo ptastico para reslduos

do.

Ver cuidados especificos na tecnics de afimen/ar;ao cor sonde.

Metodo

1. Orientar a paciente sabre a cuidado.

2. Organizar 0 matenal e leva-lo para junto da paciente.

3. Lavar as maos e calcar as luvas

4. Cercar a leito com biombo. se necessano

5. Colocar a paciente em posrcao ginecol6glca, com um travesseiro sob as qua-

dns. _

6. Colocar a medicamento no aplicador e lubrificar a ponta com 0 proprIO creme.

ou umedecHa com aqua, para lacilitar a penetracao do aplicador. .

'r" aginal e Introduzlr a

7. Abrir as labjos menores do. pudendo, expor 0 on ICIO v . . ._

aplicador com a medrcarnento. 0 aplicador deve ser dirigldo em direcao ao

, e 0 medlcamento seja

sacra. para baixo e para tras. cerca de 5 em, para qu

introduzido na parede posterior da vagina.

8. Pressionar 0 embolo. introduzindo a medicamento.

RETAL

E a introducao de medicamento no reto, em lorma de supositcnos au custar medicamentoso.

Material

• Suposit6rio

• Luva de procedimento

• Gaze

• Papel higienico

• Cuba-rim

• Saco plasttco para residuas.

94

95

9. Padir para que a paclenta perrnaneca em decubito dorsal, aproximadamente

por 15 minutes para melhor dislribuicao do medica menlo sobre a mucosa.

10. Colocar urn absorvente, se necsssario.

11. Providenciar a limpeza e a ordem do material.

12. Tirar as luvas e lavar as rnaos.

13. Anotar a cuidado prestado.

6. Pingar a madtcacao na parte superior ea cavidade nasal, evitando que a con-

ta-gotas toque a mucosa.

7. Solicitar ao paciente que psrmaneca nesta posicao par mais alguns minutos.

8. Deixar a ambiente em ordem e 0 paciente conlortavet.

9. Anotar 0 cuidado prestado.

VIA T6PICA au CUTANEA

E a apucacao de medieamento par triccao na pele, sob a forma depomadas. cremes, pos. Sua acao pode ser local OU geral.

Observacao

A pomada deve ser aplicada com cotonete sobre a mucosa iesada. au diretamente, pressionando-se a asa do nariz para espalha-la no local.

Material

• Medicamenlo

• Luvas de proeedimenlo

• Gaze

• Espatuta

• Saeo plastrco para residues.

VIA OCULAR

E a aplicacao de cohrio ou pornada na corjuntiva ocular.

Metoda

1. Orienlar 0 paciente sobre 0 cuidado.

2. Organizar e levar 0 material.

3. Lavar as maos e calcar as luvas,

4. Expor 0 local.

5. Colocar 0 medicamento sobre a gaze ou diretamente sabre a pele, com a espatuta.

6. Aplicar e espalhar deilcadamente 0 rnedicarnento, lazendo trtccao, se neces-

sario,

7. Deixar 0 paciente confortavel.

8. Providenciar a limpeza e a ordem do material.

9. Tirar as ruvas e lavar as maos,

10. Anotar 0 cuidado prestado.

Malerial

• Colirio ou pomada

• Conta-gotas

• Algodao, gaze ou lenco de papel

• Espatula

• Saco plastico para resfduos.

Apucacao de eolirio

VIA NASAL

Consiste em levar a mucosa nasal um medicamento liquido ou pomada.

Metcoo

1. Orientar a pacienle sobre 0 cuidado.

2. Organizar e levar 0 material.

3. Lavar as macs e calcar as luvas.

4. Posicionar 0 paciente com a cabeca um pouco inclinada para tras.

5. Hetirar, com 0 conta-gotas, a quantidade de rnedrcacao prescrita.

6. Alastar com 0 polegar a palpebra inferior, com auxlho do lenco ou gaze, ex· pondo ° saeo conjuntival.

7. Solieitar ao paciente que olhe para erma e instilar a medicacao no porno rnedio do lundo do saco conjunlival, mantendo 0 olho levemenle aberto, sem rorcar, para que 0 eolirio nao se perea.

B. Enxugar 0 excesso de liquido com gaze ou lenco de papal.

9. Deixar 0 ambiente em ordem e 0 paciente confortavsl.

10. Anotar 0 cuidado prestado.

Material

• Frasco de medieamento ou tuba de pomada

• Gonta-golas

• Algodao au cotonsta

• Gaze ou tenco de papel

• Cuba-rim

• Saeo ptastico para residuos.

Aplicacao de pomada

Metoda

1. Orientar 0 paeiente sobre 0 cuidado.

2. Organizar e levar 0 material

3. Lavar as maos e calcar as luvas.

4. Inclinar sua cabeca para tras (sentado ou deitado).

5. Hatirar, atraves do conta-qotas, a dosagem do medicamento prescrita.

Metodo

1. Afastar a palpebra inferior com 0 polegar. .

2. Colocar cerca de 2 em de pomada com 0 auxilio de uma espatula ou a pro-

pria bisnaga. b

3 Apos a apucacao, soucitar ao paciente que leche lentamente as palpe ras e

taca mov.mantos qiratonos do globo ocular. ada e

, . - . xcessO de pom

4. Com at.xl.io do algodao OLl lsnco de papel, retrrar 0 e . - se espalhe.

lazer uma pequena trlccao sobre 0 olho, para que a medlcao;;ao

5. Ocluir a olho com monoculo, quando indicado.

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VIA OTOL6olCA

Constste em introduzir a medicamento no canal audilivo extsrno.

INFECCCES

Pooarn resultar da contammacao do material ou do profissional, da draga ou em consequencia de condicoes predisponentes do cliente. tais como mal estado geral e presence de Iocos infecciosos.

As inteccoes podem ser locais ou gerais. Na infeccao local. a area apresenla-se avermelhada. intumescida, mais quente ao toque c dolonda

Alem disso, pode haver acumu.o de pus, formando abscssso.

Pode aparecer tarnbern Ileimao ou flegmao, que e uma intlarnacao pi.ogenica. com intiltracao e propaqacao para os tecidos, caracterizando-se pela ulceracao au supuracao.

Alern das inteccoes locals, em casos rnais graves, a inteccao po de generalizar-se, aparecendo sntao a septicemia' mteccao generalizada, conseqUente a pronunciada invasao na corrente sanguinea por microrganismos oriundos de um ou mais focos nos tecidos, com a muttiplicacao dos proprios rmcroroarusrnos no sangue.

Material

• Medicamenlo prescrito

• Conla-golas

• Gaze. bola de aJgodao ou cotonete

• Cuba-rim

- Saeo plastico para residues.

Metodo

1. Orientar 0 paciente sobre a cuidado.

2. Organizar e levar 0 rnatsriai.

3. Inclinar a cabeca do paciente lateralmente (senlado ou deitado).

4. Retirar, atraves de conta-qotas, a rnedicacao prescrita.

5. Entreabrir a orelha e instilar a rnsdicacao. no conduto auditive, sem contarninar. No adulto, puxar com delieadeza 0 pavilhao da orelha para cima e para tras, a 11m de retilicar 0 canal auditive. Na crianca, puxar para baixo e para tras,

6c Coloear urn pedaco de alqodao no oritrcio externo da orelha.

7. Deixar 0 ambiente em ordem e 0 paciente contortavel.

8. Anolar 0 cuidado preslado.

FENOMENOS ALERGICOS

OS fen6menos alerqicos aparecem devido a susceptibilidade do individuo ao produto usado para antissepsia ou as drogas injetadas.

A reacao pode ser local ou gera!. Pode aparecer urticaria, edema, 0 "Fenomeno de Arthus" ou ate choque anatilatico.

"Fen6meno de Arthus" a uma raacao provocada par injecoes repetidas no mesmo local. caracterizada pel a nao absorcao do anuqeno. ocasionando inliltracao, edema. hsmorraqia e necrose no ponto de inoculacao.

No choque anafilalico aparece a di'atacao geral dos vasos, com congestionamenta da face. seguida de palidez, vertigem. aqitacao, ansiedade. tremores, hiperemia, cia nose. edema de glote, podendo levar a morte.

Observacao

A rnedicacac deve ser adrrunistrada a temperatura ambiente. Se estiver na geladeira, retirar e aguardar 0 tempo necessario para que atinja a temperatura indicada ou aquece-la com as maos.

VIA PARENTERAL

E a adrrunstracao de drogas ou nutnentes pelas vias lntradormica (10). Subcutanea (SC). Intramuscular (1M). lntravenosa (IV) au Endovenosa (EV).

MA ABSORCAO DAS OROGAS

Quando a droga e de dilieil absorcao. ou e injetada em local inadequado pode ocorrer a formacao de nodules ou abscess os assepticos, que alern de incomodativos e dolorosos, impedern que a droga surta 0 eteito desejado.

Requisitos basicos

• Orogas em forma liquioa. Contidas em veiculo aquoso ou oleoso, em estado

soluvel au suspensao, cristalina ou eoloidal

- Solu<;6es absolutamente estcreis. issntas de substancias piroqenicas.

- 0 material utilizado na apucacao deve ser esteril e descartave'.

- A mtrouucao de Iiquidos deve ser lenta, a lim de evitar rutura de capilares.

dando origem a microembolias locals au generalizadas

EMBOLIAS

Resultam da mtrocucao ha corrente sanguinea de ar coagulos. 61eos ou enstais de drogas em suspensao. E urn acidenle grave consequente da falla de conhecimento e habilidade do profissional.

Pode ser devido a lalla de aspiracao antes de injetar uma drag a, lntrooucao inadevertida de ar, coaqulo, substancia oleosa par via intravenosa. au a apneacao de pressao muito forte no local da injecao de drogas em suspensao au oleosas, causando a rutura de capilares, com consequsnte microemboJias locals ou gerais.

PROBLEMAS QUE PODEM OCORRER

Muito utiltzada para a adrninistracao de medicamentos, a via parenteral nao o isenta de riscos.

As aptcacoes devern ser feilas com conhecimento e zelo, a lim de diminuir acidentes e traumas.

Os acidentes causam dor, prejuizo, lesnes leciduais e ate morts

Aiern dos problemas espsclticos a cada via, temos alguns problemas gerais.

TRAUMAS

Podemos dividi-Ios em trauma psicol6gico e trauma tlss~lar.

No trauma psicol6gico, 0 cliente demonstra rnedo, tensao, chore, recusa do tratamento, podendo chegar a hpotimra. 0 medo pods levar a exagerada contracao muscular, impedindo a penetracao da agulha, acarretando acldentas ou a contarrunacao acidental do material.

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E sempre de grande lrnpcrtancla orientar 0 cliente, e acalrna-to, antes da aplicacao. Sa houver necessidade faz-se uma irnobillzacao adequada, a lim de evitar outros oanos.

Os traumas tissulares sao de etiologias diversas. podendo ser consequentss a agutha muito callbrosa ou tecnica incorreta. Podem ocorrer: Iesao na pete, hemorragias, hematomas, equimoses, dar, parasias, parestesias, paratisias, nodulos e necrose. A tecr-ica correta prsvs locals adequados e rodizio para as diversas aoucacoes. habilidade profissional e material correto,

PFlEPARe DO MEolCAMENTO EM AMPOLA

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PREPARO DO MEDICAMENTO EM FRASCO - p6 LlOFILIZADO

1. Retirar a parte deslocavsl da tampa metauca, e lazer antissepsia da tampa de borracha com alqodao embebido em alcool a 70%

2. Abrir a ampola. .

3. Preparar a seringa, escolhendo uma agulha de maior calibre (25 au 30 x 9, 100Li 12).

4. Aspirar 0 liquido da ampola e introduzi-Io no Irasco. A agulha deve atravessar a tampa da rolna, no centro.

5. Retirar a seringa, deixando a agulha no frasco.

6. Homogeneizar a solucao, lazendo a rotacao do frasco, evitando a formacao de espuma

7. Colocar ar na seringa, em volume igual ao medicamenlo a ser aspirado e introouzir no frasco.

8. Soerguer 0 frasco, aspirando a liquido nele contido.

9. Retirar 0 ar da seringa.

10 Identificar a seringa e trocar a agulha.

Malerial

• Cartao de Jdentrficacao

• Medicamento prescrito

• Serihgas e agulhas descartaveis

• Garrote

• Algodao

• Hecipiente com 031 cool a 70%

• Sa co ptastico para residuos.

Metodo

1. Certificar-se do medicamento a ser aphcado. dose. via e paciante a que se deslina.

2. Antes de abrir a ampola, certiftcarse que toda a medicacao esta no corpo da mesma e nao no gargalo. Se nao estiver. Iazer movimentos rotatorios com a ampola.

3. Desinfetar 0 gar9alo da ampola com alqodao embebido em alcool a 70%.

4. Proteger as dedos com algodao, ao quebrar 0 gargalo ou usar "quebra ampola".

5. Abrir a embalagem da seringa e agulha.

6. Adaptar a agulha ao bico da seringa, cuidando para nao tocar em nenhuma das partes internas

7. Certificar-se do luncionamento da seringa, verificando tambern se a agulha esta lirmemente adaptada.

8. Manter a seringa com os dedos poleqar e mdicador e segurar a ampola entre os dedos media e indicador da outra mao.

9. Introduzir a agulha na ampola e proceder a aspiracao do conteudo, invertendo lentamente a ampola, sem encostar na borda externa da ampola.

10. Virar a seringa com a agulha para cima, em posicao vertical e expalir 0 ar que tenha penetrado.

11. Desprezar a agulha usada para asprrar.

12. Escolher, para a aplicacao, uma agulha. de calibre apropriado a solubihdade da droga e a espessura do tecido subcutaneo do paciente ( Ver Tabe/a I, pagina 106).

13. Manter a agulha protegida com protetor proprio.

14. Identiticar a seringa e coloca-la na bandeja corn a algodao e 0 recipiente com alcool a 70%

Aspira(:30 de liqwdo do irssco

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INJECAo SUBCUTANEA (SC)

A via euccutanea. tambsm chamada rupoderrnica, e indicada principalmente para drogas que nao neeessitam ser tao rapidamente absorvidas, quando se deseja aficacia da dosagem e tambsm uma absorcao continua e segura do medicamento.

Certas vacinas, como a anti-rabrca, drogas como a insulina, a adrenalina. a heparina e outros horrnonios, tern indicacao especilica par esta via.

SUGESTClES PARA DIMINUIR A DOR CAUSADA PELAS INJEC;ClES

• Transrnitir ccnfianca.

• Aplicar compressas quentes au cubes de gelo. um pouco antes da aplicacao.

• Introduzir a agulha. com movimento rapido injetando a solucao vagarosamente.

• Deixar na seringa uma pequena bolha de ar que, injetada no final, evitara a dor. especialmente no caso de solucoes ir ttantes para os tecidos.

• Fazer rodizio de locais de apiicacoes, evitando areas doloridas.

• Escolher a agulha ideal ao tipo de paciente e da soiucao, evitando agulhas calibrosas demais ( Ver Tabe/a /, pagina 106).

• Manter 0 paciente em posicao contortavel e apropnada,

• Apos a aplicacao tazer. por alguns segundos, pressao leve e constante no local de peretracao da agulha. Massagear a area. a nao ser que haja contramdlcacao.

Areas de aplicacao

Os locais rna is adequados para aplicacao sao aqueles afastados das articu-

lacoes, nervos e grandes vasos sanguineos (Ver liguras sbeixo):

• Parte externa e interna superior dos braces.

• Regiao escapular.

• Face lateral externa e frontal das coxas.

• Regiao qastnca e abdome (hipoconcrio DeE), exceto as linhas da cmtura pelvica.

• Nadegas.

INJE9AO INTRADERMICA (ID)

Eo a apllcacao de drogas na derma ou corion. A via ID e geralmente uuhzada para realizar testes de hipersensibilidade, em processo de cessensrbiuzacao e imunizacao, Exemplo: BeG.

Observacoes

Na aplicacao de injel(oes suocutansas 0 pacrents po de estar em pe, sentado

au deitado, com a area bern exposta. .

Selecionar as pontos mais indicados e nurnera-los no papel, seguin do a ordem estabeecrda, evitando repetHos.

Evitar apucacoes na area em que 0 paciente sentir dor ou se detectar abs-

cesso, carcco ou hpoatroha. .

Nao se deve aplicar nos antsbracos e pernas. nas proxirnldades do umbigo e da cintura pelvica, proximo das articulacoes e na regiao genital e inguinal.

Area de aplicacao

Na face interna do antebraco au regiao escapular, locals onde a plosidade e menor e oierece acesso filcll a leitura da reacao aos alergenos.

A vacina BeG intraoerrruca e aplicada na area de insercao inferior do deltoide direilo.

Material

• Seringa especial, tipo insulina

• Eliqueta de identilicacao

• Algodiio seeo

• Agulha pequena: 13 x 3,8 ou 4,5

• Saeo plastico para residues,

Metoda

1, Preparar 0 medicamento, contorme tecrica anteriormente descrita.

2. Expliear ao paciente 0 que vai fazer e delxa-lo em posicao contortavel e ade-

quada.

3. Expo! a area de aplicacao.

4. Firmar a pele com 6 dedo polegar e indicador da mao nao dominante.

5. Com a milo dominants. segurar a seringa quase paratsla a superticie da pele (15°) e com 0 bisel da agulha voltada paracrna, injetar 0 conteudo da seringao A ponsuacao da agulha nao deve passar de 2 mm (somente 0 bisel).

6. Retlrar a agulha. Colocar alqodao seco somente se houver sangramento au extravasamento da droga. Pressionar sem Iriccionar.

7. Providenciar a limpeza e a ordem do material. 8_ Anolar a culdado prestado.

Observacoes

A injecao 10 geralmente e leila sem antissepsia local, evitando Interferir na reacao da droga. A substancia mjetada deve formar uma pequena papula na pele, aspecto conhecido por "casca de laranja".

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Material

• Seringa especial de D,S a 1 ml (ssringa para lnsulina)

• Agulhas pequenas 13 x 3,8 au 4,5

• Alcool a 70%.

• Aigadao

• Eliqueta de identiticacao

• Saeo ptasnco para residuos.

INJECAO INTRAMUSCULAR (1M)

Eo a deposicao de medicamento oemro do tecldo muscular,

Depois da via endovenosa e a de mais rapida absorcao: dai 0 seu largo ernprepo.

Metodo

1, Expllcar ao paciente 0 que se vai tazsr e deixa-Io contortavel, sentado ou

deilado.

2. Expor a area de apficacao e proceder a antissepsla do local eseolhido.

3. Permanecer com 0 alqodao na mao nao dominante.

4. Segurar a seringa com a mao dominante, como se tosse um lapis.

5. Com a mao nao dominante, fazer uma prega na pele, na regiao onde foi Ie ita a antissepsia.

6. Nesta prega cutanea, introduzir a agulha cam rapidez num so movimento e firmeza, com anqulo de 90" (perpendicular a pele).

7. Aspirar para ver se atingiu um vasa sanguineo. Na administracao da heparina, ou liquemine nao se deve aspirar para evitar traumatismo de teeido.

8. Injetar 0 liquido vagarosamenle.

9. Esvaziada a seringa, retirar rapidamente a agulha com urn so movimento, e com algoda.o lazer leve pressao e logo apos, uma leve massagem. Na aplicaGao de insulina e de heparina, nao e conveniente a massagem local apos a aplicacao, para svrtar absorcao rapida.

10. Observar 0 paciente alguns minutes, para detectar alteracoes.

11. Deixar 0 ambiente em ordsrr e 0 paciente contortavel.

12. Anotar 0 cuidado prestado.

Locais de aplicacao

Sao indicadas, para aplicacao de iruecoes intramusculares as seguintes reqioes:

• reqiao deltoide - rnuscuto dattoide.

• regiao ventro-qlutea (VG) ou de Hochstetler - rnusculo gluteo rnedio.

• regiao da face antero-iatera' da coxa (FALC) - rnuscuto vasto lateral (terco medic da coxa).

• regiao corso-qiutaa (OG) - musculo grande gluleo (quadrante superior externo).

Escolha do local

Na escolha do local para apticacao. e multo importante levar em considera-

cao:

• a distancla em relacao a vases e nervos importantes.

• musculatura suficientemente grande para absorver 0 medicamenlo.

• espessura do tecido adiposo.

• idade do paciente.

• irritabilidade da oroqa.

• ativicade do cliente.

Locais para soticeceo de injer;ao intramuscular

I '1 11~,11

j." -v,

Obsarvacoes

Utilizando a agulha 25 ou 30x6, a anqulacao sera de 45<0 para individuos norma is, 60" para obesos e 30" para excessivamente magros.

A dilUiQao das drogas deve ser feita com precisao e sepuranca, Na duv-da, primeiro esciareeer, dspois aplicar.

Na aplicacao da heparina OU liquemine subcutanca. para evitar traumatismo do tecido. nao e reeomendado aspirar antes de injetar a rnedlcacao e para evilar ebsorcao rapida da meoicacac, nao se deve massagear 0 local apos a apllcacao.

Na apllcacao de insulina, utitizar a tecnica do revezamenio, que e um Sistema padronizado de rodizio dos loeais das injecoes para evitar abscesses, lipodistrofias e 0 endureeimento dos tecidos na area da irjecao.

Posir;:ao da agulha nas iniecoes

INJECAo INTRADERMICA

INJECAO suacuTANEA INJEQAO INTRAMUSCULAR

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Escolha daagulha

Para aplicar com agulha ideal, dsva-se levar em consideracao: 0 grupo etario, a condicao fisica do clienle e a sotubilldade da draga a ser Injetada,

TABELA I

Dimansoes de agulhas em relacaoao grupo eta rio, condicao !isiea e tipo de soiucao (Injecao 1M)

REGIAO

1, Oelt61de (0)

Espessura da Solucoes Solu<;:oes oleosas
tala subcutanaa aquosas e suspansoes
Adulto magra 25 x 6 ou 7 2!, x 8 ou 9
normal :,0 x 6 au 7 3() x 8 ou 9
obeso 40 x 6 ou 7 40 x 8 au 9
Crianca: magra 20 x 6 ou 7 20 x 8
normal 25 x 6 ou 7 25 x 8
obesn 30 x 6 au 7 30 x IJ
j\(J;Jpr;nin de: I furla 8. r()ix{,'I1;/ TABELA II

lnjecao 1M:. Locals de apncacao. dallmitacao da area e posicao do cliente

DELIMITA<;AO DA AREA

Face lateral do braco. aproxrnadarnente 4 dedos abaixo do acrornio. no centro do musculo delt6ide.

2.Dorso-glutea (DG)

Anqulacao da agulha

• Nas regi6es D e DG, a posicao e perpendicular a pele, num anqulo de 90".

• Na regiao VG, recornsnda-sa que a agulha seja dirigida ligeiramente a crista iliaca.

• Na regiao FALC 0 anqulo deve ser de 45", em direcao do pe.

Metodo

t Orientar 0 paciente sobre 0 cuidado. 2, Organizar e levar 0 material.

3, Expor a area de apucacao.

4. Com os dedos polegar e indicador da mao dominante, segurar 0 corpo da seringa e colocar 0 dedo medio sobre 0 canhao da aqulna,

5, Com a mao nao dominante, proceder a antissepsia do local. Depois, manter

o alqodao entre 0 dado minima e anular da mesma mao, .

6. Ainda com a mao nao dominante, esticar a pele segurando turnernente ° rnusculo.

7, Introduzir com sequranca, num 56 movimento, a aguiha com 0 bisel volta do para 0 lade, no sen lido das flbras rnusculares.

8. Com a mao nao dominante, puxar 0 em bolo, aspirando, verificando se nao atingiu um vaso sangOineo,

9, Empurrar 0 embolo vagarosamente, introduztndo 0 rneoicamento.

10. Terrninaca a aphcacao, retirar rapidamente a agulha e lazer urna leve pres-

sao com 0 algodao,

11. Fazer massagem local enquanto observa 0 paciente. 12, Deixar ambiente em ordem e 0 padente contortavel. t 3, Anotar 0 cuidado prestado ..

J Ventro-qtutea (vG)

Dividir 0 qtuteo em 4. partes tracando uma linha horizontal i'magic nana, do grande trocantera parte rnais proeminente da reqiao sacra 8 urna vertical da crista iliac a. Aphcar: no quaorarito superior exlerna.

Colocar a mao nao dominante no quadril do pacie-ite, espalmando a mao sobre a base do grande trocanter do lemur, localizando a crista iliaca.

Fazer a inie~ao no centro da area IImilada pelos dois denos abertos em V,

4. Museul" vasto lateral da coxa (FALC)

Divnjir a coxa em 3 partes e tazer a apncacao na reg lao anlero-Ialerat do terce medic. ou seja, uns 15 cm do grande trocanter e uns t2 em da pateta.

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POSlyAO DO CLiENTE

---,--

Pteerencialmante sentado, com 0 antebraco !Iexionado. expondo complotamcnto o bravo e 0 ornbro.

Deitado, em cecubuo ventral. com a cabeca de prelerenCla vottada para 0 aplicador - a lim de tacilitar a observacao de qualquer manitastacao tacial de descontorto ou dar durante a apllcacao.

Os braces devem !iear "0 longo do corpo e os pes virados para deritro.

Deve-se ev.tar aplicacac na regiM OG com 0 cliente em decubitc lateral., pais nessa posicao ha distorcao dos limites 'anatomkos, aurnantando a possibilidade de pun<;:6es mal locatizadas.

A posicao do cliente em pe tambern dave sec evitada pois 'ha comple1a contrecao des musculos gluteos nesse decubuo.

A contracao pode ser atenuaoa solicitando ao cliente que llexione leve nente a perna "em que sera apticada a inie~ao. . No caso de cnancas, eE;peclalmente as aqitaoas, ha necess.dade de uma ccmsncao tirme, sendo recomendado·o au)(lIio .da mae, colocando a cnanca em declJbllo ventral no colo. sepurando os bracos com ~s maos e colocanco as pernas oa cnanca entre suas parnas. firmando bern,

Nesse local nao e necessaria posrcao especial. No entanto,especialmente no caso de pnnciplantes a delimila<;;jo da area elacilitada com 0 paciente em decuoito tateraL' " Se a musculalu,a do paciente ssttver lensa, a Ile.aD des joelhos auxiha no relaxamento.

De prelerencla, 0 pacienta dElve Ii· car sentado. com a perna Ilelida, ou deitado em de cubtto dorsal, com as pernas dlstandidas,