ALIMENTACION EN PACIENTES

EN ESTADO CRITICO
TECNICAS
TECNICAS DE ALIMENTACION
 OBJETIVOS
 Proporcional el aporte calórico y distribución
acorde a edad, peso y nuevas condiciones.
 Evitar: Perdida de masa corporal,
Capacidad inmunitaria.
 Promover multiplicación celular y
recuperación nutricional.
TECNICAS DE ALIMENTACION
 Nutrición oral.
 Nutrición enteral:
o Sonda Nasográstrica.
o Sonda Transpilórica: Duodenal y Yeyunal.
o Gastrostomía.
o Yeyunostomía.

• Nutrición Parenteral: Central y Periférica.

TECNICAS DE ALIMENTACION

Nutrición enteral
 Forma fisiológica.
 Proporciona una mejor nutrición.
 Presenta menores complicaciones.
 Ayuda a madurez en neonatos.
 Proporciona gratificacion oral.
TECNICAS DE ALIMENTACION
Nutrición Enteral

 Pacientes que no pueden, no deben o no

quieren tomar alimento.
 Transición parenteral-enteral.
 Requerimientos calóricos aumentados.
 Problemas de digestión o absorción.
TECNICAS DE ALIMENTACION
Nutrición Enteral
 Ventajas
 Es una manera fisiológica
 Permite recuperar o mantener la función del tubo

digestivo ( secreciones enzimáticas, mantener la

flora intestinal, motilidad gastrointestinal,..)
 Tiene menos complicaciones que la vía

parenteral.
TECNICAS DE ALIMENTACION
Nutrición Enteral

Contraindicaciones
 Obstrucción intestinal
 Cirugía gastrointestinal reciente
 Enterocolitis necrotizante
 Hemorragia digestiva importante
TECNICAS DE ALIMENTACION
Nutrición Enteral
Nasográstrica u Orogástrica: SDR, Prematuros,
TCE.
 Intermitente: Permite mejor digestión, descanso
gástrico.
1hr posterior medir residuo.
 Continua: Mejor tolerada en edo. Critico.
Menos fisiológica.
>3hr residuo: <25% aumentar, 25ª50% igual
>50% suspender.
TECNICAS DE ALIMENTACION
Nutrición Enteral
 Continua: Mejor tolerada en edo. Critico.
Menos fisiológica.
>3hr residuo: <25% aumentar, 25ª50% igual
>50% suspender.
Contraindicación: Sedación y bloqueo
neuromuscular.
Vigilar Cardioneumopatas.
TECNICAS DE ALIMENTACION
Nutrición Enteral
Sonda Transpilórica
 Duodenal o Yeyunal.
 Menos fisiológica, evita digestión y riesgos.
 Solo continua.
 Medir y evacuar restos gástricos.
 Permisible en patología muscular, neurológica y

sedación.
TECNICAS DE ALIMENTACION
Nutrición Enteral
Gastrostomía y Yeyunostomia.
 Alimentación enteral más de 2 meses.
 Cirugía de tracto superior.
 Intermitente y continua.
 Complicaciones: Obstrucción o perforación de

sonda, perforación gástrica, celulitis o absceso de

pared, fuga a peritoneo, STD.
TECNICAS DE ALIMENTACION
Nutrición Enteral

 Completas: Poliméricas, peptídicas, elementales,

modulares, suplementos calóricos.
 Dietas especiales: IRC (<liq.>calor), Insuf Resp.

(<CHO>grasas), Hipermetabolismo (>prot y

normo calórica y con arginina), Monogen (patol.
Linfática).
TECNICAS DE ALIMENTACION
Nutrición Enteral
Complicaciones:
 Sonda: Perforación, lesión septal, sinusitis,

infecciones, otitis, celulitis, estenosis pilórica,

irritación faríngea.
 Alimentación: Oclusión, aspiración, vómitos,

distensión abdominal, intolerancia a alimento,

diarrea, estreñimiento, deseq. H-E, <>glucosa.
TECNICAS DE ALIMENTACION
NPT
Indicaciones
• Ayuno
> 3 días (neonatos)
> 5 días (lactantes y preescol)
> 7 días ( adolescentes y adultos)
Inmediata en ayuno y patología.
• Malformaciones digestivas.
• Resección Intestinal amplia.
• Ileo.
• Peritonitis.
TECNICAS DE ALIMENTACION
NPT
VIAS DE ADMINISTRACION
 Periferica

Osmolaridad menor 900 mOmol/l

(0.66cal/ml)
< de 2 semanas.
 Central

Osmolaridad 1200-1800 mOsmol/l

> 2 semanas.
TECNICAS DE ALIMENTACION
Nutrición Enteral
Complicaciones
 Cateter: Infección, sepsis, obstrucción,

vasculares (flebitis, trombos), arritmia.

 Metabolicas: Glucosa, sodio, trigliceridos,

sobrealimentación, acidosis.
 Gastrointestinales: Atrofia.
TECNICAS DE ALIMENTACION
Nutrición Enteral
Composición
 CHO: 50-60%.

 Lipidos: 30-40%

(cadenamedia/poliinsaturados):3omega-6omega
Inmunomodulación.
 Proteinas: Esenciales, glutamina (enterocito),

arginina (metabol proteico), nucleotidos (DNA e

inmunidad).
 Oligoelementos: enzimas, ARN, membrana.
 Vitaminas y minerales: cofactores (inmunidad,

cicatrización, utilización CHO, proteinas, etc).

TECNICAS DE ALIMENTACION
NPT
Acceso Indicaciones Ventajas Desventajas
Umbilical NPT <7 días Fácil acceso Trombosis
Periférico <7días, Fácil acceso Extravasación,
<900mOsmol Bajo costo flebitis, Sol
hipoton
Venoso centra <4 semanas Punción Personal
Epicutáneo >900mOsmol periférica o especializado
venodiseción. Fácil obstrucción
Ideal en
neonatos
Se aplica en
cuna
Venoso central Duración corta a Varias vías Personal
Percutáneo intermedia. especializado.