Assistência de enfermagem ao

paciente com IRA

Prof. Ana Claudia Vianna

Introdução

Prof. Ana Claudia

 Conceito
 Incapacidade dos pulmões de exercerem suas funções
básicas de ventilação e oxigenação, resultando em
prejuízo das trocas gasosas, que leva a hipoxemia e/ou
hipercapnia
 IRA no CTI
 Numero bastante elevado
 Pode ser a causa primaria da internação
 Pode ser instalado por outras patologias
 Importância para o enfermeiro conhecer as alterações causadas pela
hipóxia nos sistemas orgânicos : SEGURANÇA / RAPIDEZ NO
ATENDIMENTO
 Sinais e Sintomas
 Sistema nervoso
 agitação psicomotora,
 inquietude,obnubilação,
 sonolência,torpor,contraturas musculares,
 descontrole de esfincters urinario e fecal,
 coma
 Sistema Cardio Vascular

 Taquicardia
 Arritimias
 Hipertensão
 Hipotensão
 Sistema respiratório  Sistema cutâneo mucoso
 Bradpneia  Sudorese
 Apneia  Cianose dos leitos ungueais,
 Movimentos respiratórios superficiais extremidades digitais,lábios, e língua
e irregulares 

 Diminuição da expansibilidade
torácica
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
 DESOBSTRUÇÃO DAS VAS ( É o mais importante cuidado de
enfermagem)
 LIMPEZA DA OROFARINGE ( ALIMENTOS/CORPO
ESTRANHOS/MUCO)
aspiração

 HIPEREXTENSÃO DO PESCOÇO
 VENTILAÇÃO E OXIGENIOTERAPIA ( AMBU, FONTE DE
OXIGENIO) ENQUANTO SE AGUARDA ENTUBAÇÃO
 ENTUBAÇÃO TRAQUEAL
 A ENTUBAÇÃO CONSISTE EM COLOCAR O TOT NA TRAQUEIA DO PACIENTE PELA
CAVIDADE ORAL OU NASAL.
 FAVORECE A VENTILAÇÃO DOS PULMÕES, ASPIRAÇÃO DAS SECREÇÕES,
 MATERIAL: TOT VARIOS TAMANHOS ,SERINGA, LARINGOSCOPIO, PILHAS, CADARÇO,
ESPARADRAPO, XILOCAINA GEL, COXIM PARA HIPEREXTENSAO DO PESCOÇO, PINÇA DE
CLAMPAGEM PEQUENA.
 AO TERMINO DO PROCEDIMENTO INSTALAR SNG, OU SOG
 RESPIRADOR
 OBSERVAR MOVIMENTOS RESPIRATORIOS, EXPANSIBILIDDAE PULMONAR,SINAIS DE
HIPÓXIA, E MELHORA DO QUADRO RESPIRATORIO.
 OBSERVAR SINAIS DE ENFISEMA SUBCUTANEO, ALTERAÇÃO DA EXPANSIBILIDADE
PULMONAR
 Assistência de enfermagem
 CONTENÇÃO DOS MEMBROS SUPERIORES POR VEZES NECESSARIAS,
POIS A ENTUBAÇÃO É MUITO INCOMODA
 AOS PACIENTES LUCIDOS OFERECER CONFORTO E CONDIÇÕES DE
COMUNICAÇÃO NÃO VERBAL ( ESCRITA OU MIMICA)
 TOT FIXADO SEM FERIR
 ASPIRAÇÃO QUANTAS VEZES NECESSARIAS ( relatar aspecto , cor e
quantidade de secreção )
 HIGIENE ORAL 3 X POR DIAS
 HIDRATAÇÃO POR VIA VENOSAS DE FORMA RIGOROSA
 Cuidado com cadarço de fixação
 Higiene e conforto ( movimentação)
 Mucosa oral
 Sondagem gástrica
 Controle rígido de sinais vitais
 RX
 Exames laboratoriais
 Balanço hídrico
 PVC ( se houver)
 Dreno de tórax ( se houver)
 Dieta
 EXTUBAÇÃO
 Avisar ao paciente e pedir ajuda e cooperação
 Material de oxigenioterapia a mão
 Desinsuflar o cuff do TOT.
 Observar o ritmo frequencia e amplitude ,como possíveis
sinais de hipoxia.
 Tempo Maximo de TOT 72 hs, após proceder a TQT
 Traqueostomia
 É a abertura cirurgia da traquéia.
 Usa-se uma cânula
 Uso de bandeja cirúrgica estéril e técnica
asséptica,procedimento feito pelo cirurgião

Cuidados de enfermagem
 Posicionar o paciente
 Avisar o procedimento
 Organizar todo material necessário a pratica
 Sedação se necessário
 Material de aspiração e respirador
 Monitoramento do paciente durante o procedimento
 Curativo e fixação da TQT de forma confortável
 Observar sinais de complicações , arritmias ,sangramentos e hipóxia. pequenos
sangramentos pós procedimento é normal
 Cuidados de higiene oral e com a subcanula metalica ( caso seja este material
utilizado)
 Observar sinais flogísticos
 Fisioterapia respiratória
 Observar funcionamento do respirador
 Coleta de gasometrias sangue arterial
 Anotações na evolução do prontuário
 Plano de cuidados
 Dieta enteral ou pela SNG
 Observar alterações
 Respiratorias ( frequencia,amplitude, ritmo e
expansibilidade toracica e acumulo de secreções
 Neurologicos( agitação, confusão mental,
convulsões)
 Cardio respiratorios arritmias, cianoses,má
perfusão capilar, alterações de PA, e pulso
 Atenção
 A hipertermia pode ser sinal de infecção
 Umidificar o ar inspirado, evitando ressecar
secreção.
 Se indicado , em presença de secreção espessa ,
colocar algumas gotas de solução salina isotonica
na canula , cuidadosamente e aspirar em seguir .
 Oxigenioterapia
 A IRA é acompanhada de déficit de O2.
 Dosagem de gases arteriais ( avalia o grau de
hipóxia).
 Altas doses de oxigênio podem causar lesões
toxicas
 Ventilação mecânica
 Objetivo: corrigir a hipoventilação
alveolar,profilaxia de IRA, permitir
oxigenioterapia,permitir o uso de relaxates
musculares,melhorar a distribuição de gases intra
pulmonares
 Vias de acesso: TOT, TQT e mascara
Tipos de respiração mecânica
 :
 Assistida - o paciente que comanda o aparelho
 Controlada – o ciclo respiratório e iniciado pelo
aparelho
 Tipos de respiradores
 Ciclados por pressão ( os pulmões recebem a mistura
gasosa ate que uma determinada pressão seja obtida)

 Ciclados por volume ( os pulmões recebem um volume pré

fixado de mistura gasosa em casa insuflação)
