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Guia Fármaco-Nutriente Hospital Madre Teresa

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  • A – A presença de um alimento no estômago pode diminuir a taxa ou extensão
  • C – A presença de alimento no estômago pode aumentar a absorção de um
  • A – Uma diminuição significativa na albumina sérica pode aumentar a fração
  • A – O alimento pode alterar o metabolismo hepático de alguns fármacos
  • A - Complexos de fármacos com nutrientes podem impedir a absorção do
  • C – Os fármacos podem danificar a superfície da mucosa gastrointestinal
  • A – Os fármacos podem aumentar a excreção urinária de nutrientes
  • A – Os nutrientes ou ingredientes dos alimentos podem opor-se à ação
  • D – Os fármacos podem causar disgeusia (alteração no paladar)
  • C – Os fármacos podem destruir bactérias intestinais
  • Informar quanto aos diversos aspectos envolvidos na interação fármaco-
  • Filtrar conhecimentos específicos e práticos através de uma revisão
  • Tomar após as refeições para diminuir os efeitos gastrointestinais. Dieta:
  • Assegurar ingestão hídrica adequada. Aumenta a sede. Não usar na
  • Alterações: Sangue: Aumenta a uréia e creatinina. Urina: Proteínas
  • Hipotensão com IV. Não usar na lactação e em hipocalemia ou
  • Incompatível em nutrição parenteral. Dieta: Assegurar ingestão hídrica
  • Não usar na lactação. 93% ligado a proteínas séricas
  • Engolir a drágea inteira. Não triturar. Observar intervalo de 1 hora entre
  • Sangue: uso em longo prazo: diminuição do potássio e do cálcio
  • Tomar com as refeições. Dieta: evitar suplemento de cálcio. Diminui a
  • Assegurar ingestão hídrica adequada. Diminuição de sódio pode ser
  • Precaução com suplemento de potássio. Tomar suplemento de
  • Precaução com aclorídria (deve ser tomado com líquido ácido)
  • Evitar leite e iogurte. Dieta: assegurar ingestão hídrica adequada. Evitar
  • 93% ligado a proteínas séricas. Alterações: Sangue: Discrasias
  • Transitório leve: aumento do TGO e TGP. Transitório: aumento da
  • Suplementação de magnésio pode aumentar a taxa de absorção
  • Tomar com alimento pela manhã. Ação com duração mais longa que as
  • Sangue: Diminuição de sódio. Urina: Diminuição da excreção e aumento
  • Evitar álcool e não usar na lactação. 99% ligado a proteínas séricas
  • Alterações: Sangue: Aumento do TGO e TGP. Monitorar função hepática
  • Suplemento de magnésio diminui a absorção do fármaco. Precaução
  • Reações adversas: Eructação. Não é absorvido no trato gastrointestinal
  • Deve-se administrar após as refeições. Se o paciente tiver problemas
  • Precaução em diabetes. Reações adversas: Transitório: paladar
  • Precaução com suplementos de potássio. Reações adversas:
  • Mastigar bem o comprimido mastigável. Não triturar ou mastigar se não
  • Xarope de sulfato ferroso precipita em nutrição por sonda. Não usar em
  • E. Ingestão adequada ou suplementação antes da concepção e no início
  • Precaução na lactação e considerar conteúdo de sódio e/ou potássio
  • Diluir a solução oral com mais de 60 ml de bebida ácida ou água
  • Incompatível em nutrição parenteral. Reações adversas: Náuseas e
  • Limitar cafeína. A redução de fibras pode diminuir os efeitos do fármaco
  • Tomar suplemento de ferro separadamente (diminuição da absorção do
  • 30-50%. Ingestão regular de sódio estabiliza os níveis do fármaco
  • II): Tomar sem considerar a alimentação. Dieta: reduzida em sódio e
  • Evitar álcool: aumenta o risco de acidose lática e não usar na lactação
  • Urina: Aumento do ácido úrico. Monitorar função hepática e hemograma
  • Precaução na lactação e diabetes: pode mascarar sinais de
  • IV): Pode ser tomado com refeições para diminuir o desconforto
  • Não usar na lactação e precaução em diabetes: pode aumentar a
  • Evitar álcool e não usar na lactação. Aumento do risco de problemas
  • Alterações: Sangue: aumento da amilase e lipase. Urina: retenção
  • B12 em longo prazo: sensibilização alérgica. Ácido fólico pode ocultar
  • (CuSO4) e cor escura. Monitorar a função pulmonar e hepática em uso
  • Evitar álcool. Em alcoólicos crônicos: aumenta o risco de
  • Urina: positivo para glicose (CuSO4) ou falso aumento de esteróides
  • Sangue: Diminuição da viscosidade e fibrinogênio e melhora o fluxo
  • IV): Tomar com as refeições e com um copo de líquido. Misturar a forma
  • Limitar álcool e não usar na gestação ou lactação. Alterações: Sangue:
  • Engolir inteira a forma de liberação prolongada. Dieta: reduzida de sódio
  • Precaução com álcool e não usar na lactação. Alterações: Sangue:
  • Derivado fenotiazínico – oral e parenteral IM e IV): Tomar com as
  • Não usar em disfagia e precaução em diabetes: algumas formas contém
  • Precaução com álcool e na lactação. Evitar tabaco. Alterações: Sangue:
  • Possível diminuição de vitamina B12 em uso em longo prazo
  • Alterações: Urina: Falso positivo para proteína (método dependente)
  • Monitorar a função hepática e vitamina B12
  • 40%. 98% ligado a proteínas séricas. Alterações: Sangue: levemente:
  • Crohn): Tomar com um copo de água após as refeições ou com alimento
  • 99% ligado a proteínas séricas. Alterações: Sangue: Diminuição de
  • LDL e VLDL. Monitorar a PA
  • IM): A dose anti-beriberi é 5-10 mg 3x/dia. O aumento da ingestão de
  • Precaução na lactação. Realizar cuidados odontológicos
  • Redução de sódio e cálcio pode ser recomendado. Limitar a cafeína
  • Precaução com suplemento de cálcio e/ou vitamina D: hipercalcemia
  • Evitar ou limitar álcool. Não usar na lactação e precaução em ICC
  • Redução da absorção da vitamina B12 com acloridria gástrica (comum
  • Lipossolúvel – oral e parenteral IM e SC preferível): Fisicamente
  • USP DI 2007. Drug Information for the Health Care Professional. Rockville:

SERVIÇO DE FARMÁCIA

GUIA FÁRMACO-NUTRIENTE
INTRODUÇÃO O alimento, independentemente da cultura do indivíduo e da época vivida, é um fator essencial e indispensável à manutenção e à ordem da saúde. Sua importância está associada à sua capacidade de fornecer ao corpo humano nutrientes necessários ao seu sustento. Para o equilíbrio harmônico desta tarefa é fundamental a sua ingestão em quantidade e qualidade adequadas, de modo que funções específicas como a plástica, a reguladora e a energética sejam satisfeitas, mantendo assim a integridade estrutural e funcional do organismo. No entanto, esta integridade pode ser alterada, em casos de falta de um ou mais nutrientes, com conseqüente deficiência no estado nutricional e necessidade de suplementação (regime dietoterápico). Por outro lado, os nutrientes são também capazes de interagir com fármacos, sendo um problema de grande relevância na prática clínica, devido às alterações na relação risco/benefício do uso do medicamento. Estas interações são facilitadas, pois os medicamentos, na sua maioria, são administrados por via oral. Os nutrientes podem modificar os efeitos dos fármacos por interferirem em processos farmacocinéticos, como absorção, distribuição, biotransformação e excreção, acarretando em prejuízo terapêutico. A absorção dos nutrientes e de alguns fármacos ocorre por mecanismos semelhantes e freqüentemente competitivos e, portanto, apresentam como principal sítio de interação o trato gastrintestinal. Desde a década de 80, a Joint Commission on Accreditation of Hospitals vem incentivando profissionais, como farmacêuticos e nutricionistas, a monitorar as interações fármaco-nutriente que ocorrem com pacientes internados, bem como orientá-los a este respeito quando eles deixam o hospital. Portanto, na equipe de saúde, estes profissionais desempenham um papel importante na

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identificação destas interações, bem como na educação de pacientes em programas de aconselhamento. Um maior conhecimento em relação a este processo conduz a um controle mais efetivo da administração do medicamento e da ingestão de alimentos, favorecendo, assim, a adoção de terapias mais eficazes.

Efeitos dos alimentos/nutrientes na cinética dos medicamentos: 1. Absorção do fármaco: A – A presença de um alimento no estômago pode diminuir a taxa ou extensão da absorção do fármaco. B – Pode ocorrer quelação entre certos fármacos e cátions divalentes, como cálcio, magnésio, alumínio, ferro e zinco. C – A presença de alimento no estômago pode aumentar a absorção de um mesmo fármaco. 2. Distribuição do fármaco: A – Uma diminuição significativa na albumina sérica pode aumentar a fração livre de fármacos altamente ligados à proteína. 3. Metabolismo do fármaco: A – O alimento pode alterar o metabolismo hepático de alguns fármacos. 4. Excreção do fármaco: A – Os alimentos podem alterar a excreção renal de alguns fármacos.

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Efeitos dos medicamentos na cinética dos alimentos/nutrientes: 1. Absorção do nutriente: A - Complexos de fármacos com nutrientes podem impedir a absorção do medicamento, nutriente ou de ambos. B - Os fármacos podem alterar a acidez gástrica. C – Os fármacos podem danificar a superfície da mucosa gastrointestinal. 2. Distribuição do nutriente: A – Os fármacos podem aumentar o metabolismo de nutrientes, resultando no aumento das necessidades e risco de deficiência. B – Os fármacos podem causar antagonismo com vitaminas.

3. Excreção do nutriente: A – Os fármacos podem aumentar a excreção urinária de nutrientes. B – Os fármacos podem diminuir a excreção de nutrientes.

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4 . aumentando os efeitos ou toxicidade. B – A dieta (exemplo: rica em gordura) pode impedir os efeitos do fármaco.Modificação da ação dos medicamentos: 1. tiramina) podem ter efeitos similares aos do fármaco. 2. Aumento da ação do fármaco: A – Os alimentos ou aditivos (exemplo: cafeína. Antagonismo na ação do fármaco: A – Os nutrientes ou ingredientes dos alimentos podem opor-se à ação desejada do fármaco.

glossite. estomatite e glossite. B – Os fármacos podem aumentar o apetite. entre outros. Efeitos gastrintestinais: A – Os fármacos podem irritar a mucosa gástrica. resultando em anorexia e perda de peso. esofagite. vômitos. 2. 3. causando desconforto. causando boca seca e aumento de cáries. causando estomatite. D – Os fármacos podem causar disgeusia (alteração no paladar). sangramentos e ulcerações. C – Os fármacos podem destruir bactérias intestinais. podendo resultar em crescimento excessivo de fungos orais (exemplo: candidíase). náuseas. resultando em ganho de peso. 5 . Efeitos orais e no paladar/olfato: A – Os fármacos podem tornar o fluxo salivar deficiente. E – Os fármacos podem danificar células de proliferação rápida.Efeitos dos medicamentos na ingestão alimentar e estado nutricional: 1. Mudanças no apetite: A – Os fármacos podem suprimir o apetite. C – Os fármacos podem destruir bactérias orais naturais. B – Os fármacos podem ser secretados para a saliva. B – Os fármacos podem acelerar ou retardar a peristalse intestinal.

Conscientizar quanto à importância destas interações. 2.1 Objetivo geral: Informar quanto aos diversos aspectos envolvidos na interação fármaconutriente. Elaboração de um material de consulta prático e seguro para promover uma excelência nos serviços prestados pelos profissionais da saúde.OBJETIVOS 2. 6 .2 Objetivos específicos: Filtrar conhecimentos específicos e práticos através de uma revisão bibliográfica sobre o assunto.

METODOLOGIA Para a execução deste guia. 7 . fez-se uma revisão bibliográfica em livros e artigos científicos.

diminuir ácido fólico. ácido úrico e aumenta a glicose (em diabetes). discrasias. glicose (em diabetes). após as refeições ou com alimento para diminuir a irritação gastrointestinal. • Acetazolamida (Diurético. Aumentar ou diminuir o ácido úrico (dose dependente). possível diminuição da Vitamina C. antitérmico. analgésico. antiglaucomatoso. diminui o cloro. Não usar em pacientes propensos à deficiência de vitamina K. 8 . Monitorar: Hemograma. hiperglicemia em diabetes.RESULTADOS INTERAÇÕES FÁRMACO/NUTRIENTE: • Ácido acetilsalicílico (AINE. Não usar na lactação. Engolir inteiro o comprimido com revestimento entérico. potássio. ácido úrico. TGP e fosfatase alcalina. por ter efeito ulcerogênico). Falso positivo para proteína. Reações adversas: Irritação gastrointestinal (risco para quem possui gastrite. anti-reumático e profilaxia de AVC-oral): Tomar com um copo de água ou leite. sódio. Dieta: Assegurar ingestão hídrica adequada. sódio. Precauções: Lactação. piridoxina e magnésio. Anemias. eletrólitos. Alterações: Sangue: diminui o bicarbonato. Dieta: Assegurar ingestão hídrica adequada e aumentar a ingestão de alimentos rico em vitamina C e ácido fólico em altas doses com uso em longo prazo. Altas doses: pode aumentar ou diminuir a glicose. Urina: Pode aumentar a vitamina C e K. inibidor da anidrase carbônica – oral): Tomar com alimento para diminuir a irritação gástrica. anticonvulsivante. Alterações: Sangue: pode diminuir o T4 e K. incluindo anemia aplástica fetal rara. Precaução em diabetes.Aumenta a tiamina. Pode ser necessário repor potássio. aumenta o cloro. bilirrubina. pode aumentar TGO. aumentar TP. falso aumento ou diminuição da glicose (método dependente). Diminui a absorção de alimentos. pH. potássio. Diabetes e deficientes de G6PD (risco de anemia hemolítica). Urina: aumenta o bicarbonato. Monitorar hematócrito e a função renal em uso em longo prazo ou em altas doses. deficiência de G6PD: risco de anemia hemolítica.

Dieta: Tomar 2. quelante de fosfato – oral): Tomar 1-3 horas após as refeições. bilirrubina. creatinina. uréia e creatinina. Pode levar a dependência em uso em longo prazo. • Alopurinol (Anti-hiperuricêmico. fadiga. • Alprazolam (Ansiolítico. Tomar suplemento de ferro e de ácido fólico em separado 9 . sonolência. inibidor da xantino-oxidase – oral): Tomar após as refeições para diminuir os efeitos gastrointestinais. Dieta: Assegurar ingestão hídrica adequada. Evitar o álcool e não usar na lactação. boca seca. Dieta: Terapia quelante de fosfato: tomar com refeições e com um copo de água o outro líquido. aumento da fosfatase alcalina. deve-se manter a urina alcalina. Tomar com um copo de água. Urina: Cristalúria rara. Urina: Diminui o ácido úrico. Monitorar: hemograma. ácido úrico. Para diminuir o risco de cálculos de xantina. hematúria. cefaléia. obstipação.5-3 litros de líquidos/dia para produzir 2 litros de urina em 24 horas. diarréia. Reações adversas: Aumento do apetite. • Alumínio (Hidróxido) (Antiácido. Limitar o álcool e precaução em gravidez. Alterações: Sangue: Diminuição do ácido úrico. Benzodiazepínico . Monitorar: Função hepática e hemograma. confusão. a menos que orientado de outra forma. ganho ou perda de peso. Alterações: Sangue: Altas doses: aumenta o TGO e a bilirrubina. 2-3 litros por dia. anorexia. Reações adversas: Náuseas e vômitos. Mastigar bem os comprimidos. erupções cutâneas. Precaução na lactação. função renal e hepática. gastrite. Hipoalbuminemia (< 3 g/dl ) pode aumentar os efeitos do fármaco.• Aciclovir (antiviral (Herpes) – oral e parenteral IV): Pode ser tomado com alimentos. Alterações: Sangue: Transitório em IV: aumenta a uréia. TGO e TGP. aumento da salivação. Evitar doses altas de vitamina C para diminuir o potencial de cálculos renais. ataxia.oral): Pode ser tomado com alimento ou água para diminuir o desconforto gastrointestinal. dor abdominal. TGO. TGP. sonolência.

Ingerir sucos e frutas cítricas em separado e em intervalos de 3 horas: sucos aumentam a absorção de alumínio. Urina: Proteínas diminuem gravidade específica. Reações adversas: Paladar característico. erupções cutâneas. Assegurar ingestão hídrica adequada. neurotoxicidade e osteomalácia. • Amilorida e hidroclorotiazida (Anti-hipertensivo. Dieta: Reduzir o sódio pode ser necessário diminuir o cálcio. parenteral (IV e IM)): Fisicamente compatível em nutrição parenteral e com atividade mantida por 24 horas a 21° em concentração máxima de 150mg/l. perda da audição. Aumenta a sede. Reações adversas: Neurotoxicidade. diarréia e dor gastrointestinal. Aminoglicosídico. sonolência. Alterações: Sangue: Aumenta a uréia e creatinina. diurético – oral): Tomar com refeições ou leite para prevenir o desconforto gastrointestinal. diminuição do sódio. nefrotoxicidade. aumento ou diminuição do potássio. Monitorar: Eletrólitos e uréia. Alterações: Sangue: Diminui o potássio e aumenta o alumínio em uso em longo prazo em Insuficiência Renal Crônica. 10 .5. A forma líquida aumenta a viscosidade da nutrição por sonda. Precaução com suplementação de cálcio. náuseas e vômitos. cloro. colesterol. cálcio. ácido úrico. Uso em longo prazo em diálise pode causar encefalopatia. fósforo e bicarbonato. dispepsia. magnésio e bicarbonato e diminuição do cálcio. Reações adversas: Diminuição da PA com possível hipotensão. Dieta: C. triglicerideos e glicose. boca seca. • Amicacina (Antibiótico. Urina: Aumento do sódio. uréia. Monitorar: Função renal. tontura. fraqueza. tontura. cólicas e diarréia. cefaléia. obstipação. aumento ou diminuição de potássio e magnésio. tosse. fadiga. Alterações: Sangue: anemia. A hidroclorotiazida diminui a excreção de cálcio: pode causar o aumento do cálcio sérico com suplementação de cálcio.e em intervalos de 2 horas. cloro. de preferência pela manhã. dormência. Não usar com potássio maior que 5. Possível hiperglicemia em diabéticos. náuseas e vômitos. ototoxicidade. Evitar álcool e não usar na lactação. aumento do ácido úrico. Não usar na lactação.

TGP. confusão edema. pulmonar e da tireóide. delírio. erupções hipotensão. tremor. candidíase oral. distúrbios visuais. hipo e hipertireoidismo. sonolência. tontura. arritmia (pode ser fatal). Reações adversas: Pequeno risco de causar hipotensão ortostática. Alterações: Sangue: Aumento da fosfatase alcalina. vômitos. paladar. aumento da prolactina e aumento ou diminuição da glicose. alterações no paladar. olfato e salivações anormais. Alterações: Sangue: discrasias. aumento do peso. 96% ligado a proteínas séricas. tremor. fotossensibilidade.oral): Alimentos não afetam a absorção. 95% ligado às proteínas séricas. ataxia. glossite. Limitar cafeína. hepatotoxicidade. obstipação. flatulência. franqueza. diarréia. aumento da necessidade de riboflavina. Dieta: O aumento de fibras pode diminuir o efeito do fármaco. náuseas e vômitos. erupções cutâneas. TGO. cefaléia. Urina: Retenção. Precaução na lactação.• Amiodarona (Antiarrítmico – oral e parenteral IV): Tomar com estômago cheio ou vazio. colite pseudomembranosa. mental. arritmia. diminuição do T3. insônia. 11 . Alterações: Sangue: anemias. discrasias. tontura. cefaléia. boca seca. Reações adversas: Aumenta o risco de problemas dentários. febre intermitente. distúrbios visuais. obstipação. • Amoxicilina (Antibiótico. tosse. TSH. Reações adversas: Diarréia. Hipotensão com IV. Risco de arritmia e de insuficiência cardíaca. Não usar na lactação e em hipocalemia ou hipomagnesemia. • Amitriptilina (Antidepressivo Tricíclico . náuseas e vômitos. e creatinina. toxicidade pulmonar (pode ser fatal). Risco para quem tem distúrbio gastrintestinal: por causar paralisia do ílio. discrasias. Reações adversas: Náuseas. edema. galactorréia.oral): Pode ser ingerido após a refeição para diminuir o desconforto gastrointestinal. Penicilina . Monitorar a função hepática. T4. álcool e não usar na lactação. Pode ser tomado com alimentos para diminuir o desconforto gastrointestinal. sedação. palpitações. cutâneas. ICC. fadiga. dor abdominal. aumento do apetite especialmente para doces.

TGP. aumento da PA. Aumento de potássio e magnésio. náuseas e vômitos. TGP. hipotensão. Monitorar os eletrólitos. Urina: Falso positivo para glicose. Alimentos diminuem a absorção do fármaco. LD e fosfatase alcalina. alterações no paladar. função renal e hepática. diminuição de peso. creatinina. calafrios. LD. GGT. diminuição da albumina e triglicérides. fosfatase alcalina. Monitorar em uso em longo prazo: hemograma. magnésio sódio. distúrbios visuais. discrasias. estomatite. diminuição de potássio. náuseas e vômitos. febre. Penicilina – oral e parenteral IM e IV): Tomar com um copo de água com o estômago vazio 1 hora antes ou 2 horas depois após as refeições. diarréia. discrasias. proteína e hematúria. Reações adversas: Anorexia. arritmias. Alterações: Sangue: anemias. dor muscular. função renal e hepática. erupções cutâneas. Alterações: Sangue: anemias. Dieta: Assegurar ingestão hídrica adequada. neuropatia periférica. candidíase oral em uso em longo prazo.aumento do TGO e TGP. erupções cutâneas. candidíase oral em uso em longo prazo. magnésio. dispepsia. glossite. Não usar na lactação. glossite. Urina: Aumento de potássio. Mais de 90% de ligação a proteínas séricas. ácido úrico. TGP. fosfatase alcalina. cefaléia. uréia e creatinina. Não usar na lactação. aumento de uréia. aumento do TGO. Penicilina – parenteral IM e IV): Reações adversas: Diarréia. É incompatível com nutrição parenteral. colite pseudomembranosa. Não usar na lactação. náuseas e vômitos. TGO. Monitorar em uso em longo prazo a função renal e hepática e hemograma. antiprotozoário – parenteral IV): Incompatível em nutrição parenteral. Monitorar em uso em longo prazo: hemograma. aumento do TGO. Alterações: Sangue: anemias. Urina: Falso positivo para glicose. bilirrubina. • Anfotericina B (Antimicótico. Reações adversas: Diarréia. estomatite. função renal e 12 . colite pseudomembranosa. nefrotoxicidade. dor gástrica. • Ampicilina e sulbactam (Antibiótico. • Ampicilina (Antibiótico.

bilirrubina. cólicas. Urina: Diminuição do ácido úrico. erupções cutâneas. Dieta: Diminuição de sódio pode ser recomendado a diminuição de cálcio. diminuição da PA com possível hipotensão. náusea. Sais de cálcio pode diminuir a absorção. Pode inibir a liberação da insulina na hiperglicemia. Monitorar a PA. e então 2x/mês e função hepática. aumenta o TGO. Monitorar o hemograma semanalmente por 1 mês. febre intermitente. Tomar separadamente de suplementos de cálcio e antiácidos. glicose em diabetes. diminuição da PA na lactação. Alterações: Sangue: Aumento do triglicérides. TGP. náuseas e vômitos.oral): Pode ser tomado com alimento para diminuir o desconforto gastrointestinal. função cardíaca. hemograma e plaquetas. Não usar na lactação. sonolência. diarréia. potássio. • Anlodipino (Anti-hipertensivo. Reações adversas: Taquicardia. Reações adversas: Disfagia. Dieta: Diminuir de sódio pode ser recomendado a diminuição de cálcio. Reações adversas: Anorexia. ácido úrico e uréia e diminuição HDL. 93% ligado a proteínas séricas. supressão da medula óssea. • Azatioprina (Imunossupressor. Macrolídeo – oral): Tomar a cápsula ou 13 . anti-reumático . náusea. Alterações: Sangue: Diminuição de leucócitos. anemia. -bloqueador cardio-seletivo oral): Tomar sem considerar a alimentação. diarréia. em ICC (causa depressão da contratilidade miocárdica) e em diabetes (pode mascarar sintomas e prolongar hipoglicemia). estomatite. esteatorréia. antianginoso. antianginoso – oral): Tomar sem considerar alimentação. edema. • Atenolol (Anti-hipertensivo. tontura. lipoproteínas. Possivelmente função renal e hemograma. broncoespasmo. aumenta a infecção. diminuição do ácido úrico. amilase e albumina. dor muscular e erupções cutâneas. Não usar na lactação e realizar cuidados odontológicos cautelosamente. fosfatase alcalina. palpitações. • Azitromicina (Antibiótico. esofagite.hepática.

cólicas. Reações adversas: Aumenta a sede. flatulência. se houver desconforto gastrointestinal. fosfatase alcalina e glicose. Reações adversas: Náuseas e vômitos. Tomar suplemento de ferro separadamente. • Beclometasona (dipropionato) (Antiasmático. confusão. protegido da luz. sonolência. dor abdominal. Precaução na lactação. adrenocorticóide – aerossol nasal ou inalante): Reações adversas: Garganta inflamada. tontura. Alterações: Sangue: Aumenta o CPK. distensão gástrica. obstipação. HA. Precaução com suplemento de cálcio ou ingestão elevada de leite com uso em longo prazo e em IRC. tontura e cefaléia. fraqueza. Fisicamente é compatível com nutrição parenteral. insônia. agente alcalinizante – oral e parenteral IV): Como antiácido: tomar após as refeições com um copo de água. diminuição da PA e edema. Alterações: Sangue: Aumento do TGO. • Baclofeno (Miorrelaxante. boca seca. Urina: Aumento da frequência. em concentração máxima de 150 mEq/l. cefaléia. uma hora antes ou 2 horas após o fármaco. alterações no paladar. TGO. diminuição da acuidade gustativa. Evitar álcool e não usar na lactação. peso (edema). edema periférico. Alterações: Sangue: com IV: aumento de sódio e diminuição de potássio e cálcio. • Bisacodil (Laxante. diarréia. irritação nasofaríngea. Precaução em diabetes: pode aumentar a glicemia e em epilepsia. náuseas e vômitos. ICC. depressão.oral): Reações adversas: Náuseas e vômitos. Urina: Aumento do pH. sangramento nasal. Difenilmetano – oral e retal): 14 . Tomar o comprimido com alimentos. Dieta: considerar o conteúdo de sódio com dieta reduzida de sódio. com 10% ou menos de perda de CO2 e sem alteração no pH por 7 dias a 25° C. • Bicarbonato de sódio (Antiácido. eructação. GGT e potássio.suspensão 1 hora antes ou 2 horas após as refeições. TGP. Precaução na lactação. estimulante intestinal. TGP. antiespástico . Pode tomar o comprimido sem considerar a alimentação.

náuseas e vômitos. Monitorar o cálcio e fósforo séricos. Monitorar a PA e o hemograma. cefaléia. suplemento de cálcio. Alterações: Sangue: Diminuição da prolactina e do hormônio de crescimento. Dopaminérgico . fadiga. Reações adversas: Diminuição do peso. sangramento gastrointestinal. Não promove absorção de alumínio. anorexia. Inibe lactação. desmaios. Observar intervalo de 1 hora entre a ingestão do fármaco e de leite. disfagia. Diminui a absorção de ferro.5-2 l de líquido/dia para prevenir obstipação. cólicas abdominais. Precaução na lactação e diabetes. Dieta: Rica em fibras. diarréia. alucinações. TGO. esteatorréia. com 1 copo de água ou suco. dispepsia. Engolir a drágea inteira. renal e cardiovascular. Dieta: evitar suplemento de cálcio. • Cálcio (acetato) (Quelante de fosfato) ver também cálcio (carbonato): Tomar com as refeições. Evitar álcool. Transitório: Aumento da uréia.Tomar a tarde com estômago vazio. suplemento de cálcio ou magnésio. Alterações: Sangue: uso em longo prazo: diminuição do potássio e do cálcio. diarréia. má absorção. sonolência. cólicas abdominais. Tomar antes de deitar para diminuir náusea. cálculos renais. obstipação. eructação. • Cálcio (carbonato) (Antiácido. boca seca. Reações adversas: Anorexia. supressor do hormônio do crescimento e da prolactina.oral): Tomar com alimento ou leite para diminuir a irritação gastrointestinal. quelante de fosfato – oral): Tomar com as refeições como suplemento e quelante de 15 . confusão. Alterações: Sangue: Aumento de cálcio e diminuição de fósforo na Insuficiência Renal Crônica. fosfatase alcalina. Contém 25% de cálcio. • Bromocriptina (Antiparkinsoniano. TGP. creatino-fosfoquinase e ácido úrico. náuseas e vômitos. Em uso em longo prazo: função hepática. diminuição da PA com possível hipotensão. com 1. Mais de 90% ligado à albumina sérica. paladar metálico. tontura. náusea. Reações adversas: Obstipação. Diminui a absorção intestinal de aminoácidos e glicose. Uso em longo prazo: dependência laxativa. Não triturar.

obstipação. diminuição do sódio e glicose em diabéticos. diminuição da PA com possível hipotensão. Transitório: Aumento de uréia e creatinina. náuseas e vômitos. TGO. diarréia. Limitar o álcool e cafeína (grandes quantidades: mais de 8 xícaras de café/dia. tosse. tontura. Dose excessiva: náuseas e vômitos. dor abdominal. Reações adversas: Paladar metálico ou salgado. bilirrubina. Reações adversas: Anorexia. prolactina. Monitorar o cálcio e fósforo séricos. úlcera péptica. suplemento de cálcio) ver cálcio (carbonato): Fisicamente compatível em nutrição parenteral. eletrólitos. inibidor da ECA – oral): Tomar com estômago vazio uma hora antes ou duas horas depois das refeições (o alimento diminui a absorção em 30-40%). • Captopril (Anti-hipertensivo. Urina: Aumento de cálcio. insônia. pode diminuir a absorção. Tomar ferro separadamente em intervalos de 1-2 horas (pode diminuir a absorção). cálculos renais. aminoácidos). em oxalatos ou em fitatos. não usar na lactação e precaução em diabetes: diminui a glicemia. aumento do potássio. angioedema (raro.fósforo. Alterações: Sangue: Discrasias. Tomar separadamente de grandes quantidades de alimentos ricos em fibras. Dieta: assegurar ingestão hídrica adequada. febre. Monitorar a PA. cefaléia. antinefropatia diabética. boca seca. Mastigar bem os comprimidos. ácido úrico. 16 . Precaução com suplemento de potássio. Limitar o álcool. pode ser fatal). fadiga. Contém 40% de cálcio. • Cálcio (Gluconato) (Antiácido. dor abdominal. TGP. fosfatase alcalina. erupções cutâneas. Tomar 1-3 horas após as refeições como antiácido. falso positivo para acetona. hipercalemia com alcalose infreqüente. Tomar suplemento de magnésio separadamente em intervalos de duas horas. Contém 9% de cálcio. Alterações: Sangue: Aumento de cálcio e diminuição de fósforo em Insuficiência Renal Crônica. obstipação. dependendo das concentrações dos outros nutrientes da solução (ex: fosfato. Diminuição de sódio pode ser recomendado a diminuição de cálcio. Evitar substitutos do sal. Dieta: Assegurar ingestão hídrica adequada. Urina: Proteína.

boca seca. mas pode ser fatal). Anemia aplásica (rara. T4 e sódio. HDL e triglicerídeos. náuseas e vômitos. Cefalosporina de 1º geração . diarréia. bile. Precaução na lactação. função renal e hepática. Reações adversas: Diarréia. • Cefalexina (Antibiótico. ataxia. Pode necessitar aumentar a vitamina K ou suplemento. tontura. Para nutrição por sonda: misturar a suspensão com quantidade igual de diluente. eosinofilia e diminuição de leucócitos. náuseas e vômitos. fosfatase alcalina.função renal. Monitorar o hemograma. Reações adversas: Anorexia. proteinúria. erupções cutâneas. ferro e sódio séricos e urinálise. para prevenir adversas: hipoprotrombinemia. obstipação. aumento de uréia. Dibenzazepina . síndrome de secreção inadequada de hormônio antidiurético e edema. antipsicótico. tontura. cefaléia. com dieta reduzida de sódio. diarréia. sonolência.oral): Tomar sem considerar a alimentação. colite pseudomembranosa 17 . TGP. distúrbios visuais. discrasias. colite pseudomembranosa. Aumento os riscos de problemas dentários. estomatite. glossite. antimaníaco. inflamação da mucosa bucal e língua em uso em longo prazo. gastrite. TGP. glicose em diabéticos. Todas contêm sódio: 35-83 mg/g): Considerar conteúdo de sódio. colesterol. • Cefazolina (Antibiótico. dispepsia. Urina: Falso positivo para glicose.oral): Tomar com alimento ou leite para diminuir o desconforto gastrointestinal. fadiga e erupções cutâneas. Evitar o álcool e não usar na lactação. dor abdominal. candidíase oral. candidíase oral e inflamação da mucosa bucal e língua em uso em longo prazo. Não mastigar ou esmagar o comprimido de liberação prolongada. leucograma e diabéticos para prevenir a diminuição da glicose. Urina: Aumento da freqüência. T3. Cefalosporina – parenteral IM e IV. sangramento especialmente devido a com cefoperazona. Reações Anorexia. Alterações: Sangue: Aumento do TGO. Alterações: Sangue: Diminuição de leucócitos. TGO. • Carbamazepina (Anticonvulsivante.

fosfatase alcalina. Urina: Falso positivo para glicose. de 10 g/l. Uso em longo prazo em desnutridos: diminui a síntese de vitamina K. se usado mais de dez dias. desidrogenase láctica.oral): Tomar com alimentos 18 . C • Ceftazidima (Antibiótico. hemograma. eosinofilia. • Cefalotina (Antibiótico. TGP. C. Não usar álcool com cefoperazona: reação semelhante ao dissulfiram e precaução na lactação. com perda de 6% da atividade em 12 horas e 11-13% em 24 horas a 22° e 7-9% em 3 dias a 4° em concentração máxima de 6g/l. Cefazolina. Cefalosporina de 1º geração – Parenteral IM e IV) ver cefalosporinas: Fisicamente compatível com nutrição parenteral. cefoperazona e ceftriaxona são mais de 85% ligadas a proteínas séricas. C. com atividade mantida por 24 horas a 21° em concentração máxima C. • Cefepima (Antibiótico. • Ceftriaxona (Antibiótico. • Cefazolina (Antibiótico. Cefalosporina de 4º geração – Parenteral IM e IV) ver cefalosporinas: Nutrição parenteral: perda de 5% a 6% em 8 graus a 22° três dias à 5° em concentração máxima de 4g/l. Cefalosporina de 1º geração – Parenteral IM e IV) ver cefalosporinas: Fisicamente compatível com nutrição parenteral.e erupções cutâneas. • Cetoconazol (Antimicótico. Cefalosporina de 3º geração – Parenteral IM e IV) ver cefalosporinas: Fisicamente compatível com nutrição parenteral. Monitorar o tempo de protrombina. Transitório: aumento do TGO. C. anticandidíase . com atividade mantida por 12 horas a 22° em concentração máxima C. Cefalosporina de 3º geração – Parenteral IM e IV) ver cefalosporinas: Fisicamente compatível com nutrição parenteral. de 1g/l. Alterações: Sangue: discrasias. de 2g/l. uréia e creatinina. com atividade mantida por 24 horas a 22° em concentração máxima C.

cefaléia. diarréia. diarréia. tontura. triglicerídeos e ácido úrico. erupções cutâneas e fotossensibilidade. Monitorar a função hepática. Reações adversas: Náuseas e vômitos. Alterações: Sangue: Aumento do TGO. dispepsia.Macrolídico . Evitar ou limitar cafeína/xantina: o fármaco causa o aumento do efeito da cafeína. diminuição do colesterol. Evitar álcool: possível reação semelhante ao dissulfiram. cefaléia e erupções cutâneas.oral): Deve-se tomar com estômago cheio ou leite. dor abdominal. agitação. Não usar na lactação. TGP. Lincosamida – oral e parenteral IM e IV): Pode tomar com alimento ou 1 copo de água para diminuir a irritação esofágica. Monitorar a função renal. Não usar na lactação. bilirrubina e potássio. Tomar antiácidos. Fisicamente compatível em nutrição parenteral. sódio e cortisol. • Claritromicina (Antibiótico. ferro. prurido e insuficiência adrenal em altas doses. sonolência. Reações adversas: Paladar anormal. • Ciprofloxacino (Antibiótico. fosfatase alcalina. dor abdominal. pH ácido menor que 5. LDL. Reações adversas: Náuseas e vômitos. em intervalos de 2 a 4 horas. Dieta: Tomar suplemento de cálcio ou magnésio separadamente em 2 horas. suplementos de magnésio. uréia. 99% ligado à proteínas séricas. • Clindamicina (Antibiótico. cefaléia. TGP e fosfatase alcalina. Alterações: Sangue: Aumento de creatinina. dor abdominal. Precaução na lactação. TGO.para aumentar a absorção. Dieta: assegurar ingestão hídrica adequada. hepática e hemograma. mas não diminui a absorção. náuseas e vômitos. Precaução com uso de álcool: aumenta o efeito sedativo. tontura. Alterações: Sangue: Aumento da uréia e tempo de protrombina. Precaução com aclorídria (deve ser tomado com líquido ácido). Fluorquinolona – oral e parenteral IV): Pode ser tomado com refeições para diminuir o desconforto gastrointestinal. com atividade 19 .0 é necessário para ser absorvido. cálcio. zinco ou polivitamínico com minerais separadamente. Alimento retarda. Evitar leite e iogurte. Leite ou iogurte diminui a absorção e biodisponibilidade.

edema e erupções cutâneas. obstipação. tremores. náuseas e vômitos. Não usar na lactação. Reações adversas: Aumento do peso devido a edema. Monitorar a PA. • Clonidina (Anti-hipertensivo. 93% ligado a proteínas séricas. distúrbios visuais. hipotensão com IV rápido. Alterações: Sangue: Transitório leve: aumento do TGO e TGP. fadiga. cefaléia. sonolência. Dieta: pode ser recomendada a diminuição de sódio e cálcio.mantida por 24 horas a 4-22° em concentração máxima de 3g/l. paladar metálico (com IV). Reações adversas: Anorexia. distúrbios de comportamento. diminuição da PA com possível hipotensão. congestão. cólicas. taquicardia. cefaléia. Evitar álcool e não usar na lactação. edema e erupções cutâneas. Pode causar dependência em uso em longo prazo. insônia. Alterações: Sangue: Discrasias. erupções cutâneas. Alterações: Sangue: Discrasias transitórias. Aumenta o risco de problemas dentários. Urina: diminuição de sódio e água. boca seca. distenção abdominal. salivação.oral): Pode ser tomado com alimento para diminuir o desconforto gastrointestinal. náuseas e vômitos. fraqueza. aumento do TGO. tontura. enurese.oral): Tomar a última dose antes de deitar com estômago cheio ou vazio. sedação. Benzodiazepínico (antipânico) . tontura. flatulência. Transitório: aumento da glicose com dose única elevada. sedação. cólicas abdominais. 20 . boca seca/ inflamada. Monitorar o hemograma e a função hepática em uso em longo prazo. Agonista 2 de ação central . agitação. diminuição do peso. anorexia. Reações adversas: Anorexia. obstipação. aumento da sede. TGP e fosfatase alcalina. náuseas. Transitório: aumento do TGO. confusão. • Clonazepam (Anticonvulsivante. Urina: retenção. C. hiperatividade (em crianças). Monitorar a função hepática e renal e hemograma em uso em longo prazo. TGP e fosfatase alcalina. aumento ou diminuição do peso. diarréia. ataxia. esofagite. colite pseudomembranosa severa. sonolência. aumento da sede. diarréia. depressão. Evitar álcool e precaução na lactação.

Reações adversas: Aumento do apetite. aumento de bilirrubina. TGO. erupções cutâneas e sintomas extrapiramidais. sedação. bilirrubina. Urina: Retenção. aumento da fosfatase alcalina. Alterações: Sangue: discrasias. sede. edema. agitação. antiemético. boca seca. Aumenta o risco de problemas dentários. paladar amargo. Reações adversas: Aumento do apetite. ataxia. aumento de glicose e riboflavina. Evitar álcool e não usar na lactação. sonolência. mas não a absorção. taquicardia. TGP. peso. Pode levar à dependência com uso em longo prazo. distúrbios visuais. 90% de ligação a proteínas séricas. obstipação. icterícia. Benzodiazepínico – oral e parenteral IM e IV): Tomar com alimento para diminuir o desconforto gastrintestinal. desconforto gastrointestinal. Alterações: Sangue: Discrasias. cefaléia. Dieta: Suplemento de cálcio ou magnésio pode diminuir a taxa. Solução oral precipita em nutrição por sonda. Engolir o comprimido inteiro. Pode haver diminuição de vitamina B12. Monitorar função hepática. tontura. prolactina e triglicérides. hipotensão e discinesia tardia em uso em longo prazo. diminuição de leucócitos e HDL. • Clorpromazina (Antipsicótico. Fenotiazínico – oral e parenteral IM e IV): Pode ser tomado com alimento ou um copo de água ou leite para diminuir o desconforto gastrointestinal. aumento ou diminuição de glicose. diminuição do peso. náuseas e vômitos. Dieta: Tomar suplementação de magnésio separadamente em intervalos de duas horas. confusão. Monitorar o hemograma e a função hepática com uso em longo prazo. Evitar álcool e não usar na lactação. Sulfoniluréia): Usualmente tomado no café da manhã. edema. boca seca. 96% ligado à proteínas séricas. Diluir a solução oral em meio copo de refrigerante ou outra bebida. anemia. tontura. sonolência. fotossensibilidade. salivação. 21 . glicose e creatinofosfoquinase com IM. Hipoalbuminemia (< 3g/dl) pode aumentar os efeitos do fármaco. distúrbios visuais. Dieta: importante aderência à dieta prescrita. náuseas.• Clordiazepóxido (Ansiolítico. obstipação. desidrogenase lática. peso e necessidade para riboflavina. • Clorpropamida (Hipoglicemiante oral. hemograma e PA.

• Colchicina (Anti-hiperuricêmico . edema. antidiarréico (quelante de ácidos biliares) oral): Tomar antes das refeições. possivelmente hemoglobina glicosilada e sódio. Pode diminuir a absorção de vitamina B12. náuseas e vômitos. peso. potássio. ferro. pois a clortalidona é estruturalmente e farmacologicamente similar a tiazida: Tomar com alimento pela manhã. icterícia. diminuição do peso. Monitorar hemograma em uso em longo prazo. anorexia. é recomendada a suplementação de vitaminas lipossolúveis na forma miscível em água e ácido fólico. • Colestiramina (Anti-lipêmico. Ação com duração mais longa que as tiazidas.oral): Diminuição de purinas na dieta durante crise aguda. Monitorar glicose. sódio. • Clortalidona (Anti-hipertensivo. líquido de sopa ou purê de frutas. aumento da PA. Urina: Diminuição de glicose e sódio e aumento de bilirrubina. Dieta: Diminuição de gordura. bebida não carbonatada. diurético) ver hidroclorotiazida. aumento de líquidos e fibras. diarréia. náuseas e vômitos. gordura e nitrogênio. erupções cutâneas e supressão da medula óssea com uso em longo prazo. Precaução na lactação e evitar álcool. TGO e creatino-fosfoquinase. Tomar suplementação uma hora antes 22 . aumento do TGO. e diminuição de cálcio se necessário diminuição do peso. erupções cutâneas e síndrome de secreção inadequada do hormônio antidiurético (aumento o risco em idosos). cálcio. Misturar o pó com meio a um copo de água. discrasias. diminuição de vitamina B12 e colesterol. tontura. colesterol e cálcio se necessário. Reações adversas: Anorexia. Alterações: Sangue: Diminuição de glicose. Reações adversas: Aumento do apetite. neurite periférica. fosfatase alcalina. diarréia. sonolência. fraqueza. dor gástrica. Alterações: Sangue: discrasias. Urina: Falso positivo para hemoglobina. garganta inflamada. dispepsia. Em uso em longo prazo. desidrogenase láctica e diminuição de sódio.Suplementação de magnésio pode aumentar a taxa de absorção. Nunca tomar o pó seco. aumento da fosfatase alcalina.

náuseas e vômitos. Monitorar o colesterol. e T4. osteoporose e diminuição do crescimento de crianças. ferro. Altamente ligado à proteína. potássio. hemoglobina e eritrócitos. aumento ou diminuição do peso. dor. intra-articular. intrabursal e intrasinovial): Cortisona. Transitório: Aumento de TGP. anorexia. cefaléia. convulsões. intralesional. Precaução em diabetes: aumento de glicemia. triglicérides. sonolência. LDL. Pode diminuir a absorção de gordura. fósforo. • Corticosteróide (Antiinflamatório. cálcio e eletrólitos. ácido fólico. e aumento de proteínas. triglicérides. Reações adversas: Anorexia. vitamina A. cálcio. flatulência.ou 4 horas após o fármaco. dispepsia. pancreatite. aumento do HDL. ácido fólico. E K. D. vitamina A. D. TGO e fosfatase alcalina. Alterações: Sangue: Diminuição do colesterol. obstipação. osteomalácia/osteoporose em uso prolongado e aumento da degradação do hormônio da tireóide. Balanço N negativo e miopatia devido ao catabolismo de proteínas. imunossupressor. sódio. Urina: Aumento de cálcio e magnésio. Perda de cálcio: osteoporose/necrose em uso em longo prazo. C. triglicéride de cadeia média. aumento da PA. acne e erupções cutâneas. tontura. SC. Uso em longo prazo: catarata. tempo de protrombina. triglicérides. Reações adversas: Esofagite. glicose. Aumento do requerimento de folato. zinco. discrasias. dexametasona. tontura. síndrome de Cushing. diminuição 23 . insônia. náuseas e vômitos. Hipoalbuminemia (< 3g/dl) pode aumentar os efeitos do fármaco. cicatrização lenta. distúrbios psicológicos. diminuição da absorção de vitaminas (pode diminuir conteúdo de vitaminas do leite materno). hematomas. cálcio. magnésio. prednisolona: Tomar com alimentos para diminuir os efeitos gastrointestinais. Alterações: Sangue: Aumento de sódio. flatulência. hormônio – oral e parenteral IM. colesterol. aumento do apetite e peso. mascara infecções. cálcio e fósforo (suplementação). metilprednisolona. hidrocortisona (cortisol). diarréia. Evitar o álcool e não usar na lactação. IV. fraqueza. eructação. sangramento e perfuração gastrointestinal. cloro e tempo de protrombina. edema. úlcera péptica. Dieta: Diminuição de sódio. dispepsia. cefaléia. Pode necessitar de aumentar o potássio.

de potássio, cálcio, zinco, ácido úrico, vitaminas A e C, T3, T4 e TSH. Urina: diminuição de sódio, aumento de potássio, cálcio, ácido úrico, glicose, nitrogênio, zinco e vitamina C. Monitorar em uso em longo prazo: eletrólitos, glicemia, PA, peso e crescimento em crianças.

Desmopressina (acetato) (Antidiurético, Hormônio, antihemorrágico, antienurese – aerossol nasal): Ajustar a ingestão hídrica para evitar hiperhidratação. Reações adversas: Náuseas e vômitos, dor abdominal, cólicas, cefaléia, febre intermitente, tontura, calafrios, fraqueza, diminuição ou aumento da PA, intoxicação hídrica. Precaução com o álcool (pode diminuir o efeito antidiurético) e na lactação. Alterações: Sangue: Diminuição de sódio. Urina: Diminuição da excreção e aumento da osmolalidade. Monitorar a excreção e osmolalidade urinárias e eletrólitos com uso maior que 7 dias.

Dexclorfeniramina (Anti-histamínico): Reações adversas: Sonolência leve ou moderada durante o uso, perda do apetite, fraqueza, palpitação e choque anafilático. Efeito aditivo com o álcool e outros depressores do sistema nervoso central, como sedativos, hipnóticos e tranqüilizantes.

Diazepam (Ansiolítico, miorrelaxante, Benzodiazepínico – oral e parenteral IV): Pode ser tomado com alimento. É incompatível em nutrição parenteral. Dieta: limitar cafeína para menos de 400 mg/dia. Reações adversas: Depressão mental, confusão, ansiedade, taquicardia, palpitação, boca seca, aumento da salivação, náusea, obstipação, sonolência, tontura, ataxia, fadiga, cefaléia e distúrbios visuais. Evitar álcool e não usar na lactação. Podem causar dependência em uso em longo prazo, mais de 4 semanas. 98% ligado a proteínas séricas. Hipoalbuminemia (<3 g/dl) pode aumentar os efeitos do fármaco. Alterações: Sangue: Diminuição de T4, aumento de TGO, TGP, desidrogenase lática e bilirrubina. Urina: Falso negativo para glicose com algumas fitas indicadoras. Monitorar o hemograma, função renal e hepática com uso por mais de 4 semanas.

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Diclofenaco (AINE, analgésico, antitérmico, anti-reumático – oral, retal e parenteral): Tomar com alimento, leite ou 1 copo cheio de água para diminuir a irritação gastrointestinal. O alimento retarda, mas não diminui a absorção. Engolir inteiro. Não mastigar e nem triturar. Dieta: Precaução com irritantes gastrointestinais, ex: suplementos de potássio. Reações adversas: Náusea, dispepsia, dor abdominal, obstipação, diarréia, flatulência, cefaléia, edema, tontura, erupções cutâneas, arritmia, úlcera e sangramento gastrointestinal (pode ser agudo e grave). Evitar álcool e não usar na lactação. 99% ligado a proteínas séricas. Alterações: Sangue: Aumento do TGO e TGP. Monitorar função hepática e renal em uso em longo prazo.

Digoxina

(Cardiotônico, antiarrítmico, Agente inotrópico – oral e

parenteral IV): Tomar separadamente de alimentos ricos em fibras. As fibras diminuem a absorção do fármaco em 25%. Dieta: Manter dieta rica em potássio, reduzida de sódio, e adequada em magnésio e cálcio. Suplemento de magnésio diminui a absorção do fármaco. Precaução com suplemento de cálcio e/ou vitamina D: aumenta o risco de arritmias. Hipercalemia induzida por cálcio e vitamina D pode diminuir os efeitos do fármaco. Reações adversas: Dor de cabeça, diarréia, visão borrada, confusão, anorexia, diminuição do peso, náuseas e vômitos, diarréia, sonolência, arritmias, distúrbios visuais, confusão, depressão, fraqueza, cefaléia, psicose. Precaução na lactação e com alguns produtos de ervas. Precaução: hipocalemia, hipomagnesemia e hipercalcemia aumentam a toxicidade do fármaco. Hipocalcemia diminui os efeitos do fármaco. A digitoxina é 97% ligada a proteínas séricas. Hipoalbuminemia (<3 g/dl) pode aumentar os efeitos da digitoxina. Risco de disfunção diastólica associada ao ICC. Alterações: Sangue: Diminuição ou aumento do potássio, diminuição do zinco e magnésio. Urina: Aumento de zinco. Monitorar eletrólitos especialmente potássio, cálcio e magnésio e função renal.

Diltiazem (Antianginoso, anti-hipertensivo, Agonista de cálcio - oral): Tomar o comprimido antes das refeições. Engolir inteiro o comprimido 25

de ação prolongada. Não triturar, quebrar ou mastigar. Dieta: Reduzida de sódio e pode ser necessário redução do cálcio também. Reações adversas: Anorexia, boca seca, dispepsia, náuseas e vômitos, obstipação, diarréia, diminuição da PA com possível hipotensão, edema, tontura, sonolência, cefaléia, fraqueza, febre intermitente, insônia e erupções cutâneas. Não usar na lactação. Monitora a PA.

Dimenidrinato (Antivertiginoso, antiemético – oral e parenteral IM e IV): Tomar com alimento ou água para diminuir o desconforto gastrointestinal. Como antivertiginoso, tomar pelo menos 30 minutos e, de preferência, 1-2 horas antes da viagem. Reações adversas: Anorexia, boca seca, náusea, desconforto epigástrico, sonolência, sedação, tontura, ataxia, confusão (especialmente em idosos), distúrbios visuais, estímulo paradoxal (especialmente em crianças), cefaléia, palpitações e diminuição da PA com possível hipotensão. Evitar álcool e não usar na lactação. Alterações: Urina: Retenção.

Dimeticona (Antiflatulência): Tomar após as refeições e/ou ao deitar. Mastigar bem o comprimido mastigável. Dieta: Evitar bebidas carbonatadas e alimentos formadores de gases para prevenir flatulência. Reações adversas: Eructação. Não é absorvido no trato gastrointestinal.

Diosmina (Protetor capilar, antivaricoso sistêmico e vasoprotetor): Deve-se administrar após as refeições. Se o paciente tiver problemas hepáticos e/ou renais, deve-se avaliar o risco-benefício.

Dipiridamol (Anti-agregante plaquetário – oral e parenteral IV): Tomar com um copo de água com estômago vazio, 1 hora antes ou 2 horas após alimentação para acelerar a absorção. Pode ser tomado com alimento ou leite para diminuir desconforto gastrointestinal. Evitar álcool e precaução na lactação. 90% ligado a proteínas séricas. Reações adversas: Desconforto gastrointestinal, náuseas e vômitos, cólicas, diarréia, tontura, cefaléia, fraqueza, febre intermitente, erupções cutâneas, diminuição da PA com possível hipotensão. 26

Precaução com a deficiência da G6PD: risco de anemia hemolítica. Alterações: Sangue: Aumento do potássio. tontura. Limitar o álcool e não usar na lactação. diarréia. diminuição da PA com possível hipotensão. sonolência. Diurético . Inibidor da ECA – oral e parenteral IV): Tomar sem considerar a alimentação. Hemograma a cada 6 meses. Monitorar a PA. Não usar na lactação e evitar qualquer álcool. erupções cutâneas e síncope. Dieta: Evitar ingestão excessiva de potássio. Não usar produtos contendo álcool. dor abdominal. Evitar substitutos do sal. Dieta: Diminuição de sódio. Alterações: Sangue: Aumento do colesterol (dose relacionada). • Dissulfiram (Antialcoolismo . fraqueza. Dieta: limitar cafeína: o fármaco pode aumentar os efeitos da cafeína. Monitorar: TGO. uréia e creatinina transitórios. Precaução com suplementos de potássio. • Domperidona (Antiemético): 15-30 minutos antes de comer e quando for dormir. de cálcio pode ser recomendada. xaropes para tosse e elixires durante o tratamento com o fármaco. e por 14 dias após descontinuação. • Espironolactona (Anti-hipertensivo. neuropatia periférica. Reações adversas: Reações alérgicas na pele ou mucosas. cefaléia. potássio e função renal. dispepsia. antitérmico): Pode ser tomada após as refeições para reduzir a irritação gastrointestinal.oral): O comprimido pode ser triturado e misturado com líquidos. Reações adversas: Transitório: paladar metálico ou de alho. cefaléia e fadiga. Reações adversas: Estomatite. • Enalapril (maleato) (Anti-hipertensivo. Precaução em diabetes. hemoglobina e hematócrito. Precaução em diabetes: diminui a glicose. novamente em 10-14 dias. TGP. suplementos de 27 . náuseas e vômitos.oral): Tomar com alimentos para diminuir a irritação gastrointestinal e aumentar a absorção.• Dipirona (Analgésico. tosse. diminuição de sódio.

Suplementos de cálcio. ataxia. Dieta: Iniciar com 1 mg de folato diariamente com fenitoína. eletrólitos e função renal. Realizar cuidados odontológicos cautelosamente. especialmente em crianças. diminuição de sódio e cloro. diminuição da PA com possível hipotensão. Urina: Diminuição da riboflavina. tontura. obstipação. 28 . Nutrição por sonda diminui a biodisponibilidade do fármaco: suspender nutrição por sonda por mais de 2 horas antes e após o fármaco (monitorar cuidadosamente o nível da droga). T4 e colesterol. ataxia. cálcio. Monitorar PA. água e cálcio. Ingestão alta de folato (> 5 mg/semana) diminuição da biodisponibilidade do fármaco. boca seca. Alterações: Sangue: Diminuição do folato. desidratação. Alterações: Sangue: Aumento de potássio. Mais de 90% ligado a proteínas séricas. confusão. Mastigar bem o comprimido mastigável. Diminuir a ingestão de sódio e cálcio pode ser também recomendado. Mais de 90% ligado a proteínas séricas. creatinina e magnésio. Reações adversas: Aumento do metabolismo da vitamina D e K. função hepática. Monitorar o nível do fármaco. alterações visuais. cloro. cólicas. Reações adversas: Anorexia. cálcio. cefaléia. diminuição de potássio. náuseas e vômitos. Pode necessitar de suplemento de vitamina D. gastrite. Precaução com álcool e não usar na lactação. • Fenitoína (Anticonvulsivante. não usar na lactação e precaução em diabetes: aumenta a glicemia. Possivelmente folato e albumina. confusão. alterações do paladar. uréia. fósforo. sonolência. tontura. náuseas e vômitos. vitamina D. cefaléia. pode causar raquitismo ou osteomalácia.potássio e substitutos do sal. fosfatase alcalina e GGT. insônia. edema e polineuropatia periférica com uso em longo prazo. hiperplasia de gengiva. sonolência. aumento da glicose. aumento da sede. magnésio e antiácidos podem diminuir a absorção: tomar separadamente por 2 horas. hemograma. Hipoalbuminemia (menor que 3g/l) pode aumentar os efeitos do fármaco. Precaução em ICR. Não triturar ou mastigar se não for mastigável. Evitar o álcool. diarréia. função da tireóide. Urina: Aumento de sódio. erupções cutâneas. disfagia. Hidantoína – oral e parenteral IM e IV): Tomar com alimento ou leite para diminuir a irritação gastrointestinal.

ferro – oral e parenteral IV e IM): Tomar com um copo de água ou suco com estômago vazio. chá. náuseas e vômitos. Pode ser tomado com alimentos para diminuir o desconforto gastrointestinal. hipnótico. cefaléia. dispepsia. Pode causar dependência em uso em longo prazo. obstipação. café.• Fenobarbital (Sedativo. altas doses de ferro diminui a absorção de zinco: pode necessitar de suplementação de zinco. fumarato. suplemento mineral. obstipação. náuseas e vômitos. 90% ligado a proteínas séricas. produtos de laticínios ou ovos. anemia hemolítica ou talassemia. gluconato. 80-400 mg de suplementação de piridoxina pode diminuir os efeitos do fármaco. Aumento da necessidade de vitamina C. osteomalácia. suplementos de fibras. depressão respiratória leve e hipotensão com IV. folato. Alterações: Sangue: Diminuição de bilirrubina. Dieta: 200mg de vitamina com 30mg de ferro aumenta a absorção do fármaco. função renal e níveis do fármaco. zinco ou cobre separadamente em mais de 2 horas. função hepática. Limitar xantina/cafeína. tontura. depressão mental. anticonvulsivante. ferriprotinato) (Antianêmico. Beber a forma líquida com canudo para diminuir as manchas dentárias. Não usar na lactação e evitar álcool. hiperatividade (especialmente em crianças e idosos). Dieta: Aumento da ingestão de vitamina D e cálcio. confusão. porém os alimentos diminuem em 50% a absorção. sonolência. hemograma. • Ferroso (sulfato. Barbitúrico – oral e parenteral IM e IV): Estômago cheio ou vazio. flatulência. aumento do colesterol e amônia. fezes escuras e diarréias. Limitar o álcool. Tomar com suplemento de cálcio. Tomar uma hora antes ou 2 horas após alimentos ricos em fibras e/ou em fitatos. Reações adversas: Aumento da taxa de metabolismo de vitamina D e vitamina K. mancha dentária com as formas líquidas. erupções cutâneas. cálcio e magnésio. Monitorar em uso em longo prazo: folato. 60-250mg de ferro 29 . Não usar em hemocromatose. vitamina B12. ataxia. Xarope de sulfato ferroso precipita em nutrição por sonda. Pode necessitar de suplementação de vitamina D. vitamina B12 e folato com uso em longo prazo. Carne também pode aumentar a absorção. Reações adversas: Anorexia.

diarréia. fotossensibilidade e erupções cutâneas. cefaléia. antidistúrbio obsessivo compulsivo. alterações no paladar. antianêmico – oral e parenteral IM. C. hematócrito. anti-candidíase – oral e parenteral IV): Tomar sem considerar alimentação. ferritina.oral): Tomar pela manhã sem considerar refeições. Não tomar com suplementação de triptofano: aumenta os efeitos colaterais. antibulimia . Precaução em idosos: aumento da incidência de anorexia. tremor.elementar/Kg de peso em dose única pode ser fatal. fraqueza. cefaléia. • Fólico (ácido) (Vitamina do complexo B. Reações adversas: Alterações do paladar. dispepsia. náuseas e vômitos. Monitorar a função hepática. Uma dose pequena como 30mg/kg pode ser tóxica para alguns indivíduos. ferro e porcentagem de saturação do transferrina e falsa diminuição de cálcio. distúrbios visuais. TGP. tontura. Monitorar hemoglobina. Alterações: Sangue: Aumento de hemoglobina. hematócrito. boca seca. obstipação. • Fluconazol (Antimicótico. Fisicamente compatível em nutrição parenteral por 24 horas a 22° em concentração máxima de 10mg/l. náuseas e vômitos. Tomar suplemento de zinco separadamente em duas 30 . Alterações: Sangue: Aumento do TGO. bilirrubina e gama glutamil transpeptidase. 94% ligado a proteínas séricas. Evitar álcool e não usar na lactação. sonolência. dor abdominal. boca seca. Alterações: Sangue: Aumento ou diminuição da glicose e diminuição de sódio. fosfatase alcalina. ansiedade. Dieta: balanceada. diarréia. Não usar na lactação e precaução em diabetes com sufoniluréia: hipoglicemia. Urina: aumenta a freqüência. IV e SC): Dose terapêutica usual: 1mg/dia para anemia megaloblástica/macrocítica. Reações adversas: Anorexia. • Fluoxetina (Antidepressivo. insônia. ferritina e ferro. diminuição do peso. erupções cutâneas. aumento da sudorese e hepatoxicidade. Sobrecarga de ferro (hemosiderose) e toxicidade pode resultar do uso em longo prazo de doses altas. tremor. Urina: cor escura. Precaução em diabetes: hipoglicemia.

náuseas e vômitos. diarréia crônica. Reações adversas: Aumento no alcoolismo. tontura. edema. confusão. concentração máxima de 100 mEq/L. potássio e sódio. cefaléia. plaquetas. hemoglobina globular média e volume globular médio quando usado para tratar anemia. fósforo e função renal. Monitorar eletrólitos. Alterações: Sangue: Diminuição de B12 com altas doses em longo prazo. Tomar suplemento de ferro. Não tomar com alimentos ricos em oxalato ou fitato: pode diminuir a absorção. Observar concentração de magnésio e cálcio. Urina: Diminui a excreção. aumento de eritrócitos. doença celíaca. Assegurar ingestão hídrica adequada. fadiga. espru. hemoglobina e hematócrito. Reações adversas: Aumento da sede. Dieta: Deve-se evitar suplementos de cálcio e vitamina D ou substitutos do sal. Diurético de alça – oral e parenteral IM e IV): Pode ser tomado com alimento ou leite para diminuir a irritação 31 . diarréia. Não usar com anemia perniciosa não tratada. suplemento de fósforo – oral e parenteral IV): Tomar junto com uma refeição e ao deitar para diminuir a irritação gastrointestinal e ação laxativa. hemodiálise. HIV (diminuição na absorção de folato).horas. Precaução com suplemento de potássio. Tabaco aumenta o requerimento de folato. dor gástrica. Ingestão adequada ou suplementação antes da concepção e no início da gestação é recomendada para diminuir os defeitos de tubo neural em crianças. C e/ou E. Fisicamente compatível com nutrição por sonda por 24 horas a 22° em C. câimbras musculares e osteomalácia com uso em longo prazo. magnésio ou zinco separadamente por 2 horas. • Furosemida (Anti-hipertensivo. Metabolismo do folato pode ser inibido por deficiência de piridoxina. • Fosfato de potássio e fosfato de sódio (Acidificante urinário (para diminuir cálculos renais ou tratar infecção do trato urinário). vitamina B12. Monitorar o hemograma e vitamina B12 com altas doses em longo prazo. Precaução na lactação e considerar conteúdo de sódio e/ou potássio com dieta reduzida de potássio ou sódio. cálcio. Alterações: Sangue: Diminuição de cálcio e aumento de fósforo. leucócitos. peso. homocisteína.

creatinina. VLDL e triglicérides discrasias e anemia. perda de audição. náuseas e vômitos. glicose. Fisicamente compatível em nutrição por sonda. sódio. diminuição de peso. Monitorar a PA. sódio. cloreto. magnésio e urinálise. aumento de glicose. Precaução com doses altas de ácido nicotínico: pode diminuir a 32 . magnésio. Aminoglicosídico – parenteral IM e IV): Dieta: assegurar ingestão hídrica adequada. • Glibenclamida (Hipoglicemiante oral): Deve ser tomado com um copo de água por via oral de estômago cheio. Alterações: Sangue: Diminuição de potássio. Urina: Aumento do potássio. uréia. eletrólitos. Não usar na lactação. depressão. obstipação. sódio e cálcio. ataxia. tontura. cálcio. LDL. tontura. Dieta: Aumento da C. neuropatia periférica. fotossensibilidade e desidratação com IV. potássio. diminuição de cálcio e sódio pode ser recomendado. TGO. fosfatase alcalina. colesterol. cálcio. concentração máxima de 800 mg/l. aumento da sede. erupções cutâneas. nefrotoxicidade. aumento ou diminuição da PA. Reações adversas: Dor de estômago. eletrólitos. Dieta: Prescrita para diabetes. magnésio. cloreto e cálcio. magnésio. diarréia. irritação orais. ingestão de potássio. fraqueza. ácido úrico. bilirrubina e desidrogenase lática. Reações adversas: Anorexia. cefaléia. Fisicamente compatível em nutrição por sonda por 24 horas a 4° em concentração máxima de 40mg/l. TGP. cálcio. anorexia. com atividade mantida por 24 horas a 22° em C. Urina: Proteína e oligúria. • Gentamicina (Antibiótico. Alterações: Sangue: Aumento da uréia. magnésio (ou suplementação de potássio e magnésio). aumento da salivação. água e glicose. Monitorar a função renal. cólicas estomacais. erupções cutâneas e depressão/paralisia respiratória. cefaléia. diminuição de magnésio. náuseas e vômitos. ácido úrico. confusão. visão borrada. 91-97% ligado a proteínas séricas. Pode causar tolerância a glicose para Diabetes Mellitus. estomatite. diminuição da PA com possível hipotensão. distúrbios visuais.gastrointestinal. dióxido de carbono e função renal. Limitar o álcool e precaução na lactação e diabetes: pode ocorrer aumento da glicose.

Monitorar a glicemia e hemoglobina glicosilada. diarréia. Reações adversas: Aumento ou diminuição da do apetite.5% ligado a proteínas séricas. Sulfoniluréia de 2º geração): Tomar com o estômago vazio 30 minutos antes da primeira refeição do dia (o alimento retarda a absorção). Urina: Diminuição da glicose. Alterações: Sangue: Diminuição da glicose. Limitar o álcool e não usar na lactação.glicemia. • Glimepirida (Hipoglicemiante oral. tontura e hipoalbuminemia (menor que 3 g/dl): pode diminuir os efeitos do fármaco. plenitude gástrica. Mais de 99. Monitorar a glicemia. Mais de 98% ligado a proteínas séricas. boca seca. sódio. aumento do peso. TGP. tontura. dispepsia. Hipoalbuminemia (menor que 3 g/dl): pode aumentar os efeitos do fármaco. Reações adversas: Aumenta ou diminui o apetite. Alterações: Sangue: Diminuição de glicose. Dieta: Prescrita para diabetes. Monitorar a glicemia. Precaução com altas doses de ácido nicotínico: aumenta a glicemia. hemoglobina glicosilada a cada 3-6 meses. Evitar álcool e não usar na lactação. uréia e creatina. • Glipizida (Hipoglicemiante oral. obstipação. leucócitos e eritrócitos. alterações visuais e de fala. anorexia. aumento de TGO. dor abdominal. hemoglobina glicosilada e função hepática. Sulfoniluréia de 2º geração): Tomar com a primeira refeição do dia. náuseas e vômitos. fosfatase alcalina. aumento do TGO. Dieta: Prescrita para diabetes. 33 . Butirofenona – oral e parenteral IM): Tomar com alimento ou leite para diminuir o desconforto gastrointestinal. • Haloperidol (Antipsicótico. Reações adversas: Náuseas. desidrogenase lática. Evitar álcool e não usar na lactação e gestação. Não misturar a solução oral com café ou chá: o fármaco pode precipitar. cefaléia. diarréia. sonolência e reações de pele. Diluir a solução oral com mais de 60 ml de bebida ácida ou água. bilirrubina e amilase. prurido. Alterações: Sangue: Diminuição da glicose e sódio. aumenta o peso. hipersensibilidade a luz e parestesia. Reações adversas: Aumento do apetite e do peso. Urina: diminuição da glicose. náusea. Urina: Diminuição da glicose.

Evitar álcool e não usar na lactação. sonolência. taquicardia. osteoporose. diarréia. náuseas e vômitos. contagem de plaquetas. 92% ligado a proteínas séricas. cefaléia. Alterações: Sangue: Aumento de prolactina.oral): Tomar sem considerar a alimentação. aumento de TGO. Alterações: Sangue: discrasias. aumento ou diminuição do peso. precaução em diabetes e IRC: hipercalemia. aumento ou diminuição de leucocitos e glicose. tremor e erupções cutâneas. hemorragia. distúrbios visuais. diarréia. inquietação. Urina: aumento de manganês. colesterol e T4. desconforto gastrointestinal. 90% ligado a proteínas séricas. aumenta o Realizar cuidados odontológicos Sangue: cautelosamente: sangramento. triglicérides. angina. edema. arritmias e discinesia tardia em uso em longo prazo. tontura. Limitar o álcool e precaução na lactação. Reações adversas: Anorexia. Monitorar possível hemograma e função hepática com uso em longo prazo. palpitações. Reações adversas: fezes Dor abdominal. lactação. obstipação. Monitorar tempo de tromboplastina parcial. aumento da sede. anemia e diminuição de sódio. sintomas extrapiramidais. obstipação. Suplemento de piridoxina (100-200 mg): pode corrigir neuropatia periférica induzida pelo fármaco. diminuição da PA com possível hipotensão. Alterações: Diminuição de plaquetas. fotossensibilidade. Dieta: Pode ser recomendado diminuição de cálcio e sódio. náuseas sangramento e vômitos. tontura. Limitar álcool. paladar desagradável. tontura. obstipação.000 U/l. taquicardia. náuseas e vômitos. • Hidralazina (Anti-hipertensivo.aumento da salivação. dor óssea e muscular em uso a longo prazo (mais de 3 meses). gastrointestinal. 35. dispepsia. Aumenta o risco de problemas dentários. hematócrito e sangue oculto. escuras. cefaléia. boca seca. tempo de protrombina e ácidos graxos livres. TGP. 34 . • Heparina (Anticoagulante – parenteral IV e SC): Fisicamente compatível em nutrição por sonda por 24 horas a 4° em concentração máxima de C. cefaléia. Pode causar síndrome reumatóide semelhante ao Lupus. Vasodilatador . hiper e hipotensão. Urina: retenção.

• Hidroxicloroquina (Antimalárico. e tempo de protrombina. Reações adversas: Náuseas e vômitos. náuseas e vômitos. Alterações: Sangue: discrasias. cólicas. anti-reumático. ataxia. PA e glicemia. náuseas e vômitos. Precaução na lactação e na obesidade: dose de acordo com o peso ideal. TGP. diarréia. prurido. magnésio. creatinina. fosfatase alcalina. diminuição de sódio e eosinofilia. Alterações: Sangue: Aumento do TGO. LDL. diurético Tiazida – oral): Tomar pela manhã com alimento ou leite. Reações adversas: Anorexia. uréia e creatinina. pigmentação azulada do palato. bilirrubina. diminuição sódio. Monitorar a PA. colesterol. erupções cutâneas. diminuição do peso. cálcio.piridoxina e dificuldade de micção. triglicérides. irritação gastrointestinal. Monitorar eletrólitos. plaquetas e exames oftalmológicos. eritrócitos. potássio. cloro. Pode triturar e misturar com 1 colher de chá de geléia ou gelatina. Não usar em longo prazo em crianças. obstipação. ácido úrico. ácido úrico. aumento da sede. Monitorar o hemograma. Alterações: Sangue: Aumento da glicose. • Imipenem e cilastatina (Antibiótico. fadiga. fraqueza e fotossensibilidade. cólicas abdominais. Precaução com suplemento de cálcio e/ou vitamina D: risco de hipercalemia. Dieta: Pode necessitar de diminuição do sódio. tontura. função renal. zinco. Precaução na lactação. bicarbonato e glicose. diarréias e convulsões. potássio. uréia. diarréia. Reações adversas: Anorexia. potássio e magnésio (ou suplementação de potássio ou magnésio). • Hidroclorotiazida (Anti-hipertensivo. boca seca. fraqueza muscular. leucócitos e aumento da 35 . anti-lúpus): Tomar com refeições ou leite para diminuir desconforto gastrointestinal. magnésio. Limitar o álcool. alterações emocionais. Urina: proteínas. -lactâmico – parenteral IM e IV): Incompatível em nutrição parenteral. pele e unhas azuladas. tontura. alterações visuais. Precaução em deficiência da glicose 6-fosfato desidrogenase: risco de anemia hemolítica. cefaléia. não usar na lactação e precaução em diabetes: aumento da glicemia. diminuição da PA com possível hipotensão. cloro. cálcio. cálcio.

obstipação. • Imipramina (Antidepressivo. Alterações: Sangue: Aumento do TGO e TGP. paladar desagradável. Monitorar o hemograma. diarréia. Dieta: Precauções com irritantes gastrointestinais. fadiga. depressão. cefaléia severa. Monitorar o leucograma. não usar na lactação e precauções em diabetes: pode aumentar a glicemia. Evitar álcool. dor abdominal. fraqueza. fosfatase alcalina. tontura. 36 . eosinofilia. tremor. sonolência. hipotensão ortostática.freqüência. 99% ligado a proteínas séricas. diarréia. dispepsia. úlcera e sangramento gastrointestinal (pode ser agudo e grave). calafrios e eritema. hipertensão. exemplo: suplementos de potássio. fadiga. edema. febre. função hepática e renal. ataxia. Reações adversas: Náuseas e vômitos. Urina: retenção e aumento de riboflavina. Monitorar o hemograma. Aumento dos ricos de problemas dentários. Evitar álcool e não usar na lactação. aumento do apetite principalmente para doces. • Imunoglobulina (Imunossupressor – oral e parenteral IV): Antitimócitos humanos. aumento do peso. obstipação. aumento ou diminuição de glicose. tontura. Reações adversas: Aumento da necessidade de riboflavina. náuseas e vômitos. Mais de 89% ligado a proteínas séricas. Tricíclico – oral e parenteral IM): Pode ser tomado com alimento para diminuir o desconforto gastrointestinal. distúrbios visuais. diarréia. Monitorar o hemograma e função hepática em uso em longo prazo. Alterações: Sangue: Aumento do TGO. anti-reumático – oral e retal): Tomar com alimento para diminuir a irritação gastrointestinal. cefaléia. Alterações: Sangue: Diminuição das células T circulantes. A redução de fibras pode diminuir os efeitos do fármaco. função hepática e renal em uso em longo prazo. palpitações e fotossensibilidade. confusão. sonolência. desconforto epigástrico. TGP. • Indometacina (AINE. Engolir inteira a cápsula de liberação controlada. boca seca. náuseas e vômitos. Dieta: Limitar cafeína. Reações adversas: Estomatite. taquicardia.

tontura. anti-hiperamonemia. Urina: diminuição de glicose. Acompanhar com um copo de água. Vasodilatador – oral. Diluir antes 37 . aumento de fósforo e T4. Alterações: Sangue: Aumento do TGO. Precaução na lactação e em diabetes. Não engolir a forma sublingual: aumenta o risco de aspiração. Dissacarídeo sintético): Tomar com suco. na lactação e com a boca seca (a forma sublingual pode não ser totalmente absorvida). tosse. potássio e magnésio. Exercício. palpitações. Precaução na lactação. dispepsia. Dieta: rica em fibras com 1. diarréia e flatulência. hipotensão ortostática. Alterações: Sangue: Diminuição de glicose. água ou misturar com alimentos doces. dor nas costas ou peito e irritação. Engolir inteiro o comprimido de liberação controlada. Não usar com dieta restrita em lactose ou galactose. Reações adversas: Aumento do peso. Precaução com álcool. náuseas e vômitos. TGP e ácido úrico e diminuição de potássio. Limitar álcool (aumenta o efeito hipoglicemiante) e precaução na lactação. taquicardia e agitação. náusea. Monitorar a glicose e hemoglobina glicosilada. taxa cardíaca e possivelmente o potássio. • Ipratrópio (brometo) (Broncodilatador. Reações adversas: Cefaléia. Dieta: plano de refeições para equilibrar alimentos com insulina. sublingual e parenteral): Tomar com estômago vazio com um copo de água. Mastigar bem o comprimido mastigável. distúrbios visuais. fraqueza. edema e alterações visuais transitórias. hipoglicemia. Reações adversas: Eructação.• Insulina (Hipoglicemiante parenteral SC): Fisicamente compatível em nutrição parenteral por 24 horas a 4° em concentração máxima de C. excesso de fumo ou ganho de peso severo aumentam a necessidade de insulina.5-2 l de líquido/dia para prevenir obstipação. cólicas. paladar metálico/amargo. tontura. cefaléia. enfermidade. Monitorar a PA. gravidez. • Isossorbida (Antianginoso. Anticolinérgico – inalação oral): Reações adversas: Boca/garganta seca. febre intermitente. leite. dispnéia. • Lactulose (Laxante. 100U/l.

Transitório: aumento de uréia. Alterações: Sangue: infreqüente: diminuição de hemoglobina e hematócrito. disfagia. Pode ser tomado com alimento pobre em proteínas ou suco para diminuir o desconforto gastrointestinal. tremor de mãos. Doses muitos baixas diminui a incidência de náuseas e vômitos (15%). TGP. Não tomar com alimento rico em proteínas. Monitorar hemograma. cefaléia. falso positivo ou negativo para glicose. Tomar suplemento de ferro separadamente (diminuição da absorção do fármaco). distúrbios visuais. Reações adversas: Anorexia. Monitorar eletrólitos em idosos ou debilitados em uso em longo prazo (mais de 6 meses). anorexia e obstipação. Não usar na lactação. diarréia. renal e cardiovascular. fadiga. flatulência. • Levotiroxina (Hormônio da tireóide . fosfatase alcalina. • Levodopa e carbidopa (Antiparkinsoniano . insônia. desconforto epigástrico. aumento da salivação. Dieta: tomar suplemento de ferro separadamente em 4 horas (pode diminuir a absorção). Alterações: Sangue: Diminuição de amônio. Precaução na lactação e em diabetes com insulina ou sulfoniluréia: pode aumentar a glicemia. Urina: retenção. hipotensão ortostática. função hepática. perda do paladar. Dieta: Não há necessidade de limitar piridoxina.oral): Carbidopa com levodopa aumenta a disponibilidade de levodopa para o cérebro por diminuição da descarboxilação de levodopa para dopamina. ataxia. boca seca. discinesia tardia em uso em longo prazo. alterações psicológicas. fraqueza. paladar amargo. diminuição do peso.de usar na nutrição por sonda. bilirrubina e desidrogenase láctica. Carbidopa previne efeitos negativos da piridoxina. 99% ligado a proteínas 38 . palpitações.oral): Tomar com estômago vazio de 30-60 minutos antes do café da manhã para aumentar a absorção. febre intermitente. Cor escura. náuseas e vômitos (80%). Doses baixas de levodopa são necessárias. obstipação. Não usar com aminoácidos ou hidrolisados protéicos. diminuição de potássio e leucócitos. tontura. Não triturar ou mastigar o comprimido. TGO. Reações adversas: Alterações no apetite e diminuição do peso. erupções cutâneas.

Reações adversas: Boca seca. ataxia. Dieta: Limitar cafeína para menos de 500 mg/dia. Monitorar EGC antes do uso. depressão e deficiência de memória. Benzodiazepínico . Ingestão regular de sódio estabiliza os níveis do fármaco. flatulência. tremor de mãos. fósforo. obstipação. Evitar suplemento de iodo: aumenta o risco de hipotireoidismo. Reações adversas: Aumento da sede e peso. Evitar álcool e não usar na lactação. Precaução na lactação. sonolência. função da tireóide e renal. diminuição de TSH e colesterol total.oral): Tomar com refeições para diminuir o desconforto gastrointestinal. aumento da irritabilidade muscular. TSH. ataxia. dores Dieta: diarréia pode aumentar a necessidade de líquido e eletrólitos. • Lorazepam (Ansiolítico.oral): Pode ser tomado com alimento para diminuir o desconforto gastrointestinal. sedação. Limitar xantina/cafeína. fadiga. obstipação. hormônio da paratireóide e magnésio. cefaléia. T3. fraqueza. Ingestão de sódio afeta o clearance renal do fármaco em 30-50%. Alterações: Sangue: Aumento de desidrogenase lática e 39 . diarréia. distúrbios visuais. Alterações: Sangue: Aumento de T4. fósforo. náuseas e vômitos. cálcio. leucograma. • Loperamida náuseas e (Antidiarréico): vômitos. confusão. incontinência e proteína. Alterações: Sangue: Aumento de leucócitos. náusea. abdominais. cálcio. paladar metálico. fraqueza. Urina: poliúria. plaquetas. TSH e glicose. Reações adversas: Boca seca. não usar em colite pseudomembranosa e precaução em crianças: pode mascarar desidratação ou distúrbio eletrolítico. erupções cutâneas e fadiga. Monitorar a função da tireóide. Monitorar líquidos e eletrólitos. anorexia e diminuição do peso. diminuição de T4 e T3. tontura. níveis de lítio. plaquetas e sódio antes e durante o uso. tontura. edema. • Lítio (carbonato) (Antimaníaco . Limitar o álcool e não usar na lactação. sonolência. confusão. tontura. Pode causar dependência em uso em longo prazo.séricas. 97% ligado a proteínas séricas. Dieta: beber 2-3 litros de líquidos/dia. flatulência. acne e hipotireoidismo. boca seca.

40 . cólicas e diarréia. sudorese. • Meperidina ou petidina (Analgésico. dor gastrointestinal. Monitorar a PA. Reações adversas: Diminuição da PA com possível hipotensão. Alterações: Sangue: levemente: redução de hemoglobinas. dor nas pernas e na cabeça e infecção respiratória superior. tontura. boca seca. tontura. hipotensão. Mais de 98% ligado a proteínas séricas. Precaução em problema renal hepático. Dieta: tomar suplemento de folato ou ferro separadamente por 2 horas. fraqueza. aumenta a necessidade de magnésio (aumenta a excreção). Alterações: Sangue: Aumento de amilase e lípase.leucócitos. Alterações: Sangue: Aumento de magnésio e diminuição de cálcio. laxante): Como antiácido: tomar antes das refeições e ao deitar. concentração máxima de 100mg/l. náuseas e vômitos. Pode causar dependência em uso em longo prazo. Dieta: reduzida em sódio e cálcio pode ser recomendado. Urina: retenção. Urina: Aumento de ácido úrico. obstipação. Evitar o álcool e não usar na lactação. Não usar em hipocalemia. hematócrito e ácido úrico e aumento de potássio. • Magnésio (hidróxido) (Antiácido. cefaléia. Monitorar hemograma e função hepática em uso em longo prazo. Como suplemento de magnésio: recomendado 5 mg/Kg/dia. depressão respiratória. • Losartano (Anti-hipertensivo. Antagonista do receptor da angiotensina II): Tomar sem considerar a alimentação. Reações adversas: Alterações de paladar. Diminui a calcificação óssea com uso excessivo. Não tomar com alimentos ricos em fitato. suplemento mineral. náuseas e vômitos. sedação. Narcótico – parenteral IM e IV): Fisicamente compatível em nutrição parenteral por 36 horas a 22° em C. síncope e taquicardia. Não usar em Insuficiência renal crônica. Monitorar nível de magnésio em uso como suplemento. Reações adversas: Anorexia. sonolência. Não usar na lactação. alterações visuais. Ingestão elevada de álcool.

Reações adversas: Anorexia. Não quebrar ou triturar. fraqueza. Monitorar glicemia. Precaução na lactação. Biguanida): Tomar com refeições da manhã ou da tarde para diminuir o desconforto gastrointestinal. hemoglobina glicosilada. TGP. sonolência. possivelmente vitamina B12 e função renal. dor no estômago. diarréia. flatulência. hemoglobina glicosilada. Reações adversas: Anorexia. distúrbios visuais. • Metildopa (Anti-hipertensivo . Evitar álcool e precaução na lactação e com deficiência de glicose 6-fosfato desidrogenase: aumenta o risco de anemia hemolítica. fraqueza. • Metformina (Hipoglicemiante oral. Monitorar o hemograma. • Mesalazina (Antiinflamatório em colite ulcerativa – oral e retal): Engolir o comprimido inteiro com um copo de água. triglicérides e vitamina B12 e aumento de HDL. edema periférico. febre. dispnéia. náuseas e vômitos. hipoglicemia. pode causar hipoxemia. colesterol. sedação. diminuição da PA.oral): Dieta: reduzida de sódio e cálcio pode ser recomendado. cefaléia. erupções cutâneas e febre. obstipação. diminuição da acuidade 41 . erupções cutâneas e apnéia. cólicas abdominais. Reações adversas: Aumenta o risco de problemas dentários. LDL. diarréia. náuseas e vômitos. anemia. diminuição do peso e da absorção de vitamina B12. creatinina. Alterações: Sangue: Diminuição da glicose. Tomar suplemento de ferro separadamente por 2 horas. Evitar álcool: aumenta o risco de acidose lática e não usar na lactação. cefaléia. Em altas doses: aumenta a necessidade de vitamina B12 e folato. náuseas e vômitos. glossite. Alterações: Sangue: Aumento do TGO. função hepática e renal em uso em longo prazo. diarréia e paladar metálico. fosfatase alcalina. amilase e lipase. cefaléia. uréia. erupções cutâneas. Dieta: prescrita para diabetes. flatulência.• Meropenem (Antibiótico – parenteral IV e IM): Reações adversas: Candidíase oral. Não usar na lactação. Precaução com insuficiência cardíaca congestiva. pois pode diminuir a absorção do fármaco.

inquietação. Urina: Aumento do ácido úrico. diarréia. aumento do esvaziamento gástrico. Alterações: Sangue: Aumento do TGO. galactorréia. fosfatase alcalina. Reações adversas: Boca seca. fosfatase alcalina. diminuição da PA com possível hipotensão. tontura. Precaução edema na periférico. náuseas. fadiga. amebicida. desidrogenase lática. triglicérides e ácido úrico. fadiga. depressão. TGP. obstipação e edema transitório. confusão. sinais de lactação pode hipoglicemia. e bradicardia. Monitorar a PA. tontura. cefaléia. Reações adversas: Boca seca. amilase. A forma de xarope é incompatível com algumas nutrições por sonda. • Metronidazol (Antibiótico. flatulência. bilirrubina. ácido úrico. antagonista de dopamina – oral e parenteral IM e IV): Tomar meia hora antes das refeições e ao deitar. diabetes: palpitações mascarar e cefaléia. Alterações: Sangue: Aumento de TGO. insônia. antitricomonas – oral e parenteral 42 . C. C. • Metilprednisolona (Corticosteróide) ver corticosteróide: Fisicamente compatível em nutrição parenteral.mental e síndrome semelhante ao Lúpus. dispepsia. antidoença do refluxo gastroesofágico. depressão mental. • Metoprolol (Anti-hipertensivo. antianginoso. com atividade mantida por 24 horas a 4° em concentração máxima de 250 mg/l. insônia. Evitar o álcool e precaução na lactação na lactação e diabetes: pode alterar os requerimentos de insulina. erupções cutâneas. potássio. • Metoclopramida (Antiemético. sódio. Alterações: Sangue: Aumento de prolactina e aldosterona transitório. alterações visuais. obstipação. Monitorar função hepática e hemograma. potássio. Dieta: Reduzida em sódio e cálcio pode ser recomendado. TGP. -bloqueador cardio seletivo – oral e parenteral IV): Tomar com alimentos para aumentar a biodisponibilidade do fármaco. diarréia. prolactina e tempo de protrombina e anemia hemolítica. uréia. náusea. Fisicamente compatível em nutrição parenteral por 72 horas a 25° em concentrações máximas de 20 mg/l.

oral): Dieta: diminuição de sódio e cálcio podem ser recomendados. confusão. sonolência. erupções cutâneas. edema e sudorese. Fisicamente compatível com nutrição parenteral. flatulência. • Polivitamínicos (Vitamina – oral e parenteral): Dissolver o comprimido efervescente em 1 copo de água. cefaléia. paladar metálico. ataxia. diarréia e obstipação. em concentração máxima de 100 mg/l. PA e peso diário. boca seca. • Morfina (Sulfato) (Analgésico. desconforto epigástrico. Aumento do risco de problemas dentários. distúrbios visuais. tontura. diminuição da motilidade gástrica. cefaléia. edema. Pode misturar com alimento ou suco. Reações adversas: Náuseas e vômitos. obstipação. diminuição da PA. erupções cutâneas. IV: instável em nutrição parenteral com perda aproximada de 96% de 43 . fraqueza. cefaléia. hipotensão. sedação. confusão. depressão respiratória. fadiga e parestesia com uso em longo prazo. hemoglobina e eritrócitos. Incompatível em nutrição parenteral. estomatite. Pode causar dependência em uso em longo prazo. Não usar na lactação e aumenta os riscos dentários. Evitar álcool e não usar na lactação. Não usar na lactação e precaução em diabetes: pode aumentar a glicemia. Dieta: assegurar ingestão hídrica adequada. aumento de uréia e creatinina. Urina: retenção. taquicardia. náuseas e vômitos. Dieta: considerar conteúdo de sódio. Transitório: diminuição de hematócrito. Evitar qualquer tipo de álcool: reação semelhante ao dissulfiram. • Minoxidil (Anti-hipertensivo. náuseas e vômitos. Monitorar o balanço hidroeletrolítico. por 36 horas a 22° C. Vasodilatador arterial . Reações adversas: Anorexia. Reações adversas: Anorexia. Alterações: Sangue: Aumento de sódio e fosfatase alcalina.IV): Pode ser tomado com refeições para diminuir o desconforto gastrointestinal. boca seca. Narcótico – oral e parenteral): Pode ser tomado com refeições para diminuir o desconforto gastrointestinal. Alterações: Sangue: aumento da amilase e lipase. dieta reduzida de sódio.

palpitações. Alterações: Urina: cor amarelada. Realizar cuidados odontológicos cautelosamente. Dieta: reduzida de sódio e cálcio pode ser recomendado. • Nitrofurantoína (Antibiótico urinário . Ácido fólico pode ocultar anemia perniciosa. obstipação. Não usar em insuficiência renal crônica. tremor. com estômago cheio ou vazio. ferro. febre intermitente. dor abdominal. Alimentos podem diminuir a taxa. anti-hipertensivo. Suplemento de magnésio pode diminuir a absorção: tomar separadamente em duas horas. cefaléia e pneumonia. dor gástrica e diarréia. Monitorar a PA. Dissolver lentamente as pastilhas: não mastigar. Com vitamina C: falso positivo para glicose (método dependente). vitamina A e D. Antagonista dos canais de cálcio – oral): Deve ser tomado com líquidos. • Nistatina (Anti-candidíase. Com flúor: pode provocar manchas dentárias. Vitamina B12 em longo prazo: sensibilização alérgica. Engolir inteira a cápsula de liberação prolongada. flatulência. náusea. tosse. garganta inflamada. dispepsia. edema periférico. diarréia. Não tem absorção gastrointestinal.tiamina em 24 horas a 23° Dieta: evitar a ingestão excessiva de C. tontura. Reações adversas: Artrite. Dieta: adequada em cálcio. fadiga. obstipação. mas não a extensão da absorção da forma de liberação prolongada. diarréia e obstipação). Evitar álcool. Antimicótico .oral): Reter o fármaco na boca o máximo possível. distúrbios visuais e irritação.oral): Tomar com alimentos ou leite para diminuir o desconforto gastrointestinal e aumentar a biodisponibilidade. flatulência. Não usar na lactação e precaução com 44 . Monitorar o hemograma. Engolir inteiro o comprimido de liberação prolongada. diminuição da PA com possível hipotensão. ferritina e função hepática. proteínas e vitaminas do complexo B. náuseas e vômitos. • Nifedipino (Antianginoso. Reações adversas: Desconforto gastrointestinal. fraqueza. cefaléia. Com ferro ou nicotinamida: intolerância gastrointestinal (náuseas e vômitos. dispepsia. Reações adversas: Anorexia. Evitar álcool e não usar na lactação. náuseas e vômitos.

Alterações: Sangue: diminuição de T4 e vitamina B12. Alterações: Sangue: Aumento de TGO.5 mg/l. hipotensão. gordura fecal de 72 horas e caroteno. Reações adversas: Pequeno risco de causar hipotensão ortostática. Fisicamente compatível em nutrição parenteral por 48 horas a 22° em concentração máxima C. função da 45 . edema. Risco de arritmia e de Insuficiência Cardíaca. • Nitroglicerina (Antianginoso. distúrbios visuais. hipotireoidismo. • Nortriptilina (Antidepressivo): Utilizar com alimento para amenizar dor gástrica. esteatorréia. náuseas e vômitos. Monitora a PA e taxa cardíaca. Evitar álcool e não usar na lactação. Dieta: Diminuição de gordura pode diminuir os efeitos colaterais gastrointestinais. fraqueza. hormônio do crescimento. Não usar em insuficiência renal crônica. hormônio da tireóide e glucagon. Urina: falso positivo para glicose (CuSO4) e cor escura. arritmias. e retardar o esvaziamento da vesícula biliar. febre intermitente e taquicardia. Pode causar má absorção de gordura e vitaminas lipossolúveis. Adesivo transdérmico): Reações adversas: Náuseas e vômitos. TGP e fósforo. cefaléia. dor abdominal. diarréia. Reações adversas: Altera os níveis de insulina.deficiência de glicose 6-fosfato desidrogenase: risco de anemia hemolítica. obstipação. hiperglicemia e hipoglicemia. de 1. Monitorar a glicemia. cefaléia. supressor do hormônio de crescimento – parenteral SC e IV): Injetar entre as refeições e ao deitar para diminuir os desconfortos gastrointestinais. Não usar na lactação e precaução em diabetes: aumenta ou diminui a glicemia. • Octreotida (acetato) (Antidiarréico. síncope. febre intermitente e fraqueza. fadiga. Risco para quem tem distúrbio gastrintestinal: por causar paralisia do ílio. bradicardia. em uso em longo prazo: vesícula biliar com ultra-som. Monitorar a função pulmonar e hepática em uso em longo prazo. tontura. dor abdominal. flatulência. tontura. anormalidades de vesícula biliar.

5-2 L de líquidos/dia para prevenir obstipação. Não tomar ao deitar: pode causar pneumonite lipídica devido à aspiração do óleo. cefaléia. Reações adversas: Diminui a secreção de ácido gástrico. eructação. Reações adversas: Anorexia. • Oxacilina (Antibiótico. erupções cutâneas e dor nas costas. Alterações: Sangue: Transitórios: aumento do TGO. • Ondansetrona (Antiemético. Reações adversas: Náuseas e vômitos. fósforo e potássio (clinicamente significativo somente em uso em longo prazo). Não abrir. Evitar uso contínuo em longo prazo.tireóide e vitamina B12. tosse. • Omeprazol (Antiúlcera. diarréia. Inibidor da bomba protônica): Tomar imediatamente antes das refeições. Não usar em disfagia.30g/l. Anti-serotoninérgico – oral e parenteral IV): Fisicamente compatível em nutrição parenteral por 48 horas a 24° em C. flatulência e diarréia. mastigar ou triturar. diarréia. TGP e bilirrubina. erupções cutâneas Não 46 . antidoença do refluxo gastroesofágico. febre/calafrios. Dieta: rica em fibras com 1. Precaução na lactação. C. 95% ligado a proteínas séricas. dispepsia. Engolir inteiro. fraqueza. com atividade mantida por 24 horas a 4° em concentração máxima de 1g/l. lubrificante): Tomar com estômago vazio duas horas antes ou após as refeições. cefaléia. preferencialmente pela manhã. cólicas. obstipação. Não usar na lactação. obstipação. diminuição do peso. dor abdominal. Alterações: Sangue: possível diminuição de vitamina B12. náusea. Penicilina (penicilinase resistente) – oral e parenteral IM e IV): Fisicamente compatível em nutrição parenteral. Dieta: pode diminuir a absorção de ferro e vitamina B12. anti-secretório. diarréia. Urina: retenção. concentração máxima de 0. Reações adversas: Boca seca. • Óleo mineral (Laxante. E e K) e de cálcio. aumenta o pH gástrico. erupções cutâneas e sonolência. D. fadiga. tontura. dor abdominal. Pode diminuir a absorção de vitaminas lipossolúveis (A.

fraqueza e cefaléia. nefropatia em alta dose parenteral e flatulência. Dieta: precaução com suplementos de potássio com pen-V K. Evitar álcool. eosinofilia. aumento de bilirrubina. Urina: positivo para glicose (CuSO4) ou falso aumento de esteróides (método dependente) com pen-G. erupções cutâneas. aumento de potássio (especialmente com pen-G K) e sódio (pen-G Na). candidíase oral. Engolir inteiro. Monitorar em uso em longo prazo ou altas doses IV: hemograma. Reações adversas: Anorexia. neuropatia. Monitorar hemograma. náuseas e vômitos. alterações no paladar. desconforto epigástrico. Limitar 47 . diminuição de leucócitos. língua escura. Alterações: Sangue: discrasias. reação alérgica. função renal. Penicilina – oral e parenteral): Pen-V K: tomar sem considerar alimentação. anemia hemolítica. Pen-G K: fisicamente compatível em nutrição parenteral. função hepática e renal. quebrar ou mastigar. • Pentoxifilina (Antidoença vascular periférica – oral e parenteral IV. IM e intra-arterial): tomar com refeições para diminuir a irritação gastrointestinal. aumento de uréia e creatinina. com atividade mantida por 24 horas a 4° e 22° C C. Alterações: Sangue: discrasias. desidrogenase lática. • Penicilina fenoximetilpenicilina potássica e benzilpenicilina benzatina (Antibiótico.oral): Pode ser tomado sem considerar alimentação. TGP e tempo de protrombina. Reações adversas: Hepatotoxicidade rara.usar na lactação. • Paracetamol (Analgésico. boca seca. choque anafilático. urinálise. em concentração máxima de 2 g/l. nefrite. Alterações: Urina: Falsa diminuição da glicose com glicofitas. Precaução na lactação. Falsa diminuição da glicemia com o método da glicose oxidase/peroxidase. TGO. Não triturar. Dieta: diminuição de cálcio e colesterol pode ser recomendado. diarréia. antitérmico . eletrólitos e potássio ou sódio especialmente com pen-G. Em alcoólicos crônicos: aumenta o risco de hepatotoxicidade.

500 mg de Na/dose. magnésio ou antiácidos separadamente por várias horas. • Poliestireno (sulfonato de sódio) (Anti-hipercalemia. Dieta: 48 . dispepsia. 33 mg de Na/g do fármaco. Alterações: Sangue: doses elevadas: aumento de TGO e diminuição de folato e prolactina. impactação fecal especialmente em idosos. náuseas e inibição da lactação em doses elevadas (mais de 200 mg/dia). Dieta: reduzida em potássio. Não usar na lactação e evitar tabaco.5-10 mg/dia para tratar deficiência de piridoxina. Aumenta a necessidade de piridoxina com aumento da ingestão protéica. hipocalcemia. Misturar a forma líquida do medicamento em meio copo de água ou outro líquido. obstipação. magnésio e cálcio. cefaléia. Uso em longo prazo de megadoses (mais de 2g/dia) causa toxicidade crônica com neuropatia sensorial e ataxias severas. retenção de sódio. náuseas e vômitos. confusão. é 100% ligada a proteínas séricas. sonolência. Alterações: Sangue: diminuição de potássio. Tomar suplementos de cálcio. Resina de troca catiônica): Misturar o pó com 20-100 ml de água fria. piridoxal fosfato. Pode misturar o pó com alimento frio.xantina/cafeína. magnésio e cálcio. Não aquecer. • Piridoxina (Vitamina B6 – oral e parenteral IM e IV): 2. irritabilidade e batimentos cardíacos irregulares. A forma ativa. febre intermitente e parestesia. Suplemento mineral – oral e parenteral IV): Tomar com as refeições e com um copo de líquido. fraqueza. diarréia. edema. Monitorar eletrólitos. Engolir inteira a forma de liberação prolongada. Reações adversas: Dose maior que 200 mg/dia por mais de 30 dias pode criar dependência à piridoxina (aumenta em pacientes com HIV). Evitar suplementos de potássio. Precaução na lactação e com ICC. tontura e cefaléia. • Potássio (cloreto) (Eletrólito. Considerar conteúdo de sódio com dieta reduzida em sódio. Alterações: Sangue: Diminuição da viscosidade e fibrinogênio e melhora o fluxo capilar. Reações adversas: Náuseas e vômitos. Reações adversas: Anorexia. Não triturar ou mastigar. hipocalemia.

desidrogenase lática. dor abdominal. diarréia e flatulência. Reações adversas: Náuseas e vômitos. Reações adversas: Irritação gastrointestinal. irritação. Não usar na insuficiência renal crônica. sonolência. Urina: aumento da freqüência. Inibidor da HMG-CoA redutase): Pode tomar sem considerar a alimentação. 97% ligado a proteínas séricas. Dieta: reduzida de sódio e cálcio pode ser necessário. Alterações: Sangue: diminuição de colesterol. dor abdominal. 49 . distúrbios visuais. náuseas e vômitos. dispnéia. diarréia. cloro e magnésio séricos. TGP e creatinofosfoquinase. Alterações: Sangue: transitório: diminuição de leucócitos. cefaléia. Urina: Aumento de potássio e diminuição de magnésio. perfil de risco cardiovascular. dispepsia. cefaléia. • Prazosina (Anti-hipertensivo. • Pravastatina (Anti-lipêmico.oral): Engolir inteira a forma de liberação prolongada. paladar amargo. Reações adversas: Boca seca. Monitorar o potássio. tontura. VLDL e triglicerídeos. Monitorar a PA. fraqueza. náuseas e vômitos. náuseas e vômitos.não usar substitutos do sal. creatino-fosfoquinase e função hepática. Incompatível em nutrição parenteral. edema. depressão. fadiga. Transitório: aumento de TGO. dor muscular e erupções cutâneas. diminuição da PA com possível hipotensão. Tomar dose única ao deitar. Precaução com álcool e na lactação. Limitar álcool e não usar na gestação ou lactação. Monitorar o colesterol. Dieta: reduzida de gordura. aumento de ácido úrico e uréia. diarréia. obstipação. colesterol. • Procainamida (Anti-reumático – oral e parenteral IM e IV): Tomar com um copo de água com estômago vazio para aumentar a absorção. Reações adversas: Anorexia. se necessário. mas pode ser tomado com alimento ou leite para diminuir a irritação gastrointestinal. A forma líquida/xarope precipita em nutrição por sonda. síncope. Não usar doses altas de niacina: possível miopatia. cálcio. incontinência e ácido vanilmandélico. Alterações: Sangue: Aumento de potássio e cloro. diarréia. parestesia e erupções cutâneas. Bloqueador 1 – adrenérgico . aumento de HDL.

insônia. fotossensibilidade.síndrome semelhante ao Lúpus. obstipação. Evitar álcool e precaução na lactação. sonolência. taquicardia e pró-arritmia. desconforto epigástrico. Evitar álcool e não usar na lactação. sedativo. broncoespasmo. Precaução com álcool e não usar na lactação. distúrbios visuais. PA e ECG. antivertiginoso. • Prometazina (Anti-histamínico H1. Alterações: Sangue: aumento da glicose. Urina: aumento de riboflavina. antianginoso. náuseas e vômitos. e então periodicamente. confusão. potássio e uréia em doença cardíaca severa. Reações adversas: Taquicardia. TGP. Derivado fenotiazínico – oral e parenteral IM e IV): Tomar com as refeições ou ao deitar com um copo de água ou leite para diminuir a irritação gastrointestinal. Alterações: Sangue: aumento do TGO. fraqueza. Hipoalbuminemia (menor que 3 g/l) pode aumentar os efeitos fármaco. boca seca. diarréia.TGP. ataxia e confusão. diminuição da PA com possível hipotensão. 93% ligado a proteínas séricas. erupções cutâneas e aumenta o risco de problemas dentários. Reações adversas: Aumento da necessidade para riboflavina. sedação. Altas doses (exemplo: 2g) de vitamina C diminui a absorção e metabolismo do fármaco. antiemético. Pode inibir a resposta da insulina à hiperglicemia. fosfatase alcalina. hipotensão. tontura. flatulência. tontura. 76-93% ligado a proteínas séricas. • Propranolol (Antiarrítmico. fadiga. sonolência. em ICC (causa depressão da contratilidade miocárdica) e em diabetes (pode mascarar sintomas e prolongar hipoglicemia). anti-hipertensivo. Tabaco diminui o efeito do fármaco. Alterações: Sangue: Aumento do TGO. boca seca. obstipação. desidrogenase lática. Não usar com altas doses de vitamina C. alterações no paladar. náuseas e vômitos. Monitorar o hemograma e plaquetas semanalmente por 3 meses. bradicardia. Dieta: reduzida de sódio e cálcio pode ser recomendado. depressão. bilirrubina e desidrogenase lática. 50 . aumento ou diminuição da PA. Suplemento de cálcio pode diminuir a absorção. -bloqueador não seletivo – oral e parenteral IV): Tomar com alimentos para aumentar a biodisponibilidade. fosfatase alcalina.

Paladar amargo. 70-90% ligado a proteínas séricas. Hipoalbuminemia (menor que 3 g/dl) pode aumentar os efeitos do fármaco. Não usar em disfagia e precaução em diabetes: algumas formas contém açúcar. Dieta: reduzida em sódio. Fisicamente compatível em nutrição parenteral. Não usar na lactação e precaução com hipocalemia: diminui os efeitos do fármaco. Alterações: Sangue: Aumento de TGO e creatino-fosfoquinase. febre intermitente. dor abdominal.5-2 l de líquidos/dia para prevenir obstipação. • Psyllium Husk (Laxante . Dieta: assegurar ingestão hídrica adequada. Dieta: dieta branda pode ser recomendada. cefaléia. cólicas abdominais.oral): Estômago vazio aumenta a absorção do fármaco. mas pode ser tomado com alimento ou leite para diminuir a irritação gastrointestinal. náuseas e vômitos. Precaução com suplementos de potássio. Reações adversas: Anorexia. Reações adversas: Diminuição do apetite.diminuição de T3 e T4. insônia. hipotensão. função hepática e renal. antidoença do refluxo gastroesofágico. cefaléia (severa com IV). Não engolir ou inalar o pó seco. Monitorar PA. confusão.oral): Dissolver o metamucil em um copo de água. Reações adversas: Diminuição na absorção de vitamina B12. Evitar dose elevada de suplemento de cálcio (aumenta pH urinário). dor abdominal. tontura e erupções cutâneas. síncope. • Quinidina (sulfato) (Antiarrítmico . náuseas e vômitos. erupções cutâneas. obstipação. e diarréia. aumento de potássio pode aumentar os efeitos do fármaco. náuseas e vômitos. Alterações: Sangue: Diminui o colesterol e LDL. • Ranitidina (Anti-secretor. tontura. Anti-histamínico H2 – oral e parenteral IM e IV): Tomar com as refeições e ao deitar. fadiga. hemograma. flatulência. fraqueza. cardiotoxicidade. Dieta rica em fibra com 1. Monitorar a PA. com 10% de perda em 24 horas a 24° em concentração C. sonolência. Diminui a absorção de riboflavina. 51 . Manter pH urinário 6-7. Limitar cafeína/xantina. antiúlcera. leite ou suco. diarréia. máxima de 250 mg/l. esofagite. febre e distúrbios visuais. função hepática e renal. diarréia.

insônia.Precaução com álcool e na lactação. creatinina e ácido úrico e diminuição de vitamina D. náuseas e 52 . Alterações: Sangue: Aumento de prolactina. TGP. Alterações: Urina: Falso positivo para proteína (método dependente). gama glutamil traspeptidase e creatinina. parenteral IV e inalação): Tomar com alimentos para diminuir a irritação Dieta: limitar cafeína/xantina.oral): Tomar com um copo de água. uréia. bilirrubina. fraqueza. Precaução em diabetes com sulfoniluréias: aumenta a glicemia. 90% ligado a proteínas séricas. aumento ou diminuição da salivação. fosfatase alcalina. erupções cutâneas. náuseas e vômitos. hormônio da paratireóide. candidíase oral. 84-91% ligado a proteínas séricas. pode afetar o metabolismo da vitamina D. síndrome semelhante à gripe. ansiedade. febre intermitente. Alterações: Sangue: Aumento de TGO. Agonista gastrointestinal. flatulência. Reações adversas: Anorexia. náuseas e vômitos. cólicas. Possível diminuição de vitamina B12 em uso em longo prazo. Reações adversas: Anorexia. dispepsia. cefaléia. Monitorar a função hepática e vitamina B12. Evitar álcool e não usar na lactação. garganta inflamada/seca. Evitar tabaco. edema facial e periférico. Reações adversas: Aumento do apetite e peso. • Salbutamol (Broncodilatador. – adrenérgico – oral. Urina: cor vermelha/alaranjada. tontura. • Risperidona (Antipsicótico . diarréia. dor abdominal. diarréia. sintomas extrapiramidais em doses elevadas. • Rifampicina (Antibiótico. obstipação. líquidos corporais vermelho/alaranjados.oral): Tomar sem considerar a alimentação. alterações visuais. aumento do apetite. ataxia. uma hora antes ou duas horas após as refeições para aumentar a absorção. TGP. tontura. Alterações: Sangue: aumento de TGO. Monitorar o hemograma e a função hepática. reação alérgica. tuberculostático . confusão. dispepsia. erupções cutâneas. dor muscular e taquicardia. Evitar álcool e não usar na lactação. prurido. Pode misturar o conteúdo da cápsula com geléia. sonolência. sonolência. febre/calafrios.

sangramento nasal. tremor. dispepsia. –bloqueador não seletivo . irritabilidade. palpitações. palpitações. insônia. taquicardia. tosse. palpitações. • Sotalol (Antiarrítmico. antidistúrbio obsessivo compulsivo. fraqueza. dispepsia. Pode inibir a resposta da insulina à hiperglicemia. agitação. diarréia.oral): Alimento diminui a absorção do fármaco em 20%. sonolência. paladar característico. erupções cutâneas. nervosismo. Precaução em diabetes: aumenta a glicemia. dispepsia. câimbras musculares. dor gástrica. ansiedade e distúrbios visuais. náuseas e vômitos. Não usar na lactação e precaução na hipertensão arterial. Não usar em hipoglicemia ou hipomagnesemia. boca seca. obstipação. Evitar álcool. edema. não usar na lactação e precaução em diabetes: pode mascarar sintomas e prolongar hipoglicemia. Reações adversas: Anorexia. espasmos. edema. • Salmeterol (xinafoato) (Antiasmático (não indicado para sintomas agudos) – aerossol para inalação): Reações adversas: Dor dental. tremor. fadiga. sonolência. diarréia. insônia e hiperatividade (em crianças). 53 . Monitorar a PA. diarréia. cefaléia. tremor. cefaléia. antipânico.oral): Tomar sem considerar a alimentação (o alimento aumenta a absorção do fármaco). rinite. Reações adversas: Alterações do peso. náuseas e vômitos. broncoespasmo. Inibidor da recaptação de serotonina . o hemograma e a função hepática e renal. flatulência. Alterações: Sangue: levemente: aumento de colesterol e triglicerídeos e diminuição de ácido úrico. tontura. diminuição da PA e erupções cutâneas. dor muscular/costas e broncoespasmo paradoxal. diarréia.vômitos. dor abdominal. Tomar regularmente sem considerar a alimentação. cefaléia. tontura. • Sertralina (Antidepressivo. aumento da sudorese. náuseas e vômitos. cefaléia. Alterações: Sangue: diminuição de potássio e aumento de glicose. Evitar o álcool e precaução na lactação e em idosos: diminui o clearance plasmático do fármaco em 40%. 98% ligado a proteínas séricas. Não usar na lactação. diminuição do peso.

Sulfonamida para colite ulcerativa. erupções cutâneas.• Sulfasalazina (Antiinflamatório. Dose única elevada diminui o clearance do fármaco. Não mastigar ou triturar.oral): Alimentos alteram a absorção de algumas formas de liberação prolongada. aumento de proteína. Monitorar o hemograma e urinálise. insônia. sabor residual amargo. Dieta: manter a ingestão de proteínas e carboidratos equilibrada para manter estáveis os níveis do fármaco. Urina: cor amarelo/alaranjado. não usar na lactação e precaução em diabetes: aumenta a glicemia em doses elevadas. diarréia. refluxo gastroesofágico. náuseas e vômitos. tontura. Alterações: Sangue: Diminuição de folato e discrasias. 99% ligado a proteínas séricas. taquicardia. Aumento da ingestão de folato. nervosismo. Metilxantina . quelante de ferro. erupções desconforto cutâneas.5 l/dia) para aumentar a excreção. Engolir inteira a forma de revestimento entérico e de liberação prolongada. Tomar ferro ou folato separadamente do fármaco. É recomendado a suplementação de folato (1 mg/dia). Não usar na lactação e precaução na deficiência de glicose 6-fosfato desidrogenase: risco de anemia hemolítica e diabetes com sufoniluréias: diminuição da glicose. Reações adversas: Anorexia. • Teofilina (Broncodilatador. cefaléia. diminuição de carboidratos: aumento do metabolismo e diminuição do nível sanguíneo do fármaco. dor epigástrica. Crohn): Tomar com um copo de água após as refeições ou com alimento para diminuir a irritação gastrointestinal. tontura. palpitações. gastrointestinal. Precaução com álcool. Fumo e exposição 54 . Evitar variações drásticas na ingestão de cafeína. tremor. convulsões e síndrome de secreção inadequada do hormônio antidiurético. náuseas e vômitos. hipotensão. • Tenoxicam: Estômago cheio e no mesmo horário todos os dias com um copo de água cheio. Reações adversas: Anorexia. diminuição da absorção e do metabolismo de folato. fotossensibilidade e pele amarela/alaranjada. Dieta: assegurar ingestão hídrica adequada (mais de 1. cefaléia.

palpitações. leucócitos.passiva ao fumo aumenta o metabolismo do fármaco e reduz a meia vida e os níveis sanguíneos do fármaco. sudorese. dispepsia. sangramento gastrointestinal. fraqueza. Reações adversas: boca e garganta secas. em IV: calor. da excreção e freqüência. TGO e ácido úrico. albumina. diarréia. aumento da PA. sonolência. Alterações: Sangue: Diminuição hematócritos. O álcool inibe a 55 . A deficiência de folato ou proteína diminui a absorção de tiamina. Alterações: Sangue: aumento da glicose e diminuição do potássio em doses elevadas. câimbras musculares. Reações adversas: Náusea. insônia. hipertensão arterial e em diabetes: aumenta a glicemia.oral): Tomar ao deitar. Agonista -adrenérgico – oral. nervosismo. hemoglobina. distúrbios visuais. 90-94% ligado a proteínas séricas. • Tiamina (Vitamina do complexo B. Bloqueador 1- adrenérgico . tempo de protrombina. Precaução com álcool e na lactação. angioedema. reação alérgica e erupções cutâneas. diminuição da PA com possível hipotensão. Urina: proteína e aumento de sódio. O aumento da ingestão de cálcio e/ou carboidratos. Monitorar a PA. Dieta: reduzida de sódio e cálcio pode ser recomendado. Os alimentos diminuem a absorção em 33%. náuseas e vômitos. parestesia e dor nas costas ou articulações. tontura. náusea. paladar desagradável (inalante). LDL e VLDL.5 mg/1000 de cálcio. aumento da sede. Alterações: Sangue: aumento da glicose. • Terbutalina (sulfato) (Broncodilatador. colesterol. parenteral SC e inalação): Tomar a forma oral com estômago vazio. taquicardia. Monitorar o nível sérico de teofilina. palpitações. Precaução na lactação. antiprostático (Hiperplasia prostática benigna). Dieta: limitar cafeína/xantina. cefaléia. sonolência. fraqueza e febre intermitente. anti-beriberi – oral e parenteral IV e IM): A dose anti-beriberi é 5-10 mg 3x/dia. boca seca. Reações adversas: Anorexia. tremor. É recomendado 0. aumenta a necessidade de tiamina. fraqueza. tontura. edema periférico. • Terazosina (Anti-hipertensivo.

erupções cutâneas. glossite. diarréia. Mais de 90% ligado a proteínas séricas. bilirrubina. ansiedade. alterações visuais. colesterol e glicose. Pode necessitar de suplementos de folato. náuseas e vômitos. tontura. Utilização deficiente em idosos: possível aumento das necessidades. Fenotiazina . flatulência. Não usar na lactação e precaução em diabetes com sulfoniluréias: diminui a glicemia. tontura. Reações adversas: Anorexia. erupções cutâneas. fraqueza.absorção. Reações adversas: Anorexia. fraqueza. cefaléia. Aumenta os riscos de problemas dentários. aumento do apetite e do peso. prurido. Reações adversas: Aumento da necessidade para riboflavina. distúrbios visuais. • Trimetoprima e sulfametoxazol (Antibiótico. Precaução em 56 . reações alérgicas. sintomas extrapiramidais e discinesia tardia com uso em longo prazo. depressão. sudorese. edema. obstipação. prolactina. diarréia. sonolência. Sulfonamida – oral e parenteral IV): Tomar com alimentos e um copo de água. Monitorar hemograma e função hepática.5 L/dia. fosfatase alcalina. confusão. mais de 1. tontura. boca seca. Alterações: Urina: proteína. náuseas e vômitos. náuseas e vômitos. retal ou parenteral IM e IV): Tomar sem considerar a alimentação. dispepsia. interfere no metabolismo do folato. sonolência. positivo para glicose e falso positivo para bilirrubina. taquicardia. estomatite. edema periférico. fadiga. cefaléia. Evitar álcool e não usar na lactação. Evitar álcool e não usar na lactação. As formas líquidas precipitam em nutrição por sonda. ataxia e vasodilatação. boca seca. insônia e neurite periférica. ataxia. fotossensibilidade. um copo de água ou leite. • Tioridazina (Antipsicótico. Alterações: Sangue: aumento do TGO. erupções cutâneas. • Tramadol (Analgésico – oral.oral): Tomar com alimentos. dor abdominal. obstipação. hipotensão. tremor de mãos. aumento de riboflavina. TGP. retenção e aumento da freqüência. Dieta: Assegurar ingestão hídrica adequada para aumentar a excreção. Urina: retenção.

tontura. • Vancomicina (Antibiótico – parenteral IV): Fisicamente compatível em nutrição parenteral. fosfatase alcalina. náusea. em concentração máxima de 6 g/l. Pode-se misturar o conteúdo da cápsula com 5 ml (uma colher de chá) de alimentos semi-sólidos (não mastigar). T4 e plaquetas. Urina: Falso positivo para cetonas e incontinência. gastroenterite. parestesia. Não usar em doença hepática. plaquetas. febre/calafrios. Evitar álcool e extrema precaução na lactação. flatulência. alucinações.oral): Tomar com refeições para diminuir a irritação gastrointestinal. hemograma. nível do fármaco e possivelmente amilase. discinesia. confusão. neutrófilos.deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase: risco de anemia hemolítica. alterações na visão ou audição e dispnéia. Alterações: Sangue: Aumento de TGO. diminuição do peso. com atividade mantida por 4 horas à 22ºC. • Valpróico (ácido) (Anticonvulsivante . Reações adversas: Anorexia. Alterações: Sangue: Aumento do TGO. diarréia. bilirrubina. urinálise e função renal em uso em longo prazo. Monitorar o hemograma. náuseas e vômitos. obstipação. Não tomar o xarope com bebidas carbonatadas: a liberação do fármaco causa irritação da boca e garganta ou paladar desagradável. Urina: cristalúria e cálculos. ataxia. colesterol. bilirrubina. hipo ou hipertensão. 82-90% ligado a proteínas séricas. TGP. incontinência fecal. desidrogenase lática. HDL e tempo de protrombina. TGP. reação alérgica. erupções 57 . Hipoalbuminemia (menor que 3 g/dl) pode aumentar os efeitos do fármaco. amônia. Monitorar a função hepática. diminuição de leucócitos. dor no peito. cólicas. edema periférico. aumento do apetite e peso. pouca absorção gastrointestinal. creatinina e potássio. fraqueza. Reações adversas: Paladar amargo. uréia. no pescoço ou muscular. diminuição da densidade óssea. tempo de coagulação. tremor de mãos. amônia. T3. Aumenta o risco de osteoporose em uso em longo prazo. erupções cutâneas. sedação. Engolir inteira a cápsula ou comprimido com água. diminuição de folato e sódio e discrasias. abscesso peridontal. indigestão.

0 g/dia): pode diminuir a absorção do fármaco. aumenta os efeitos do fármaco. frita ou cozida: aumenta a atividade fibrinolítica. obstipação. depressão mental. antianginoso. Não usar na lactação e precaução em IRC.cutâneas. Precaução com a vitamina K ou suplemento polivitamínico: alterações na ingestão. Reações adversas: Hipotensão. cólicas. Intoxicação aguda reduz o metabolismo do fármaco e tempo de protrombina. diminui os efeitos do fármaco e a redução de vitamina K. Evitar ou limitar algumas ervas e chás de ervas. Evitar doses elevadas de vitamina A. Evitar abacate. Precaução com suplemento de cálcio e/ou vitamina D: hipercalcemia reduz os efeitos do fármaco. Antagonista dos canais de cálcio – oral e parenteral IV): Administrar com estômago cheio. febre e erupções cutâneas. Alterações: Sangue: diminuição de leucócitos. Precaução com álcool: abuso crônico de álcool aumenta o metabolismo do fármaco e reduz o tempo de protrombina. nefrotoxicidade e ototoxicidade. Realizar cuidados odontológicos cautelosamente. Precaução com mais de 60 g de cebola crua. redução da PA com 58 . E (mais de 400 UI/dia): altera o tempo de protrombina.oral): Dieta: essencial a ingestão constante de vitamina K. flushing. hemograma e função hepática. aumenta ou diminui o tempo de protrombina. Hipoalbuminemia (menos de 3 g/dl): pode aumentar os efeitos do fármaco. Tomar outras formas sem considerar a alimentação. nível do fármaco e leucócitos em uso em longo prazo. Monitorar a função renal. Alterações: Sangue: aumento do tempo de protrombina e redução dos fatores de coagulação. aumento do risco de sangramento. Precaução na lactação. dispepsia. Monitorar o tempo de protrombina freqüentemente. Precaução com vitamina C (mais de 5. O Aumento da vitamina K. 99% ligado a proteínas séricas. diarréia. • Varfarina (Anticoagulante . Engolir inteira a forma de liberação prolongada com alimento ou leite. hemorragia. anti-hipertensivo. náusea. aumento de uréia e creatinina e eosinofilia. Limitar a cafeína. necrose de pele. Dieta: Redução de sódio e cálcio pode ser recomendado. • Verapamil (Antiarrítmico. Reações adversas: Náuseas e vômitos. urinálise.

Dieta: tomar suplemento de vitamina B12 separadamente 59 . Não usar na lactação e precaução em ICC (diminui a atividade do nodo atrioventricular). fadiga. erupções cutâneas. perda da memória. antianêmico – oral e parenteral IV. IM e SC): A via parenteral é a preferida para tratar a anemia perniciosa. Precaução com suplemento de folato: pode mascarar anemia perniciosa e resultar em progressão do dano neurológico. Alterações: Sangue: Aumento de vitamina B12 e redução de potássio. Alterações: Sangue: Aumento do TGO e TGP. • Vitamina B12. vitamina B12. cianocobalamina (Vitamina. Dieta: tomar doses elevadas de vitamina C separadamente em uma hora. fraqueza. ácido ascórbico (Vitamina. megaloblástica). Fisicamente compatível em nutrição parenteral por 24 horas à 22ºC. hidrossolúvel. Monitorar a PA e função hepática em uso em longo prazo. alterações visuais. alucinações. 90% ligado a proteínas séricas. edema periférico e/ou pulmonar. • Vitamina C. ataxia.possível hipotensão. HIV e fármacos antiúlcera. anemia perniciosa (macrocítica. instabilidade postural. cefaléia. Redução da absorção da vitamina B12 com acloridria gástrica (comum em idosos). paranóia. psicose. Antioxidante. não é acompanhado por anemia em 30% dos casos. Não cessar doses elevadas abruptamente: reduzir lentamente. confusão. Sintomas de deficiência: parestesia. alterações do humor. Evitar ou limitar álcool. demência. Pode-se misturar a solução oral com alimento ou suco de frutas. redução de hemoglobina e hematócrito. folato e potássio (nas primeiras 48 horas de tratamento parenteral). Dano neuropsiquiátrico devido à deficiência leve. aumento de volume globular médio. Acidificante urinário – oral e parenteral IV e IM): 100-250 mg/dia para tratar escorbuto. Evitar álcool. Reações adversas: diarréia transitória leve. hipocalemia nas primeiras 48 horas de tratamento parenteral (pode ser fatal) e prurido. É necessário fator intrínseco e cálcio suficiente para absorção adequada de vitamina B12 oral. tontura. antiescorbuto. gastrectomia. Monitorar leucócitos. bradicardia e taquicardia. depressão. em concentração máxima de 1 mg/L. hemoglobina globular média.

cefaléia e insônia. aumento de oxalato e cálcio. fraqueza. Dieta: precaução com doses elevadas de vitamina A. Tomar separadamente por duas horas de alimentos ricos em cálcio. Reações adversas: parenteral: rara reação anafilática (especialmente em IV).5 g de vitamina C/dia. ferro. Redução na absorção de cobre com mais de 1. cálcio e folato separadamente em 2 horas. redução de sódio e aumento ou diminuição de ácido úrico (dose dependente). falso positivo para glicose (CuSO4). em concentração máxima de 10 mg/L. cólicas gástricas. Falso negativo para hemoglobina (método dependente). D ou suplementos de E: deficiência relativa de vitamina K. dor nas articulações. Sintomas de deficiência (escorbuto): sangramento/inflamação gengival. Precaução na lactação. 60 . Condicionamento sistêmico com doses elevadas em longo prazo causa dependência e escorbuto de rebote se reduzir abruptamente. Reações adversas: Náuseas e vômitos. Precaução com deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase: risco de anemia hemolítica. diarréia com mais de 1 g/dia. anti-hipoprotrombinemia.por uma hora. Fumar e mascar tabaco aumentas as necessidades. fadiga. fadiga. Dieta: tomar suplemento de cobre. Monitorar o tempo de protrombina. fósforo. falso negativo para glicose (glicose oxidase). fitomenadiona K1 (Vitamina. depressão. Lipossolúvel – oral e parenteral IM e SC preferível): Fisicamente compatível em nutrição parenteral por 24 horas à 22ºC. Alterações: Sangue: redução de bilirrubina. histeria. febre intermitente. gluconato de zinco (Suplemento mineral): Tomar uma hora antes ou duas horas após as refeições. Alterações: Sangue: redução do tempo de protrombina e aumento de fatores de coagulação. fósforo. febre intermitente. cicatrização lenta. • Zinco. hiperqueratose. petéquia e outros efeitos hemorrágicos. • Vitamina K. Uso excessivo de comprimidos mastigáveis rompe o esmalte dentário e aumenta as cáries. Tomar com suplemento de ferro para aumentar a absorção de ferro. Urina: redução de pH com doses elevadas (4-12 g). tontura e erupções cutâneas.

Aumento da necessidade em HIV. Toxicidade aguda ocorre com dose única maior de 2g. redução de cobre e HDL com ingestão excessiva. lesões de pele/olhos. cegueira noturna. febre e fadiga. diminuição da acuidade gustativa. hipogonadismo. calafrios. Aumenta a biodisponibilidade de fontes de proteína animal.fibra de farelo ou fitato. Reações adversas: Ingestão maior de 25 mg/dia: paladar metálico. Ingestão em longo prazo de 100-300 mg/dia causa toxicidade crônica: deficiência de cobre e/ou ferro. Sulfato de zinco precipita em nutrição por sonda. anorexia. Sintomas de deficiência: crescimento inadequado. alopecia e distrofia das unhas. náuseas e vômitos e dor abdominal. Alterações: Sangue: aumento de zinco e fosfatase alcalina. 61 . erupções cutâneas. cicatrização lenta. cefaléia. para evitar complexos não absorvíveis. redução da resposta imune. Ingestão excessiva pode causar deficiência de cobre e/ou ferro.

CONSIDERAÇÕES FINAIS Observou-se na elaboração deste guia que podemos desfrutar de uma vasta literatura demonstrando como os constituintes dos alimentos podem influenciar na biodisponibilidade de fármacos e vice-versa. aguda ou ambas) e do medicamento (eficácia. instituir medidas preventivas ou reabilitadoras com o fornecimento de alimentos adicionais ou suplementos vitamínicos e minerais. funções fisiológicas. idosos e aqueles com estado nutricional insatisfatório. da doença (crônica. margem de segurança. os usuários de medicamentos de uso contínuo. idade. são simplesmente entendidos como conseqüências do medicamento. Muitos dos efeitos adversos observados ao longo da vida de um indivíduo não são documentados ou. portadores de doenças crônicas degenerativas. estado nutricional. 62 . (Basile. hábitos de alimentação). posologia. então. com certeza. em programas hospitalares. depara-se com a falta de informações de ordem prática. se necessário. modo e tempo de utilização) constitui conduta ética que. Entretanto. O estado nutricional do paciente deve ser considerado juntamente com a prescrição de medicamentos e. 1994). os quais ajudariam muito a equipe de saúde e. não se considerando o processo de interação fármaco-nutriente. cerceia os riscos advindos das interações entre fármacos e alimentos”. principalmente. “O conhecimento prévio das características do paciente (necessidades.

p. p. “Medicamentos e suas interações . F. Rockville: United States Pharmacopeial 2007. Handbook on Injectable Drug. Campinas. 2002. ed. L. Atheneu. Reyes. London: Pharmaceutical Press. Soc.. Bethesda: Am.157-188. Moura. Revista de nutrição “Interação fármaco-nutriente: uma revisão”. C. A. 1996. Nutroclínica. G.. 63 . 14-151. Cardoso. The Extra Pharmacopeia. Pharm. 1993. Martindale. São Paulo. “Interações Droga-Nutriente”. A. R. HealthSys. Basile. 30 ed.Fármacos e alimentos”. M.. Drug Information for the Health Care Professional. Martins.REFERÊNCIAS USP DI 2007. L. S. P. 9. 1994. Trissel. C. Curitiba.

Administrar refeições. a liberação e a dissolução. Retarda a liberação e o a cria Administrar 2h antes ou 3h após as refeições. Aumenta a excreção de sais biliares. Eritromicina -base e estearato Refeição regular. Isoniazida Refeição regular. Reduz a absorção por complexação cátions divalentes. Retarda esvaziamento com Administrar 2h antes ou 3h após as refeições. preparações que não afetadas alimentos. a aumenta o Administrar estômago vazio. Ca. Tetraciclina Refeição regular. alimentos ricos em Fe. com o o Administrar 2h antes ou 3h após ou as usar pelos refeições são ou Recomendações Administrar 2h antes 3h após as refeições. Mecanismos/Efeitos Retarda a liberação e o a esvaziamento gástrico. diminui a absorção. a absorção. dieta hiperlipídica. dissolução. absorção. Mg. Ciprofloxacina Leite. com se aumenta solubilidade. iogurte. com as iogurte. dissolução. Ampicilina Refeição regular. esvaziamento gástrico. Mg. esvaziamento gástrico. Administrar 2h antes ou 3h após as refeições. Retarda reduz a absorção. Reduz a absorção por complexação cátions divalentes. Griseofulvina Dieta hiperlipídica. Zn.ANEXO ANEXO A: INFLUÊNCIA DOS ALIMENTOS/NUTRIENTES NO PROCESSO DE ABSORÇÃO E DE BIOTRANSFORMAÇÃO DE FÁRMACOS. alimentos ricos em Fe. diminui a absorção. Retarda esvaziamento gástrico. reduz a 64 . Fármacos Antibióticos: Rifampicina Alimentos/Nutrientes Refeição regular. barreira física. Tetraciclina Leite. Administrar 1h antes ou 2h após as refeições. Ca.

aumento da atividade do citocromo P450.gástrico. tonteira. reduzindo e retardando sérico do antibiótico. Cefalosporinas Refeição regular. reduz a incidência dos efeitos terapêutico. Administrar 2h antes ou 3h após reduz as os refeições efeitos gastrintestinal de absorção. vômitos). Altera trânsito o tempo de o nível diminui e a a tolerado. fluxo esplâncnico. do redução da meia-vida plasmática do tempo de efeito. Administrar 2h antes ou 3h após as refeições. Altera a motilidade e o tempo de trânsito no trato GI. redução Ingerir equilibrada dieta o primeiro a Administrar 2h ou 3h após as refeições. o efeito e a motilidade. passo do metabolismo. aumenta sangüineo aumenta 65 . Administrar fora das refeições colaterais. outras bebidas contendo Parte da cafeína é Ingestão moderada de cafeína. a absorção. Hidralazina Refeição regular Reduz bloqueia biotransformação enzimática no trato GI. Reduz a fase I da biotransformação hepática. Aumenta a incidência colaterais Propranolol Dieta hiperprotéica efeitos de Administrar 2h ou 3h após as refeições o (dor cabeça. Cardiovasculares/diuréticos: Digoxina Refeição regular. aumenta a absorção. Broncodilatadores: Teofilina Dietas hiperprotéicas e Hipoglicídicas. Teofilina Café. Aumenta a velocidade e a extensão de da absorção. Administrar 2h ou 3h após as refeições. aumenta o pH gástrico. Reduz reduz Nifedipina Dieta hiperlipídica. chá. convertida em teofilina medicamento. reduz a velocidade absorção. Captopril Refeição regular. etc). solubilidade absorção. a colaterais (náuseas.

reduz a velocidade e a extensão da absorção. esvaziamento gástrico. Administrar com as extensão da absorção. ocorrendo enzimática biotransformação eliminação. a recomendação clínica é de administrar com alimentos para reduzir a irritação gástrica. 66 . se prejudicando etapas de Antiparkinsonianos: Levodopa Dieta hiperprotéica Há competição entre o fármaco e aminoácidos pela absorção através da mucosa intestinal e do cérebro. e aumenta a absorção. com refeições ou com leite para prevenir irritação gastrintestinal. Ibuprofeno Refeição regular Retarda a absorção. Vegetais Modifica pH gástrico. favorecendo a dissolução. leite. velocidade Anticonvulsivantes: Fenitoína Refeição dieta Hiperlipídica regular e Retarda reduz e a a o Administrar 2h antes ou 3h após as refeições. Paracetamol Dietas hiperlipídicas Reduz a liberação e a dissolução. Apesar da diminuição da absorção. reduz a solubilidade. 2002. Imunossupressores: Metotrexato (MTX) Desjejum Reduz a velocidade e a extensão da absorção.cafeína com aumento da sua concentração.analgésicos anti-inflamatórios: Ácido acetilsalicílico e Refeição regular. Administrar estômago vazio. aumenta a produção de bile. saturação e e Monitorar a resposta clínica e evitar dietas hiperprotéicas oportuno. Antipiréticos. Campinas. Fonte: Revista de nutrição “Interação fármaco-nutriente: uma revisão”. Administrar com alimentos para reduzir a irritação gástrica.

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