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Governo do Estado do Ceará PROCEDIMENTO POP Nº: 353


Hospital Geral Dr Waldemar Alcântara –HGWA OPERACIONAL
Instituto de Saúde e Gestão Hospitalar-ISGH
PADRÃO
Organização Social de Saúde

TAREFA INSTRUÇÕES PARA USO DO ANALISADOR DE HEMATOLOGIA KX- Data de


21N Emissão:
Local de execução: Sala de Controle de Amostras 13/06/2007

Executante -Bioquímicos
-Auxiliares de Laboratório Revisão Nº:
-Técnicos de Laboratório
Resultados Esperados:
 Estarem aptos para usá-lo quando for solicitado o Hemograma completo, Hemoglobina, Hematócrito e
Plaquetas.
Material Necessário:
 Solução concentrada de Hipoclorito de sódio 2%
 Sangue Controle
 Cell Pack ( diluente-20l)
 Stromatolyzer WH ( lisante – 500ml )
 Anticoagulante: EDTA-K3 para amostra em uso.


Atividades:
1. Ligar o Equipamento
1.1- Ligar no Interruptor lateral. O equipamento realizará um Auto Rinse ( lavagem automática) e checagem
da contagem de fundo( background), sendo os valores limites de contagem:
WBC- 0,3[ x 1000/ul] ou menos
RBC- 0,02 [x 1000000/ul] ou menos
HGB- 0,1[ g/dl] ou menos
PLT- 10[ x 1000/ul] ou menos.
OBS: Caso algum destes valores ultrapasse seus respectivos limites, pressionar a tecla HELP e em
seguida seguir o procedimento solicitado pelo equipamento.
1.2- Quando a contagem estiver dentro da tabela acima, automaticamente o equipamento entrará em modo
Ready ( pronto).
2. Identificação e Aspiração das Amostras.
2.1- Caso deseje identificar a amostra numericamente, pressionar SAMPLE No. No teclado frontal. Digitar o
número da amostra e em seguida ENTER. Caso contrário pular esta etapa.
2.2- Homogeneizar a amostra e em seguida retirar a tampa do tubo.
2.3- Posicione o tubo na agulha de aspiração e pressione o botão START. O equipamento irá aspirar 50ul
de sangue total automaticamente e quando ouvir o bip, retirar o tubo.
2.4- O resultado será automaticamente impresso.
2.5- Para passar a amostra seguinte repetir o procedimento.
OBS: Caso haja necessidade de Re-imprimir o resultado:
• Pressionar 2-out(saída)
• Pressionar 5-IP
O equipamento imprimirá o resultado que está na tela.
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3. Modos possíveis de Análise das Amostras
Se a quantidade de amostra for insuficiente <100ul, podemos utilizar o modo pré-diluição. Pressionar a
tecla MODE no teclado frontal, selecionar o modo pré -diluido, através das seguintes teclas ( ) ( ), e
pressionar ENTER para configurar.
As amostras com pequenas quantidades( no modo pré-diluido) devem ser diluídas da seguinte forma:
* Transferir para um microtubo 20ul de sangue total mais 500ul de CELL PACK. Atenção , analisar a
amostra em 30minutos após a diluição ser realizada.
4. Busca de Resultados Armazenados
Acessando a memória: capacidade para 240 testes.
4.1- No teclado , pressione SELECT;
4.2- Selecione a opção( stored data) DADOS GRAVADOS;
4.3- Os exames realizados estarão na memória com data, hora e número de identificação.
4.4- Com os botões ( ) ( ) do teclado selecione o exame, e pressione ENTER;
4.5- Para re-imprimir o resultado, nesta tela pressione 2(out) saída;
4.6- Selecione a opção 5 (IP). O equipamento imprimirar automaticamente o resultado da tela;
4.7- Para voltar ao menu de resultado, pressione SELECT.
5. Parada da unidade Pneumática(STAND BY)
O equipamento entra em modo de stand by caso fique 15 minutos parado. Automaticamente ele para a
sua unidade pneumática. Para retornar ao status normal pressione a tecla START( parte verde do
aparelho)
Caso queira colocar o equipamento em modo stand by:
*Pressione a tecla SELECT;
*Pressionar a tecla 0(2x), ou usando os botões ( ) ( ) mover o cursor para selecionar a opção 00: PU
sleep( que se encontra na tela select) e pressionar a tecla ENTER.
6. Como Cadastrar o Controle de Qualidade
6.1- No teclado , pressione SELECT;
6.2- Selecione a opção (QUALITY CONTROL) ENTER
6.3- Cadastrar os três níveis de controle( baixo, normal e alto) colocando o número do lote, a data de
expiração e os valores que vem na bula.
Na bula vem o valor da média, do limite inferior e do limite superior do range. O equipamento pede o
valor da média e o valor de dois desvio padrão. Para calcular o valor de dois desvio padrão subtraímos a
média do limite inferior ou do limite superior e inserimos no equipamento.
6.4- No final do cadastro selecione SELECT;
6.5- Ele perguntará OK to Set ?
6.6- Setar e ENTER.
6.7- Proceder da mesma maneira para inserir o nível 2 e 3.
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7. Calibração
7.1- No teclado, pressione SELECT;
7.2- Selecione a opção CALIBRATION
7.3- aparece o seguinte quadro:
*Calibração automática
*Calibração manual
*Calibrador
*Imprimir últimas Rev.
7.4-Calibração automática
*HGB *HGB/HCT *HCT
7.5-Calibração Manual
*HGB *HCT *WBC *RBC *PLT
7.6-Calibrador fornecido pelo fabricante do aparelho.

Cuidados Especiais:
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Manutenção Diária:
1- Realizar o procedimento de SHUTDOWN ao final da rotina.
1.1Encher um tubo com hipoclorito de sódio a 5%
1.2-Pressionar a tecla shutdown no teclado principal
1.3-Possicionar o tubo na agulha de aspiração e pressionar o botão START. O equipamento irá aspirar
o hipoclorito. Ao ouvir o “bip” retirar o tubo.
1.4-Este procedimento dura aproximadamente 5 minuto e necessita ser feito todos os dias.
Ao final do procedimento o equipamento poderá ser desligado ou re-iniciado(re-boot), caso continue em
trabalho.
2- Execute uma lavagem Automática(auto rinse) quando ocorrer um erro de background ou antes de
iniciar um procedimento de shutdown.
2.1- Pressione a tecla SELECT.
2.2- Utilizando as teclas ( ) ( ) , mova o cursor e selecione 5 : AUTORINSE( lavagem automática).
2.3- Pressione a tecla ENTER.
2.4- O analisador irá executar a lavagem automática(autorinse) e fazer um teste de background. Caso,
ocorra algum erro de background execute uma lavagem automática(autorinse) novamente. Se o
problema persistir contacte a assistência técnica da ESSE-ENE.
Manutenção Mensal
1- Limpeza das câmaras de Dejetores(WBC e RBC)
Quando é ligado o equipamento e a seguinte tela aparece no display:
Scheduled maint*
Clean the transducer
It will take aprox. 7 minutos
Cicle No. After cleaning 2515
Data last serviced
1:Exec. Clean 3:Cancel

É porque já passou de um mês de rotina ou já se completou 2500 amostras. Com isso, tem-se que
limpar as câmaras WBC e RBC. Então faça o seguinte procedimento:
1.1-Pressione a tecla 1=Exec clean
A duração deste procedimento é de aproximadamente 7 minutos.
1.2-Aparece a seguinte tela:
Clean transducer.
Ready
Pour cellclean in transducer chamber
And press start switch
Cycle No. After cleaning. 2515
3: Cancel

Informando que se coloque a solução cellclean(hipoclorito 5%) nas câmaras dos trandutores e
pressionar a tecla START.
1.3-Abra primeiramente a tampa do analisador e em seguida;
1.4-Abra com cuidado a tampa da caixa de proteção dos transdutores.
1.5-Com uma ajuda de uma pipeta de Pasteur despeje aproximadamente 1ml de hipoclorito 5% na
câmara de WBC e em seguida a mesma quantidade na câmara de RBC.
1.6-Feche a tampa da caixa protetora dos transdutores.
1.7-Feche em seguida a tampa do analisador.
1.8-Pressione a tecla START. Então, irá ser iniciado a lavagem das câmaras WBC e RBC.
1.9-Após o termino da lavagem , o analisador irá executar uma lavagem automática e fazer um teste
de background. Caso, ocorra algum erro de background execute uma lavagem automática(auto rinse).
2- Limpeza da Waste Chamber
Quando é ligado o equipamento e a seguinte tela aparece no display:
5

Sheduled maint*
Clean the waste chamber
It will take aproximadamente 15min
1: Exec. Clean 3: Cancel
É porque já passou de um mês de rotina ou já se completou 2500 amostras. Com isso tem-se que limpar
a WASTE CHAMBER.
Então faça o seguinte procedimento:
2.1- Pressione a tecla 1=Exec.clean
2.2- Aparecerá uma tela onde manda aspirar a solução cellclean(hipoclorito a 5%). A duração deste
procedimento é de aproximadamente 15min.
2.3- Coloque a solução cellclean(hipoclorito a 5%) como amostra, e pressione a tecla START. Quando
ouvir um aviso sonoro, retire a solução cellclean. Então irá ser iniciado a lavagem da waste chamber.
2.4- Após o término da lavagem , o analizador irá executar uma lavagem automática e fazer um teste de
background. Caso, ocorra algum erro de background execute uma lavagem automática.
Reposição dos Consumíveis
Reagentes
*Quando algum reagente fica insuficiente durante a análise , o instrumento irá parar e mostrar alguns
códigos de erro. Ao se pressionar a tecla HELP, irá aparecer uma tela mostrando qual reagente acabou, se
foi o cellpack ou o stromatolyzer-WH.
*Reponha o reagente e pressione a tecla 1:asp reag. O analisador irá aspirar o novo reagente e o código
de erro desaparecerá.
*Caso queira cancelar o procedimento descrito tecle 3: cancel.
Papel da Impressora
*Quando a seguinte mensagem aparece na tela: “Ip paper empty”. Pressione a tecla HELP e aparecerá a
seguinte tela:
HELP
Ip paper empty
(1)- Restarting to print
(3)- Stop printing on Ip
To make Ip on-line, press[ select], then
(periph-settings).

1-print 2-paper feed 3-stop output


Procedimento de troca de papel da impressora interna(IP):
1-Levante a alavanca
2-Rolo de papel novo
3-Inserir o papel e colocar a alavanca para baixo.
Ações em caso de Não-Conformidade:
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Flags do KX-21N
Flags seguidos de resultados
1- +:Quando o resultado excede a faixa de normalidade programada.
2- -: Quando está abaixo da faixa de normalidade programada.
3- !: O resultado está fora da linearidade de medição do equipamento.
4- *: Resultado duvidoso devido a erro no histograma.
Flags sem resultados
1.++++:Quando o resultado excede a faixa de medição do equipamento.
2.**** :Quando o resultado não pode ser calculado devido a erro no equipamento.
3.- - - -: Quando o resultado não pode ser calculado devido a erro de resultado.
Flags de RBC(Série Vermelha)
RL: Quando a população eritrocitária excede o limite inferior do histograma(em relação a tamanho).
Fragmentos de hemácias, plaquetas gigantes, agregado plaquetário. Sugestivo para: alteração morfológica,
coagulação ou ainda ruído na rede elétrica.
RU: Quando a população eritrocitária excede o limite superior do histograma(em relação a tamanho).
Crioaglutininas. Sugestivo para: ruído na rede elétrica.
MP: Dois ou mais picos no histograma.
DW: Erro no cálculo da distribuição da população.
Flags de Plaquetas
PL: Quando a população plaquetária excede o limite inferior do histograma( em relação a tamanho).
Crioaglutininas, fragmentos de hemácias ou citoplasma, leucemias. Sugestivo para: aglutinação plaquetária
ou ruído na rede elétrica.
PU: Quando a população plaquetária excede o limite superior do histograma(em relação a
tamanho).Sugestivo para: Plaquetas gigantes, fibrina ou ruído na rede elétrica.
MP: Dois ou mais picos no histograma. Sugestivo para: MP(RBC)-Presença de duas populações de
hemácias como nos tratamentos de anemias ou transfusões. MP(PLT)-fragmentos de hemácias,
crioaglutininas, mais de um tamanho de plaqueta. Ou ruído na rede elétrica.
DW: Erro no cálculo da distribuição da população. Sugestivo para: DW(RBC)-plaquetas gigantes,
agregado plaquetério. DW(PLT)-Agregado plaquetário. Ou ruído na rede elétrica.
AG: Indicativo de agregado plaquetario.
Flags WBC(Série Branca)
WL: Quando a população eritrocitária excede o limite inferior do histograma( em relação a
tamanho).Sugestivo para: Células que não foram lisadas adequadamente, eritroblastos, plaquetas gigantes,
agregado plaquetário. Alteração morfológica, coagulação ou ainda ruído na rede elétrica.
WU: Quando a população eritrocitária excede o limite superior do histograma(em relação a tamanho).
Sugestivo para: Contagem elevada de leucócitos, precursores de granulócitos de tamanho grande,
satelismo plaquetário, neutrófilos hipersegmentados ou ruído na rede elétrica.
T1: Aparece quando o limite entre as populações de Linfócitos e a MIX(eosinófilos, basófilos e monócitos)
não consegue ser determinado. Sugestivo para: células imaturas, linfócitos atípicos, população MIX
aumentada, ausência de pico na população linfocitária ou ainda, amostra degradada. Patologias como LLC,
linfócitos atípicos, aumento de população mista, amostra velha.
T2: Aparece quando o limite entre a população MIX e a população de neutrófilos não consegue ser
determinado. Aumento da população mista, amostra velha, ausência de neutrófilos.
F1:Aparece quando o Flag T1 excede a faixa programada. Sugestivo de separação ineficiente das
populações de linfócitos e MIX. Presença de blastos, macrófagos, monócitos reativos, células brancas
imaturas, células resistente à lise.
F2: Aparece quando o Flag T1/T2 excede a faixa programada. Sugestivo de separação ineficiente das
populações. Presença de blastos, macrófagos, monócitos reativos, células brancas imaturas, células
resistentes à lise.
F3: Aparece quando o Flag T2 excede a faixa programada. Sugestivo de separação ineficiente das
populações de MIX e de neutrófilos. Presença de blastos, macrófagos, monócitos reativos, células brancas
imaturas, células resistentes à lise.
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Elaborado por: Aprovação da CCIH: Revisado por:
Neila Maria Rocha de Lima

Data: _13__/__06__/2007 Data: ____/____/2007 Data: ____/____/2007

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