Tabel 3.

5 Asuhan Keperawatan

Nama Pasien : Tn. Y Dokter: dr. V

Umur : 29 tahun 2 bulan Dx : DBD
Tgl No Diagnosa Tujuan/kriteria Intervensi Rasional Implementasi Evaluasi
Keperawatan hasil
08/03 1 Hiperthermi Agar suhu tubuh Dengan tindakan At 08.00 At 11.00
2010 sehubungan kembali normal keperawatan: - Aktivitas dapat - Pasien dianjurkan S: “sudah
dengan reaksi selama 3 jam - Anjurkan pasien meningkatkan untuk tirah baring. tidak demam”
tubuh terhadap dengan tindakan tirah baring. panas tubuh. O: tubuh
infeksi: keperawatan pasien tak
DS: “demam” dengan kriteria: teraba panas,
DO: T: 38.5 oC, - T: 36.5-37.5 - Anjurkan pasien - Konsumsi air putih - Pasien dianjurkan T: 37.4 oC
o
tubuh pasien C minum air putih 2- dapat membantu minum air putih 2- A: masalah
teraba panas - Tubuh tak 2.5 l /24 jam membuang panas 2.5 l/ 24 jam. teratasi
teraba panas lewat urine dan P: lanjutkan
keringat. intervensi

- Beri obat penurun - Pemberian obat - Obat penurun _____Br. J

panas sesuai order dapat membantu panas diberikan
dokter. penurunan panas sesuai order
tubuh. dokter.

- Observasi suhu - Untuk mengetahui - Suhu tubuh dan

tubuh dan vital keadaan pasien tanda vital
sign. terhadap diobservasi.
intervensi yang
diberikan.

38
Tgl/No Diagnosa Tujuan Intervensi Rasional Implementasi
Keperawatan Evaluasi
2 Sakit kepala Agar pusing Dengan tindakan 1. Teknik relaksasi Jam 08.00 Jam 10.00
sehubungan dengan teratasi selama 2 keperawatan: dapat 1. Pasien diajar dan S: “sudah tidak
dilatasi pembuluh jam tindakan 1. Ajar dan mengurangi sakit dianjurkan pusing”
darah ditandai keperawatan anjurkan pasien kepala dengan teknik relaksasi, O:
dengan hiperthermi dengan kriteria: teknik supply O2 dalam DBE - Keluhan pusing
(T:38.5 oC) - Pasien tidak relaksasi, DBE darah berkurang
DS: “sakit kepala ” mengeluh sakit - Pasien tampak
DO: kepala. 2. Beri pasien 2. Membantu 2. Posisi tidur tenang
- Pasien mengeluh - Pasien tampak posisi tidur efektivitas teknik dengan kepala A: Masalah teratasi
sakit kepala. lebih tenang. terlentang. relaksasi dielevasi P: Kaji maslah lain
- Pasien tampak diberikan __________Br. J
gelisah. 3. Observasi
keluhan pasien

3. Memantau reaksi 3.keluhan pasien

pasien terhadap diobservasi.
terapi yang
diberikan

39
Tgl No Diagnosa Tujuan/kriteria Intervensi Rasional Implementasi
Keperawatan hasil Evaluasi
3 Potensial Agar Dengan tindakan At 08.30 At 09.30
perdarahan perdarahan keperawatan: S: “.................”
sehubungan tidak terjadi - Anjurakan - Menggaruk - Pasien O: Pasien rest
dengan selama pasien tidak dengan kuku dianjurkan tidak on bed ada (IV)
trombositopenia trombositopenia, banyak dapat banyak RL 42 gtt/menit
DS: “...........” dengan kriteria: menggaruk meningkatkan menggaruk A: Masalah
DO: trombosit: - Tidak dengan kuku. resiko dengan kuku. tidak terjadi.
71,000/mm3 ditemukan perdarahan - Pasien P: Lanjutkan
TD:130/90 tanda-tanda dianjurkan tidak intervensi
N:90x/mnt perdarahan - Anjurkan pasien - Menggosok gigi menggosok gigi.
tidak menggosok dapat - Tanda-tanda ___Br. J
gigi. meningkatkan perdarahan
resiko diobservasi.
perdarahan pada
gusi.
- Observasi - Mengetahui
tanda-tanda secara dini bila
perdarahan. terjadi
perdarahan

40
Tgl No Diagnosa Tujuan/kriteria Intervensi Rasional Implementasi Evaluasi
Keperawatan hasil
4 Gangguan pola Agar pola Dengan tindakan At 08.00 At 11.00
personal personal keperawatan: S: “.........”
hygiene hygiene dapat - Kaji kebutuhan - Mengetahui - Kebutuhan O: pola
sehubungan terpenuhi personal hygiene kebutuhan personal hygiene personal
dengan sesaat pasien. pasien yang pasien dikaji hygiene
kelemahan fisik setelah belum terpenuhi pasien
Ds: “lemas” tindakan - Bantu pasien - Kebutuhan terpenuhi
DO: pola ADL keperawatan penuhi kebutuhan pasien akan - pasien dibantu A: Masalah
pasien belum diberikan ADL lebih mudah penuhi kebutuhan teratasi
terpenuhi dengan terpenuhi personal hygiene P: kaji
kriteria: masalah lain
- Pola - Kolaborasi - Kerja sama
personal dengan keluarga keluarga dapat - pemenuhan ___Br. J
hygiene dalam memenuhi kebutuhan
pasien pemenuhan kebutuhan personal hygiene
terpenuhi. kebutuhan pasien secara pasien
pasien.. dini dikolaborasi
dengan keluarga
.

41