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A PRÁTICA DE EXERCÍCIOS FÍSICOS AERÓBICOS E OS SEUS RESPECTIVOS EFEITOS SOBRE A GESTAÇÃO

A PRÁTICA DE EXERCÍCIOS FÍSICOS AERÓBICOS E OS SEUS RESPECTIVOS EFEITOS SOBRE A GESTAÇÃO

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Exercício físico é qualquer atividade física que mantém ou aumenta a aptidão física em geral e tem o objetivo de alcançar a saúde. O exercício físico parece trazer vários benefícios para a mãe e para o feto durante a gestação. Além disso, alguns médicos reportam uma ocorrência bem menor de complicações pós-parto nas mulheres que seguiram um programa regular de exercício físico durante a gestação.
Exercício físico é qualquer atividade física que mantém ou aumenta a aptidão física em geral e tem o objetivo de alcançar a saúde. O exercício físico parece trazer vários benefícios para a mãe e para o feto durante a gestação. Além disso, alguns médicos reportam uma ocorrência bem menor de complicações pós-parto nas mulheres que seguiram um programa regular de exercício físico durante a gestação.

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FACULDADE INTERLAGOS DE EDUCAÇÃO E CULTURA Licenciatura Plena em Educação Física

David Ricardo Menezes de Matos Vanusa da Silva Coura

FAZER UMA REVISÃO DE LITERATURA SOBRE A PRÁTICA DE EXERCÍCIOS FÍSICOS AERÓBICOS E OS SEUS RESPECTIVOS EFEITOS SOBRE A GESTAÇÃO

São Paulo/SP – 2009

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FACULDADE INTERLAGOS DE EDUCAÇÃO E CULTURA Licenciatura Plena em Educação Física

David Ricardo Menezes de Matos Vanusa da Silva Coura

FAZER UMA REVISÃO DE LITERATURA SOBRE A PRÁTICA DE EXERCÍCIOS FÍSICOS AERÓBICOS E OS SEUS RESPECTIVOS EFEITOS SOBRE A GESTAÇÃO

Trabalho de Conclusão de Curso apresentado à Faculdade Interlagos como exigência parcial para a obtenção do Grau de Licenciado plena em Educação Física.

Orientador (a): Prof. João Carlos Bastian

São Paulo/SP – 2009

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FOLHA DE APROVAÇÃO

FAZER UMA REVISÃO DE LITERATURA SOBRE A PRÁTICA DE EXERCÍCIOS FÍSICOS AERÓBICOS E OS SEUS RESPECTIVOS EFEITOS SOBRE A GESTAÇÃO

David Ricardo Menezes de Matos Vanusa da Silva Coura

Trabalho de Conclusão de Curso apresentado como requisito parcial para obtenção do Grau de Licenciatura plena em Educação Física da Faculdade Interlagos de Educação e Cultura.

Comissão Julgadora

1º Examinador: ________________________________ Prof.

Data: ___/_____/________

2º Examinador: ___________________________________ Prof.

Data: ___/ ___/ _______

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Dedico a Deus; a minha mãe e ao meu pai, mesmo não estando mais presente entre nós; a minha namorada – a todos com muito amor.

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RESUMO
Exercício físico é qualquer atividade física que mantém ou aumenta a aptidão física em geral e tem o objetivo de alcançar a saúde. O exercício físico parece trazer vários benefícios para a mãe e para o feto durante a gestação. Além disso, alguns médicos reportam uma ocorrência bem menor de complicações pós-parto nas mulheres que seguiram um programa regular de exercício físico durante a gestação. O trabalho de parto é facilitado nas mulheres que fazem algum esporte ou exercício físico regular. Deve-se entender que a gestação é uma condição que envolve cuidados especiais na prescrição de exercícios. Por esta razão, a gestante deve fazer visitas regulares ao seu obstetra e buscar orientação de profissionais especializados em atividade física. Exercícios físicos realizados de forma regular estimulam o sistema imunológico e ajudam a prevenir doenças, tais como: cardiopatia, doenças cardiovasculares, diabetes tipo 2, obesidade, etc. O exercício físico faz com o que o corpo libere substâncias químicas que ajudará a gestante a relaxar e a suavizar as tensões e preocupações. A rápida circulação do sangue provocada pelo exercício garantirá uma melhor oxigenação do corpo da gestante e do feto.

Palavras-Chave: Exercício físico, atividade física, gravidez, gestação, obstetrícia e aeróbica.

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SUMÁRIO
RESUMO ................................................................................................................................................ 5 INTRODUÇÃO ...................................................................................................................................... 7 GRAVIDEZ ............................................................................................................................................ 7 NUTRIENTES NECESSÁRIOS DURANTE A GRAVIDEZ ........................................................... 7 FECUNDAÇÃO ................................................................................................................................. 7 CALENDÁRIO DA GRAVIDEZ ....................................................................................................... 8 OS RITMOS BIOLÓGICOS E O EXERCÍCIO FÍSICO ..................................................................... 14 ATIVIDADE FÍSICA ........................................................................................................................... 15 BENEFÍCIOS DO EXERCÍCIO AERÓBICO NA GRAVIDEZ ..................................................... 15 EXERCÍCIO AERÓBICO NA GESTAÇÃO ................................................................................... 16 PRESCRIÇÃO DOS EXERCÍCIOS AERÓBICOS ......................................................................... 16 CONTRA-INDICAÇÕES NA PRATICA DE EXERCÍCIO DURANTE A GESTAÇÃO ............. 17 OBJETIVOS ......................................................................................................................................... 18 OBJETIVO GERAL ......................................................................................................................... 18 OBJETIVOS ESPECIFICOS ............................................................................................................ 18 METODOLOGIA ................................................................................................................................. 19 CONSIDERAÇÕES FINAIS ................................................................................................................ 20 REFERÊNCIAS .................................................................................................................................... 21

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Introdução
Nesse estudo optamos por fazer uma revisão literária sobre atividade física na gestação. Em seguida iremos estabelecer o resultado da atividade física regular como intermédio na prevenção de patologias comuns na gestação através de citações produzidas nesta área do conhecimento.

Gravidez
Nutrientes Necessários Durante a Gravidez Proteínas: ovo, leite, queijo, peixe, carne magra, todos esses contem aminoácidos necessários. Proteínas vegetais contem parte de aminoácidos, combinar com proteína animal ou produtos de trigo, por exemplo, pão integral. Proteínas vegetais encontram-se ervilhas, feijões, lentilhas, sementes e nozes. Fibras: frutas, verduras cruas, cereais integrais, ervilhas e feijões. Deve ingerir pelo menos uma vez por dia. Líquidos: água, bom funcionamento renal. Minerais: cálcio e ferro Cálcio: produtos lácteos, verduras com folhas, feijões e nozes. Absorção de cálcio não é eficiente sem vitamina D, sua melhor fonte é a luz solar. Ferro: fígado, gema de ovo, consumir alimentos ricos em vitamina C, cítricos e verduras frescas. Ácido fólico: verduras de folhas e fígado. Convém que todas as grávidas tomem suplemento de ácido fólico. Fecundação A fecundação ocorre uma semana depois terminada a menstruação. De 7 a 10 dias o ovo fecundado se implanta na parede do útero. Uma semana depois esta fixada na placenta primitiva, que liga o embrião em desenvolvimento á sua mãe.

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A placenta é o órgão que passa alimento da mãe para criança, vital para manter a saúde da criança. O óvulo é fecundado quando já percorreu uma parte da trompa de Falópio, o espermatozóide é depositado depois da ejaculação. O espermatozóide se move tão rápido para passa ácido da vagina para levá-lo até o colo do útero, que fica mais liquida durante a ovulação, convida para entra na cavidade uterina, em alguns segundos o espermatozóide entra na trompa de Falópio. Somente um espermatozóide perfura a camada externa do óvulo. No mesmo tempo o óvulo perde a camada externa. Tudo isso dura 60minutos. “Somente a cabeça” do espermatozóide se funde com o óvulo para forma uma única célula; o corpo e a cauda se perdem. A célula se se divide em dois nas primeiras 24 horas e no quarto dia é uma massa esférica constituída por mais de 100 células. Durante os três primeiros dias esta massa celular flutua livremente na cavidade do útero, nutrida com o leite, uterino secretado pelas glândulas da parede do útero. Ao final da primeira semana de vida ela penetrou profundamente no revestimento isto se denomina implantação etapa durante a qual se banha continuamente num lago de sangue da mãe, o qual facilita a troca de alimento e dejetos entre o embrião e a mãe. Até a oitava semana de gravidez, o bebê em desenvolvimento recebe o nome de embrião. Depois deste tempo é chamado de feto. Calendário da Gravidez Ter informações sobre as mudanças que ocorrem no organismo durante a gravidez lhe ajudará a conhecer melhor seu corpo e suas necessidades.

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3 – 4 Semanas Os níveis de estrógeno e progesterona aumentam constantemente desde a fecundação do óvulo, produzindo mudanças na estrutura e metabolismo de seu corpo, para que você possa sustentar e nutrir seu filho em desenvolvimento. O blastocisto produz quantidade suficiente de hormônio (HCG) para manter a gravidez. Ele se implanta na parede do útero. 4 – 5 Semanas Suspende-se a menstruação, embora algumas mulheres continuem tendo sangramentos. O blastocisto, agora um embrião, consta de três camadas a partir das quais todas as estruturas do corpo se desenvolverão. 5 – 6 Semanas Você pode começar a sentir os sintomas da gravidez: mudanças nos seios, náuseas, alteração no paladar e desejo freqüente de urinar. O exame de urina dará um resultado positivo neste momento. Inicia-se a formação da cabeça do embrião, o coração está batendo e as pernas estão crescendo. A placenta está se desenvolvendo, embora ainda não esteja pronta para substituir o ovário. 6 – 8 Semanas Faça uma visita ao médico para confirmar a gravidez. O exame ginecológico revelará que o útero está inchado e levemente espesso; a vagina e o colo uterino são macios e de coloração azulada. Mantenha uma conversa preliminar com seu médico sobre o possível tipo de parto e o tipo de cuidado pré-natal que receberá. Leve uma carta de seu médico e faça os arranjos necessários para inscrever-se

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em um curso pré-natal. O feto já possui todos os órgãos internos. Mede cerca de 25 mm. 10 – Semanas Poderá observar ganho de peso se não o fez antes. Os seios estarão mais pesados, use um sutiã adequado e forte. A quantidade de sangue do corpo aumentará continuamente a partir deste momento. Amplia-se o trabalho do coração e dos pulmões. O mesmo ocorre com os rins; pode-se causar uma deficiência dos nutrientes necessários, por isso, cuide de sua dieta. Mantenha sua rotina normal de atividades depois de consultar seu médico. Marque uma consulta com seu dentista para um exame bucal. O feto se move muito, embora você não possa senti-lo. Os olhos já estão bem formados; os dedos das mãos e dos pés desenvolvem-se, apesar de permanecerem unidos por uma membrana de pele. 12 – Semanas A náusea começa a diminuir e suaviza o desejo freqüente de urinar. Reconsidere o tipo de parto e nascimento que você quer, antes de ir á consulta pré-natal. Isto não lhe impedirá de mudar de opinião mais tarde. Talvez tenha prisão de ventre uma vez que a atividade intestinal torna-se mais lenta. O aparelho genital externo é discernível. O rosto está formado adequadamente e os movimentos do feto tornam-se mais fortes, pois seus músculos estão se desenvolvendo. 14 – Semanas Começará a se sentir melhor e com mais energia. Os mamilos e aréolas terão se escurecido. Se ainda não o fez, compre um sutiã adequado que proporcione boa sustentação.

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Seu bebê está completamente formado. A partir de agora crescerá mais em tamanho do que em complexidade e é pouco provável que os medicamentos, as infecções ou substancias tóxicas afetem a formação de seus órgãos vitais. Tem um pronunciado aumento de peso. As batidas do coração do bebê poderão se ouvidas com um pinar ou sonar. A placenta se formou e começa a funcionar. 16 - Semanas Provavelmente a gravidez já será notada. Os músculos e ligamentos começam a se afrouxar e a cintura desaparece. Comece a usar roupa confortável e ampla. Escolha sua alimentação com cuidado; seu apetite será maior e poderá aumentar de peso rapidamente. Se seus mamilos se invertem, comece a usar protetores durante uma hora diária para se acostumar a eles. O comprimento do feto aumenta com rapidez e seus movimentos podem ser vigorosos. Um pelo fino aparece sobre todo seu corpo. A placenta esta totalmente formada e funcionando. 18 - Semanas Agora se pode sentir os movimentos do bebê como ondas leves semelhantes ao bater de asas de uma borboleta. Os resultados dos exames de sangue mostrarão se você tem fator Rh negativo ou não. Logo recebera o resultado da amniocentese. As pernas e braços estão bem formados e o feto pode girar dentro da cavidade uterina. 20 - Semanas Talvez observe um aumento em sua pigmentação e, se quiser, pode extrair colostro em formação. Se aparecer cloasma em seu rosto, evite o sol e não tente clareálo.

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Começam a se formar os dentes do feto no maxilar e aparece cabelo em sua cabeça. Se for primeiro filho, a partir deste momento você poderá sentir claramente os movimentos do bebê. 24 - Semanas Neste período se acelera o aumento do peso; começará a sentir cansaço nos pés. Certifique-se de usar calçados adequados. Descanse com os pés para o alto sempre que possível. Pela 25ª semana seu coração e pulmões estarão trabalhando uns 50% a mais que o normal. Você transpirará mais devido ao aumento dos líquidos corporais. Assegure-se de ingerir a quantidade apropriada de sal. Prossiga com o exercício. Parecerá mais corada com o aumento de circulação sanguínea sob a pele. Aproveite sua aparência. Para muitas mulheres esta é a melhor época da gravidez. O bebê ainda é muito magro, porém cada vez mais comprido. Pode chupar seu dedo e ter soluço. Pregas surgem em suas palmas das mãos e nas pontas dos dedos. 28 - Semanas A pele de seu abdômen torna-se esticada e delgada e se tiver estrias, serão visíveis devido ao estiramento. Deverá assistir a consulta pré-natal a cada duas semanas, a partir deste momento até a 36ª semana. Se o bebê nascesse, teria boas possibilidades de sobrevivência. Se sofrer de indigestão, coma pouco e ingira com freqüência cálcio suficiente em produtos lácteos, especialmente se sentir cãibras. Alguns dos problemas menores da gravidez se tornarão parte de sua vida. Enfrente qualquer dificuldade com sensatez, com a certeza de que desaparecerá depois do parto. Deve descansar muito e dormi bem.

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A cabeça do bebê agora é menor em comparação ao corpo. Começa a se acumular gordura e uma substância gordurosa vernix, recobre a pele do bebê para que não se sature de liquido amniótico. 32 - Semanas Se sentirá exausta e talvez sem fôlego devido ao esforço. Você fará um segundo exame de sangue na clínica. Se os médicos determinam que o bebê ainda esteja na posição de nádegas talvez a submetam a uma inversão externa para colocá-lo de cabeça. Os movimentos podem ser sentidos claramente e vistos em imagens de ultra-som. À medida que o útero se eleva, talvez sinta dor na parte inferior da caixa torácica quando o bebê empurra o útero por debaixo de seu diafragma. Seu umbigo ficará achatado para fora e observará nitidamente uma linha escura ao longo de seu abdômen. O bebê está totalmente formado e, na maioria dos casos, terá sua cabeça voltada para baixo. Se nascer neste momento, tem 50% de probabilidade de sobrevivência, pois seus pulmões já estão desenvolvidos. A placenta alcançou sua maturidade. 36 - Semanas A partir de agora até o nascimento deverá assistir semanalmente a consulta prénatal. Se for seu primeiro filho, a cabeça se encaixará na pélvis. Isto aliviará os problemas de respiração, porém poderá causar dor na região pélvica. O desejo de urinar aumenta de novo. Não permaneça muito tempo de pé; seus tornozelos podem inchar. Descanse com os pés para o alto o maior tempo possível. Planeje sua vida com cuidado; não organize demasiadas atividades, mas mantenha-se entretida com passatempos e leituras. O instinto maternal pode tornar-se muito intenso. As contrações pré-natais podem fazê-las crer que está em trabalho de parto. Pratique as técnicas de respiração durante estas contrações.

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O bebê aumentará de peso constantemente. A íris dos olhos agora é azul. As unhas crescem até a ponta dos dedos. 40 - Semanas Quando se trata do segundo filho ou subseqüentes, a cabeça do bebê encaixa. A data prevista para o parto está próxima e talvez você fique ansiosa se o dia passar, mas pense que apenas 5% das crianças nascem na data estabelecida. Os movimentos do feto diminuem já que o espaço uterino é menor, porem ainda se sentem golpes fortes das mãos e dos pés. O bebê mede cerca de 51 cm de comprimento e pesa, em média, 3,4kg. Se for um menino, os testículos terão descido.

Os Ritmos biológicos e o Exercício Físico
Os ritmos diários, que controlam boa parte das nossas funções fisiológicas, assim como os ritmos circadianos, ciclando em cerca de 24 horas. A ritmicidade circadiana está presente em várias funções orgânicas com valores máximos e mínimos que ocorrem em horários diferentes ao longo do dia. Esses ritmos diários são altamente influenciados pela atividade física, como, por exemplo, as alterações hormonais e o ciclo sono-vigília. Realizando a atividade física em diferentes horários do dia, pode influenciar no aumento da temperatura corporal. A temperatura corporal pode sofre um atraso ou um avanço de fase, dependendo do horário em que a atividade é realizada. A atividade pode acelerar o deslocamento de fase de alguns marcadores biológicos, como por exemplo, a liberação do hormônio melatonina.

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Atividade Física
A atividade física é definida como qualquer movimento corporal que seja resultado de contração muscular, que o gasto energético ultrapasse o estado em repouso, que resulte na melhora da resistência e força. A prática de atividade física regular pode preservar e aprimoradas a saúde e a qualidade de vida. A condição indesejada de sedentário traz risco iminente para saúde. A prática de exercício físico aeróbico pode combater algumas patologias como, por exemplo, a hipertensão arterial, doenças vascular periférica, obesidade, diabetes melito tipo II, etc. O risco de complicações cardiovascular pela prática de atividade física moderada pode ser reduzido com a realização da avaliação física antes da prática do exercício físico. A avaliação física pode variar de questionários até exames médicos. O PAR-Q (Physical Activity Readiness Questionnaire), ou Questionário de Prontidão para Atividade Física é o padrão mínimo de avaliação, pois pode identificar que por resposta positivas se necessita da avaliação médica prévia para a prática da atividade física. As atividades como andar, subir escadas, pedalar e dança que pode ser considerada de intensidade relativamente baixa já obtém benefícios significativos para saúde. Um programa regular de exercícios físicos tem que possuir pelo menos três atividades: aeróbico, anaeróbico e flexibilidade. A prescrição adequada da atividade física vária de tipo, duração, intensidade e freqüência na semanal de acordo com a aptidão do individuo. Benefícios do exercício aeróbico na gravidez Há um consenso geral na literatura cientifica de exercícios resistidos de intensidade leve a moderada na gestação saudável, proporciona benefícios para saúde da gestante e do feto. Apesar de poucos estudos nesta área, alguns mostram que exercícios resistidos de intensidade leve a moderada promovem melhora na resistência, flexibilidade

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e força muscular. Assim a gestante passa a suporta melhor o aumento de peso e atenua as alterações posturais decorrentes do período da gestação. Exercício aeróbico na gestação Estudos mostram que exercícios aeróbicos de intensidade leve a moderada auxiliam o controle do peso e na melhora no condicionamento físico e podendo reduzir os riscos de diabetes gestacional. Ativando os grandes grupos musculares promove uma melhor utilização da glicose e da insulina. Prescrição dos Exercícios aeróbicos Gestantes que não apresentam contra-indicações devem ser incentivadas e orientadas na prática de exercícios físicos aeróbicos. É prudente escolher exercícios aeróbicos que apresentam baixos riscos de desequilíbrios, alto risco de colisão e de traumas. Interromper imediatamente a prática esportiva se surgirem sintomas como dor abdominal, sangramentos vaginal, tontura, náusea ou vomito e distúrbios visuais e procurar orientação médica. Com base em pesquisas cientificas na área de exercício e gestação, elaborou as seguintes recomendações:  Gestantes ativas, manter os exercícios aeróbios em intensidade leva a moderado no período da gestação;  Evitar treinos com freqüência cardíaca acima de 140bpm;  Exercitar-se de três a quatro vezes por semana com duração de 20 a 30 minutos;  Exercícios resistidos também devem ser moderados e evitando contrações isométricas máximas;  Evitar exercícios em ambientes quentes e piscinas com a temperatura da água muito elevada.

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Contra-indicações na pratica de exercício durante a gestação O exercício físico regula é contra-indicado em gestantes com as seguintes complicações:  Doenças miocárdicas descompensada;  Insuficiência cardíaca congestiva;  Trombo flebite;  Embolia pulmonar recente;  Risco de parto prematuro;  Sangramento uterino;  Isoimunização grave.

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Objetivos
Objetivo Geral Nesse estudo optamos por fazer uma revisão literária sobre atividade física na gestação. Em seguida iremos estabelecer o resultado da atividade física regular como intermédio na prevenção de patologias comuns na gestação através de citações produzidas nesta área do conhecimento. OBJETIVOS ESPECIFICOS Por revisão bibliográfica, constatar:  Os benefícios do exercício aeróbico na gestação.  Observar os principais riscos do exercício aeróbico na gestação.

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METODOLOGIA
Foram selecionados para o presente estudo artigos obtidos por meio das bases de dados Google Acadêmico, Lilacs e SCIELO e livros, utilizando-se as palavraschaves: Exercício físico, atividade física, gravidez, gestação, obstetrícia e aeróbica.

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CONSIDERAÇÕES FINAIS
Embora já se reconheça a contribuição da prática da atividade física aeróbica regular e orientada durante a gestação, ainda não existe consenso no estabelecimento da conduta ideal para essa prática. Não se encontrou na literatura revista, qualquer tipo de padronização de atividade recomendada por órgãos especializados. Cada autor estabelece o tipo de atividade de interesse no seu estudo, sua duração, intensidade e freqüência, dificultando assim a comparação dos resultados encontrados nos diferentes artigos. Todavia, tendo por base a revisão, consideramos que quando indicada, a prática de atividade física aeróbica regular, moderada, controlada e orientada pode produzir efeitos benéficos sobre a saúde da gestante e do feto, que melhora fora a qualidade de vida da mulher, pelo condicionamento físico que passa a ter.

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REFERÊNCIAS
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RUDGE, M. V.; CALDERON, I. M.; RAMOS, D. M.; BRASIL, M. A. Hiperglicemia materna diária diagnosticada pelo perfil glicêmico [artigo cientifico]. São Paulo: Ver. Bras. Ginecol Obstet., 2005. NETO, Jorge Abi Saab. Hipertensão arterial na gravidez [dissertação]. Botucatu: Faculdade de Medicina de Botucatu, 2004. COSTA, S. M.; NETTO, L. S.; BUESCU, A. B. Hipotireoidismo na gestação [artigo cientifico]. Recife: Ver. Bras. Saúde Matern. Infantil, 2004.

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