Sulfato de magnesio en preeclampsia grave o eclampsia.

Método de Pritchard:
Impregnación. dosis total: 14 gramos.
Administración: 8 cc de sulfato de magnesio al 50% + 12 cc de agua destilada
endovenoso lento (10 a 20 minutos), esta dosis es igual a 4 gramos ya que la ampolla
de sulfato de magnesio es de 10cc al 50% por lo tanto 10cc = 5 gramos de donde
8cc = 4 gramos. Luego 1 ampolla de sulfato de magnesio en cada glúteo por técnica
en estrella mas 1 cc de lidocaina al 2% sin epinefrina (disminuir el dolor). Esta dosis es
igual a 10 gramos (5 gramos en cada glúteo).
Mantenimiento: 1 ampolla de sulfato de magnesio en glúteos alternos cada 4 horas
previo control. (10cc=5 gramos cada dosis).
Duración de sulfato de magnesio: desde el momento del diagnostico de
preeclampsia grave o eclampsia hasta 24 horas posterior al parto.
Control del sulfato de magnesio:
• Signos vitales maternos.
• Diuresis horaria.
• Frecuencia respiratoria ( FR ).
• Reflejos osteotendinos ( ROT ).
Cuando se cumple la siguiente dosis ?
• Si diuresis en 4 horas es de 100ml. o mas.
• ROT presentes.
• Frecuencia respiratoria de 14/min. o mas.
Que hacer en condiciones especiales ?
1. ROT disminuidos o ausentes. Si FR es normal y diuresis adecuada se cumple la
dosis.
2. diuresis menor de 100ml. u oliguria. Primero revisar la sonda vesical si hay
acodamiento, colocación adecuada o escape de orina; si esta bien el sistema,
evaluar estado de hidratación y proveer expansión volumétrica ( carga
rápida ) 500ml. de solución isotónica ( Hartman, solución salina
normal ) y el resto a 40gtas/min. evaluar diuresis en 1 hora. Si diuresis se
normaliza, cumplir dosis de sulfato de magnesio. Si persiste oliguria, se
cumplen 40mg de furosemide endovenoso y se observa estrechamente
diuresis para reponer los líquidos perdidos en la orina. Si diuresis se
normaliza, se cumple la dosis de magnesio y se mantiene cuidado sobre el
estado de hidratación. Si paciente no orina se pide interconsulta con medicina
interna o nefrología.
3. si FR es menor de 14 resp/min. se cumple el antídoto del sulfato de magnesio
que es el gluconato de calcio a dosis de 1 gramo ( ampolla de 10ml. )
endovenoso lento.
Siempre antes de cumplir el sulfato de magnesio asegurarse que se tiene a la mano el
antídoto (gluconato de calcio).
Método de Zuspan:
Preparación: 1 litro de dextrosa al 5% + 20gramos de sulfato de magnesio (4 ampollas
de 5 gr. ) de donde 100ml es igual a 2gr. de sulfato de magnesio.
Impregnación: 200ml de la solución preparada en 20min. (4gr).
Mantenimiento: 50ml (1gr) de la solución preparada cada hora por bomba de infusión
continua.
El control de la paciente es igual a el esquema de pritchard cada hora y se dosifica el
magnesio en sangre cada 4 horas.
Recordar que al usar el magnesio en preeclampsia-eclampsia, se mantiene 24 horas
posterior al parto para evitar convulsiones.