IV Semana do Meio Ambiente - SEMEIA

Gestão Ambiental

04 a 10 de junho de 2011

FICHA DE INSCRIÇÃO – IV SEMEIA

NOME COMPLETO (PARA CERTIFICADO):

INSTITUIÇÃO A QUAL FAZ PARTE:

CURSO EM QUE ESTÁ MATRICULADO:

E-MAIL: RG: TELEFONE:

SELECIONE O PACOTE DESEJADO:

( ) PARTICIPAÇÃO APENAS NA SEMANA (EVENTO).

( ) EVENTO + 01 MINICURSO
( ) EVENTO + 02 MINICURSO
( ) EVENTO + 03 MINICURSO

MINICURSO MATUTINO:

• OPÇÃO 1:

• OPÇÃO 2:

MINICURSO VESPERTINO:

• OPÇÃO 1:

• OPÇÃO 2:

MINICURSO NOTURNO:

• OPÇÃO 1:

• OPÇÃO 2:

OFICINA: (ATENÇÃO: SE VOCÊ OPTOU PELO MINICURSO VESPERTINO, NÃO PODERÁ PARTICIPAR DA OFICINA).

• OPÇÃO 1:

• OPÇÃO 2:

SUBMISSÃO DE RESUMO CIENTÍFICO:

( ) SIM
( ) NÃO

CONCURSO DE FOTOGRAFIA:

( ) SIM
( ) NÃO
PARA MAIOR CONHECIMENTO DE NOSSO PÚBLICO, FAVOR DESCREVA QUAIS FORAM OS MOTIVOS QUE O
(A) LEVARAM A PARTICIPAR DA IV SEMANA DO MEIO AMBIENTE:

VALORES 2011:

ATÉ O DIA 12.05.2011 A PARTIR DO DIA 13.05.2011

Estudante de Graduação / Curso Estudante de Graduação / Curso

Técnico Técnico

- Somente o Evento: R$ 30,00 - Somente o Evento: R$ 35,00

- Evento + 01 minicurso: R$ 35,00 - Evento + 01 minicurso: R$ 40,00
- Evento + 02 minicursos: R$ 45,00 - Evento + 02 minicursos: R$ 50,00
- Evento + 03 minicursos: R$ 55,00 - Evento + 03 minicursos: R$ 60,00

Profissional Profissional

- Somente o Evento: R$ 35,00 - Somente o Evento: R$ 40,00

- Evento + 01 minicurso: R$ 40,00 - Evento + 01 minicurso: R$ 45,00
- Evento + 02 minicursos: R$ 50,00 - Evento + 02 minicursos: R$ 55,00

DATA DA INSCRIÇÃO:

RESPONSÁVEL PELA INSCRIÇÃO: (Preencher caso seja inscrição seja presencial)

Pagamento através de transferência bancaria:

CONTA POUPANÇA - BANCO DO BRASIL

Conta: 3458 - 4
Agência: 17.193 - x

Em nome de: Camila Santos Tinoco Curcio

A ficha de inscrição deve ser enviada junto com o

comprovante da transferência, para o e-mail:
inscricao.semeia@gmail.com