Aline Pacolla de Lima Ribeiro

Seminário: Insuficiência Renal

Especialização em Fisioterapia Respiratória em UTI e Ventilação Mecânica com ênfase em Clínica Médica – Caps.

São Paulo 2005

o botão ureteral e o blastema. o diabete. as nefrites. Para manter estável o meio interno do organismo. As doenças que lesam as diferentes estruturas dos rins são. se divide anatomicamente em duas camadas. o rim. o rim direito é mais caudado que o esquerdo e ambos situam-se entre a décima segunda vértebra torácica e a terceira lombar e. . cálcio. é a alteração da função dos rins na qual esses órgãos são incapazes de excretar as substâncias tóxicas do organismo de forma adequada. entre outras. obstruções das vias urinárias e as hereditárias. ?? Secreta hormônios para o controle do volume.Insuficiência Renal O rim é um órgão com duas origens embriológicas. ?? Excreta substâncias desnecessárias como o fósforo e o hidrogênio. Há algumas situações que lesam o rim agudamente. através de suas funções: ?? Remove as substâncias indesejáveis do nosso corpo filtrando uréia e ácido úrico. enquanto outras acarretam uma diminuição gradual da função renal (insuficiência renal crônica). outras levam anos para o dano tornar-se aparente. do cálcio e fósforo e da formação de hemácias. potássio. As causas da insuficiência renal são muitas. a hipertensão arterial. da pressão arterial. algumas das quais acarretam uma diminuição rápida da função renal (insuficiência renal aguda). a cortical e a medular. sendo assim. A insuficiência renal é um diagnóstico que expressa uma perda maior ou menor da função renal. ?? Reabsorve a albumina e sais desejáveis como o sódio. infecções urinárias.

ex. choque. a perda repentina de sangue (hemorragias) ou do plasma (queimaduras) faz com que não haja formação de urina (anúria) ou somente de pequenas quantidades de urina por dia (oligúria). A perda de água. Sintomas: A IRA caracteriza-se por uma redução abrupta da função renal. podem ocorrer antes da insuficiência renal e podem ser mais graves que qualquer um dos sintomas da insuficiência renal. a granulomatose de Wegener. A falta abrupta e intensa de água (desidratação severa). Entretanto. também pode lesar vasos . é a diminuição rápida da capacidade dos rins de eliminar as substâncias tóxicas presentes no sangue. acarretando um acúmulo de produtos da degradação metabólica (p. freqüentemente produz sintomas graves não relacionados aos rins. a necrose tubular isquêmica pode ter origem pré-renal como conseqüência da redução do fluxo sanguíneo. ou seja. Por exemplo. que obstrua o fluxo de urina após ela ter deixado os rins ou que lese os rins. A condição que acarreta a lesão renal. cristais precipitados na urina e anticorpos que reagem contra os rins. Os sintomas dependem da gravidade da insuficiência renal. sangue ou plasma são as principais causas de insuficiência renal aguda (IRA). especialmente se houver comprometimento suficiente para provocar a morre das células tubulares. Pode ocorrer em decorrência de qualquer condição que diminua o suprimento sangüíneo aos rins. As substâncias tóxicas podem lesar os rins. uréia) no sangue.. venenos. insuficiência cardíaca e insuficiência hepática. Algumas das condições que causam insuficiência renal aguda também afetam outras partes do corpo. a qual lesa os vasos sangüíneos renais. sendo elas: medicamentos/drogas. provocadas por falta de volume do líquido circulante. de sua velocidade de progressão e de sua causa básica. febre alta.Insuficiência Renal Aguda A insuficiência renal aguda (IRA) é definida como uma síndrome caracterizada pela perda da função renal durante um período de horas ou dias resultando na incapacidade de manter a homeostase de eletrólitos e fluídos corporais e de excretar escórias nitrogenadas. Por exemplo. a causa mais comum de dano tubular é de origem isquêmica ou tóxica.

resulta principalmente de uma redução na perfusão renal. causada por hipoperfusão renal sem dano ao parênquima renal.. O refluxo da urina para o interior do rim faz com que a área coletora de urina (pelve renal) distenda. IRA intrínseca (40% dos casos). causando uma dor tipo cólica de intensidade variável (de leve a excruciante). IRA pós-renal (5% dos casos) causada por obstrução do trato urinário. A hidronefrose pode causar insuficiência renal aguda em decorrência da obstrução do fluxo urinário. causada por isquemias e nefrotoxinas.ex. por exemplo. Insuficiência renal aguda pré-renal – é rapidamente corrigida se sua causa for solucionada. Características das insuficiências renais aguda: 1. contrastes utilizados em estudos radiográficos) • Substâncias tóxicas • Distúrbios que afetam as unidades de filtração (néfrons) dos rins • Artérias ou veias obstruídas no interior dos rins • Cristais. Principais Causas de Insuficiência Renal Aguda Problema Causas Possíveis • Sangue insuficiente devido a uma perda de sangue. causada por uma . a poliarterite. As erupções cutâneas são típicas de algumas causas de insuficiência renal aguda como. o lúpus eritematoso sistêmico e algumas drogas tóxicas. normalmente localizada no flanco. à desidratação ou a uma lesão física que obstrui os vasos sangüíneos • O bombeamento cardíaco é muito fraco (insuficiência cardíaca) • Pressão arterial extremamente baixa (choque) • Insuficiência hepática (síndrome hepatorrenal) • Próstata aumentada de tamanho • Tumor comprimindo o trato urinário • Reações alérgicas (p. Aproximadamente 10% dos indivíduos apresentam sangue na urina. acarretando a tosse com expectoração sanguinolenta.sangüíneos pulmonares. proteínas ou outras substâncias nos rins Suprimento sanguíneo insuficiente aos rins Obstrução do fluxo urinário Lesões no interior do rim Etiologia: A IRA é convenientemente dividida em três categorias: IRA pré-renal (55% dos casos).

disturbios renais perdedores de sal. -vômitos. vasos ou glomérulo. 2. As causas mais freqüentes são desidratação (vômito. ?? Drogas vasoconstritoras: -agentes a-adrenérgicos. ?? Redução do volume circulante efetivo: -vasodilatação periférica. peritonite. -débito cardíaco reduzido. uso de diuréticos e insuficiência cardíaca. Insuficiência renal aguda renal ou intrínseca – é classificada de acordo com o local afetado: túbulos. sonda nasogástrica. -antiinflamatórios não-hormonais. -vasodilatação de arteríolas eferente. a causa mais comum de dano tubular é de origem isquêmica ou tóxica. febre). -perdas gastrointestinais. . -diuréticos. diarréia.série de eventos que culminam sobretudo com redução do volume circulante efetivo e portanto do fluxo sanguíneo renal. -drogas e sepse. queimadura. -síndrome hepatorenal. ?? Alterações primárias da hemodinâmica renal: -inibidores da síntese de prostaglandinas. -perdas renais. Causas: ?? Necrose Tubular aguda isquêmica: -grande cirurgia. drenagem de enterotomias. interstício. diarréias. estados hipoalbunêmicos. -sudorese intensa ?? Seqüestro de líquido para o terceiro espaço: -cirurgia abdominal. -inibidores da enzima conversora de angiotensina I. trauma. sendo assim: ?? Depleção do volume intravascular: -hemorragias. -hipercalcemia.

-nefropatia de cristais. ?? Necrose tubular aguda nefrotóxica: -aminoglicosídios. ?? Doença tubulointersticial: -nefrite intersticial alérgica. -trauma vascular. 3. séptico ou hipovolêmico. -nefropatia IgA. geralmente extra-renal (próstata. cérvix. -doença da membrana basal antiglomerular. ou desordens retroperitoneais ou bexiga neurogênica (causa funcional). ?? Com vasculite: -granulomatose de Wegener. ?? Glomerulonefrite: -mediada pro complexo imune. . -microangipatia trombótica. -menbranoproliferativa. A obstrução das vias urinárias pode ser conseqüência de hipertrofia prostática.-hipotensão. -agentes de radiocontraste. -agentes quimioterápicos. -nefrite do Lúpus. Insuficiência renal aguda pós-renal – ocorre na vigência de obstrução do trato urinário. -mieloma múltiplo. -mioglobinúria. -pós-infecciosa. ?? Outras vasculares: -embolização por colesterol. câncer doe próstata ou cervical. -crioglobulinemia. -choques cardiogênico. colorretal primária). A irreversibilidade da IRA pós-renal se relaciona ao tempo de duração da obstrução. ?? Neoplasia. -hemoglobinúria (hemólise).

?? Bexiga disfuncional. Fisiopatologia: A insuficiência renal aguda é uma patologia de causas complexas e multifatoriais e portanto sua fisiopatologia bem como o tratamento ainda são assuntos controversos. o fluxo urinário e normalmente é obstruído ao nível da saída da bexiga (a abertura da bexiga para a uretra). Quando é detectado um aumento da bexiga.?? Aumento prostático. porém apesar de todo o conhecimento resultantes desses estudos a mortalidade por IRA (~50%) ainda permanece em altíssimos patamares. o médico avalia os rins para determinar se ocorreu um aumento no tamanho desses órgãos ou se eles são dolorosos à palpação. o médico pode passar uma sonda para verificar s ela contém um excesso de urina. Durante o exame físico. Diagnóstico: Suspeita-se de uma insuficiência renal aguda quando o débito urinário diminui. Sobretudo nos homens idosos. Particularmente o entendimento dos mecanismos intracelulares de lesão tem sido assunto de exaustivas pesquisas. ?? Nefrolitíase. o qual pode ser auscultado com o auxílio de um estetoscópio colocado na altura dos rins. A dosagem da concentração de creatinina e de uréia no sangue (produtos da degradação metabólica presentes no sangue que são normalmente eliminados pelos rins) ajudam a ratificar o diagnóstico. Um aumento progressivo da concentração de creatinina indica insuficiência renal aguda. o médico realiza um exame retal e um exame ginecológico para . e semelhantes aos observados há 30-40 anos atrás. ?? Necrose papilar. apesar do substancial avanço no entendimento dos fatores mediadores desta síndrome. ?? Fibrose retoperitoneal. Conseqüentemente. incluindo drogas anticolinérgicas. A estenose (estreitamento) da artéria principal que irriga um rim pode produzir um ruído como de uma corrente (sopro). lesando os rins. a bexiga dilata e a urina reflui. Quando existe a suspeita de uma obstrução.

Radiografias das artérias ou veias renais (angiografias) podem ser realizadas quando a causa suspeita é a obstrução de vasos sangüíneos. O peso corpóreo é controlado diariamente. Quando esses estudos não revelam a causa da insuficiência renal. certos aminoácidos (componentes constituintes das proteínas) são administrados pela via oral ou intravenosa para manutenção de . ultra-sonografia e a tomografia computadorizada) dos rins são úteis.ex. Além disso. a urina pode conter grande quantidade de proteínas ou tipos de proteínas que não estão normalmente presentes. Freqüentemente. O consumo d água deve ser limitado à reposição do e volume perdido pelo organismo. pode ser necessária a realização de uma biópsia. A taxa de sobrevida varia de menos de 50% para os indivíduos com falência de múltiplos órgãos a aproximadamente 90% dos indivíduos com diminuição do suprimento aos rins devido a uma perda líquida do organismo decorrente de um sangramento. Primeiramente. Comumente. Um ganho de peso de um dia para outro significa que o indivíduo está consumindo líquido em excesso. No entanto. Tratamento: A insuficiência renal aguda e suas complicações imediatas podem freqüentemente ser tratadas com sucesso. Além dos nutrientes com glicose e com carboidratos altamente concentrados. A ressonância magnética (RM) pode ser realizada quando o uso de contraste (substância radiopaca) é muito perigoso. uma acidez anormal (acidose). os exames de sangue revelam concentrações anormalmente elevadas de uréia e de creatinina e desequilíbrios metabólicos como. Os exames laboratoriais podem ajudar a indicar com maior precisão a causa e o grau da insuficiência renal. uma concentração elevada de potássio (hipercalemia) e uma concentração baixa de sódio (hiponatremia).. por exemplo. a urina pode conter sangue ou aglomerados de eritrócitos ou de leucócitos. a urina geralmente parece normal. quando a causa da insuficiência é um problema intrarenal. para permitir que os rins se recuperem por si mesmos é apenas um tratamento simples mas meticuloso. Quando a insuficiência renal é causada por um suprimento sangüíneo inadequado ou por uma obstrução urinária. de vômitos ou de uma diarréia. para monitorizar o consumo de água.verificar se uma massa em uma dessas regiões pode estar causando a obstrução. a urina é minuciosamente examinada. Os exames de diagnóstico por imagem (p.

exceto se for realizado um transplante renal. . o sulfonato de poliestireno sódico é administrado pela via oral ou retal para tratar a concentração elevada de potássio no sangue. A diálise pode ser necessária apenas temporariamente como ajuda até os rins recuperarem a sua função.. Nesses casos. O consumo de substâncias eliminadas pelos rins deve ser rigorosamente limitado. Por outro lado. a diálise pode ser necessária indefinidamente.concentrações adequadas de proteínas. Como os antiácidos que contêm alumínio ligam o fósforo nos intestinos. digoxina e certos antibióticos). Algumas vezes. A insuficiência renal pode ser tão grave a ponto de exigir a diálise. quando os rins encontram-se muito lesados e a sua recuperação é impossível. esses medicamentos podem ser administrados para evitar o aumento excessivo da concentração sérica de fósforo.ex. para evitar lesões graves de outros órgãos e para controlar os sintomas. o que normalmente pode levar alguns dias ou algumas semanas. incluindo muitos medicamentos (p. a diálise é iniciada assim que possível após o estabelecimento do diagnóstico.

Causas de Insuficiência Renal Crônica: ?? Hipertensão arterial. ?? Distúrbios auto-imunes (p. pois os rins não conseguem absorver água da urina para concentrá-la do modo que eles normalmente fazem durante à noite. Sintomas: Na insuficiência renal crônica. regulagem ácido básica e hidroeletrolítica além de sua função endócrina. Quanto mais elas progridem ou se agravam. ?? Alterações renais (p. um produto da degradação metabólica. Neste estágio. A hipertensão arterial pode acarretar um acidente vascular cerebral (derrame cerebral) ou uma insuficiência cardíaca. Conseqüentemente. O indivíduo com uma insuficiência renal leve a moderada pode apresentar apenas sintomas leves.ex. rim policístico). o indivíduo é assintomático. ?? Diabetes mellitus.ex.. lúpus eritematoso sistêmico). mais danos causam ao rim. apesar do aumento de uréia. A lesão aos rins. Freqüentemente. os sintomas manifestam-se lentamente. necessitando urinar várias vezes durante a noite (noctúria). ?? Obstrução do trato urinário. As lesões perturbam a funcionalidade do rim.. pois os rins não conseguem eliminar o excesso de sal e água. A função renal anormal pode ser detectada apenas através de exames laboratoriais.Insuficiência Renal Crônica Muitas doenças renais são irremediavelmente progressivas. À medida que a insuficiência renal progride e ocorre um acúmulo de substâncias . ?? Glomerulonefrite. ou seja. causada por muitas doenças. no sangue. pode levar a danos irreversíveis. o indivíduo pode apresentar uma urgência miccional noturna. o indivíduo com insuficiência renal apresenta hipertensão arterial. provocando a insuficiência renal crônica pela perda irreversível de suas funções. os volumes urinários são maiores. Inicialmente. A insuficiência renal crônica (IRC) é definida pela incapacidade definitiva dos rins em manter suas funções básicas como: excreção de escórias nitrogenadas. é uma diminuição lenta e progressiva da função renal que acarreta o acúmulo de produtos da degradação metabólica no sangue (azotemia).

Estes sintomas podem acarretar desnutrição e perda de peso. vasculares e túbulo-interticiais levam á perda de néfrons. À medida que aumenta o acúmulo de substâncias tóxicas. A concentração de potássio no sangue permanece normal ou aumenta discretamente. glomeruloesclerose focal e segmentar. Contudo. o indivíduo apresenta uma anemia moderada. proteinúria. Normalmente. IRC. as quais são normalmente filtradas pelos rins. 1 a 4 litros por dia). A urinálise (análise da urina) pode detectar muitas alterações. Dois produtos da degradação metabólica. Alguns indivíduos com insuficiência renal crônica apresentam um prurido generalizado muito desconfortável. Tipicamente. proliferação mesangial. espasmos musculares. A pele pode apresentar uma coloração amarelo -acastanhada e. IRC terminal. acumulam-se no sangue.tóxicas no sangue. recebem um maior fluxo de sangue aumentado assim sua capacidade de filtração. incluindo células e concentrações de sais anormais. Quando a hipertensão arterial ou as alterações químicas do sangue causam disfunção cerebral. a concentração de uréia encontra-se tão elevada a ponto de ocorrer a cristalização dessa substância do suor. o indivíduo pode apresentar crises convulsivas. cansaço fácil e comprometimento do estado mental. Por outro lado. independentemente da quantidade de líquido ingerida. Além disso. formando um pó branco sobre a pele (geada de uréia. essa adaptação provoca hipertrofia glomerular. . atrofia tubular e intersticial. A concentração de cálcio diminui e a de fosfato aumenta. o sangue torna-se moderadamente ácido (acidose). o indivíduo também pode apresentar uma sensação de formigamento nas extremidades e perder a sensibilidade em certas áreas. causando perda do apetite. Fisiopatologia: Doenças glomerulares. ele pode apresentar sintomas nervosos e musculares como. vômito. ela pode tornar-se perigosamente elevada. O acúmulo de substâncias tóxicas também afeta o trato digestivo. para se adaptar a nova condição. a uréia e a creatinina. ocasionalmente. fraqueza muscular e câimbras. uridrose cristalina). O volume urinário tende a permanecer igual (geralmente. náusea. inflamação do revestimento da boca (estomatite) e um sabor desagradável na boca. Diagnóstico: A insuficiência renal crônica é diagnosticada através de exames de sangue. o indivíduo pode apresentar fadiga. Os néfrons remanescentes. Os indivíduos com insuficiência renal avançada comumente apresentam úlceras e sangramento intestinais. por exemplo.

Quando a dieta é rigorosamente limitada ou quando a diálise é iniciada. das infecções da concentração sangüínea elevada de potássio (hipercalemia) ou de cálcio (hipercalcemia) e de qualquer obstrução do fluxo urinário.Como a Insuficiência Renal Crônica Afeta o Sangue • Aumento das concentrações de uréia e de creatinina • Anemia • Aumento da acidez do sangue (acidose) • Diminuição da concentração de cálcio • Aumento da concentração de fosfato • Aumento da concentração de paratôrmonio • Diminuição da concentração de vitamina D • Concentração de potássio normal ou discretamente aumentada Prognóstico e tratamento : A insuficiência renal crônica geralmente piora independentemente do tratamento e.ex.4 a 0. podem ser utilizados com o objetivo de reduzir a concentração de triglicerídeos. Medicamentos. quando não tratada. a remoção de substâncias tóxicas dos rins. A diálise ou o transplante renal podem salvar a vida do indivíduo. Uma dieta pobre em proteínas (0. da hipertensão arterial. a concentração elevada de triglicerídeos no sangue aumenta o risco de complicações (p. Comum nos indivíduos com insuficiência renal crônica. o tratamento da insuficiência cardíaca. Essas ações incluem a a correção dos desequilíbrios de sódio. de água e ácido-básicos.. Uma especial atenção à dieta ajuda no controle da acidose e das concentrações elevadas de potássio e de fosfato no sangue. Comparados com os não diabéticos os indivíduos diabéticos normalmente necessitam de um desses tratamentos mais precocemente. As condições que causam insuficiência renal devem ser corrigidas o mais rapidamente possível.8 g por quilo de peso corpóreo ideal) pode retardar a velocidade da progressão da insuficiência renal crônica à insuficiência renal terminal. como o genfibrozil. é fatal. embora ainda não tenham sido publicadas pesquisas demonstrando que essas drogas reduzem as complicações . é recomendável a administração de uma suplementação vitamínica contendo vitaminas do grupo B e vitamina C. para a qual é necessária a instituição da diálise ou a realização de um transplante renal. acidentes vasculares cerebrais e infarto do miocárdio).

nozes e a maioria dos refrigerantes). ou o excesso de alumínio no organismo. Os medicamentos orais que ligam o fosfato como. A formação dos ossos pode ser comprometida quando determinadas condições persistem durante um longo período. substitutos do sal) devem ser evitados e os alimentos ricos em potássio não devem ser consumidos em excesso. de ferro. produtos laticínios.ex. para evitar que a concentração de sódio no sangue torne-se muito baixa. A concentração de fosfato no sangue é controlada através da restrição do consumo de alimentos ricos em fósforo (p.ex. fígado..ex. exceto quando existe edema (acúmulo de líquido nos tecidos) ou hipertensão arterial. glóbulos vermelhos) ou de plaquetas ou por medicamentos (p. por exemplo. Essas condições incluem a baixa concentração de calcitriol (um derivado da vitamina D).. particularmente as deficiências dietéticas de nutrientes como. drogas como o sulfonato de polistireno sódico podem ligar-se ao potássio.cardiovasculares. Os alimentos muito ricos em potássio (p. Ocasionalmente. No entanto. O médico também investiga outras causas de anemia. o consumo de água deve ser limitado. Quando a concentração de potássio torna -se excessivamente elevada. A tendência ao sangramento na insuficiência renal crônica pode ser temporariamente suprimida por transfusões de eritrócitos (hemácias. As transfusões de sangue somente são realizadas quando a anemia é intensa ou sintomática. pois ela aumenta o risco de arritmias cardíacas (ritmos cardíacos anormais) de parada cardíaca. o carbonato de cálcio. o consumo escasso e a má absorção de cálcio e as concentrações elevadas de fosfato e do hormônio da paratireóide (paratormônio) no sangue. Uma concentração elevada de potássio (hipercalemia) no sangue é perigosa. o acetato de cálcio e o hidróxido de alumínio (um antiácido comum). por exemplo. as alterações da sede normalmente determinam o consumo de água. a diálise de emergência pode ser necessária. de ácido fólico (folato) e de vitamina B12. A anemia responde lentamente à epoetina. Durante a insuficiência renal. uma droga injetável. desmopressina ou estrógenos). também podem ser úteis. legumes. fazendo com que ele seja excretado nas fezes.. Este tratamento pode ser necessário após uma lesão ou antes de um procedimento cirúrgico ou . A ingestão de sal (sódio) normalmente não é limitada. A anemia é causada pela incapacidade dos rins de produzir quantidades suficientes de eritropoietina (um hormônio que estimula a produção de eritrócitos).

ex. bumetanida e torsemida) também podem ser eficazes.de uma extração dentária.. Elevações moderadas ou graves da pressão arterial são tratadas com medicamentos anti-hipertensivos usuais para prevenir o comprometimento das funções cardíaca e renal. a qual é mais comumente devida à retenção excessiva de sódio e de água. Os sintomas da insuficiência cardíaca. furosemida. o médico deve aventar a instituição da diálise prolongada ou o transplante renal. . mesmo quando a função renal é ruim. Quando os tratamentos iniciais da insuficiência renal deixam de ser eficazes. Os diuréticos (p. melhoram com a redução da ingestão de sódio com os alimentos.

realizando a função de filtração. em local limpo e bem iluminado. através dele. Isto pode ser feito usando a membrana filtrante do rim artificial e/ou da membrana peritoneal. viagens. trabalho. Diálise Peritoneal: Este tipo de diálise aproveita a membrana peritoneal que reveste toda a cavidade abdominal do nosso corpo. Essa membrana se fosse totalmente estendida. ele passa para a solução todos os tóxicos que devem ser retirados do organismo.Diálise Os pacientes que. por filtração. nova solução é introduzida e assim por diante. fazer passar uma solução aquosa semelhante ao plasma. A DPAC permite todas as atividades comuns do dia-a-dia. Existem. são necessárias 24 horas de diálise peritoneal ou 4 ho ras de hemodiálise. área de filtração suficiente para cumprir a função de limpeza das substâncias retidas pela insuficiência renal terminal. para filtrar o sangue. exercícios. A diálise peritoneal realizada no hospital é planejada segundo as necessidades do paciente. todas as substâncias indesejáveis acumuladas pela insuficiência renal crônica. Dependendo do caso. depois de drenada. tendo em vista a situação da insuficiência renal terminal. portanto. devemos introduzir um catéter especial dentro da cavidade abdominal e. a hemodiálise e o transplante renal. três métodos de tratamento. . que substituem as funções do rim: a diálise peritoneal. por qualquer motivo. pode permanecer filtrando durante a noite. O próprio paciente introduz a solução na cavidade abdominal. hoje. A solução permanece por um período necessário para que se realizem as trocas. A diálise é um processo artificial que serve para retirar. dois tipos de diálise: a peritoneal e a hemodiálise. perderam a função renal e irreparavelmente atingiram a fase terminal da doença renal têm. Neste caso é conhecida como DPAC (diálise peritoneal ambulatorial crônica). Para realizar a mesma função de um rim normal trabalhando durante quatro horas. fazendo três trocas diárias de quatro horas de duração e. teria uma superfície de dois metros quadrados. A diálise também pode ser realizada no domicílio do paciente. equivalente ao rim. Cada vez que uma solução nova é colocada dentro do abdômen e entra em contato com o peritônio. Para realizar a diálise peritoneal.

A diferença entre a diálise e o rim normal é que na diálise realizamos três sessões de quatro horas. desnutrição. o equivalente a 12 horas semanais. O vaso sangüíneo com essas características é obtido através de uma fístula artéria venosa (FAV). Portanto. Hemodiálise: Na hemodiálise. com boa qualidade de vida e trabalhar sem problemas. o paciente poderá realizar hemodiálise por muitos anos. A hemodiálise tem a capacidade de filtração igual ao rim humano. formada por um conjunto de tubos finos. um local com condições hospitalares. Esse fluxo de sangue abundante passa pelo filtro capilar durante 4 horas. exigindo do paciente somente visitas médicas periódicas. Apesar de realizar somente 12 horas semanais de diálise. perfazendo um total de 168 horas semanais. dessa forma. A hemodiálise tem seus riscos como qualquer tipo de tratamento e apresenta complicações que devem ser evitadas como: hipertensão arterial. hepatite. O rim a rtificial é uma máquina que controla a pressão do filtro. é usada uma membrana dialisadora. A FAV é feita por um cirurgião vascular unindo uma veia e uma artéria superficial do braço de modo a permitir um fluxo de sangue superior a 250 ml/minuto. anemia severa. Para realizar uma hemodiálise de bom padrão é necessário uma fístula artériovenosa com bom fluxo. Tendo essas condições. Para realizar a hemodiálise. já está provado que uma pessoa pode viver bem. chamados de filtros capilares. retirando tudo o que é indesejável. aumento do peso por excesso de água ingerida e . é necessário fazer passar o sangue pelo filtro capilar. o tratamento com rim artificial deixa o paciente 156 horas semanais sem filtração (168 12=156). Um rim normal trabalha na limpeza do organismo 24 horas por dia. uma hora de hemodiálise equivale a uma hora de funcionamento do rim normal. a velocidade e o volume de sangue que passam pelo capilar e o volume e a qualidade do líquido que banha o filtro. Para sso.A diálise peritoneal pode ser usada cronicamente por anos. maquinaria adequada e assistência médica permanente. é fundamental ter um vaso resistente e suficientemente acessível que permita ser i puncionado três vezes por semana com agulhas especiais. descalcificação. sete dias da semana.

Uma vez por mês solicitam exames de sangue para ver como estão as taxas de uréia. pressão alta. tosse. Orientam a dieta controlando as calorias. por isso a lista de espera é muito grande. o sal e as proteínas para o controle da nutrição. fósforo e ácido úrico e observam o estado dos ossos para evitar a descalcificação. falta de ar. Por isso.complicações das doenças que o paciente é portador. anemia) em cada sessão de hemodiálise. No Brasil.000 pacientes fazendo hemodiálise e somente 10% são transplantados anualmente. os médicos controlam e tratam os problemas clínicos (edema. atualmente. O número de pacientes que fazem diálise peritoneal é da ordem de 2 a 5 % dos renais crônicos e o restante faz hemodiálise. . existem 35.

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