Aline Pacolla de Lima Ribeiro

Seminário: Insuficiência Renal

Especialização em Fisioterapia Respiratória em UTI e Ventilação Mecânica com ênfase em Clínica Médica – Caps.

São Paulo 2005

do cálcio e fósforo e da formação de hemácias. o rim. A insuficiência renal é um diagnóstico que expressa uma perda maior ou menor da função renal. enquanto outras acarretam uma diminuição gradual da função renal (insuficiência renal crônica). da pressão arterial. algumas das quais acarretam uma diminuição rápida da função renal (insuficiência renal aguda). é a alteração da função dos rins na qual esses órgãos são incapazes de excretar as substâncias tóxicas do organismo de forma adequada. Há algumas situações que lesam o rim agudamente. ?? Excreta substâncias desnecessárias como o fósforo e o hidrogênio. através de suas funções: ?? Remove as substâncias indesejáveis do nosso corpo filtrando uréia e ácido úrico. o diabete. o rim direito é mais caudado que o esquerdo e ambos situam-se entre a décima segunda vértebra torácica e a terceira lombar e. a hipertensão arterial. As causas da insuficiência renal são muitas. outras levam anos para o dano tornar-se aparente. Para manter estável o meio interno do organismo. se divide anatomicamente em duas camadas. ?? Reabsorve a albumina e sais desejáveis como o sódio. . As doenças que lesam as diferentes estruturas dos rins são. obstruções das vias urinárias e as hereditárias. sendo assim. a cortical e a medular. ?? Secreta hormônios para o controle do volume. cálcio. infecções urinárias. o botão ureteral e o blastema. potássio.Insuficiência Renal O rim é um órgão com duas origens embriológicas. entre outras. as nefrites.

Os sintomas dependem da gravidade da insuficiência renal. Sintomas: A IRA caracteriza-se por uma redução abrupta da função renal.ex. sangue ou plasma são as principais causas de insuficiência renal aguda (IRA). As substâncias tóxicas podem lesar os rins. é a diminuição rápida da capacidade dos rins de eliminar as substâncias tóxicas presentes no sangue. A condição que acarreta a lesão renal. ou seja. cristais precipitados na urina e anticorpos que reagem contra os rins. febre alta. também pode lesar vasos . Pode ocorrer em decorrência de qualquer condição que diminua o suprimento sangüíneo aos rins. a perda repentina de sangue (hemorragias) ou do plasma (queimaduras) faz com que não haja formação de urina (anúria) ou somente de pequenas quantidades de urina por dia (oligúria). Entretanto. de sua velocidade de progressão e de sua causa básica. a qual lesa os vasos sangüíneos renais. que obstrua o fluxo de urina após ela ter deixado os rins ou que lese os rins. a granulomatose de Wegener. venenos.Insuficiência Renal Aguda A insuficiência renal aguda (IRA) é definida como uma síndrome caracterizada pela perda da função renal durante um período de horas ou dias resultando na incapacidade de manter a homeostase de eletrólitos e fluídos corporais e de excretar escórias nitrogenadas. Algumas das condições que causam insuficiência renal aguda também afetam outras partes do corpo. especialmente se houver comprometimento suficiente para provocar a morre das células tubulares. sendo elas: medicamentos/drogas. Por exemplo. a causa mais comum de dano tubular é de origem isquêmica ou tóxica. choque. insuficiência cardíaca e insuficiência hepática. acarretando um acúmulo de produtos da degradação metabólica (p. podem ocorrer antes da insuficiência renal e podem ser mais graves que qualquer um dos sintomas da insuficiência renal. A falta abrupta e intensa de água (desidratação severa). freqüentemente produz sintomas graves não relacionados aos rins. provocadas por falta de volume do líquido circulante. a necrose tubular isquêmica pode ter origem pré-renal como conseqüência da redução do fluxo sanguíneo. Por exemplo. uréia) no sangue.. A perda de água.

O refluxo da urina para o interior do rim faz com que a área coletora de urina (pelve renal) distenda. causada por isquemias e nefrotoxinas. As erupções cutâneas são típicas de algumas causas de insuficiência renal aguda como. IRA pós-renal (5% dos casos) causada por obstrução do trato urinário. Características das insuficiências renais aguda: 1. causada por hipoperfusão renal sem dano ao parênquima renal. Aproximadamente 10% dos indivíduos apresentam sangue na urina. normalmente localizada no flanco. IRA intrínseca (40% dos casos). resulta principalmente de uma redução na perfusão renal.sangüíneos pulmonares.. causando uma dor tipo cólica de intensidade variável (de leve a excruciante). proteínas ou outras substâncias nos rins Suprimento sanguíneo insuficiente aos rins Obstrução do fluxo urinário Lesões no interior do rim Etiologia: A IRA é convenientemente dividida em três categorias: IRA pré-renal (55% dos casos). causada por uma . A hidronefrose pode causar insuficiência renal aguda em decorrência da obstrução do fluxo urinário. Principais Causas de Insuficiência Renal Aguda Problema Causas Possíveis • Sangue insuficiente devido a uma perda de sangue. acarretando a tosse com expectoração sanguinolenta. por exemplo. Insuficiência renal aguda pré-renal – é rapidamente corrigida se sua causa for solucionada. a poliarterite. à desidratação ou a uma lesão física que obstrui os vasos sangüíneos • O bombeamento cardíaco é muito fraco (insuficiência cardíaca) • Pressão arterial extremamente baixa (choque) • Insuficiência hepática (síndrome hepatorrenal) • Próstata aumentada de tamanho • Tumor comprimindo o trato urinário • Reações alérgicas (p. contrastes utilizados em estudos radiográficos) • Substâncias tóxicas • Distúrbios que afetam as unidades de filtração (néfrons) dos rins • Artérias ou veias obstruídas no interior dos rins • Cristais.ex. o lúpus eritematoso sistêmico e algumas drogas tóxicas.

diarréias. -vasodilatação de arteríolas eferente. -inibidores da enzima conversora de angiotensina I. queimadura. -hipercalcemia.série de eventos que culminam sobretudo com redução do volume circulante efetivo e portanto do fluxo sanguíneo renal. sonda nasogástrica. ?? Drogas vasoconstritoras: -agentes a-adrenérgicos. 2. a causa mais comum de dano tubular é de origem isquêmica ou tóxica. trauma. diarréia. -débito cardíaco reduzido. . drenagem de enterotomias. -diuréticos. -perdas gastrointestinais. Insuficiência renal aguda renal ou intrínseca – é classificada de acordo com o local afetado: túbulos. -antiinflamatórios não-hormonais. -sudorese intensa ?? Seqüestro de líquido para o terceiro espaço: -cirurgia abdominal. interstício. Causas: ?? Necrose Tubular aguda isquêmica: -grande cirurgia. ?? Alterações primárias da hemodinâmica renal: -inibidores da síntese de prostaglandinas. sendo assim: ?? Depleção do volume intravascular: -hemorragias. peritonite. uso de diuréticos e insuficiência cardíaca. As causas mais freqüentes são desidratação (vômito. -síndrome hepatorenal. -drogas e sepse. febre). disturbios renais perdedores de sal. ?? Redução do volume circulante efetivo: -vasodilatação periférica. estados hipoalbunêmicos. vasos ou glomérulo. -vômitos. -perdas renais.

?? Necrose tubular aguda nefrotóxica: -aminoglicosídios. A obstrução das vias urinárias pode ser conseqüência de hipertrofia prostática. -menbranoproliferativa. . A irreversibilidade da IRA pós-renal se relaciona ao tempo de duração da obstrução. -agentes de radiocontraste. -crioglobulinemia. -nefropatia de cristais. ?? Outras vasculares: -embolização por colesterol. câncer doe próstata ou cervical. ?? Doença tubulointersticial: -nefrite intersticial alérgica. -microangipatia trombótica. ou desordens retroperitoneais ou bexiga neurogênica (causa funcional). ?? Neoplasia. -nefropatia IgA. cérvix. ?? Com vasculite: -granulomatose de Wegener. -agentes quimioterápicos. colorretal primária). ?? Glomerulonefrite: -mediada pro complexo imune. geralmente extra-renal (próstata. -mieloma múltiplo. Insuficiência renal aguda pós-renal – ocorre na vigência de obstrução do trato urinário. -doença da membrana basal antiglomerular. -trauma vascular. -pós-infecciosa. 3. -mioglobinúria. -choques cardiogênico. -hemoglobinúria (hemólise). -nefrite do Lúpus. séptico ou hipovolêmico.-hipotensão.

?? Necrose papilar. ?? Fibrose retoperitoneal. A estenose (estreitamento) da artéria principal que irriga um rim pode produzir um ruído como de uma corrente (sopro). Fisiopatologia: A insuficiência renal aguda é uma patologia de causas complexas e multifatoriais e portanto sua fisiopatologia bem como o tratamento ainda são assuntos controversos. Diagnóstico: Suspeita-se de uma insuficiência renal aguda quando o débito urinário diminui. o médico pode passar uma sonda para verificar s ela contém um excesso de urina. o médico avalia os rins para determinar se ocorreu um aumento no tamanho desses órgãos ou se eles são dolorosos à palpação. ?? Bexiga disfuncional. apesar do substancial avanço no entendimento dos fatores mediadores desta síndrome. o qual pode ser auscultado com o auxílio de um estetoscópio colocado na altura dos rins. A dosagem da concentração de creatinina e de uréia no sangue (produtos da degradação metabólica presentes no sangue que são normalmente eliminados pelos rins) ajudam a ratificar o diagnóstico. e semelhantes aos observados há 30-40 anos atrás. lesando os rins. porém apesar de todo o conhecimento resultantes desses estudos a mortalidade por IRA (~50%) ainda permanece em altíssimos patamares. a bexiga dilata e a urina reflui. Sobretudo nos homens idosos. ?? Nefrolitíase. Conseqüentemente. Quando é detectado um aumento da bexiga.?? Aumento prostático. Quando existe a suspeita de uma obstrução. Um aumento progressivo da concentração de creatinina indica insuficiência renal aguda. Durante o exame físico. Particularmente o entendimento dos mecanismos intracelulares de lesão tem sido assunto de exaustivas pesquisas. incluindo drogas anticolinérgicas. o médico realiza um exame retal e um exame ginecológico para . o fluxo urinário e normalmente é obstruído ao nível da saída da bexiga (a abertura da bexiga para a uretra).

a urina geralmente parece normal. Comumente. uma concentração elevada de potássio (hipercalemia) e uma concentração baixa de sódio (hiponatremia). ultra-sonografia e a tomografia computadorizada) dos rins são úteis. de vômitos ou de uma diarréia. Além disso. a urina é minuciosamente examinada. Freqüentemente. Os exames laboratoriais podem ajudar a indicar com maior precisão a causa e o grau da insuficiência renal. No entanto. pode ser necessária a realização de uma biópsia. A ressonância magnética (RM) pode ser realizada quando o uso de contraste (substância radiopaca) é muito perigoso. quando a causa da insuficiência é um problema intrarenal. por exemplo. Os exames de diagnóstico por imagem (p. Primeiramente. A taxa de sobrevida varia de menos de 50% para os indivíduos com falência de múltiplos órgãos a aproximadamente 90% dos indivíduos com diminuição do suprimento aos rins devido a uma perda líquida do organismo decorrente de um sangramento. Radiografias das artérias ou veias renais (angiografias) podem ser realizadas quando a causa suspeita é a obstrução de vasos sangüíneos. Quando a insuficiência renal é causada por um suprimento sangüíneo inadequado ou por uma obstrução urinária.. os exames de sangue revelam concentrações anormalmente elevadas de uréia e de creatinina e desequilíbrios metabólicos como.ex.verificar se uma massa em uma dessas regiões pode estar causando a obstrução. O peso corpóreo é controlado diariamente. Além dos nutrientes com glicose e com carboidratos altamente concentrados. certos aminoácidos (componentes constituintes das proteínas) são administrados pela via oral ou intravenosa para manutenção de . Tratamento: A insuficiência renal aguda e suas complicações imediatas podem freqüentemente ser tratadas com sucesso. uma acidez anormal (acidose). a urina pode conter grande quantidade de proteínas ou tipos de proteínas que não estão normalmente presentes. Um ganho de peso de um dia para outro significa que o indivíduo está consumindo líquido em excesso. a urina pode conter sangue ou aglomerados de eritrócitos ou de leucócitos. O consumo d água deve ser limitado à reposição do e volume perdido pelo organismo. para monitorizar o consumo de água. para permitir que os rins se recuperem por si mesmos é apenas um tratamento simples mas meticuloso. Quando esses estudos não revelam a causa da insuficiência renal.

A insuficiência renal pode ser tão grave a ponto de exigir a diálise. Por outro lado. esses medicamentos podem ser administrados para evitar o aumento excessivo da concentração sérica de fósforo. Algumas vezes. para evitar lesões graves de outros órgãos e para controlar os sintomas. .concentrações adequadas de proteínas. O consumo de substâncias eliminadas pelos rins deve ser rigorosamente limitado. incluindo muitos medicamentos (p. quando os rins encontram-se muito lesados e a sua recuperação é impossível. a diálise é iniciada assim que possível após o estabelecimento do diagnóstico.. a diálise pode ser necessária indefinidamente. exceto se for realizado um transplante renal. o que normalmente pode levar alguns dias ou algumas semanas. Como os antiácidos que contêm alumínio ligam o fósforo nos intestinos.ex. digoxina e certos antibióticos). o sulfonato de poliestireno sódico é administrado pela via oral ou retal para tratar a concentração elevada de potássio no sangue. Nesses casos. A diálise pode ser necessária apenas temporariamente como ajuda até os rins recuperarem a sua função.

Freqüentemente. Sintomas: Na insuficiência renal crônica. o indivíduo é assintomático.. O indivíduo com uma insuficiência renal leve a moderada pode apresentar apenas sintomas leves. A função renal anormal pode ser detectada apenas através de exames laboratoriais. ?? Obstrução do trato urinário. Inicialmente.Insuficiência Renal Crônica Muitas doenças renais são irremediavelmente progressivas. é uma diminuição lenta e progressiva da função renal que acarreta o acúmulo de produtos da degradação metabólica no sangue (azotemia). Causas de Insuficiência Renal Crônica: ?? Hipertensão arterial. pode levar a danos irreversíveis. no sangue. As lesões perturbam a funcionalidade do rim. ou seja. ?? Glomerulonefrite. necessitando urinar várias vezes durante a noite (noctúria). pois os rins não conseguem eliminar o excesso de sal e água. Conseqüentemente. Quanto mais elas progridem ou se agravam. um produto da degradação metabólica. A lesão aos rins.ex. regulagem ácido básica e hidroeletrolítica além de sua função endócrina. A insuficiência renal crônica (IRC) é definida pela incapacidade definitiva dos rins em manter suas funções básicas como: excreção de escórias nitrogenadas. ?? Alterações renais (p. os volumes urinários são maiores. causada por muitas doenças. mais danos causam ao rim. ?? Diabetes mellitus. A hipertensão arterial pode acarretar um acidente vascular cerebral (derrame cerebral) ou uma insuficiência cardíaca.ex. ?? Distúrbios auto-imunes (p. os sintomas manifestam-se lentamente. apesar do aumento de uréia. rim policístico). À medida que a insuficiência renal progride e ocorre um acúmulo de substâncias .. provocando a insuficiência renal crônica pela perda irreversível de suas funções. o indivíduo com insuficiência renal apresenta hipertensão arterial. o indivíduo pode apresentar uma urgência miccional noturna. lúpus eritematoso sistêmico). Neste estágio. pois os rins não conseguem absorver água da urina para concentrá-la do modo que eles normalmente fazem durante à noite.

glomeruloesclerose focal e segmentar. Dois produtos da degradação metabólica. a concentração de uréia encontra-se tão elevada a ponto de ocorrer a cristalização dessa substância do suor. 1 a 4 litros por dia). Fisiopatologia: Doenças glomerulares. atrofia tubular e intersticial. proteinúria. para se adaptar a nova condição. Quando a hipertensão arterial ou as alterações químicas do sangue causam disfunção cerebral. o indivíduo pode apresentar crises convulsivas. recebem um maior fluxo de sangue aumentado assim sua capacidade de filtração. o sangue torna-se moderadamente ácido (acidose). náusea. o indivíduo também pode apresentar uma sensação de formigamento nas extremidades e perder a sensibilidade em certas áreas. A pele pode apresentar uma coloração amarelo -acastanhada e. Alguns indivíduos com insuficiência renal crônica apresentam um prurido generalizado muito desconfortável. Contudo. Estes sintomas podem acarretar desnutrição e perda de peso. Os indivíduos com insuficiência renal avançada comumente apresentam úlceras e sangramento intestinais. O acúmulo de substâncias tóxicas também afeta o trato digestivo. acumulam-se no sangue. . formando um pó branco sobre a pele (geada de uréia. inflamação do revestimento da boca (estomatite) e um sabor desagradável na boca. Por outro lado. incluindo células e concentrações de sais anormais. A concentração de cálcio diminui e a de fosfato aumenta. essa adaptação provoca hipertrofia glomerular. À medida que aumenta o acúmulo de substâncias tóxicas. IRC terminal. cansaço fácil e comprometimento do estado mental.tóxicas no sangue. causando perda do apetite. IRC. vasculares e túbulo-interticiais levam á perda de néfrons. espasmos musculares. independentemente da quantidade de líquido ingerida. Normalmente. ele pode apresentar sintomas nervosos e musculares como. as quais são normalmente filtradas pelos rins. ela pode tornar-se perigosamente elevada. ocasionalmente. proliferação mesangial. Os néfrons remanescentes. uridrose cristalina). Tipicamente. fraqueza muscular e câimbras. a uréia e a creatinina. o indivíduo pode apresentar fadiga. vômito. por exemplo. A urinálise (análise da urina) pode detectar muitas alterações. Além disso. Diagnóstico: A insuficiência renal crônica é diagnosticada através de exames de sangue. o indivíduo apresenta uma anemia moderada. O volume urinário tende a permanecer igual (geralmente. A concentração de potássio no sangue permanece normal ou aumenta discretamente.

Uma dieta pobre em proteínas (0. A diálise ou o transplante renal podem salvar a vida do indivíduo. Comum nos indivíduos com insuficiência renal crônica. a concentração elevada de triglicerídeos no sangue aumenta o risco de complicações (p. para a qual é necessária a instituição da diálise ou a realização de um transplante renal. Essas ações incluem a a correção dos desequilíbrios de sódio. Comparados com os não diabéticos os indivíduos diabéticos normalmente necessitam de um desses tratamentos mais precocemente.ex.. a remoção de substâncias tóxicas dos rins. quando não tratada. acidentes vasculares cerebrais e infarto do miocárdio). de água e ácido-básicos. embora ainda não tenham sido publicadas pesquisas demonstrando que essas drogas reduzem as complicações . é recomendável a administração de uma suplementação vitamínica contendo vitaminas do grupo B e vitamina C. As condições que causam insuficiência renal devem ser corrigidas o mais rapidamente possível. como o genfibrozil. Quando a dieta é rigorosamente limitada ou quando a diálise é iniciada.8 g por quilo de peso corpóreo ideal) pode retardar a velocidade da progressão da insuficiência renal crônica à insuficiência renal terminal.4 a 0. podem ser utilizados com o objetivo de reduzir a concentração de triglicerídeos. das infecções da concentração sangüínea elevada de potássio (hipercalemia) ou de cálcio (hipercalcemia) e de qualquer obstrução do fluxo urinário. Medicamentos. da hipertensão arterial. é fatal. Uma especial atenção à dieta ajuda no controle da acidose e das concentrações elevadas de potássio e de fosfato no sangue.Como a Insuficiência Renal Crônica Afeta o Sangue • Aumento das concentrações de uréia e de creatinina • Anemia • Aumento da acidez do sangue (acidose) • Diminuição da concentração de cálcio • Aumento da concentração de fosfato • Aumento da concentração de paratôrmonio • Diminuição da concentração de vitamina D • Concentração de potássio normal ou discretamente aumentada Prognóstico e tratamento : A insuficiência renal crônica geralmente piora independentemente do tratamento e. o tratamento da insuficiência cardíaca.

de ácido fólico (folato) e de vitamina B12. A ingestão de sal (sódio) normalmente não é limitada. o acetato de cálcio e o hidróxido de alumínio (um antiácido comum). uma droga injetável. Essas condições incluem a baixa concentração de calcitriol (um derivado da vitamina D). também podem ser úteis. pois ela aumenta o risco de arritmias cardíacas (ritmos cardíacos anormais) de parada cardíaca. para evitar que a concentração de sódio no sangue torne-se muito baixa.ex. de ferro.cardiovasculares. produtos laticínios. A anemia é causada pela incapacidade dos rins de produzir quantidades suficientes de eritropoietina (um hormônio que estimula a produção de eritrócitos). Os medicamentos orais que ligam o fosfato como. Ocasionalmente. Os alimentos muito ricos em potássio (p. A tendência ao sangramento na insuficiência renal crônica pode ser temporariamente suprimida por transfusões de eritrócitos (hemácias. A anemia responde lentamente à epoetina.. legumes. as alterações da sede normalmente determinam o consumo de água.ex. drogas como o sulfonato de polistireno sódico podem ligar-se ao potássio. Uma concentração elevada de potássio (hipercalemia) no sangue é perigosa. ou o excesso de alumínio no organismo. nozes e a maioria dos refrigerantes). substitutos do sal) devem ser evitados e os alimentos ricos em potássio não devem ser consumidos em excesso.ex. A concentração de fosfato no sangue é controlada através da restrição do consumo de alimentos ricos em fósforo (p. fígado. o carbonato de cálcio. o consumo escasso e a má absorção de cálcio e as concentrações elevadas de fosfato e do hormônio da paratireóide (paratormônio) no sangue. glóbulos vermelhos) ou de plaquetas ou por medicamentos (p. exceto quando existe edema (acúmulo de líquido nos tecidos) ou hipertensão arterial. As transfusões de sangue somente são realizadas quando a anemia é intensa ou sintomática.. fazendo com que ele seja excretado nas fezes. particularmente as deficiências dietéticas de nutrientes como. Este tratamento pode ser necessário após uma lesão ou antes de um procedimento cirúrgico ou . O médico também investiga outras causas de anemia.. Durante a insuficiência renal. No entanto. desmopressina ou estrógenos). Quando a concentração de potássio torna -se excessivamente elevada. a diálise de emergência pode ser necessária. por exemplo. o consumo de água deve ser limitado. por exemplo. A formação dos ossos pode ser comprometida quando determinadas condições persistem durante um longo período.

o médico deve aventar a instituição da diálise prolongada ou o transplante renal.de uma extração dentária. Elevações moderadas ou graves da pressão arterial são tratadas com medicamentos anti-hipertensivos usuais para prevenir o comprometimento das funções cardíaca e renal. a qual é mais comumente devida à retenção excessiva de sódio e de água. Os sintomas da insuficiência cardíaca. bumetanida e torsemida) também podem ser eficazes.. Quando os tratamentos iniciais da insuficiência renal deixam de ser eficazes. Os diuréticos (p. furosemida. melhoram com a redução da ingestão de sódio com os alimentos. mesmo quando a função renal é ruim.ex. .

depois de drenada. A diálise também pode ser realizada no domicílio do paciente. equivalente ao rim. Para realizar a diálise peritoneal. Cada vez que uma solução nova é colocada dentro do abdômen e entra em contato com o peritônio.Diálise Os pacientes que. trabalho. Neste caso é conhecida como DPAC (diálise peritoneal ambulatorial crônica). para filtrar o sangue. viagens. Isto pode ser feito usando a membrana filtrante do rim artificial e/ou da membrana peritoneal. Essa membrana se fosse totalmente estendida. perderam a função renal e irreparavelmente atingiram a fase terminal da doença renal têm. dois tipos de diálise: a peritoneal e a hemodiálise. Diálise Peritoneal: Este tipo de diálise aproveita a membrana peritoneal que reveste toda a cavidade abdominal do nosso corpo. todas as substâncias indesejáveis acumuladas pela insuficiência renal crônica. Para realizar a mesma função de um rim normal trabalhando durante quatro horas. a hemodiálise e o transplante renal. A diálise é um processo artificial que serve para retirar. por filtração. teria uma superfície de dois metros quadrados. tendo em vista a situação da insuficiência renal terminal. A solução permanece por um período necessário para que se realizem as trocas. três métodos de tratamento. O próprio paciente introduz a solução na cavidade abdominal. A DPAC permite todas as atividades comuns do dia-a-dia. por qualquer motivo. ele passa para a solução todos os tóxicos que devem ser retirados do organismo. hoje. que substituem as funções do rim: a diálise peritoneal. portanto. fazer passar uma solução aquosa semelhante ao plasma. através dele. exercícios. são necessárias 24 horas de diálise peritoneal ou 4 ho ras de hemodiálise. Existem. . realizando a função de filtração. pode permanecer filtrando durante a noite. nova solução é introduzida e assim por diante. área de filtração suficiente para cumprir a função de limpeza das substâncias retidas pela insuficiência renal terminal. Dependendo do caso. fazendo três trocas diárias de quatro horas de duração e. devemos introduzir um catéter especial dentro da cavidade abdominal e. A diálise peritoneal realizada no hospital é planejada segundo as necessidades do paciente. em local limpo e bem iluminado.

A hemodiálise tem seus riscos como qualquer tipo de tratamento e apresenta complicações que devem ser evitadas como: hipertensão arterial. A FAV é feita por um cirurgião vascular unindo uma veia e uma artéria superficial do braço de modo a permitir um fluxo de sangue superior a 250 ml/minuto. é necessário fazer passar o sangue pelo filtro capilar. Um rim normal trabalha na limpeza do organismo 24 horas por dia. Esse fluxo de sangue abundante passa pelo filtro capilar durante 4 horas. dessa forma. hepatite. A diferença entre a diálise e o rim normal é que na diálise realizamos três sessões de quatro horas. é fundamental ter um vaso resistente e suficientemente acessível que permita ser i puncionado três vezes por semana com agulhas especiais. o tratamento com rim artificial deixa o paciente 156 horas semanais sem filtração (168 12=156). retirando tudo o que é indesejável. desnutrição. Tendo essas condições. Para sso. descalcificação. exigindo do paciente somente visitas médicas periódicas. com boa qualidade de vida e trabalhar sem problemas. perfazendo um total de 168 horas semanais. A hemodiálise tem a capacidade de filtração igual ao rim humano. Apesar de realizar somente 12 horas semanais de diálise. Portanto. a velocidade e o volume de sangue que passam pelo capilar e o volume e a qualidade do líquido que banha o filtro. uma hora de hemodiálise equivale a uma hora de funcionamento do rim normal. é usada uma membrana dialisadora. O rim a rtificial é uma máquina que controla a pressão do filtro. Para realizar uma hemodiálise de bom padrão é necessário uma fístula artériovenosa com bom fluxo. o equivalente a 12 horas semanais.A diálise peritoneal pode ser usada cronicamente por anos. anemia severa. formada por um conjunto de tubos finos. sete dias da semana. chamados de filtros capilares. O vaso sangüíneo com essas características é obtido através de uma fístula artéria venosa (FAV). já está provado que uma pessoa pode viver bem. Hemodiálise: Na hemodiálise. Para realizar a hemodiálise. aumento do peso por excesso de água ingerida e . o paciente poderá realizar hemodiálise por muitos anos. um local com condições hospitalares. maquinaria adequada e assistência médica permanente.

falta de ar. Orientam a dieta controlando as calorias. O número de pacientes que fazem diálise peritoneal é da ordem de 2 a 5 % dos renais crônicos e o restante faz hemodiálise. . o sal e as proteínas para o controle da nutrição. Por isso. existem 35. pressão alta. por isso a lista de espera é muito grande. No Brasil. fósforo e ácido úrico e observam o estado dos ossos para evitar a descalcificação. tosse.complicações das doenças que o paciente é portador. atualmente. anemia) em cada sessão de hemodiálise. Uma vez por mês solicitam exames de sangue para ver como estão as taxas de uréia. os médicos controlam e tratam os problemas clínicos (edema.000 pacientes fazendo hemodiálise e somente 10% são transplantados anualmente.

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