Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
Disusun oleh:
Kelompok IV
i
KATA PENGANTAR
Penulis
ii
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR.............................................................................................ii
DAFTAR ISI...........................................................................................................iii
BAB I.......................................................................................................................1
PENDAHULUAN....................................................................................................1
Latar Belakang.....................................................................................................1
Tujuan Penulisan..............................................................................................2
Metode dan Teknik Pengambilan Data............................................................3
BAB II......................................................................................................................4
TINJAUAN TEORI.................................................................................................4
2.1 Pengertian ......................................................................................................4
2.2 Etiologi ..........................................................................................................7
2.3 Manifestasi klinik (stuart and sundeen, 1991)...............................................9
2.4 Pohon masalah ............................................................................................10
2.5 Diagnosa keperawatan ................................................................................10
...........................................................................................................................10
2.6 Intervensi .....................................................................................................11
2.6.1 Prilaku Kekerasan berhubungan dengan ketidak mampuan
mengungkapkan marah secara asertif............................................................11
BAB III...................................................................................................................17
TINJAUAN KASUS..............................................................................................17
3.1 Identitas Pasien.............................................................................................17
3.2 Riwayat keperawatan...................................................................................17
3.2.1 Alasan masuk........................................................................................17
3.2.2 Faktor predisposisi................................................................................17
3.2.3 Faktor prespitasi....................................................................................18
3.2.4 Riwayat penyakit sekarang (tanggal 9 desember 2008)........................18
3.2.5 Tanda vital............................................................................................18
3.3 Psikososial....................................................................................................19
3.3.1 Genogram..............................................................................................19
3.3.2 Konsep Diri...........................................................................................19
3.3.3 Hubungan Sosial...................................................................................20
iii
3.3.4 Spiritual.................................................................................................21
3.4 Status Mental................................................................................................21
3.5 Kebutuhan persiapan pulang........................................................................23
3.6 Mekanisme Koping......................................................................................24
3.7 Masalah Psikososial dan Lingkungan..........................................................24
3.8 Penatalaksanaan...........................................................................................25
3.9 Analisa Data.................................................................................................26
3.10 Pohon Masalah...........................................................................................28
3.11 Diagnosa ....................................................................................................28
3.12 Tindakan Keperawatan...............................................................................29
3.13 EVALUASI................................................................................................36
BAB IV..................................................................................................................38
STRATEGI PELAKSANAAN..............................................................................38
4.1 STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN (SP)......38
Proses Keperawatan.......................................................................................38
Strategi pelaksanaan tindakan keperawatan (SP)...........................................38
4.2 STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN (SP). .39
Proses Keperawatan.......................................................................................39
Strategi pelaksanaan tindakan keperawatan (SP)...........................................40
BAB V....................................................................................................................44
PENUTUP..............................................................................................................44
Kesimpulan........................................................................................................44
Saran...................................................................................................................45
DAFTAR PUSTAKA............................................................................................46
iv
BAB I
PENDAHULUAN
Latar Belakang
Proyek integrasi kesehatan jiwa di Puskesmas dan rumah sakit
biasanya timbul pada usia sekitar 18-45 tahun namun ada juga yang baru
Indonesia sekitar 200 juta jiwa maka diperkirakan sekitar 2 juta jiwa
produktifitasnya dan nyaris terputus relasinya dengan orang lain. ( Arif, 2006).
perilaku kekerasan, halusinasi, menarik diri, harga diri rendah, waham, bunuh
diri, ketergantungan napza, dan defisit perawatan diri. Dari delapan masalah
yang dapat melukai secara fisik baik terhadap diri / orang lain. (Townsend,
1998)
tapi tetap ada karena sebenarnya marah juga berguna yaitu untuk
mencapai tujuan. Kamarahan yang ditekan atau pura-pura tidak marah akan
2008).
akibat dari masalah itu sendiri yang akhirnya mengurangi produktifitas pasien.
Untuk itu Askep yang professional pada pasien perilaku kekerasan sangat
Tujuan Penulisan
1. Tujuan umum
2. Tujuan khusus
2
c. Penulis dapat mendiskripsikan hasil analisa data yang diperoleh
dilakukan
yaitu penulis lakukan secara langsung terhadap pasien, keluarga, perawat dan
asuhan keperawatan.
dilakukan.
3
BAB II
TINJAUAN TEORI
2.1 Pengertian
Amarah merupakan suatu emosi yang menentang dari sifat mudah
tersinggung hingga marah yang hebat yang dialami oleh setiap orang. (Kaplan,
mengalami perilaku yang dapat melukai secara fisik baik terhadap diri / orang
dengan langsung dan konduktif pada waktu terjadi akan melegakan individu
dan membantu orang lain untuk mengerti perasaan yang sebenarnya. Perasaan
(Keliat, 1992)
Mengungkapkan secara verbal, menekan, menentang. Dari tiga cara ini yang
bermusuhan, dan cara ini di pakai terus menerus, maka kemarahan dapat
diekspresikan pada diri sendiri / lingkungan dan akan tampak sebagai depresi
4
Skema. 2.1.
Respon adaptif ←→ respon maladaptif
Assertif Frustakasi pasif agresif amuk
a. Asertif (pernyataan)
menyakiti orang lain akan memberi ketegangan individu dan tidak akan
menimbulkan masalah
b. Frustasi
c. Pasif
yang dialami
d. Agresif
dalam bentuk destruktif dan masih dapat terkontrol. Perilaku yang tampak
kekerasan
e. Amuk
Dapat disebut juga dengan perilaku kekerasan yaitu perasaan marah dan
bermusuhan yang kuat kehilangan control diri, individu saat merusak diri
5
sendiri, orang lain / lingkungan
6
yang nyaman
tidak
2.2 Etiologi
Etiologi dari perilaku kekerasan : marah menurut Struart & sundeen, ( 1991)
1 Faktor Predisposisi
a. Faktor Biologis
kuat.
2. Psyhosomatis Theory
7
Pengalaman rasa marah adalah sebagai akibat dari respon psikologi
b. Faktor psikologis
2. Behabehavioral theory
3. Exintentinal theory
8
2. Sosial learning theory
2. Faktor prespitasi
mata tajam, otot tegang, nada suara tinggi, berdebat, sering pula memaksakan
1. Motor agitation
2. Verbal
3. Efek
9
Marah, bermusuhan, kecemasan berat, efek labik, mudah tersinggung.
4. Tingkat kesadaran
menurun.
(keliet, 1998)
10
2.6 Intervensi
TUK:
3. Pasien 3.1. Pasien dapat 1) Anjurkan pasien
dapat mengungkapkan mengungkapkan perasaan
mengidentifikasi perasaan saat marah / saat marah /jengkel.
tanda marah jengkel. 2) Observasi tanda perilaku
3.2. Pasien dapat kekerasan pada pasien
menyimpulkan tanda-
tanda jengkel / kesal
11
TUK:
4. Pasien Pasien mengungkapkan marah 1) Anjurkan pasien
dapat yang biasa dilakukan mengungkapkan marah yang
mengungkapkan Pasien dapat bermain peran biasa dilakukan
perilaku marah yang dengan perilaku marah 2) Bantu pasien bermain
sering dilakukan yang dilakukan peran sesuai perilaku
kekerasan yang biasa
Pasien dapat mengetahui cara dilakukan.
marah yang dilakukan
menyelesaikan masalah
3) Bicarakan dengan
atau tidak pasien apa dengan cara itu
bisa menyelesaikan masalah
TUK:
5. Pasien 5.1. Pasien dapat 1) Bicarakan akibat /
dapat menjelaskan akibat kerugian cara yang
mengidentifikasi dari cara yang dilakukan
akibat perilaku digunakan 2) Bersama pasien
Kekerasan menyimpulkan cara yang
digunkana pasien.
3) Tanyakan pasien
apakah mau tahu cara
marah yang sehat
TUK:
6. Pasien 6.1. Pasien dapat 1) Tanyakan pada pasien
mengidentifikasi cara melakukan berespon apakah pasien mau tahu
construksi dalam terhadap kemarahan cara baru yang sehat
berespon terhadap secara konstruktif. 2) Beri pujian jika pasien
perilaku kekerasan engetahui cara lain yang
ehat
3) Diskusikan cara marah
yang sehat dengan pasien.
a) Tarik nafas
dalam
b) Mengatakan
pada teman saat ingin
marah
c) Anjurkan
pasien sholat atau
berdoa.
d) Pukul bantal
untuk melampiaskan
marah.
TUK:
7. Pasien 7.1. Pasien dapat 1) Pasien dapat memilih
dapat mendemonstras mendemonstrasikan cara yang paling tepat.
ikan cara mengontrol cara mengontrol 2) Pasien dapat
marah perilaku kekerasan mengidentifikasi manfaat
a) Tarik nafas dalam yang terpilih
b) Mengatakan
secara langsung
3) Bantu pasien
tanpa menyakiti menstimulasi cara tersebut.
c) Dengan 4) Beri reinforcement
sholat/berdoa positif atas keberhasilan.
5) Anjurkan pasien
menggunakan cara yang
telah dipelajari.
12
Resti menciderai TUK:
diri, 8. Pasien 8.1. Keluarga pasien 1) Identifikasi
lingkuang dapat dukungan dapat : kemampuan keluarga
dan orang keluarga mengontrol a) Menyebutkan merawat pasien dari sikap
lain b/d marah cara merawat pasien apa yang telah dilakukan
dengan dengan perilaku kekerasan. 2) Jelaskan peran serta
perilaku b) Mengungkap keluarga dalam merawat
kekerasan. kan rasa puas dalam pasien.
merawat pasien 3) Jelaskan cara-cara
merawat pasien.
4) Bantu keluarga
mendemonstrasikan cara
merawat pasien.
5) Bantu keluarga
mengungkapkan
perasaannya setelah
melakukan demonstrasi.
TUK:
9. Pasien 9.1. Pasien dapat 1) Jelaskan jenis-jenis
dapat menggunakan menggunakan obat- obat yang diminum pasien
obat dengan benar obat yang diminum dan oeluarga.
dengan kegunaannya. a) Diskusikan
9.2. Pasien dapat minum manfaat minum obat.
obat sesuai program
pengobatan
b) Jelaskan
prinsip 5 benar minum
obat
c) Anjurkan
pasien minum obat
tepat waktu
TUK:
10. Pasien 0.1. Lingkungan 1) Jelaskan peran
dapat dukungan dari mengetahui serta lingkungan terhadap
lingkungan untuk bagaimana cara kondisi pasien
mengontrol marah menyikapi pasien 2) Beri
dengan perilaku penjelasan bagaimana cara
kekerasan. menyikapi pasien dengan
perilaku kekerasan
3) Diskusikan
cara -cara yang dilakukan
untuk menyikapi pasien
dengan perilaku kekerasan
13
2.6.2 Haraga diri rendah berhubungan dengan ketidak sesuaian peran
Tgl No Diagnosa Perencanaan Intervene
Dx keperawatan
1 2 3 4 5 6
Harga diri rendah TUM: 1.1. Ekspresi Wajah 1.1.1 Bina hubufigan
berhubungan Pasien dapat bersahabat, menunjukkan saling percaya dengan
dengan ketidak mengontrol perilaku rasa scaang, ada kontik mengungkapkan
sesuaian peran kekerasan pada saat mala, mau bcrjabai tangan, prinsip komunikasi
berhubungan dengan mau menyebutkan iiama, tcrapcutik
orang lain mau menjawab salam, Idien Sapa pasien dengan
TUK 1 : mau duduk berdampingan mmah laik vubal
Pasien dapat membina dengan pera\vat, mau maupun non verbal
hubungan saling mcngutarav-an masalah a. Perkenaik
percaya yang dihadapi an diri dengan
sopan
b. Tanyakan
nama iengkap
pasien dan nama
panggilan disukai
pasien
c. Jelaskan
tujuan pertemuan
d. Jujurdan
menepati janji
e. Tunjukkan
siknp empati dan
menerima pasien
apa adanya
f. Beri
perhatian kcpada
pasien dan
perhatikan
kebutuhan dasar
pasien
TUK 2 : 2.1 Dafiar kemampuan 2.2.1 Diskusikan
Pasien dapat yang dimiliki pasien di kemampuan dan
mengidentifikasi ruraah sakit, rumah, sckolah aspek positif yang
kemampuan dan aspek dan tempat kerja dimiliki buat
positif yang dimilik 2.2 Daftar posilif keluarga daflarnya
pasien 2.2.1 Setiap bertemu
pasien dihindarknn
2.3 Dafiar positif
dari metnberi penilni;
lingkungan pasien ncgatif
2.3.1 Utamakan memberi
pujian yang realistic
pada kemampuan dan
aspek positif pasien
TUK 3 3.1 Pasien memlai kemampuan 3.1.1 Diskusiknn dengan
Pasien dapat menilai yang digunakan pasien kemampuan
kemanrpuari yang 3.2 Pasien menihii kemampuan yang masih dapat
digunakan yang dapat digunakan di digunakan selama
rumah sakit
3.1.2 Diskusikan
kcmampuan yang
dapat dilanjutkan
pcngguna di rumah
14
Tgl No Diagnosa Perencanaan Intervene
Dx keperawatan
1 2 3 4 5 6
sakit
3.1.3 Berikan pujain
TUK4: 4.1 Pasien menilai kemampuan 4.1.1 Meminta pasien
Pasien dapat yang akan . dilatih untuk:memilih satu
menetapkan dan 4.2 Pasien mencoba kcgiatan yang mau
merencanakan kegiatan 4.3 Susunanjadwal ha nan dilakukan di rumah
sesuai dengan sakit
kemampuan yang 4.1.2 Bantu pasien
dimiliki melakukannya jika
perlu beri contoh
4.1.3 Beri pujian atas
keberhasilan pasien.
4.1.4 Diskusi kaji jadwal
kegiatan harian atas
kegiatan yang telah
dilatih
Catalan : Ulangi untuk
kcmampuan lain sampai
semua selesai
TUK5: 5.1 Pasien mclakukan kegiatan 5.5.1 Beri kesempatan
Pasien dapat melakukan yang telah di latih (mandiri, pada pasien untuk
kegiatan sesuai kondisi dengan bantuan atau mencoba kcgiatan
sakit dari tcrganlung) yang telah
kcmampuannya 5.2 Pasien marnpu melakukan direncanakan
beberapa kegiatan secara 5.5.2 Beri pujian atas
mandiri keberhasian pasien
5.5.3 Diskusikan
kemungkinrin
pcnaksiiran di
rumah
TUK 6: 6.1 Keluorga member! 6.6.1 Beri pendidikan
Pasien dapat dakungan dan pujian kcschatan pada
memanfatkan system 6.2 Keluarga memahami jadwal keluarga tentang
pendukung yang ada kegialan harian pasien cara merawat pasien
dengan harga diri
rcndah
6.6.2 Bantu keluarga
memberikan
dukungnn selama
pasien dirawat.
6.6.3 Bantu keluarga
menyiapkan
lingkungan di rumah
6.6.4 Jelaskan cara
pelaksmann jadwal
kegiatan pasien di
rumah
6.6.5 Anjurkan memberi
pujian pada pasien
setiap berhasil
15
16
BAB III
TINJAUAN KASUS
penanggung jawab dari pasien selama dirawat di RSJ, pasien masuk pada
Kurang lebih 2 tahun yang lalu pasien pernah dirawat di RSJD Amino
kemudian sembuh. Pasien jarang control dan minum obat selama dua
bulan terakhir karena pasien mengatakan malas dan jenuh dengan obat.
17
Sebelum sakit pasien aktif mengikuti kegiatan organisasi remaja di
yang bangkrut kurnag lebih 1 tahun lau, pasien jadi renggang hubunagn
marah dan tersinggung. Pasien mengatakan kurang lebih dua tahun lalu
pernah mau menikam tapi gagal karena tidak direstui oleh orang tua
kekasihnya.
grosir tapi pasien belum bisa membayar. Pasien merasa bingung jadi
mudah marah dan tersinggung. Sehari yang lalu yang nagih datang lagi
mengatakan sangat marah dan sempat memukul karena jengkel yang nagih
Sakit mahal. Pasien mengatakan ingin marah, kenapa hanya bisa buat
karena jengkel.
18
3.3 Psikososial
3.3.1 Genogram
mempunyai 4 adik, 2 sudah bekerja dan yang 2 lagi perempuan, yang satu
SMA dan SD. Pasien di rumah dididik secara baik oleh orang tuanya.
suka bertukar pendapat dengan orang tua dan adiknya ke-2 dan ke-3
Identitas Diri
dagang, sukses dan akhirnya bangkrut, sekarang pasien tidak bisa kerja
19
apa-apa, pasien bingung karena hutangnya banyak dan tidak bisa
membayar.
Peran Diri
setelah bangkrut pasien tidak punya kerja lain. Di keluarga sebagai anak
pertama tapi tidak bisa Bantu orang tua. Pasien merasa tidak bisa jadi
yang bangkrut.
Ideal Diri
pasien ingin sukses seperti dulu agar bisa membuat bangga orang tua.
Pasien mengatakan dengan usahanya yang bangkrut dan tidak lagi bisa
membantu orang tua merasa tidak layak sebagai kakak dan sungkan untuk
20
merasa tidak kenal dan malu menceritakan tentang masalahnya usaha
yang gagal
3.3.4 Spiritual
Pasien selalu taat beribadah, di Rumah Sakit juga terlihat tekun
ibadahnya.
2. Pembicaraan
memang suka ngomong keras dan kasar, apalagi saat jengkel di rumah
asertif
3. Aktivitas Motorik
21
4. Afek
Afek pasien sesaat stimulus yang diberikan, ekspresi wajah tegang saat
5.Alam Perasaan
siapa yang menanggung biaya Rumah Sakit, saya tidak bekerja dan tidak
6. Persepsi
Kurang lebih 2 tahun lalu saat pertama kali dirawat di RSJ pasien
anak yang tidak ada wujudnya itu datang setiap pasien sedang
7. Proses Fikir
bangkrut.
22
8. Isi FikirPasien ada gangguan isi fikir yaitu obsesi, pasien
melunasi hutang dan tidak membebani orang tua dan keluarganya lagi.
9. Tingkat Kesadaran
10. Memori
Dirumah pasien mau makan tanpa disuruh, di SRJ pasien makan teratur.
2. BAK / BAB
3. Mandi
disuruh.
4. Berpakaian
penampilan, cara berpakaian tidak rapi, di RSJ pasien juga tidak perduli
dengan penampilannya.
23
5. Kebersihan Diri
Pasien mandi rutin tapi Kalau tidak diingatkan gosok gigi pasien tidak
Dirumah pasien jarang bisa tidur lebih suka melamun, dirumah sakit
pasien bisa tidur malam saja jam 22.00 s/d 05.30 WIB.
7. Penggunaan Obat
Setelah pasien pulang dari RSJ pasien suka kontrol, tapi pasien
tidak lagi mengkonsumsi obat. Di RSJ harus dipaksa dulu minum obat.
utang dan membantu orang tua, pasien mengatakan saat di rumah karena tidak
ada kesibukan kerja, pasien bingung dan marah-marah, pikiran panas dan
disekitar.
24
3.8 Penatalaksanaan
1. Laboratorium
Pemeriksaan Hasil Satuan Normal
Glukosa 5 waktu 120 Mg / 100 ml 7-115
Ureum 49.9 Mg / 100 ml 10-50
Creatinin 0.9 Mg / 100 ml LK 0.6-1.1
Cholesterol total 146 Mg / 100 ml 150-220
Trigliserid 42 Mg / 100 ml SD / 150
Protein total 73 Mg / 100 ml 6.3-8.0
Albumin 4.4 Mg / 100 ml 3.8-5.1
SGOT 76 Unit / l LK s/d 37
SPGT 38 Unit / l KK : s/d 42
Uric acid 8.2 Mg / 100 ml L. 3.5-7.0
P. 2.5-5.7
- Thrihexypenidyl 2x2 mg
25
3.9 Analisa Data
26
sebagai anak pertama, tidak bisa jadi peran
contoh adik-adiknya.
Do : Pasien tidak bisa kerja dan memebntu
keluarga dengan kondisinya yang
sakit.
27
3.10 Pohon Masalah
Perilaku kekerasan
Core problem
Ketidak sesuaian
peran
3.11 Diagnosa
1. Perilaku kekerasan berhubungan dengan ketidakmampuan
ketidaksesuaian peran
28
3.12 Tindakan Keperawatan
29
penyebab marahnya
karena dagangan
bangkrut, utang
menumpuk dan biaya
Rumah Sakit
- Pasien menyebutkan
tanda-tanda marahnya.
P: - lanjut ke TUK 4,5,6
- pasien dapat
mengidentifikasi
marah yang sering
dilakukan.
- Pasien dapat
mengidentifikasi akibat
marah.
- Pasien dapat
mengidentifikasi cara
konstruksi terhadap
marah
10-01-08 Dx. 1 TUK : 4,5,6 S: Pasien mengatakan
jam:09.30 - Menanyakan pasien Kalau saya marah,
cara marah yang biasa pengennya berteriak dan
dilakukan. memukul apa yang ada
- Menanyakan pasien disekitar saya.
apa dengan marah - pasien mengatakan
yagn dilakukan dapat dengan marah yang
menyelesaiakan saya lakukan saya
masalah. hanya merasa puas tapi
- Menanyakan apa tidak menyelesaikan
akibat dari masalah
kemarahannya. - pasien mengatakan
- Menanyakan pasien “kalau saya habis
apakah mau cara yang marah
30
sehat untuk mengatasi (berteriak/mukul),
marah. tenggorokan saya sakit,
- Mengajarkan pasien tangan saya sakit,
cara sehat mengontrol orang yang saya pukl
marah : juga marah.
1. saat ingin marah / - Pasien mengatakan
ingin mukul pasien ingin tahu cara marah
bisa memukul sehat seperti apa.
bantal. - Pasien mengatakan
2. dengan melakukan jadi saya harus belajar
kegiatan atau cara marah yang
mengutarakan seperti mbak yanti
marahnya dengan ajarkan.
teman/orang sekitar A: TUK 4,5,6 tercapai
tanpa harus berteriak - pasien mau
atau memukul. mengutarakan marah
3. berdoa atau tarik yang biasa dilakukan
nafas dalam sambil - pasien mengatakan
mengucapkan akibat dari marahnya.
astaghfirullah. - Pasien mengerti dan
mau belajar cara marah
yang sehat.
- TUK 4,5,6 tercapai.
O: tidak ada gerakan
motorik dari wajah,
kaki/ tangan pasien.
- pasien kooperatif
menjawab pertanyaan.
P: - Lanjut ke TUK 7-9
- Pasien dapat
mendemonstrasikan
cara mengontrol
31
marah.
- Pasien dapat
menggunakan obat
dengan benar.
11-01-08 Dx. 1 TUK 7-9 S: pasien mengatakan saya
Jam:10.30 - Menyuruh pasien akan memilih cara
wib memilih cara yang marah yang sehat
sehat yang diajarkan dengan memukul bantal.
untuk mengontrol - pasien mengatakan
marah. jadi obat yang harus
- Menyuruh pasien saya minum jambon
mendemonstrasikan dan putih,saya akan
cara yang dipilih minum obat rutin dan
untuk mengontrol tepat waktu pagi, sore,
marah. malam, saya ingin
- Menjelaskan manfaat cepat sembuh dan tidak
minum obat marah-marah lagi.
- Menjelaskan kapan O: pasien
waktu minum obat. mendemonstrasikan cara
- Menjelaskan dosis marah dengan memukul
jenis obat yang harus bantal.
pasien minum sesuai A: TUK 7-9 tercapai
kebutuhan. - Pasien mau
mendemonstrasikan
salah satu marah yang
sehat yang telah
diajarkan
- Pasien mengerti
manfaat , jenis dan
waktu kapan pasien
harus minum obat.
P: - Lanjut ke TUK 8
- Pasien dapat
32
dukungan keluarga
untuk mengontrol
marah.
12-01-08 Gangguan konsep TUK 1,2,3 S: pasien mengatakan
jam:08.30 diri harga diri - membina hubungan dirumah suka bersih-
rendah saling percaya bersih, nyapu, nyuci
- menanyakan baju, kadang saya suka
kemampuan positif adzan di masjid.
yang dimiliki di - pasien mengatakan
rumah dirumah sakit kadang
- menanyakan saya nyapu, Bantu
kemampuan dan mbak perawat nyapu
mendiskusikan dan merapikan tempat
kemampuan positif tidur.
yang dapat digunakan O: pasien pagi-pagi
di Rumah Sakit. membantu perawat
merapikan tempat tidur.
- pasien mencatat
kegiatan yang
dilakukan di rumah
A: TUK 1,2,3 tercapai
- pasien mau
mengungkapkan
kemampuan yang
dapat digunakan
dirumah dan di Rumah
Sakit.
P: - lanjut TUK 4, 5, 6
- pasien dapat
menetapkan dan
merencanakan kegiatan
sesuai jadwal.
- Pasien dapat
33
melakukan kegiatan
sesuai kondisi sakit.
- Pasien dapat
dukungan dari keluarga
- Mendelegasikan
TUK 4,5,6 pada
poerawat jaga
13-01-08 Dx. 1 TUK 8 S: keluarga mengatakan
jam:10.30 - menanyakan keluarga saat pasien marah sikap
bagaimana keluarga hanya
kemampuan keluarga mendiamkan, kadang
dari sikap yang telah ikut memarahi pasien.
dilakukan dirumah - keluarga
Menjelaskan tanda mengatakan “tanda
pasien marah : marah yang mbak
1. mata melotot jelaskan tadi persis
2. muka merah dengan tanda saat anak
3. tangan mengepal/ saya mau marah, muka
ada gerakan pad merah, mata melotot,
muka yang suara kasar, kadang
menunjukkan sampai memukul”.
permusuhan. - Keluarga
4. nada suara tinggi mengatakan “jadi
mbak, kalo nanti anak
- melatih keluarga cara saya marah, saya tidak
mengajari pasien boleh mendiamkan /
marah yang sehat marah, tapi harus
dengan : mengajari anak saya
1. memberikan marah yang sehat
kegiatan seperti yang mbak
2. latih untuk ambil ajarkan.
nafas dalam - Keluarga
3. menyuruh pasien mengatakan “saya
34
mengutarakan marah ingin mencoba
dan apa bagaimana cara
penyebabnya. menanyakan sebab
4. menyuruh pasien anak marah.
berdoa dengan - Keluarga
membaca istighfar mengatakan “anak saya
5. menyuruh disini marah karena
melampiaskan marah ingin pulang dan takut
dengan memukul biaya Rumah Sakit
bantal. mahal.
- Keluarga
- Menganjurkan pada mengatakan “saya akan
keluarga memilih cara selalu mengawasi anak
melatih anak marah saya rutin minum obat.
dan membantu O: keluarga kooperatif
keluarga - keluarga
mendemonstrasikan. mendemonstrasikan
- Mengajurkan pada cara menanyakan
keluarga untuk penyebab anak marah.
mengawasi pasien A: TUK 8 tercapai
rutin minum obat. - keluarga
mengungkapkan sikap
yang dilakukan saat
anak marah.
- Keluarga memilih
dan
mendemonstrasikan
cara marah yang sehat
kepada anaknya.
P: - keluarga dapat
mendemonstrasikancara
lain yang diajarkan
35
untuk melatih anak cara
marah yang sehat.
- lanjut ke-TUK 10
pasien dapat dukungan
dari lingkungan untuk
mengontrol marah
- mendelegasikan
TUK 10 ke perawat
jaga.
3.13 EVALUASI
.Pada diagnosa pertama yaitu prilaku kekerasan dilakukan evaluasi pada
tanggal 13- 01- 2008dengan melakukan TUK 8 klien dapat dukungan dari
keluarga.. Data subyektif yang di dapat keluarga mau mengajarkan pasien
bagaimana cara marah yang sehat dengan menanyakan apa yang mengakibatkan
marahnya, dan keluarga juga mengatakan saat pasien marah tidak akan
mendiamkan dan memarahi tetapi akan mengajarkan bagaimana marh yang sehat .
keluarga mengatakan senang bisa bertemu dengan pasien dan lega sudah mengerti
masalah yang dihadapi pasien Data obyektif yang di dapat keluarga kooperatif
dan tersenyum, keluarga mau mengerti kondisi pasien. Sedangkan evaluasi yang
di dapat pada pasien yaitu pasien tenang, bicara dengan nada rendah tidak agresif,
kontak mata ada. pasien mengungkapkan masalah yang membuatnya marah.
Pada TUK 9 yaitu klien dapat minum obat dengan benar sudah dilakukan rada
tanggal 11- 01- 2008, sedangkan padaTUK 10 perawat tidak melaksanakan sesuai
intervensi kemudian mendekegasikan keperawat jaga.
Pada diagnosa kedua yaitu gangguan konsep dari harga diri raendah
dilakukan evaluasi pada tanggal 12- 01- 2008 dengan melakukan TUK 1,2,3 yaitu
Pasien mengungkapkan kemampuan yang positif yang dimiliki di rumah dan
kemampuan yang dapat di lakukan di rumah sakit dengan data subyektif pasien
mengatakan di rumah saya suka bersih-bersih, nyuci baju kadang adzan di
masjid,sedangkan di rumah sakit pasien kadang menyapu dan membantu perawat
36
merapikan tempat tidur. Data obyektif yang di dapat pagi- pagi rasien memabantu
perawat merapikan tempat tidur, pasien mencatat kegiatan yang dapat dilakukan
druamah dan di rumah salit. Pada TUK 4, 5, 6 perawat tidak menyelesaikan
sesuai intervensi kemudian mendelegasikan ke perawat jaga.
37
BAB IV
STRATEGI PELAKSANAAN
Proses Keperawatan
1. Kondisi
- Klien datang ke rumah sakit diantar keluarga karena di rumah marah-
marah dan memecahkan piring dan gelas.
2. Diagnosa
- Resiko merusak lingkungan berhubungan dengan perilaku kekerasan.
3. TUK :
- Membina hubungan saling percaya
- Mengidentifikasi penyebab marah
38
Tempat
- Mau dimana kita bercakap-cakap? Bagaimana kalau di kamar perawat?
Waktu
- Mau berapa lama? Bagaimana kalau 10 menit
3. Kerja
- Apa yang membuat Tn. N membanting piring dan gelas?
- Apakah ada yang membuat Tn. N kesal?
- Apakah sebelumnya Tn. N pernah marah?
- Apa penyebabnya? Sama dengan yang sekarang?
- Baiklah, jadi ada ……. (misalnya 3) penyebab Tn. N marah-marah.
4. Terminasi
Evaluasi Subyektif
- Bagaimana perasaan Tn. N setelah kita bercakap-cakap?
Evaluasi Obyektif
- Coba sebutkan 3 penyebab Tn. N marah. Bagus sekali.
Rencana Tindak Lanjut
- Baiklah, waktu kita sudah habis. Nanti coba Tn. N ingat lagi, penyebab
Tn. N marah yang belum kita bicarakan.
Kontrak
Topik
- Nanti akan kita bicarakan perasaan Tn. N pada saat marah dan cara marah
yang biasa Tn. N lakukan.
Tempat
- Mau dimana kita bicara? Bagaimana kalau kita disini?
Waktu
- Kira-kira 30 menit lagi ya. Sampai nanti.
Proses Keperawatan
1. Kondisi
39
- Klien dapat menyebutkan penyebab marah.
1. Diagnosa
- Resiko merusak lingkungan berhubungan dengan perilaku kekerasan.
3 TUK :
- Mengidentifikasi tanda dan gejala perilaku kekerasan
- Mengidentifikasi perilaku kekerasan yang biasa dilakukan
- Mengidentifikasi akibat perilaku kekerasan klien
3. Kerja
- Tn. N pada saat dimarahi Ibu (salah satu penyebab marah), apa yang Tn. N
rasakan?
- Apakah ada perasaan kesal, tegang, mengepalkan tangan, mondar-mandir?
- Lalu apa biasanya yang Tn. N lakukan?
- Apakah sampai memukul? Atau marah-marah?
- Tn. N, coba dipraktekkan cara marah Tn. N pada suster Budi. Anggap
suster budi adalah Ibu yang membuat Tn. N jengkel. Wah bagus sekali.
- Nah, bagaimana perasaan Tn. N setelah memukul meja?
- Apakah masalahnya selesai?
40
- Apa akibat perilaku Tn. N?
- Betul, tangan jadi sakit, meja bisa rusak, masalah tidak selesai dan
akhirnya dibawa ke rumah sakit
- Bagaimana Tn. N, maukah belajar cara mengungkapkan marah yang benar
dan sehat?
- Baiklah, waktu kita sudah habis.
4. Terminasi
a. Evaluasi Subyektif
- Bagaimana perasaan Tn. N setelah kita bercakap-cakap?
b. Evaluasi Obyektif
- Apa saja yang kita bicarakan?
- Benar, perasaan marah. Apa saja tadi? Ya betul, lagi, lagi, oke.
- Lalu cara marh yang lama, apa saja tadi? Ya betul, lagi, oke.
- Dan akibat marah apa saja? Ya betul, sampai dibawa ke rumah sakit.
c. Rencana Tindak Lanjut
- Baiklah, sudah banyak yang kita bicarakan. Nanti coba diingat-ingat lagi
perasaan Tn. N sewaktu marah, dan cara Tn. N marah serta akibat yang
terjadi. Kalau di runah sakit ada yang membuat Tn. N marah, langsung
beritahu suster.
Kontrak
Waktu
- Besok kita bertemu lagi jam 09.00, bagaimana cocok?
Tempat
- Bagaimana kalau disini lagi?
Topik
- Besok kita mulai latihan cara marah yang baik dan sehat. Sampai besok.
41
A. Proses Keperawatan
b. Kondisi
- Klien dapat menyebutkan tanda dan gejala marah, cara marah yang biasa
dilakukan serta akibat yang terjadi.
c. Diagnosa
- Resiko merusak lingkungan berhubungan dengan perilaku kekerasan.
d. TUK
- Memilih satu cara marah yang konstruktif
- Mendemonstrasikan satu cara marah yang konstruktif
42
- Baiklah, kita latihan nafas dalam
- Jadi, kalau Tn. N kesal dan perasaan sudah mulai tidak enak segera nafas
dalam agar cara marah yang lama tidak terjadi.
- Caranya seperti ini, kita bisa berdiri atau duduk tegak. Lalu tarik napas dari
hidung dan keluarkan dari mulut.
- Coba ikuti suster, tarik dari hidung. Ya bagus, tahan sebentar, dan tiup dari
mulut. Oke, ulang sampai 5 kali.
4. Terminasi
a. Evaluasi Subyektif
- Bagaimana perasaan Tn. N setelah latihan, ada perasaan plong atau lega?
b. Evaluasi Obyektif
- Coba apa yang sudah kita pelajari?
- Bagus, berapa kali tarik napas dalam?
- Ya benar, 5 kali.
c. Rencana Tindak Lanjut
- Nah, berapa kali sehari Tn. N mau latihan? Bagaimana kalau 3 kali?
- Mau kapan saja? Bagaimana kalau pagi bangun tidur, lalu siang sebelum
makan dan malam sebelum tidur
- Juga lakukan kalau ada yang membuat kesal
- Bagimana kalau kita buat jadwal kegiatannya? Baik, nanti kalau sudah
dijalankan di cek list. Nah, ini caranya.
d. Kontrak
Topik
- Nah, waktu kita sudah habis, nanti siang kita belajar cara lain.
Waktu
- Mau jam berapa? Bagaimana kalau jam 11.00
Tempat
- Mau dimana? Disini lagi? Baik, sampai nanti.
43
BAB V
PENUTUP
Kesimpulan
Berdasarkan pembahasan masalah yang telah kami sampaikan maka
dapat diambil kesimpulan sebagai berikut :
Pasien yang mengalami perilaku kekerasan, pasien akan condong
menunjukkan tanda-tanda pandangan mata tajam, bibir kasar / dengan nada
tinggi, otot tegang, memukul bila tidak tenang dengan memberikan asuhan
keperawatan dengan komunikasi terapeutik kepada pasien akan dapat
membantu meminimalkan tindakan kekerasan yang terjadi.
Pada saat melakukan asuhan keperawatan pada pasien perilaku
kekerasan masalah yang sering didapatkan yaitu melakukan komunikasi
terapeutik, menciptakan hubungan terapeutik, sikap jujur, sabar dan terbuka,
sangat tepat diterapkan dalam rangka membina hubungan saling
percaya dengan pasien
Keikutsertaan keluarga dalam lingkungan dan memberikan asuhan
keperawatan pasien masih kurang, selama pasien dirawat hanya ayah
saja yang menjenguk pasien, keluarga yang lain, saudara ataupun tetangga
jarang yang menengok pasien. Tetapi kebersihan asuhan keperawatan pada
pasien tidak lepas dari peran serta keluarga, sering perlunya mengikutsertakan
pasien, keluarga dan rekan yang ada di lingkungan sekitar secara rutin.
Kebersihan keluarga dan lingkungan dalam asuhan keperawatan agar lebih
ditingkatkan lagi dengan mengaftifkan petugas sosial rumah sakit untuk
memberikan motivasi pada keluarga dan lingkungan sekitar untuk ikut
memperhatikan / mengetahui keadaan pasien di rumah sakit sehingga keluarga
dan lingkungan dapat ikut aktif dalam memberikan asuhan keperawatan pada
pasien.
44
Saran
Bagi perawat diperlukan pendekatan yang optimal pada klien dengan
masalah perilaku kekerasan untuk memberikan perawatan secara optimal
agar klien dapat melakukan marah secara asertif dan dapat mengontrol
emosinya saat marah
Bagi institusi rumah sakit untuk menunjang keberhasilan keperawatan
klien dengan perilaku kekerasan perlu ditingkatkan lagi hubungan kerja sama
antara pihak rumah sakit dan keluarga dalam perawatan klien baik di rumah
sakit maupun sudah pulang di rumah
Bagi keluarga diharapkan memberik motivasi kepada klien dengan
perilaku kekerasan dengan cara inilah rasa optimisme dan perasaan positif
terhadap diri sendiri ataupun orang lain akan muncul sehingga pasien dapat
mengontrol emosinya saat marah
Bagi institusi pendidikan agar senantiasa mengembangkan sayap
melalui secara aktual dalam menyelesaikan masalah klien dengan perilaku
kekerasan
45
DAFTAR PUSTAKA
Keliat Budi Ana, 1996, Hubungan Therapeutik Perawat pasien. EGC Jakarta
Keliat Budi Ana dan Sinaga Cristina, 1992, Marah Akibat Penyakit yang Diderita,
Arcan Jakarta
Stuart and Sundeen, SJ, 1991, Principle and Practive of Psychiatrik Nursing,
Masby Year Book, St. Louis
Stuart, G. W and Sundeen, S.J. (1998). Buku Saku Keperawatan Jiwa. Edisi 3 alih
bahasa : Achiryani S hamid, D. N. Sc. EGC Jakarta.
46