Radiologia Pediátrica 1 Aula

Curso Técnico de Radiologia
Exames Radiológicos Especiais

E-mail da Professora
 mrlucchese@tutopia.com.br
09/12/21 Associação Crista de Moços- 2

Cursos Técnicos Profissionalizantes
 Respeite os seus
colegas que querem
estudar.
 Mantenha seu
celular em modo
silencioso ou
vibração.
 Para falar ao celular,
dirija-se para fora
da sala de aula.
 Seus colegas
agradecerão!!!

Conteúdos Programáticos
 Exames Radiológicos de Pediatria
 Exames Radiológicos de Densitometria

Óssea
 Exames Radiológicos de Mamografia
 Exames Radiológicos de Odontologia

Avaliação
 Serão realizadas, 4 provas e um

trabalho durante o semestre.
 A avaliação final corresponderá a
soma das avaliações divididas por
Quatro.

Radiologia Pediátrica
 A Radiologia pediátrica teve seu início junto a radiologia

geral, logo após a descoberta dos raios-X.
 A partir da década de 60, e mais fortemente nos anos 90,

com o desenvolvimento de novas técnicas de produção da
imagem, cresceu a necessidade de especialistas nesta área,
solidificando-a e tornando-a independente da radiologia
geral.
 A necessidade de especialização em radiologia pediátrica
surge devido às diferenças de tamanho e composição do
corpo de crianças em relação ao adulto, à sua falta de
cooperação para a realização do exame e às várias
diferenças funcionais (respiração mais rápida, batimentos
cardíacos mais acelerados, etc.).

 O Trauma é a causa principal de
morte na Criança! As fraturas são
responsáveis por 15-20% da
patologia nesta população e a sua
incidência varia com fatores como a
idade, o sexo, a prática desportiva, o
ambiente urbano/rural, o clima e
fatores culturais...

Habilidades de um Técnico
 O técnico de radiologia pediátrica
precisa tratar o pequeno paciente
com muita paciência e compreensão.
 Ter habilidade para conversar e se

tornar amigo da criança.

 Explicar as instruções de uma forma
que elas possam entender é muito
importante para o desenvolvimento
da confiança e da cooperação!
 Geralmente a partir de 2 anos é mais

fácil o entendimento e a cooperação.
(crianças normais)

A avaliação do Papel dos pais
 Esta também é a hora de avaliar o papel dos pais. As três
possibilidades (a opção 3 será necessária apenas se a mãe
estiver grávida) são as seguintes:
 1- Pais na sala como observadores, dando apoio e conforto

com suas
presenças.
 2- Um dos pais serve como participante, ajudando na

mobilização.
 3- Solicitação que a mãe permaneça na sala de espera e não

acompanhe a criança na sala de exames.

Dois fatores são importantes para o
sucesso de uma imagem
radiológica:
 Confiança da criança no técnico e,
 Preparo técnico da sala e imobilização

da criança, ou seja, o correto
posicionamento.
Direitos do paciente:
 - Atendimento humano, respeitoso e

atencioso.
 - Identificação sem preconceito.
 - Segurança e integridade física.
 - Receber ou recusar assistência
psicológica, religiosa ou social.

Para conhecimento
 Lactentes: são crianças de zero a

um ano de idade;
 Neonato: até 27 dias de vida
 Primeira infância: vai dos 12 meses
até três anos de idade.
 Paciente Pediátrico: lactentes até
pacientes com 12 a 14 anos
Uma curiosidade
 Uma criança nasce com 350 ossos.
Mas, quando ficar adulta, vai contar
com apenas 206.
 É que os ossos dos membros de um

recém-nascido não são inteiros: eles
vão se soldar durante o crescimento.

Diferenças Ósseas
 Os ossos de lactentes e de crianças
pequenas passam por vários estágios
de crescimento até atingirem a
adolescência.

?

DESENVOLVIMENTO ÓSSEO
(OSSIFICAÇÃO)
 O espaço entre as epífises e as diáfises
é composto por tecido cartilaginoso que
é denominado placa epifisária.
 Essas placas epifisárias são encontradas
entre cada epífise e diáfise até o
crescimento esquelético estar completo
na idade adulta, que ocorre
normalmente por volta dos 25 anos de
idade.

 As vias aéreas
superiores e
inferiores do
lactente e da
criança são muito
menores que as
vias aéreas
superiores e
inferiores do
adulto ;
 A pelve é um exemplo de alterações
na ossificação que ocorrem na
criança.

Pelve
Idade 3 anos Adulto
Ísquio Ileo
Tecido
Cartilaginoso Púbis

 O espaço entre as epífises e
as diáfises é composto por
tecido cartilaginoso que é
denominado placa
epifisária.
 Essas placas epifisárias são
encontradas entre cada
epífise e diáfise até o
crescimento esquelético
estar completo na idade
adulta, que ocorre
normalmente por volta dos
25 anos de idade.

Crescimento Ósseo

Mão Normal Paciente com Membro Inferior Normal
9 anos paciente de 1 ano.

TIMO
 O timo é uma glândula
situada no tórax, atrás
do osso esterno e faz
parte do sistema
imunológico.
 É onde a maturação de
um tipo de célula de
defesa, o linfócito T,
essencial para a resposta
imunológica do
organismo.

Tórax RN- 2 horas de vida- AP
 O timo do RN
caracteriza-se,
radiologicamente,
por alargamento do
mediastino acima
da imagem cardíaca
na incidência
ântero-posterior.
 Pesa 10 a 35 g e
cresce até os 15
anos, chega a 50 g.
Lactente em incubadora

Lactente em incubadora
 O exame radiológico de tórax
representa um valioso suporte
no diagnóstico e no
acompanhamento clínico do
RN, especialmente naquele que
requer cuidados intensivos.
 O conhecimento das
particularidades e dos aspectos
radiológicos normais do tórax
no RN evita diagnósticos
equivocados, reduz as
iatrogenias e representa valioso
suporte no diagnóstico e no
acompanhamento clínico destes
pacientes.

Batimentos cardíacos
 Recém-nascidos – 120 a 160 bpm
 Primeira semana - 100 a 140 bpm
 Um ano - 100 a 120 bpm
 De 2 a 4 anos - 85 a 115 bpm
 6 anos - 65 a 100 bpm
 07 a 12 anos - 80 a 100 Bpm

Crânio
 A "moleira" é recoberta por uma fina
camada fibrosa. Tocar esta área é bastante
seguro.
 A função da "moleira" é permitir o
crescimento rápido do cérebro.
 Essa área pulsa normalmente com cada
batimento cardíaco.

Fontanelas????

 Fontanela anterior (Bregma).
se fecha entre 9 meses e 2 anos, com
média de 18 meses.
 Fontanela posterior (Lambda).

menos perceptível, se fecha entre 1 e 2
meses.

E se elas se fecharem antes do
tempo???
Microcefalia

E se elas demorarem a se
fechar???
Hidrocefalia-
acúmulo de
líquido
cefalorraquidi
ano (LCR) no
interior da
cavidade
craniana.

Proteção Radiológica
 Repetição Mínima;
 Imobilização apropriada, alta
amperagem e técnicas com tempo de
exposição curta;
 Lista específica de parâmetros;
 a colimação fechada;
 técnicas com dose baixa de radiação
e menor número de exposições.
Protetor
Gonadal
de
contato.

Proteção das Proteção da Aventais
gônadas Tireóide Plumbíferos
0,25mm/Pb
0,25mm/Pb 0,25mm/Pb

EPI
(Equipamentos de proteção individual)
 Dosímetro pessoal;
Aventais plumbíferos;
 Protetor de tireóide;
 Protetor de gônadas;
 Luvas para manipulação de
pacientes;
 Biombos e vidros especiais para
proteção;
 Monitores de radiação;
O que pode causar sem os cuidados da
Proteção Radiológica e protocolos
adequados em uma criança?
 A intensidade excessiva da radiação pode
causar danos nas moléculas de DNA, que são
as moléculas que guardam a receita de toda a
estrutura do nosso corpo.
 As alterações nessas moléculas podem causar
mutações nas células que desencadeiam
reações prejudiciais e que podem se tornar
hereditárias, ou seja, são transmitidas de pais
para filhos.

Apresentação
 Acompanhamento dos Pais;
 O Técnico deve se apresentar;
 Anamnese;
 Explicar aos pais procedimento;
 Linguagem apropriada;
 Ajuda ou não dos pais na
imobilização;
 Proteção radiológica.

Notificação de maus tratos
 Não é de responsabilidade dos

técnicos;
 Se necessário informar o médico

radiologista;

 Filme
Dscn0652.wmv

No ajuste da técnica, é possível
variar:
 Voltagem do pico (kVp);

 Corrente (mA);
 Tempo de exposição;
 mAs (corrente X tempo em segundos)

Imobilização

Imobilização
 Sacos de Areia

Imobilização
 Fitas

Imobilização
 Bandagem
Compressiva

Imobilização
 Blocos angulares
pesados

Imobilização
 Mumificação-
Ideal para
exames do
crânio.

Imobilização

Imobilização

Imobilização

Protocolos de Atendimento
 Tórax em AP-
Patologias ocorrendo
nos campos
pulmonares
BÁSICOS,
diafragma, ossos do
tórax e mediastino.
Decúbito Dorsal-Pacientes
em isolette ou muito jovens
para sustentarem a cabeça.

Tórax
Fatores técnicos
 Tamanho do Filme- 13x18,18x24 ou
24x30 cm, no sentido transversal
dependendo da anatomia e tamanho
do paciente.
 Com ou sem grade;
 Técnica: usar espessômetro para
definir os Fatores de exposição;

Tórax
 Foco grosso
 Tempo de exposição o menor
possível;
 Normalmente é entre 70-80 kV

Posição do paciente
 Braços e pernas estendidos para
evitar a rotação da pelve e tronco;
 Colocar o paciente sobre o chassi
mantendo os ombros 3 a 5 cm abaixo
da margem superior do chassi;
 Certificar-se que o tórax não esteja
rodado;

Raio central AP Tórax
 Raio Central perpendicular ao filme,
incidindo no meio do tórax;
 Filme centrado de acordo com o RC;
 DFoFi de 100cm a 120cm

Colimação
 Colimação fechada nas quatro

margens externas do tórax ou usar o
cilindro.

Critérios de avaliação
 Pulmões, incluindo os ápices
pulmonares, hilos pulmonares e
ângulos costofrênicos;
 Coração, timo, arcabouço ósseo sem

movimento.

As setas indicam a
traquéia
centralizada (o
discreto desvio
para direita pode
ser considerado
normal), observem
as clavículas e as
costelas simétricas
e a coluna vertebral
sem inclinação
significativa.

Incidência Lateral Tórax
 Patologias
ocorrendo nos
campos
pulmonares e
mediastino,
incluindo o coração
e vasos da base.

Incidência
Lateral
Esquerda
com o
auxílio do
Pigg-O-Stat

Fatores Técnicos
 Tamanho do Filme- 13x18, 18x24 ou
24x30cm, no sentido longitudinal,
dependendo da anatomia e tamanho do
paciente;
 Com ou sem grade;
 Técnica: usar o espessômetro para definir
os fatores de exposição;
 Foco grosso;
 Tempo de exposição o menor possível.

Proteção e Posicionamento
 Protetor Gonadal;
 Braços e pernas estendidos p/ evitar
a rotação da pelve e tronco.
 Decúbito Lateral Esquerdo, centrado
na linha média do plano receptor;
 Utilizar sacos de areia para auxiliar na
imobilização;
 Colocar o paciente sobre o chassi.
 Pernas ligeiramente flexionadas.
Proteção e Posicionamento
 Raio Central Perpendicular ao filme,
incluindo no meio do tórax.
 Filme centrado de acordo com RC DFoFi de
100 a 120 cm
 Ou paciente em decúbito Dorsal, com
braços e pernas estendidas e o RC
Horizontal.
 Colimação: Fechada nas quatro margens
externas do tórax ou usar cilindro.

Critérios de avaliação
 Pulmões, incluindo
os ápices
pulmonares, hilos
pulmonares e
ângulos
costofrênicos.
Coração, timo,
arcabouço ósseo
sem movimento.

Indicações Clinicas para
Radiografar o Tórax
 As principais são:
 Aspiração-Ocorre uma obstrução por corpos
estranhos;
 Asma-acúmulo de muco nos pulmões;
 Atelectasia- colapso de parte ou todo
pulmão;
 Pneumonia- inflamação, acúmulo de
líquido;
 Pneumotórax-acúmulo de ar no espaço
pleural.

Os dois pacientes abaixo são assaltantes presos.
Afirmam serem menores de idade.Qual deles está
mentindo?
Se você aprendeu a aula, responda:Qual
deles quebrou a mão dando um soco no
Policial?
REFERÊNCIAS
Bontrager,Keneth L- Tratado de
Técnicas Radiológicas e Base
Anatômica 5º Edição.Rio de
Janeiro:Guanabara Coogan, 2001.
Bosquiero,M.R- Determinação da
Maturação Esquelética e estimativa
da Idade através de Radiografias
Carpais.Rev.Cons.Reg.Odontol.Pernamb
uco,V4,n.1,pgs 59-66.


Radiologia Pediátrica 1 Aula

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 Exames Radiológicos de Mamografia

 Exames Radiológicos de Odontologia

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 Serão realizadas, 4 provas e um

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 A Radiologia pediátrica teve seu início junto a radiologia

 A partir da década de 60, e mais fortemente nos anos 90,

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 Ter habilidade para conversar e se

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 Geralmente a partir de 2 anos é mais

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 1- Pais na sala como observadores, dando apoio e conforto

 2- Um dos pais serve como participante, ajudando na

 3- Solicitação que a mãe permaneça na sala de espera e não

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 Preparo técnico da sala e imobilização

 - Atendimento humano, respeitoso e

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 Lactentes: são crianças de zero a

 É que os ossos dos membros de um

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 Primeira semana - 100 a 140 bpm

 Um ano - 100 a 120 bpm

 De 2 a 4 anos - 85 a 115 bpm

 6 anos - 65 a 100 bpm

 07 a 12 anos - 80 a 100 Bpm

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 Não é de responsabilidade dos

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