ASUHAN KEPERAWATAN INFEKSI SALURAN KEMIH (ISK)
patogenik dalam traktus urinarius. Mikroorganisme ini masuk melalui :
A. Pengertian
Infeksi Saluran Kemih (ISK) atau Urinarius Tractus Infection (UTI) adalah
suatu keadaan adanya infasi mikroorganisme pada saluran kemih.
(Agus Tessy, 2001)
Infeksi Saluran Kemih (ISK) adalah suatu keadaan adanya infeksi bakteri
pada saluran kemih. (Enggram, Barbara, 1998)
Klasifikasi
Jenis Infeksi Saluran Kemih, antara lain:
Kandung kemih (sistitis)
uretra (uretritis)
prostat (prostatitis)
ginjal (pielonefritis)
Infeksi Saluran Kemih (ISK) pada usia lanjut, dibedakan menjadi:
ISK uncomplicated (simple)
ISK sederhana yang terjadi pada penderita dengan saluran kencing
tak baik, anatomic maupun fungsional normal. ISK ini pada usi lanjut
terutama mengenai penderita wanita dan infeksi hanya mengenai
mukosa superficial kandung kemih.
ISK complicated
Sering menimbulkan banyak masalah karena sering kali kuman
penyebab sulit diberantas, kuman penyebab sering resisten terhadap
beberapa macam antibiotika, sering terjadi bakterimia, sepsis dan
shock. ISK ini terjadi bila terdapat keadaan-keadaan sebagi berikut:
Kelainan abnormal saluran kencing, misalnya batu, reflex vesiko
uretral obstruksi, atoni kandung kemih, paraplegia, kateter
kandung kencing menetap dan prostatitis.
Kelainan faal ginjal: GGA maupun GGK.
Gangguan daya tahan tubuh
Infeksi yang disebabkan karena organisme virulen sperti prosteus
spp yang memproduksi urease.
Etiologi
Jenis-jenis mikroorganisme yang menyebabkan ISK, antara lain:
Escherichia Coli: 90 % penyebab ISK uncomplicated (simple)
Pseudomonas, Proteus, Klebsiella : penyebab ISK complicated
Enterobacter, staphylococcus epidemidis, enterococci, dan-lain-lain.
Prevalensi penyebab ISK pada usia lanjut, antara lain:
Sisa urin dalam kandung kemih yang meningkat akibat pengosongan
kandung kemih yang kurang efektif
Mobilitas menurun
Nutrisi yang sering kurang baik
Sistem imunitas menurun, baik seluler maupun humoral
Adanya hambatan pada aliran urin
Hilangnya efek bakterisid dari sekresi prostat
Patofisiologi
Infeksi Saluran Kemih disebabkan oleh adanya mikroorganisme
kontak langsung dari tempat infeksi terdekat, hematogen, limfogen. Ada
dua jalur utama terjadinya ISK, asending dan hematogen. Secara
asending yaitu:
masuknya mikroorganisme dalm kandung kemih, antara lain: factor
anatomi dimana pada wanita memiliki uretra yang lebih pendek
daripada laki-laki sehingga insiden terjadinya ISK lebih tinggi,
factor tekanan urine saat miksi, kontaminasi fekal, pemasangan
alat ke dalam traktus urinarius (pemeriksaan sistoskopik,
pemakaian kateter), adanya dekubitus yang terinfeksi.
Naiknya bakteri dari kandung kemih ke ginjal
Secara hematogen yaitu: sering terjadi pada pasien yang system
imunnya rendah sehingga mempermudah penyebaran infeksi secara
hematogen Ada beberapa hal yang mempengaruhi struktur dan fungsi
ginjal sehingga mempermudah penyebaran hematogen, yaitu: adanya
bendungan total urine yang mengakibatkan distensi kandung kemih,
bendungan intrarenal akibat jaringan parut, dan lain-lain.
Pada usia lanjut terjadinya ISK ini sering disebabkan karena
adanya:
Sisa urin dalam kandung kemih yang meningkat akibat pengosongan
kandung kemih yang tidak lengkap atau kurang efektif.
Mobilitas menurun
Nutrisi yang sering kurang baik
System imunnitas yng menurun
Adanya hambatan pada saluran urin
Hilangnya efek bakterisid dari sekresi prostat.
Sisa urin dalam kandung kemih yang meningkat tersebut mengakibatkan
distensii yang berlebihan sehingga menimbulkan nyeri, keadaan ini
mengakibatkan penurunan resistensi terhadap invasi bakteri dan residu
kemih menjadi media pertumbuhan bakteri yang selanjutnya akan
mengakibatkan gangguan fungsi ginjal sendiri, kemudian keadaan ini
secara hematogen menyebar ke suluruh traktus urinarius. Selain itu,
beberapa hal yang menjadi predisposisi ISK, antara lain: adanya
obstruksi aliran kemih proksimal yang menakibtakan penimbunan cairan
bertekanan dalam pelvis ginjal dan ureter yang disebut sebagai
hidronefroses. Penyebab umum obstruksi adalah: jaringan parut ginjal,
batu, neoplasma dan hipertrofi prostate yang sering ditemukan pada laki-
laki diatas usia 60 tahun.
E. Tanda dan Gejala
Tanda dan gejala ISK pada bagian bawah (sistitis):
Nyeri yang sering dan rasa panas ketika berkemih
Spasame pada area kandung kemih dan suprapubis
Hematuria
 Nyeri punggung dapat terjadi
Tanda dan gejala ISK bagian atas (pielonefritis)
Demam
Menggigil
Nyeri panggul dan pinggang
Nyeri ketika berkemih
Malaise
Pusing
Mual dan muntah
Pemeriksaan Penunjang
Urinalisis
Leukosuria atau piuria: merupakan salah satu petunjuk penting
adanya ISK. Leukosuria positif bila terdapat lebih dari 5
leukosit/lapang pandang besar (LPB) sediment air kemih
Hematuria: hematuria positif bila terdapat 5-10 eritrosit/LPB sediment
air kemih. Hematuria disebabkan oleh berbagai keadaan
patologis baik berupa kerusakan glomerulus ataupun urolitiasis.
Bakteriologis
Mikroskopis
Biakan bakteri
Kultur urine untuk mengidentifikasi adanya organisme spesifik
Hitung koloni: hitung koloni sekitar 100.000 koloni per milliliter urin dari
urin tampung aliran tengah atau dari specimen dalam kateter
dianggap sebagai criteria utama adanya infeksi.
Metode tes
Tes dipstick multistrip untuk WBC (tes esterase lekosit) dan nitrit (tes
Griess untuk pengurangan nitrat). Tes esterase lekosit positif:
maka psien mengalami piuria. Tes pengurangan nitrat, Griess
positif jika terdapat bakteri yang mengurangi nitrat urin normal
menjadi nitrit.
Tes Penyakit Menular Seksual (PMS):
Uretritia akut akibat organisme menular secara seksual (misal,
klamidia trakomatis, neisseria gonorrhoeae, herpes simplek).
Tes- tes tambahan:
Urogram intravena (IVU). Pielografi (IVP), msistografi, dan
ultrasonografi juga dapat dilakukan untuk menentukan apakah
infeksi akibat dari abnormalitas traktus urinarius, adanya batu,
massa renal atau abses, hodronerosis atau hiperplasie prostate.
Urogram IV atau evaluasi ultrasonic, sistoskopi dan prosedur
urodinamik dapat dilakukan untuk mengidentifikasi penyebab
kambuhnya infeksi yang resisten.
Penatalaksanaan
Penanganan Infeksi Saluran Kemih (ISK) yang ideal adalah agens
antibacterial yang secara efektif menghilangkan bakteri dari traktus
urinarius dengan efek minimal terhaap flora fekal dan vagina.
Terapi Infeksi Saluran Kemih (ISK) pada usia lanjut dapat
dibedakan atas:
Terapi antibiotika dosis tunggal
Terapi antibiotika konvensional: 5-14 hari
Terapi antibiotika jangka lama: 4-6 minggu
Terapi dosis rendah untuk supresi
Pemakaian antimicrobial jangka panjang menurunkan resiko
kekambuhan infeksi. Jika kekambuhan disebabkan oleh bakteri persisten
di awal infeksi, factor kausatif (mis: batu, abses), jika muncul salah satu,
harus segera ditangani. Setelah penanganan dan sterilisasi urin, terapi
preventif dosis rendah.
Penggunaan medikasi yang umum mencakup: sulfisoxazole
(gastrisin), trimethoprim/sulfamethoxazole (TMP/SMZ, bactrim, septra),
kadang ampicillin atau amoksisilin digunakan, tetapi E. Coli telah resisten
terhadap bakteri ini. Pyridium, suatu analgesic urinarius jug adapt
digunakan untuk mengurangi ketidaknyamanan akibat infeksi.
Pemakaian obat pada usia lanjut perlu dipikirkan kemungkina adanya:
Gangguan absorbsi dalam alat pencernaan
Interansi obat
Efek samping obat
Gangguan akumulasi obat terutama obat-obat yang ekskresinya melalui
ginjal
Resiko pemberian obat pada usia lanjut dalam kaitannya dengan faal
ginjal:
Efek nefrotosik obat
Efek toksisitas obat
Pemakaian obat pada usia lanjut hendaknya setiasp saat dievalusi
keefektifannya dan hendaknya selalu menjawab pertanyaan sebagai
berikut:
Apakah obat-obat yang diberikan benar-benar berguna/diperlukan/
Apakah obat yang diberikan menyebabkan keadaan lebih baik atau malh
membahnayakan/
Apakah obat yang diberikan masih tetap diberikan?
Dapatkah sebagian obat dikuranngi dosisnya atau dihentikan?
Pengkajian
Pemerikasaan fisik: dilakukan secara head to toe dan system tubuh
Riwayat atau adanya faktor-faktor resiko:
Adakah riwayat infeksi sebelumnya?
Adakah obstruksi pada saluran kemih?
Adanya factor yang menjadi predisposisi pasien terhadap infeksi
nosokomial.
Bagaimana dengan pemasangan kateter foley?
Imobilisasi dalam waktu yang lama.
Apakah terjadi inkontinensia urine?
Pengkajian dari manifestasi klinik infeksi saluran kemih
 Bagaimana pola berkemih pasien? untuk mendeteksi factor
predisposisi terjadinya ISK pasien (dorongan, frekuensi, dan
jumlah)
Adakah disuria?
Adakah urgensi?
Adakah hesitancy?
Adakah bau urine yang menyengat?
Bagaimana haluaran volume orine, warna (keabu-abuan) dan
konsentrasi urine?
Adakah nyeri-biasanya suprapubik pada infeksi saluran kemih
bagian bawah
Adakah nyesi pangggul atau pinggang-biasanya pada infeksi saluran
kemih bagian atas
Peningkatan suhu tubuh biasanya pada infeksi saluran kemih bagian
atas.
Pengkajian psikologi pasien:
Bagaimana perasaan pasien terhadap hasil tindakan dan
pengobatan yang telah dilakukan? Adakakan perasaan malu
atau takut kekambuhan terhadap penyakitnya.
Diagnosa Keperawatan Yang Timbul
Nyeri dan ketidaknyamanan berhubungan dengan inflamasi dan infeksi
uretra, kandung kemih dan sruktur traktus urinarius lain.
Perubahan pola eliminasi berhubungan dengan obstruksi mekanik pada
kandung kemih ataupun struktur traktus urinarius lain.
Kurangnya pengetahuan tentang kondisi, prognosis, dan kebutuhan
pengobatan berhubungan dengan kurangnya sumber informasi.
Intervensi Keperawatan
Dx 1 :
Nyeri dan ketidaknyamanan berhubungan dengan inflamasi dan
infeksi uretra, kandung kemih dan struktur traktus urinarius lain.
Kriteria evaluasi:
Tidak nyeri waktu berkemih, tidak nyeri pada perkusi panggul
Intervensi:
Pantau haluaran urine terhadap perubahan warna, baud an pola
berkemih, masukan dan haluaran setiap 8 jam dan pantau hasil
urinalisis ulang
Rasional: untuk mengidentifikasi indikasi kemajuan atau
penyimpangan dari hasil yang diharapkan
Catat lokasi, lamanya intensitas skala (1-10) penyebaran nyeri.
Rasional: membantu mengevaluasi tempat obstruksi dan
penyebab nyeri
Berikan tindakan nyaman, seprti pijatan punggung, lingkungan
istirahat;
Rasional: meningkatkan relaksasi, menurunkan tegangan otot.
Bantu atau dorong penggunaan nafas berfokus
Relaksasi: membantu mengarahkan kembali perhatian dan
untuk relaksasi otot.
Berikan perawatan perineal
Rasional: untuk mencegah kontaminasi uretra
Jika dipaang kateter indwelling, berikan perawatan kateter 2 nkali per
hari.
Rasional: Kateter memberikan jalan bakteri untuk memasuki
kandung kemih dan naik ke saluran perkemihan.
Kolaborasi:
Konsul dokter bila: sebelumnya kuning gading-urine kuning,
jingga gelap, berkabut atau keruh. Pla berkemih berubah,
sring berkemih dengan jumlah sedikit, perasaan ingin
kencing, menetes setelah berkemih. Nyeri menetap atau
bertambah sakit
Rasional: Temuan- temuan ini dapat memeberi tanda kerusakan
jaringan lanjut dan perlu pemeriksaan luas
Berikan analgesic sesuia kebutuhan dan evaluasi
keberhasilannya
Rasional: analgesic memblok lintasan nyeri sehingga
mengurangi nyeri
Berikan antibiotic. Buat berbagai variasi sediaan minum, termasuk
air segar . Pemberian air sampai 2400 ml/hari
Rasional: akibta dari haluaran urin memudahkan berkemih
sering dan membentu membilas saluran berkemih
Dx 2:
Perubahan pola eliminasi berhubungan dengan obstruksi mekanik
pada kandung kemih ataupun struktur traktus urinarius lain.
Kriteria Evaluasi:
Pola eliminasi membaik, tidak terjadi tanda-tanda gangguan
berkemih (urgensi, oliguri, disuria)
Intervensi:
Awasi pemasukan dan pengeluaran karakteristi urin
Rasional: memberikan informasi tentang fungsi ginjal dan
adanya komplikasi
Tentukan pola berkemih pasien
Dorong meningkatkan pemasukan cairan
Rasional: peningkatan hidrasi membilas bakteri.
Kaji keluhan kandung kemih penuh
Rasional: retensi urin dapat terjadi menyebabkan distensi
jaringan(kandung kemih/ginjal)
Observasi perubahan status mental:, perilaku atau tingkat kesadaran
Rasional: akumulasi sisa uremik dan ketidakseimbangan
elektrolit dapat menjadi toksik pada susunan saraf pusat
Kecuali dikontraindikasikan: ubah posisi pasien setiap dua jam
Rasional: untuk mencegah statis urin
Kolaborasi:
 Awasi pemeriksaan laboratorium; elektrolit, BUN, kreatinin Enggram, Barbara. (1998). Rencana Asuhan Keperawatan
Rasional: pengawasan terhadap disfungsi ginjal Nugroho, Wahyudi. (2000). Keperawatan Gerontik. Edisi: 2. Jakarta: EGC.
Lakukan tindakan untuk memelihara asam urin: tingkatkan Parsudi, Imam A. (1999). Geriatri (Ilmu Kesehatan Usia Lanjut). Jakarta:
masukan sari buah berri dan berikan obat-obat untuk FKUI
meningkatkan aam urin. Price, Sylvia Andrson. (1995). Patofisiologi: konsep klinis proses-proses
Rasional: aam urin menghalangi tumbuhnya kuman. penyakit: pathophysiologi clinical concept of disease processes. Alih
Peningkatan masukan sari buah dapt berpengaruh dalm Bahasa: Peter Anugrah. Edisi: 4. Jakarta: EGC
pengobatan infeksi saluran kemih. http://asuhankeperawatans.blogspot.com/2010/01/asuhan-keperawatan-
Dx 3: infeksi-saluran.html
Kurangnya pengetahuan tentang kondisi, prognosis, dan kebutuhan Smeltzer, Suzanne C. (2001). Buku Ajar Keperawatan Medikal-Bedah
pengobatan berhubungan dengan kurangnya sumber informasi. Brunner & Suddart. Alih Bhasa: Agung Waluyo. Edisi: 8. Jakarta:
Kriteria Evaluasi: menyatakna mengerti tentang kondisi, EGC.
pemeriksaan diagnostic, rencana pengobatan, dan tindakan Tessy Agus, Ardaya, Suwanto. (2001). Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam:
perawatan diri preventif. Infeksi Saluran Kemih. Edisi: 3. Jakarta: FKUI.
Intervensi:
Kaji ulang prose pemyakit dan harapan yang akan datanng
Rasional: memberikan pengetahuan dasar dimana pasien dapat
membuat pilihan beradasarkan informasi.
Berikan informasi tentang: sumber infeksi, tindakan untuk mencegah
penyebaran, jelaskna pemberian antibiotic, pemeriksaan
diagnostic: tujuan, gambaran singkat, persiapan ynag
dibutuhkan sebelum pemeriksaan, perawatan sesudah
pemeriksaan.
Rasional: pengetahuan apa yang diharapkan dapat mengurangi
ansietas dan m,embantu mengembankan kepatuhan klien
terhadap rencan terapetik.
Pastikan pasien atau orang terdekat telah menulis perjanjian untuk
perawatan lanjut dan instruksi tertulis untuk perawatn sesudah
pemeriksaan
Rasional: instruksi verbal dapat dengan mudah dilupakan
Instruksikan pasien untuk menggunakan obat yang diberikan, inum
sebanyak kurang lebih delapan gelas per hari khususnya sari
buah berri.
Rasional: Pasien sering menghentikan obat mereka, jika tanda-
tanda penyakit mereda. Cairan menolong membilas ginjal. Asam
piruvat dari sari buah berri membantu mempertahankan keadaan
asam urin dan mencegah pertumbuhan bakteri
Berikan kesempatan kepada pasien untuk mengekspresikan
perasaan dan masalah tentang rencana pengobatan.
Rasional: Untuk mendeteksi isyarat indikatif kemungkinan
ketidakpatuhan dan membantu mengembangkan penerimaan
rencana terapeutik.
DAFTAR PUSTAKA
Doenges, Marilyn E. (1999). Rencana Asuhan Keperawatan: pedoman untuk
perencanaan dan pendokumentasian perawatan pasien. Alih
Bahasa: I Made Kariasa, Ni made Sumarwati. Edisi: 3. Jakrta: EGC.
ASUHAN KEPERAWATAN VERTIGO o Telinga bagian luar : serumen, benda asing.
o Telinga bagian tengah: retraksi membran timpani, otitis
A. Pengertian media purulenta akuta, otitis media dengan efusi, labirintitis,
kolesteatoma, rudapaksa dengan perdarahan.
Perkataan vertigo berasal dari bahasa Yunani vertere yang artinya memutar. o Telinga bagian dalam: labirintitis akuta toksika, trauma,
Pengertian vertigo adalah : sensasi gerakan atau rasa gerak dari tubuh atau serangan vaskular, alergi, hidrops labirin (morbus Meniere ),
lingkungan sekitarnya, dapat disertai gejala lain, terutama dari jaringan mabuk gerakan, vertigo postural.
otonomik akibat gangguan alat keseimbangan tubuh Vertigo mungkin bukan o Nervus VIII. : infeksi, trauma, tumor.
hanya terdiri dari satu gejala pusing saja, melainkan kumpulan gejala atau o Inti Vestibularis: infeksi, trauma, perdarahan, trombosis
sindrom yang terdiri dari gejala somatik (nistagmus, unstable), otonomik arteria serebeli posterior inferior, tumor, sklerosis multipleks.
(pucat, peluh dingin, mual, muntah) dan pusing. Dari 2. Penyakit SSP :
(http://www.kalbefarma.com). o Hipoksia Iskemia otak. : Hipertensi kronis, arterios-klerosis,
anemia, hipertensi kardiovaskular, fibrilasi atrium
B. Etiologi paroksismal, stenosis dan insufisiensi aorta, sindrom sinus
karotis, sinkop, hipotensi ortostatik, blok jantung.
Menurut (Burton, 1990 : 170) yaitu : o Infeksi : meningitis, ensefalitis, abses, lues.
o Trauma kepala/ labirin.
o Tumor.
1. Lesi vestibular :
o Fisiologik o Migren.
o Labirinitis o Epilepsi.
o Menière 3. Kelainan endokrin: hipotiroid, hipoglikemi, hipoparatiroid, tumor
medula adrenal, keadaan menstruasi-hamil-menopause.
o Obat ; misalnya quinine, salisilat.
4. Kelainan psikiatrik: depresi, neurosa cemas, sindrom hiperventilasi,
o Otitis media
fobia.
o “Motion sickness” 5. Kelainan mata: kelainan proprioseptik.
o “Benign post-traumatic positional vertigo” 6. Intoksikasi.
2. Lesi saraf vestibularis
o Neuroma akustik
o Obat ; misalnya streptomycin C. Patofisiologi
o Neuronitis
o vestibular Vertigo timbul jika terdapat ketidakcocokan informasi aferen yang
3. Lesi batang otak, serebelum atau lobus temporal disampaikan ke pusat kesadaran. Susunan aferen yang terpenting dalam
o Infark atau perdarahan pons sistem ini adalah susunan vestibuler atau keseimbangan, yang secara terus
o Insufisiensi vertebro-basilar menerus menyampaikan impulsnya ke pusat keseimbangan. Susunan lain
o Migraine arteri basilaris yang berperan ialah sistem optik dan pro-prioseptik, jaras-jaras yang
o Sklerosi diseminata menghubungkan nuklei vestibularis dengan nuklei N. III, IV dan VI, susunan
o Tumor vestibuloretikularis, dan vestibulospinalis.
o Siringobulbia Informasi yang berguna untuk keseimbangan tubuh akan ditangkap oleh
o Epilepsy lobus temporal reseptor vestibuler, visual, dan proprioseptik; reseptor vestibuler memberikan
kontribusi paling besar, yaitu lebih dari 50 % disusul kemudian reseptor
Menurut (http://www.kalbefarma.com) visual dan yang paling kecil kontribusinya adalah proprioseptik.
Dalam kondisi fisiologis/normal, informasi yang tiba di pusat integrasi alat
keseimbangan tubuh berasal dari reseptor vestibuler, visual dan
1. Penyakit Sistem Vestibuler Perifer : proprioseptik kanan dan kiri akan diperbandingkan, jika semuanya dalam
keadaan sinkron dan wajar, akan diproses lebih lanjut. Respons yang
muncul berupa penyesuaian otot-otot mata dan penggerak tubuh dalam
keadaan bergerak. Di samping itu orang menyadari posisi kepala dan
tubuhnya terhadap lingkungan sekitar. Jika fungsi alat keseimbangan tubuh
di perifer atau sentral dalam kondisi tidak normal/ tidak fisiologis, atau ada
rangsang gerakan yang aneh atau berlebihan, maka proses pengolahan
informasi akan terganggu, akibatnya muncul gejala vertigo dan gejala
otonom; di samping itu, respons penyesuaian otot menjadi tidak adekuat
sehingga muncul gerakan abnormal yang dapat berupa nistagmus,
unsteadiness, ataksia saat berdiri/ berjalan dan gejala lainnya
(http://www.kalbefarma.com).
o Vertigo yang dipengaruhi posisi : Hipotensi ortostatik, Vertigo
servikalis.
3. Vertigo yang serangannya mendadak/akut, kemudian berangsur-
angsur mengurang, dibedakan menjadi :
o Disertai keluhan telinga : Trauma labirin, herpes zoster
otikus, labirintitis akuta, perdarahan labirin, neuritis n.VIII,
cedera pada auditiva interna/arteria vestibulokoklearis.
o Tanpa keluhan telinga : Neuronitis vestibularis, sindrom
arteria vestibularis anterior, ensefalitis vestibularis, vertigo
epidemika, sklerosis multipleks, hematobulbi, sumbatan
arteria serebeli inferior posterior.

D. Klasifikasi Vertigo Ada pula yang membagi vertigo menjadi :

Berdasarkan gejala klinisnya, vertigo dapat dibagi atas beberapa kelompok : 1. Vertigo Vestibuler: akibat kelainan sistem vestibuler.
2. Vertigo Non Vestibuler: akibat kelainan sistem somatosensorik dan
1. Vertigo paroksismal visual.
Yaitu vertigo yang serangannya datang mendadak, berlangsung
beberapa menit atau hari, kemudian menghilang sempurna; tetapi
suatu ketika serangan tersebut dapat muncul lagi. Di antara D. Manifestasi klinik
serangan, penderita sama sekali bebas keluhan. Vertigo jenis ini
dibedakan menjadi :
Perasaan berputar yang kadang-kadang disertai gejala sehubungan dengan
o Yang disertai keluhan telinga :
reak dan lembab yaitu mual, muntah, rasa kepala berat, nafsu makan turun,
Termasuk kelompok ini adalah : Morbus Meniere, lelah, lidah pucat dengan selaput putih lengket, nadi lemah, puyeng
Arakhnoiditis pontoserebelaris, Sindrom Lermoyes, Sindrom (dizziness), nyeri kepala, penglihatan kabur, tinitus, mulut pahit, mata merah,
Cogan, tumor fossa cranii posterior, kelainan gigi/ mudah tersinggung, gelisah, lidah merah dengan selaput tipis.
odontogen.
o Yang tanpa disertai keluhan telinga :
E. Pemerikasaan Penunjang
Termasuk di sini adalah : Serangan iskemi sepintas arteria
vertebrobasilaris, Epilepsi, Migren ekuivalen, Vertigo pada
anak (Vertigo de L’enfance), Labirin picu (trigger labyrinth). 1. Pemeriksaan fisik :
o Yang timbulnya dipengaruhi oleh perubahan posisi : o Pemeriksaan mata
Termasuk di sini adalah : Vertigo posisional paroksismal o Pemeriksaan alat keseimbangan tubuh
laten, Vertigo posisional paroksismal benigna. o Pemeriksaan neurologik
2. Vertigo kronis o Pemeriksaan otologik
Yaitu vertigo yang menetap, keluhannya konstan tanpa (Cermin o Pemeriksaan fisik umum.
Dunia Kedokteran No. 144, 2004: 47) serangan akut, dibedakan 2. Pemeriksaan khusus :
menjadi: o ENG
o Yang disertai keluhan telinga : Otitis media kronika, o Audiometri dan BAEP
meningitis Tb, labirintitis kronis, Lues serebri, lesi labirin o Psikiatrik
akibat bahan ototoksik, tumor serebelopontin. 3. Pemeriksaan tambahan :
o Tanpa keluhan telinga : Kontusio serebri, ensefalitis pontis, o Laboratorium
sindrom pasca komosio, pelagra, siringobulbi, hipoglikemi, o Radiologik dan Imaging
sklerosis multipel, kelainan okuler, intoksikasi obat, kelainan o EEG, EMG, dan EKG.
psikis, kelainan kardiovaskuler, kelainan endokrin.
 o Perubahan visual, sensitif terhadap cahaya/suara yang
F. Penatalaksanaan Medis keras, epitaksis.
o Parastesia, kelemahan progresif/paralysis satu sisi tempore
Terapi menurut (Cermin Dunia Kedokteran No. 144, 2004: 48) : o Perubahan pada pola bicara/pola pikir
Terdiri dari : o Mudah terangsang, peka terhadap stimulus.
o Penurunan refleks tendon dalam
1. Terapi kausal o Papiledema.
2. Terapi simtomatik 6. Nyeri/ kenyamanan
3. Terapi rehabilitatif. o Karakteristik nyeri tergantung pada jenis sakit kepala, misal
migrain, ketegangan otot, cluster, tumor otak, pascatrauma,
ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN VERTIGO sinusitis.
o Nyeri, kemerahan, pucat pada daerah wajah.
A. Pengkajian o Fokus menyempit
o Fokus pada diri sendiri
1. Aktivitas / Istirahat o Respon emosional / perilaku tak terarah seperti menangis,
o Letih, lemah, malaise gelisah.
o Keterbatasan gerak o Otot-otot daerah leher juga menegang, frigiditas vokal.
o Ketegangan mata, kesulitan membaca 7. Keamanan
o Insomnia, bangun pada pagi hari dengan disertai nyeri o Riwayat alergi atau reaksi alergi
kepala. o Demam (sakit kepala)
o Sakit kepala yang hebat saat perubahan postur tubuh, o Gangguan cara berjalan, parastesia, paralisis
aktivitas (kerja) atau karena perubahan cuaca. o Drainase nasal purulent (sakit kepala pada gangguan sinus).
2. Sirkulasi 8. Interaksi sosial
o Riwayat hypertensi o Perubahan dalam tanggung jawab/peran interaksi sosial
o Denyutan vaskuler, misal daerah temporal. yang berhubungan dengan penyakit.
o Pucat, wajah tampak kemerahan. 9. Penyuluhan / pembelajaran
3. Integritas Ego o Riwayat hypertensi, migrain, stroke, penyakit pada keluarga
o Faktor-faktor stress emosional/lingkungan tertentu o Penggunaan alcohol/obat lain termasuk kafein. Kontrasepsi
o Perubahan ketidakmampuan, keputusasaan, oral/hormone, menopause.
ketidakberdayaan depresi
o Kekhawatiran, ansietas, peka rangsangan selama sakit
kepala B. Diagnosa Keperawatan (Doengoes, 1999:2021)
o Mekanisme refresif/dekensif (sakit kepala kronik).
4. Makanan dan cairan 1. Nyeri (akut/kronis) berhubungan dengan stress dan ketegangan,
o Makanan yang tinggi vasorektiknya misalnya kafein, coklat, iritasi/ tekanan syaraf, vasospressor, peningkatan intrakranial
bawang, keju, alkohol, anggur, daging, tomat, makan ditandai dengan menyatakan nyeri yang dipengaruhi oleh faktor
berlemak, jeruk, saus, hotdog, MSG (pada migrain). misal, perubahan posisi, perubahan pola tidur, gelisah.
o Mual/muntah, anoreksia (selama nyeri) 2. Koping individual tak efektif berhubungan dengan ketidak-adekuatan
o Penurunan berat badan relaksasi, metode koping tidak adekuat, kelebihan beban kerja.
5. Neurosensoris 3. Kurang pengetahuan (kebutuhan belajar) mengenai kondisi dan
o Pening, disorientasi (selama sakit kepala) kebutuhan pengobatan berhubungan dengan keterbatasan kognitif,
o Riwayat kejang, cedera kepala yang baru terjadi, trauma, tidak mengenal informasi dan kurang mengingat ditandai oleh
memintanya informasi, ketidak-adekuatannya mengikuti instruksi.
stroke.
o Aura ; fasialis, olfaktorius, tinitus.

C. Intervensi
Diagnosa Keperawatan 1. :
Nyeri (akut/kronis) berhubungan dengan stress dan ketegangan, iritasi/
tekanan syaraf, vasospasme, peningkatan intrakranial ditandai dengan
menyatakan nyeri yang dipengaruhi oleh faktor misal, perubahan posisi,
perubahan pola tidur, gelisah.
Tujuan : Nyeri hilang atau berkurang
Kriteria Hasil :
 Klien mengungkapkan rasa nyeri berkurang
 Tanda-tanda vital normal
 pasien tampak tenang dan rileks.
Intervensi :
 Pantau tanda-tanda vital, intensitas/skala nyeri.
Rasional : Mengenal dan memudahkan dalam melakukan tindakan
keperawatan.
 Anjurkan klien istirahat ditempat tidur.
Rasional : istirahat untuk mengurangi intesitas nyeri.
 Atur posisi pasien senyaman mungkin
Rasional : posisi yang tepat mengurangi penekanan dan mencegah
ketegangan otot serta mengurangi nyeri.
 Ajarkan teknik relaksasi dan napas dalam
Rasional : relaksasi mengurangi ketegangan dan membuat perasaan
lebih nyaman.
 Kolaborasi untuk pemberian analgetik.
Rasional : analgetik berguna untuk mengurangi nyeri sehingga
pasien menjadi lebih nyaman.
Diagnosa Keperawatan 2. :
Koping individual tak efektif berhubungan dengan ketidak-adekuatan
relaksasi, metode koping tidak adekuat, kelebihan beban kerja.
Tujuan : koping individu menjadi lebih adekuat
Kriteria Hasil :
 Mengidentifikasi prilaku yang tidak efektif
 Mengungkapkan kesadaran tentang kemampuan koping yang di
miliki.
 Mengkaji situasi saat ini yang akurat
 Menunjukkan perubahan gaya hidup yang diperlukan atau situasi
yang tepat.
Intervensi :
 Kaji kapasitas fisiologis yang bersifat umum.
Rasional : Mengenal sejauh dan mengidentifikasi penyimpangan
fungsi fisiologis tubuh dan memudahkan dalam melakukan tindakan
keperawatan.
 Sarankan klien untuk mengekspresikan perasaannya.
Rasional : klien akan merasakan kelegaan setelah mengungkapkan
segala perasaannya dan menjadi lebih tenang.
 Berikan informasi mengenai penyebab sakit kepala, penenangan
dan hasil yang diharapkan.
Rasional : agar klien mengetahui kondisi dan pengobatan yang
diterimanya, dan memberikan klien harapan dan semangat untuk
pulih.
 Dekati pasien dengan ramah dan penuh perhatian, ambil
keuntungan dari kegiatan yang dapat diajarkan.
Rasional : membuat klien merasa lebih berarti dan dihargai.
Diagnosa Keperawatan 3. :
Kurang pengetahuan (kebutuhan belajar) mengenai kondisi dan kebutuhan
pengobatan berhubungan dengan keterbatasan kognitif, tidak mengenal
informasi dan kurang mengingat ditandai oleh memintanya informasi,
ketidak-adekuatannya mengikuti instruksi.
Tujuan : pasien mengutarakan pemahaman tentang kondisi, efek prosedur
dan proses pengobatan.
Kriteria Hasil :
 Melakukan prosedur yang diperlukan dan menjelaskan alasan dari
suatu tindakan.
 Memulai perubahan gaya hidup yang diperlukan dan ikut serta dalam
regimen perawatan.
Intervensi :
 Kaji tingkat pengetahuan klien dan keluarga tentang penyakitnya.
Rasional : megetahui seberapa jauh pengalaman dan pengetahuan
klien dan keluarga tentang penyakitnya.
 Berikan penjelasan pada klien tentang penyakitnya dan kondisinya
sekarang.
Rasional : dengan mengetahui penyakit dan kondisinya sekarang,
 klien dan keluarganya akan merasa tenang dan mengurangi rasa Kang L S,. Pengobatan Vertigo dengan Akupunktur, Cermin Dunia
cemas. Kedokteran No. 144, Jakarta, 2004.
 Diskusikan penyebab individual dari sakit kepala bila diketahui.
Rasional : untuk mengurangi kecemasan klien serta menambah
pengetahuan klien tetang penyakitnya.
 Minta klien dan keluarga mengulangi kembali tentang materi yang
telah diberikan.
Rasional : mengetahui seberapa jauh pemahaman klien dan
keluarga serta menilai keberhasilan dari tindakan yang dilakukan.
 Diskusikan mengenai pentingnya posisi atau letak tubuh yang
normal
Rasional : agar klien mampu melakukan dan merubah posisi/letak
tubuh yang kurang baik.
 Anjurkan pasien untuk selalu memperhatikan sakit kepala yang
dialaminya dan faktor-faktor yang berhubungan.
Rasional : dengan memperhatikan faktor yang berhubungan klien
dapat mengurangi sakit kepala sendiri dengan tindakan sederhana,
seperti berbaring, beristirahat pada saat serangan.

C. Evaluasi

Evaluasi adalah perbandingan yang sistemik atau terencana tentang

kesehatan pasien dengan tujuan yang telah ditetapkan, dilakukan dengan
cara berkesinambungan, dengan melibatkan pasien, keluarga dan tenaga
kesehatan lainnya. (Carpenito, 1999:28)
Tujuan Pemulangan pada vertigo adalah :

1. Nyeri dapat dihilangkan atau diatasi.

2. Perubahan gaya hidup atau perilaku untuk mengontrol atau
mencegah kekambuhan.
3. Memahami kebutuhan atau kondisi proses penyakit dan kebutuhan
terapeutik.

DAFTAR PUSTAKA

Lynda Juall carpernito, Rencana Asuhan keperawatan dan dokumentasi

keperawatan, Diagnosis Keperawatan dan Masalah Kolaboratif, ed. 2, EGC,
Jakarta, 1999.
Marilynn E. Doenges, Rencana Asuhan Keperawatan pedoman untuk
perencanaan dan pendokumentasian pasien, ed.3, EGC, Jakarta, 1999.
http://www.kalbefarma.com/files/cdk/files/14415 Terapi Akupunktur untuk
Vertigo.pdf/144_15TerapiAkupunkturuntukVertigo.html