UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

(Universidad del Perú, DECANA DE AMERICA)

FACULTAD DE MEDICINA

PATOLOGIA QUIRURGICA PEDIATRICA

DR. HECTOR A. MONDRAGON ARRASCUE

CIRUJANO PEDIATRICO
 PATOLOGIA QUIRURGICA
PEDIATRICA
 DISTRIBUCION SEGUN GRUPOS ETAREOS

 Neonatal
 Lactantes
 Preescolares
 Escolares
 Patología Quirúrgica Pediátrica
Neonatal
 Se caracteriza por ser de etiología
Congénita
 Por lo general siempre una malformación se
acompaña de otra
 Los sistemas se aparean : respiratorio-
digestivo, respiratorio-cardiovascular,
digestivo-urinario, Músculo-esquelético y
Nervioso-esquelético
 Patología Quirúrgica Neonatal

 Sistemas Neuroesqueléticas:
 Espina bífida
 Hidrocefalia
 Raquisquisis
 Médula anclada
 Tumores
 PATOLOGIA QUIRURGICA
NEONATAL
 Patología de la pared toracoabdominal:
 Hernia diafragmática
 Gastrosquisis
 Onfalocele
 Hernia inguinal
 Hernia umbilical
 Otras Hernias y/o defectos
 Patología Quirúrgica Neonatal

 Sistema Digestivo :
 Atresia Esofágica
 Atresia intestinal
 Estenosis intestinal
 Atresia de Vías Biliares
 Mal rotación Intestinal
 Enfermedad de Hirschsprung
 Estenosis Anal
 Malformación Ano rectal
Hernia Diafragmática
 Patologia Neonatal

Atresia Intestinal
Patologia Neonatal

Onfalocele
 Patologia Neonatal

Atresia esofágica
 Patologia Neonatal

Malformación
anorectal
Patologia Infantil mas comun

Hernia umbilical
 Patologías quirúrgicas congénitas

 Cardiovasculares:
CIV, CIA, Ductus
 Craneofaciales:
Fisura Labial, Hendidura
Palatina, Macrostomía
 Esqueléticas:
Tórax en quilla, Pectun
escava tun,
Escoliosis, Sifosis,
Sindáctilia, Quiste
ETIOLOGIA DE LAS MALFORMACIONES
CONGENITAS

 Infecciones maternas
 Desnutrición, Avitaminosis, Drogas
 Isquemia
 Parasitosis
 Radiaciones Ionizantes
 Exposición a Tóxicos
 Herencia
 DIAGNOSTICO DE LAS
MALFORMACIONES CONGÉNITAS
El polihidramios nos puede hacer sospechar
de alteraciones del tubo digestivo
El Oligohidramios de alteraciones renales
Hay patologías que se pueden diagnosticar
intraútero, mediante la Ecografía
El Examen Clínico y la correlación clínica con
sexo nos acerca mucho al Diagnostico
Se debe pasar una sonda naso gástrica
(13 cm.) y un termómetro rectal para
comprobar permeabilidad de tubo digestivo
SIGNOS CLINICOS CARACTERISTICOS
EN UN RECIEN NACIDO
 Distres respiratorio, abdomen escavado :Hernia
Diafragmática
 Vómito inmediato, distres respiratorio, sonda no
avanza más de 12 cm. :Atresia de
esófago
 Falta de orificio anal, c/s fístula perineal o genital
:Malformación anorectal
 Vómitos, distensión abdominal :Obstrucción
intestinal
 ¿ QUÉ SE DEBE HACER CON UN
RECIEN NACIDO ?
 Lavarse y secarse bien las manos, usar guantes, manipular
delicadamente pero revisar minuciosamente todo su cuerpo
 Tratar de pasar una sonda al estómago y obtener contenido
gástrico, colocar un termómetro en el orificio anal, comprobar
permeabilidad
 Al evidenciar algún signo sospechoso :preparar al NN y solicitar
exámenes pertinentes necesarios, comunicar a Neonatólogo y al
familiar más cercano para autorización de intervención, solicitar
sala de Operaciones.
 Si no se puede resolver en el lugar transferir al lugar más cercano
y seguro
 PATOLOGÍA QUIRÚRGICA DEL
LACTANTE
 Estenosis Hipertrófica Congénita de píloro
 Invaginación Intestinal
 Divertículo de Meckel
 Vólvulo intestinal
 Mal rotación intestinal
 Estenosis intestinal Páncreas Anular
 Tumores
 ETIOLOGIA DE LA PATOLOGIA
QUIRURGICA DEL LACTANTE

 Congénita similar al NN de acuerdo a edad

 Infecciones Virales
 Cambios fisiológicos
 Infecciones Bacterianas
 Isquémicos
Sindrome del Lactante Vomitador

Estenosis hipertrófica
congénita del píloro
Invaginación
intestinal
Divertículo de Meckel
Malrotación intestinal
 DIAGNOSTICO
 Caracteristicas Clínicas de c/.patalogía;
Vómitos, Dolor abdominal ,Distensión
Abdominal, Sangrado rectal, masa palpable
 Imágenes Radiológicas: doble burbuja,
distensión de asas intestinales, total,
hemiabdomen superior, cámara gástrica
distendida y escaso pasaje de aire,
alteración del marco cólico.
 PATOLOGIA QUIRURGICA DEL
PREESCOLAR
 Invaginación intestinal
 Criptorquidia
 Hernia Inguinal
 Fimosis
 Quiste Tirogloso
 Quiste de Colédoco
 Mal rotación intestinal
 Tumor de ovario
Derivación Biliodigestiva
 ETIOLOGIA DE LA PATOLOGIA
QUIRURGICA DEL PRE ESCOLAR

 Similar a la del LACTANTE; tiene que ver

factores:
 Congénitos
 Hormonales
 DOIAGNOSTICO
 La historia Clínica y los Hallazgos Clínicos
 Dolor abdominal intermitente, vómitos,
masa palpable
 Ausencia de testículo en bolsa, tumoración
reductible, signo de guante de seda;
tumoración cervical media
 Historia de Ictericia ondulante ,masa
palpable en hipocondrio derecho
 PATOLOGÍA QUIRÚRGICA DEL
ESCOLAR

 Apendicitis Aguda
 Quiste Tirogloso
 Tumor de Willms
 Quiste de Colédoco
 Invaginación Intestinal
 Torsión testicular
 Criptorquidia
 ETIOLOGIA DE LA PATOLOGIA
QUIRURGICA DEL ESCOLAR

 Hereditaria
 Congénita
 Infecciosa
 Traumatica
 DIAGNOSTICO DE LA PATOLOGIA
QUIRURGICA DEL ESCOLAR
 Historia Clínica propia
 Antecedentes familiares y personales hábitos
alimentarios.
 Examen Clínico minucioso, buscando respuesta a la
historia (ampliar historia)
 Exámenes auxiliares necesarios
 Síndromes característicos: Hiporexia, dolor
abdominal, nauseas ,vómito; Dolor abdominal
intermitente, shock, sangrado rectal