Edema Agudo de Pulmão

Edema Agudo de Pulmão

DEFINIÇÃO

Acúmulo de fluídos nos espaços intersticial e alveolar, decorrente de diversas causas

CONSEQUÊNCIAS Edema Agudo de Pulmão ( pulmão duro ) Hipoxemia Complacência pulmonar diminuída Ventilação e perfusão pulmonar prejudicada Trabalho respiratório aumentado fadiga Parada Respiratória respiratória .

ETIOLOGIA Edema Agudo de Pulmão ICC Crônica o o o Causas hemodinâmicas ICC Aguda o o o Hipertensão arterial Doença valvar Miocardiopatia primária IAM Arritmias cardíacas Tamponamento cardíaco .

ETIOLOGIA Edema Agudo de Pulmão Permeabilidade Capilar Endotoxinas Infecção viral pulmonar Aspiração pulmonar Síndrome do desconforto respiratório aguda Excesso de Pressão Intrapleural Negativa Reexpansão de pneumotórax Outras causas Pressão oncótica do plasma diminuída Neurogênico após traumatismo craniano Embolia pulmonar .

FISIOPATOLOGIA ALVÉOLO LINFÁTICOS Edema Agudo de Pulmão ARTÉRIA CAPILARES ALVÉOLO VEIA LINFÁTICOS ARTÉRIA CAPILARES VEIA .

QUADRO CLÍNICO Edema Agudo de Pulmão Falta de ar progressiva Posição sentada Utilização de musculatura acessória Tosse seca e persistente p fluída. expectoração esbranquiçada ou rósea Cianose de extremidades Estase jugular Respiração ruidosa (menos freqüente) Queixa de precordialgia ou palpitação .

QUADRO CLÍNICO Edema Agudo de Pulmão Dispnéia paroxística noturna Estertores crepitantes nos campos pulmonares Saída de líquido róseo pela boca e nariz Palidez cutânea Sudorese fria Hipertensão pode estar presente .

Nitroprussiato de sódio) Diuréticos potentes como furosemida (EV) Morfina (alivio do ansiedade.TRATAMENTO Edema Agudo de Pulmão Oxigênio (máscara de Venturi. CPAP) Vasodilatadores (Nitratos SL. redução da précarga) Correção da doença de base .

com os MMII pendentes Diminui o retorno venoso ao coração Melhora da expansibilidade do diafragma Melhora das condições respiratórias .Edema Agudo de Pulmão PRIORIDADES E CONDUTAS 1. Manter o paciente sentado.

Edema Agudo de Pulmão PRIORIDADES E CONDUTAS 2. Administrar OXIGÊNIO úmido contínuo máscara de Venturi (fluxo de 5 a 10 L/min) máscara de nebulização máscara de CPAP indicada se não houver melhora com outros dispositivos mais simples Cateter nasal não é indicado (pac respira pela boca) Melhorar a oxigenação Evitar piora da hipoxemia .

Manter material de intubação PRÓXIMO e ventilador mecânico para pronto uso Pode evoluir para fadiga respiratória e/o uso de morfina p APNÉIA p Parada Respiratória .Edema Agudo de Pulmão PRIORIDADES E CONDUTAS 3. Manter oximetria de pulso Pode evoluir com piora das condições respiratórias q Saturação 4.

pode piorar devido a hipoxemia 7.Edema Agudo de Pulmão PRIORIDADES E CONDUTAS 5. Controlar PA freqüente crise hipertensiva uso de medicação vasodilatadora hipotensão p risco de choque cardiogênico . Manter monitorização cardíaca Pode estar taquicárdico Antecedentes cardíacos (isquemia miocárdica e alteração ECG ) . Puncionar acesso venoso calibroso Necessidade de administrar drogas EV 6.

Administrar o diurético (furosemida) EV o capacitância venosa q pré-carga produz o da diurese . Administrar MORFINA diluída EV (solução decimal) pode ser repetida até a melhora a cada 5 ou 10 min Diminui o retorno venoso Melhora a ansiedade/dispnéia CUIDADO! risco de depressão respiratória 9.Edema Agudo de Pulmão PRIORIDADES E CONDUTAS 8.

Noradrenalina = se hipotensão severa . se PAS > 100 mmHg Reduz a resistência vascular sistêmica (pós-carga) Venodilatação: q retorno venoso .Edema Agudo de Pulmão PRIORIDADES E CONDUTAS 10.reduz a pré-carga 11. Administrar vasodilatadores (nitroglicerina SL ou EV ou nitroprussiato de sódio). Administrar drogas vasoativas Dobutamina (preferencial) = melhora contratilidade Dopamina.

Edema Agudo de Pulmão VENTILAÇÃO MECÂNICA NO EAP ATUALMENTE recomenda-se: Ventilação não invasiva (VNI) o Máscara de CPAP (pressão positiva contínua nas vias aéreas) Indicação o EAP = condição transitória/reversível Melhora a oxigenação/diminui trabalho respiratório Pressão positiva intra-torácica diminui o retorno venoso Diminui necessidade de intubação e VM convencional (menores riscos) .

com piora progressiva.Edema Agudo de Pulmão CASO 1 M. sexo feminino. palidez e cianose de extremidades. A falta de ar iniciou há 5 dias. S. com desconforto respiratório. A paciente queixa-se de sensação de sufocamento. de 45 anos. FC= 112 bpm PA= 170 X 100 mm Hg Estertores crepitantes em todos os campos pulmonares O QUE FAZER? .. está com sudorese profusa. hipertensa. A.

CASO 1 Edema Agudo de Pulmão Abordagem terapêutica inicial Avaliar vias aéreas. ventilação. com os MMII pendentes MOV (Monitor Oxigênio Veia ) . circulação Administrar oxigênio via máscara de 02 4 a 06 L/ min Acesso venoso (veia antecubital) Ligar monitor cardíaco e oxímetro de pulso Verificar sinais vitais Colher história clínica Exame Físico direcionado Manter o paciente sentado.

ECG Drogas o Furosemida 2 ampolas EV o Morfina 2 mg EV o Nitroprussiato EV (PA = 170 x 110) . colhido exames História clínica e Exame Físico RX tórax. oximetria de pulso.CASO 1 Edema Agudo de Pulmão Abordagem terapêutica no PS MOV o o o Monitor: Sinais vitais. ECG Oxigênio: Máscara de Venturi 50% Acesso venoso: puncionada outra veia.

Tabagista. Sua esposa telefonou para o APH. inicialmente aos grandes esforços e. diabético.Edema Agudo de Pulmão CASO 2 Homem de 74 anos. ao caminhar 30 m. há 2 semanas com dispnéia progressiva. há 2 dias. sedentário. FC= 92 bpm PA= 150X100 mm Hg Taquipnéico e com estertores crepitantes em bases O que fazer? . pois ele estava com falta de ar em repouso há 30 min.

circulação Administrar oxigênio via máscara de 02 4 a 06 L/ min Acesso venoso (veia antecubital) Ligar monitor cardíaco e oxímetro de pulso Verificar sinais vitais Colher história clínica Exame Físico direcionado Manter o paciente sentado.CASO 1 Edema Agudo de Pulmão Abordagem terapêutica inicial Avaliar vias aéreas. com os MMII pendentes . ventilação.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful