Flora Vaginal

bactérias como os Staphylococcus sp, os

Streptococcus sp e os Bacterióides sp têm sido iden-

tificados como constituintes da flora normal

Vagina: 10 cm de comprimento, epitélio pavimentoso estratificado não–queratinizadodesprovido de

glândulas, musculatura lisa

Infeccoes e Infestacoes

Flora da vulva: estafilococus ,lactobacilos,difteroides,estreptococus e coliformes

Candidiase Vulvar: secreção esbranquiçada,espessa,a qual causa irritação da

pele,disuria,dispareunia.Nao e sexualmente transmissível. Pode ocorrer após antibioticoterapia, durante
gestação,diabete,imunossuprimidos(transplante)

Tratamento: creme de cetoconazol,imidazol,clortimazol ou terconazol(3 a 7 dias) combinado com

tratamento oral itraconazol e fluconazol

Molusco contagioso: papulas infecciosas pequenas e arredondadas de crescimento rápido.DST.Conduta

remoção (crioterapia,curetagem,extirpação)

Pthirus púbis: chato,período de incubação de 30 dias,prurido intenso ,DST pode afetar axilas e
supercílios.Conduta: solução aquosa malthion

Herpes simples: hsv1 e hsv2.As vesiculos podem se romper fprmando ulceras rodeadas por uma área de
eritema e inflamação dolorosa.Linfoadenopatia inguinal,disuria. Conduta:aciclovir

Sifilis:treponema pallidum infecta superfícies cutâneo mucosas e outros tecidos.Contato

sexual,transfusão de sangue ou via transplacentaria.Cancro duro ,ulcera única indolor endurecida com
1ª 2 cm diametrofundo liso e limpo e bordos infiltrados cor de carne.Aumento indolor dos linfonodos
inguinais entre 1 e 2 semanas após o aparecimento do cancro. Persistem por 6 a 7 semanas e
desaparece espontaneamente.Lesoes secundarias:papulo-erosivas,pustulosas hipertroifcas,surgem
entre seis semanas e 6 meses após o contagio e acometem tronco,cavidade oral e genital,palma das
mãos e planta dos pés.Sao ricas em parasitas e altamene contaminantes.Podem vir acompanhadas de
sintomas sistêmicos como mialgias,fericula e mal-estar.Diagnostico feito pela identificação do antígeno
e sorologia(VDRL)Tratamento com penicilina, inclusive o parceiro mesmo que sorologia negativas pois
80% dos casos dão negativo na fase inicial

Cancro Mole:lesão ulcerada,dolorosa,com base amolecida e bordos escavados.Fundo purulento e fétido

por infecção secundaria e destruição tecidual importante.Adenopatia inguinal muito dolorosa e pode
supurar espontaneamente.Deve ser feito o diagnostico diferencial com as ulceras vulvares da sífilis e
herpes genital.Agente etiológico: haemophilus ducreyi que tem período de incubação de 2 a 5
dias.Conduta:azitromicina,tratar parceiro,punção da adenopatia inguinal com agulha grossa para alivio
da dor

Hpv:DST,afeta genitália,região anal,mucosa uretrak,bexiga,ureteres,período de incubação variável de 2

semanas ate cerca de 8 meses e o período de latência pode durar anos.Tropismo pelo epitélio
escamoso porem também pode acometer o epitélio cilíndrico.lesoes com aspectos
diferentes:peq,múltiplas,verrucosas e hiperceratoticas(condiloma acuminado) ou lesos sésseis papilares
isoladas ou multipas com localização na mucosa e pq lábios ,acetorreativas após a colocação do AC.
Acético,Prurido,ardor, e dor pos-coital(vulvodinia).Conduta: excisão, podofilina
gel,imunomoduladores,crioterapia)nitrogênio liq)

Gonorreia

Neisseria. gonorrhoeae e um diplococo gram negativo que infecta o epitélio colunar ou pseudo
estratificado,logo o trato urogenital e o mais comum de infectar.Periodo de incubação de 3 a 5 dias

Sinais e sintomas:geralmente assintomáticas, pode apresentar corrimento vaginal ,disuria ou

sangramento uterino anormal.Local mais comumente afetado e a endocervice

Diagnostico:cultura com meio seletivo.Tratamento:ciprofloxacino e ceftriaxona

Trichomonas:DST(trichomonas vaginalis),resistente,capaz de sobreviver em toalhas molhadas e outras

superficies, pode ser transmitido por via não sexual.Periodo de incubação de 4 a 28 dias

Sinais e sintomas:variam.corrimento clássico:bolhoso,fino,mau cheiro e copioso.Pode ser cinza,branco

amarelo esverdeado.Pode haver eritema ou edema da vulva e a vagina assim como na cérvice(friável e
eritematosa)

Diagnostico:protozoário fusiforme unicelular,flagelado.pH co rrimento= 5 a 7.Exame direto a fresco e

exame citopatologico.Tratamento:Metronidazol.Tratar parceiro Tb
Vaginose bacteriana e a causa mais comum de vaginite.Mudanca na composição normal da flora com
predomionio de bactérias anaeróbicas como Prevotella,gardnerella vaginalis e Mobiluncus e uma
diminuição na concentração de lactobacilus.nao e uma DST

Diagnostico: microscopia de clue cells no exame direto a fresco.Clue cells são células do epitélio vaginal
com agrupamentos de bactérias aderidas na membrana celular o que cria uma aparência de
pontilhado.pH do corrimento=igual ou maior que 4,5.Tratar com metronidazol