Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
9
9
Lavado de manos.
Objetivo.
Principios de asepsia.
Material y equipo.
• Jabón
• Agua corriente
• Toallas de papel
• Loción
• Barita de naranjo o lima de uñas
• Receptáculos para toallas sucias.
Párese delante
2 ligeramente dobl
agua deben estar a
Calzado de guantes
Objetivos.
9
9
• Prevenir la transmisión de microorganismos patógenos
mediante el contacto e indirecto. La enfermera se
colocará guante estéril.
• Antes de realizar un procedimiento estéril; como:
inserción de una sonda urinaria, cambio de apósitos de
un catéter IV central o colocación de apósitos estéril.
Principios.
Material y equipo
9
9
PRO
Seleccione el ta
2 guantes, los tam
enteros y en mita
9
9
Retirada de los guantes.
Sujete la punta
1
guante con la ot
Medidas de seguridad.
Quítese el gu
está seco e integro
• Inspeccione las manos para detectar cortes, lesiones
abiertas o rozaduras.
2
• Las lesiones en las manos albergan microorganismos y
deben cubrirse con un apósito.
Deséchelo en la
• No deben ajustar los dedos, ya que pueden romperse
aunque por otra parte deben facilitar la correcta
manipulación y presión de los objetos.
BIBLIOGRAFIA
1. Temperatura
2. Respiración
3. Pulso
4. Tensión arterial
Temperatura.
Objetivos.
Principios.
1. Charola
2. Termómetro oral, rectal, axilar
3. 3 frascos con torundas
4. Alcohol
5. Solución jabonosa
6. Secas
7. Guantes
8. Papel y pluma
9. Bolsa para desperdicio
10. Lubricante
11. Pañuelos de papel
12. Toallas
Procedimiento de Enfermería
9
9
PR
Informe al pac
2
solicite su colabo
Medición de la temperatura axilar
9
9
PR
Informa al pac
2
solicite su colab
Medición de la temperatura rectal.
9
9
PR
Prepare psicoló
2
colabore con el
9
9
Medidas de control y seguridad.
PULSO.
9
9
Es el resultado de la expansión y retracción de las paredes de
los vasos arteriales, producidas por el paso de la onda
sanguínea, originada por la sístole y la diástole cardiaca.
Objetivos.
Principios.
Material y equipo.
Reloj segundero
Papel y lápiz 9
9
PR
1 Informar al paci
Medida de Control y Seguridad.
Colocar al pacie
• Evitar colocar el dedo pulgar porque tiene latidos
propios.
• No tomar el pulso cuando el paciente haya o está en
actividad o con alteraciones emocionales.
• Comunique al médico si hay alguna alteración.
2 cuerpo, con la
RESPIRACION.
abajo
Objetivo.
9
9
• Conseguir los datos basales para poder comparar con
futuras mediaciones.
• Controlar respiraciones anormales e identificar cambios.
• Valorar la respiración antes de la administración de
mediaciones tales como la morfina.
• Controlar la respiración después de la administración de
anestesia general o cualquier medicación que con la
respiración.
• Controlar a los pacientes de alteraciones respiratorias.
• Colaborar en diagnóstico médico y tratamiento
específico.
Principios.
Equipo y materiales.
1. Reloj
2. Hoja de registro
3. Bolígrafo
PR
Coloque una ma
1 para sentir los
9
9
Medidas de control y seguridad.
PRESION ARTERIAL.
Objetivos.
Principios.
Material y equipo.
1. Estetoscopio
2. Esfigmomanómetro aneroide
3. Papel y lápiz
cuadro
9
9
Medidas de control y seguridad.
POSTURA DE BATA
Objetivo.
Principios.
Material y equipo.
cuadro
Objetivo.
Principios.
POSTURA DE GORRO
9
9
También recibe el nombre de capucha, y es el que sirve para
proteger las prendas de vestir de la contaminación por el
cabello.
Objetivo
Principios.
Procedimientos.
Fundamentos.
BIBLIOGRAFIA
CAMA ABIERTA
Objetivos.
cuadro
Preparación de la enfermera.
9
9
Lávese las manos con lavado de manos higiénicas.
Póngase guantes no estériles (para deshacer la cama)
Material.
1. Dos sabanas
2. Una colcha
3. Funda de almohada: la cantidad dependerá del número
de almohadas que utilice el paciente.
4. Una travesura o, en su defecto, sustituirlo por una
sabana doblada longitudinalmente.
5. Una toalla
6. Funda de colchón, si se utiliza.
7. Mantas; la cantidad, sí como el uso, dependerá de la
temperatura de la habitación y/o los hábitos del
paciente.
8. Bolsa de lavandería.
cuadro
Post-Ejecución.
Material.
Enfermera.
CAMA QUIRURGICA
Objetivos.
Principios.
Cuadro
Post-ejecución.
Material
Enfermera.
- Dolor
- Alteración de la integridad de la piel.
CAMA OCUPADA
Objetivos.
Principios.
C uadro
9
9
Preparación de la enfermera.
Material.
Entorno:
Cuadro
Cuadro
BAÑO AL USUARIO
BAÑO DE ESPONJA.
Objetivos.
9
9
- Realizar un aseo completo en la cama.
- Incorporar su esquema habitual en el plan de cuidados.
- Eliminar de la piel de excreciones de las glándulas
sebáceas y sudoríparas así como la descamación celular
acumulada.
- Valoración física de la piel (color, textura, turgencia,
temperatura, integridad y lesiones)
- Proporcionar bienes, descanso y sueño
- Promover y tener los hábitos de limpieza.
- Fomentar la comunicación con el paciente.
Principios.
Material
Cuadro
Objetivos.
Material y equipo.
- Rastrillo desechable.
- Toallas de baño
- Toallas para cara
- Espejo
- Jabón o crema de afeitar
- Loción para después del afeitado (si el usuario lo desea)
- Guantes desechables (opcional)
- Riñón.
Procedimiento
Cuadro
9
9
Medidas de control de seguridad.
Objetivos.
Principio.
- Toalla de baño
- Manta de baño
- Guantes desechables
- Palangana con agua tibia (42-45ºC)
- Jabón
- Manoplas
- Torundas de algodón
- Pañuelos de papel (papel higiénico)
- Compresas (opcional)
- Pomada protectora según la necesidad (opcional)
- Bolsa impermeable (hule clínico)
Principios
Material y equipo.
Cuadro
9
9
Medidas de control y seguridad
9
9
HIGIENE BUCAL
CEPILLADO DE DIENTES.
Objetivos.
Material y equipo.
Cuadro
9
9
Medida de control de seguridad
Objetivos.
Material y equipo.
Cuadro
9
9
Medidas de control de seguridad
Catéteres intravenosos.
Objetivo general.
Objetivo específico.
9
9
- Promover la tisular
- Prevenir la aparición de infecciones en la herida
- Promover la comodidad del paciente.
Principios
Material y equipo
Artículos no estériles
• Vendas o rételas
9
9
• Tela adhesiva o micropore
• Algodón, gasas, isotopos, apósitos
• Riñón
• Cubeta
• Toalla
• Cerillos
• Lámpara de chicote
Principios de asepsia
Cuadro
BIBILIOGRAFIA
Objetivos
- Contribuir a la cicatrización
- Mitigar el dolor o prurito
9
9
- Fomentar la relajación
- Contribuir al bienestar psicológico al calmar la irritación.
- Normalizar las funciones corporales como la defecación o
micción al producir alivio del dolor o relajación.
- Preparar para la limpieza
- Facilitar la relajación local de los músculos
- Estimular la superación,.
Material y equipo.
Principios
Cuadro
9
9
Medidas de control y seguridad
Principios científicos.
Material y equipo
- Charola de mayo
- Rastrillo o rasurado eléctrica
- Talco
- Guantes
- Pinza Kelly
- Cómodo
- Hule clínica
- Gasas
9
9
- Riñón
- Algodón
- Solución antiséptica
- Toallas
- sabanas
Cuadro
Objetivo
Principios.
Material y equipo
- Almohadilla de calor
- Unidad de control eléctrico
- Agua destilada (para la almohadilla de acuatermia)
- Toalla de baño o funda de almohada
- Esparadrapo, cintas o vendas de gasa
- Hule clínico
- Sabana
- Toalla de mano
PROCEDIMIENTO DE ENFERMERIA
Cuadro
9
9
Procedimientos de enfermería
Aplicaciones frías
Objetivos.
- Esta aplicación puede lograse mediante el uso de
compresas húmedas frías, almohadillas de flujo de agua
fría e inmersión de una parte del cuerpo en un líquido
frío, constituye la terapia utilizada tras el comienzo
brusco de una inflamación o hinchazón aguda.
Principios
9
9
- La vasoconstricción resultante de la aplicación fría
reduce el flujo de sangre hacia la parte lesionada.
- La disminución de la temperatura suprime también la
inflamación y produce una respuesta anestésica local.
Material y equipo
Cuadro
Medidas de control y seguridad
Material.
Cuadro
9
9
Medidas y control de seguridad
Obtención de esputo
Principios científicos
Objetivos.
Material y equipo
Cuadro
Objetivos
9
9
- Investigar las alteraciones y sus componentes
- Comprobar el diagnostico medico
- Establecer el tratamiento
Principios
Material
Cuadro
Medidas de seguridad
Objetivos.
Principios científicos.
Material y equipo
- Cómodo
- Abate-lenguas
- Etiqueta
9
9
- Recipiente para depositar la muestra
- Recipiente
- Cuadro
Medidas de seguridad
Objetivos
Principios
Cuadro
Recomendaciones
Objetivos.
Factores a valorar.
Material.
- Pañuelos desechables
- Medicación correcta
- Cuentagotas
9
9
Cuadro
Medidas de seguridad.
Principios.
9
9
- Cavidad oftálmica. Los ojos son órganos de la visión. La
alteración suave del tejido proximal del parpado inferior
mantiene, el fondo de saco descubierto.
Objetivos.
Material.
9
9
Charola con:
Cuadro
Medidas de control.
Objetivo.
Principios.
Material y equipo.
- Fármaco prescrito
- Expedientes clínicos medicación del paciente.
Cuadro
9
9
Medidas de control
Objetivo
Principios
Material.
- Supositorio correcto
- Guantes
- Lubricante, situado sobre la toalla desechable, en una
cantidad suficiente como para cubrir la punta del
supositorio y el dedo índice de la enfermera
- Toalla desechable.
Cuadro
9
9
Medidas de seguridad.
Objetivos.
9
9
- Determinar o vigilar los niveles de glucosa en sangre en
paciente con riesgo de hiperglucemia o de hipoglucemia
- Promover el control de la glucosa en sangre por parte del
paciente
- Valorar la eficacia de la administración de la insulina.
Principios.
Material y equipo
Cuadro
9
9
Medidas de control y seguridad
Principio.
Objetivos.
9
9
- Lograr el efecto del fármaco en un tiempo mínimo
- Aplicar sustancia no absorbidas en depósitos titulares o
en el aparato gastrointestinal o que se puede destruir de
la absorción.
- Aplicar grandes cantidades de solución en periodos
largos de tiempo.
Material y equipo
Cuadro
9
9
Medidas de seguridad.
VENOCLISIS
Valoración
Objetivos.
9
9
- Corregir o prevenir los trastornos electrolíticos, en
pacientes con enfermedades agudas o que ponen en
riesgo la vida de este.
- Introducir dosis precisa al torrente sanguíneo para una
acción rápida
- Lograr el efecto de un fármaco en un tiempo mínimo
- Mantener una vena permeable
- Mantener el balance hidroelectrolitico
- Mantener niveles sanguíneo
- Facilitar el ingreso de sustancias farmacológicas.
Principios
Material y equipo
- Hoja de enfermería
- Equipo de venoclisis (normo gotero o micro gotero)
- Punto cat (19, 20, 17, 24)
- Tela adhesiva
- Tela micropore
- Solución indicada
- Jabón de coco
- Torundas alcoholadas
- Torniquete
- Benjuí
- Toalla pequeña
- Calculadora
- Apósitos (opcionales)
- Gasas pequeñas
- Recipientes para RPBI
- Guantes desechables
- Tripie
Cuadro
9
9
NORMOGOTERO: Cantidad de solución indicada entre la
constante 3, entre el número de horas, esto nos dará el
número de horas por minuto.
Valoración.
9
9
- Observar al paciente cada hora para determinar si el
liquido se administra correctamente y si no presenta
datos de flebitis
- Compruebe si la cantidad de solución es correcta tal y
como sea prescrito valorando el tiempo
- Corrobore la velocidad del flujo
- Compruebe l permeabilidad de la vena.
ENEMA EVACUANTE
Tipos de enemas.
ENEMA DE LIMPIEZA.
ENEMA CARNINATIVO.
ENEMA DE RETENCION.
9
9
Introduce aceite en el recto y el colon sigmoideo. Actual
ablandando las heces y lubricando el recto y el canal anal.
Facilitando así el peso de las heces.
ENEMA DE RETENCION.
Objetivos.
Principios científicos
Material y equipo.
- Hule clínico
- Toalla de baño
- Cómodo
- Unidad de enema desechable con instrucciones de uso
- Equipo de enema con:
* Contenedor para sostener la solución
* Pinzas
* Sondas rectas de tamaño apropiado
- Lubricante
- Termómetro para medir la temperatura de la solución
- Jarra y la solución prescrita
- Guante desechables
- Papel higiénico
- Gasas chicas
- Tripie
- Sábana
Cuadro
Objetivos.
Principios.
Material
Set estéril.
Cuadro 9
9
Consideraciones especiales.
A. ESTEVE REIG, JULIA ENFERMERIA TECNICA CLINICAS EDITORIAL. MC. GRW HILL
INTERAMERICANA. CAPITULO 62
B. PERRY POTTER. ENFERMERIA CLINICAS. TECNICAS Y PROCEDIMIENTOS. CUARTA EDICION.
CAPITULO 25. ELIMINACION URINARIA.
C. DE INTERNE: http://es.wikipedia.org/wiki/Uretra
D. http:///wwww.bolonco.com/boletin-12/Enfermería-oncologia-sondaje-vesical.html#tipos.
AUTORAS: MARIA JESUS CASTELLOTE GARCIA Y TERESA PARICIO MATEO. S.U.E. DEL
HOSPITAL OBISPO POLANCO DE TERUEL
VENDAJES
Objetivos.
9
9
- Sujeción de una herida
- Inmovilización de una lesión
- Para ejercer presión
- Para fijar una apósito
- Sujeción de férulas
- Mantenimiento del calor
- Proteger la piel a fin de evitar erosiones
- Inhibir hemorragias.
Principios básicos.
Tipos de vendas.
1. VENDAS DE GASA.
Rollo de algodón suave, poroso y ligero que se amolda
fácilmente a cualquier contorno.
2. VENDAS ELASTICAS ADHESIVAS POROSAS.
Proporciona un soporte firme y una comprensión en el
tratamiento de torceduras, sujeción de vendajes y otras
lesiones. El adhesivo permite que la piel respire y que el
exudado y el sudor salgan aun cuando las capas se
superpongan. El riesgo de maceración es mínimo. Es fácil
excederse en la presión por lo que las primeras horas
deben extremarse la vigilancia.
3. VENDAS ELASTICAS DE ALGODÓN CREPE COLOR CARNE.
Se utiliza cuando se necesita una compresión suave en el
vendaje.
4. VENDAS DE PAPEL. Se utiliza encima del algodón para
evitar que se endurezca o se pegue al yeso.
5. VENDA TUBULAR DE ALGODÓN EXTENSIBLE.
Se aplica a la piel antes de colocar un enyesado. Evitar
roces, escoceduras, irritaciones, etc. Evita que el vello se
adhiera al yeso impidiendo así molestias y picadores.
6. VENDA DE YESO.
Es una venda del algodón impregnado en yeso.
Insustituible para la inmovilización.
7. GASA.
Tejido de algodón ligero, suave y relativamente fresco
8. MUSELINA.
Material de algodón, mas firme que la gasa.
9. MANTA.
Tejido de algodón ligero, suave y relativamente fresco.
9
9
10. HUATA.
Algodón no absorbente, cortado en tiras de diferentes
largo y ancho.
11. TARLATANA CON YESO.
Es una malla recubierta con yeso de diferentes tamaños.
12. TELA ADHESIVA.
Elaborada con material de algodón y aplicación de oxido
de zinc en una de sus caras.
13. VENDA SMALL.
Elaborada con goma delgada.
Material.
CUADRO
Procedimiento
CUIDADOS POSTMORTEM
Material y equipos.
Principios.
CUADRO
Precauciones.
9
9
BIBILIOGRAFIA
PROCEDIMEINTOS DE ENFERMERIA
KLUSEK, HAMILTON; BOWN MINIE
1° EDICION 1986. EDITORIAL INTERAMERICANA
MEXICO D. F. P.P. 70 – 72
http://es.wikipedia.org/wiki/uretra
9
9
http://www.boloncol.com/boletin-12/enfermeria-oncologia-sondaje-
vesical.html#tipos
9
9