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Data

elaboração:
FORMULÁRIO DE FICHA DE XX/XX/XXXX
COLOCAR
LOGOTIPO SEGURANÇA DO INSPEÇÃO DE
REVISÃO: 00
EXTINTORES
TRABALHO FORM.CSC.002

FICHA DE INSPEÇÃO DE EXTINTORES

UNIDADE :

MARCA DO EXTINTOR: EXTINTOR Nº :

TIPO : CO2 – 4kg ANO DE FABRICAÇÃO :

ATIVO FIXO : Nº DE FABRICAÇÃO :

HISTÓRICO :
CARREGADO EM PRÓXIMA REPAROS
CARGA

Substituição do difusor ( ) sim ( X ) não

Mangote ( ) sim ( X ) não

Válvula de Segurança ( ) sim ( X) não

Válvula completa ( ) sim ( ) não

Válvula cilindro adicional ( ) sim ( ) não

Manômetro ( ) sim ( ) não

Teste Hidrostático ( ) sim ( X ) não

Recarregado ( ) sim ( X) não

Pintura ( ) sim ( X) não

Usado em incêndio ( ) sim ( X) não

Usado em instrução ( ) sim ( X) não

Diversos: LACRE

LOCALIZAÇÃO DO EXTINTOR :