CASO CLINICO

Nombre: E.P.C.
Sexo: Femenino
Edad: 64 años
Ocupación: Hogar
Escolaridad: Nivel técnico profesional en área de pedagogía.
Estado civil: Casada
Nivel socioeconómico: Medio-bajo
Rebobinar

AHF
Madre y dos hermanos con DM tipo 2, bajo tratamiento médico no
especificado.
APnP
Originaria del estado de Nuevo León, lugar donde radica. Tabaquismo positivo
6 cigarrillos al día desde hace 20 años. Alcoholismo negativo. Ingesta
abundante de productos con grasas abundantes y cocinados con carbón.
APP
DM tipo 2 de 15 años de evolución, bajo tratamiento con Glibenclamida 5mg
c/12hrs, Metformina 500mg c/12hrs. Con control regular del padecimiento, que
maneja cifras de glucosa de alrededor 110mg/dL. Cardiopatía isquémica de 2
años de evolución, catalogada como angina estable en tratamiento con
isosorbide 10mg c/8hrs, ASA 100 mg/dia. Último evento anginoso hace 3
meses que requirió hospitalización de 6 hrs, egresando al ceder evento
isquémico, descartándose IAM. Antecedente de cuadros repetitivos de
estreñimiento de 5 meses de evolución, los cuales, eran manejados con
senosidos y plantago psyllium, indicados por médico familiar. Con
exacerbación progresiva de sintomatología. Pérdida de peso de 5 kg en últimas
4 semanas, sin motivo aparente.
PA
Inicia 6 dias previos a ingreso caracterizado por dificultad para evacuar,
distensión abdominal, dolor tipo cólico, e hiporexia, los cuales fueron
manejados con: ¿

Paciente evoluciona con intensificación de síntomas, estado nauseoso y

vómitos de contenido alimentario y posteriormente fecaloides, constipación
extrema hasta llegar a ausencia de gases y heces por recto, distensión
abdominal importante, motivo por el cual es enviada al servicio de urgencias.?

A su ingreso se encuentra paciente orientada en las 3 esferas, quejumbrosa,

pálida ++, mucosas orales secas, con signos vitales de FC 95x’, FR 18 x’, TA
130/80, Temperatura 37.2ºC. CsPs sin compromiso, RsCs de adecuado tono e
intensidad sin presencia de agregados, con FC de 95x’, abdomen globoso,
distendido, doloroso a la palpación media y profunda de todos los cuadrantes,
percusión timpanismo generalizado, peristalsis presente, aumentada (de
lucha). Genitales de acuerdo a edad y sexo. Extremidades íntegras, sin
presencia de edema, pulsos conservados, llenado capilar 3 segundos.

Laboratorios:
BH y QS
Hb 10g/dL, Hto 30 ml/dL, VCM 83 fl, , Leucocitos 10 000/mm3, segmentados
78%, 4 bandas, Plaquetas 300 000, Glucosa 140 mg/dL , Urea 20 mg/dL,
Creatinina 1.3 mg/dL. TP 15 seg, TTP 35 seg. Electrolitos séricos: Sodio 132
mmol/L, Potasio 3 mmol/L, cloro 98 mmol/L