Anemia

Prof.: Enf. Aguinaldo Alves Deão

 Anemia
Definição
 É a diminuição dos níveis de hemoglobina na
circulação.
 Abaixo de 13 g/dL para homens, 12 g/dL para mulheres,
e 11 g/dL para gestantes e crianças entre 6 meses e 6
anos.
 A Hb é o pigmento que dá a cor aos eritrócitos e tem a
função vital de transportar o oxigênio dos pulmões aos
tecidos.
 Anemia
Sinais e sintomas
 Dependente do valor da hemoglobina.
 Palidez.
 Com Hb entre 9 e 11 g/dL há irritabilidade e cefaléia;
nos idosos há fadiga, confusão mental, podendo ocorrer
dores anginosa.
 Com Hb entre 6 e 9 g/dL há taquicardia, dispnéia e
fadiga aos menores esforços.
 Com Hb abaixo de 6 g/dL a sintomatologia está presente
mesmo em atividades sedentárias.
 Quando abaixo de 3,5 g/dL a insuficiência cardíaca é
iminente.
 Anemia
Etiologia
 Causas genéticas
 Defeitos da hemoglobina
 Defeitos enzimáticos.
 Causas nutricionais
 Deficiência de ferro.
 Deficiência de vitamina B 12.
 Deficiência de folato.
 Causas hemorrágicas
 Agudas.
 Crônicas.
Diagnóstico
Anemia
 Hemograma
 Número total de hemácias
 Hemoglobina
 Hematócrito
 Volume corpuscular médio (VCM)
 Hemoglobina corpuscular média (HCM)
 Concentração da HCM (CHCM)
 Contagem de reticulócitos
 Outros exames
 Dosagem de ferritina e ferro séricos
 Teste da G6PD
 Eletroforese de hemoglobina
 Teste de Coombs
 Contagem de leucócitos e de plaquetas
 Exame de medula óssea
 Anemia de origem genética
Defeitos da hemoglobina
 Anemia falciforme
 Causada pela substituição da HbA pela HbS durante a
formação do zigoto.
 As HbS são instáveis, e em condições de deficiência de O2,
assumem a forma de foice.
 Dores pelo corpo, inchaços, icterícia, palidez, crises de
anemia, esplenomegalia, trombose e infartos, úlceras nas
pernas de difícil cicatrização.
 DHC cujo o tratamento é sintomático.
 Anemia de origem genética
Defeitos da hemoglobina
 Talassemia
 Causada pela redução da taxa de síntese de uma das
cadeias de globina que formam a Hb.
 Fadiga, fraqueza, pele pálida, icterícia, abdômen
protuberante, urina escura, ossos faciais anormais e
crescimento pobre.
 O tratamento é sintomático.
 Anemia de origem genética
Defeitos enzimáticos
 Deficiência em glucose-6-fosfato desidrogenase
 desempenha um papel de fundamental importância no
metabolismo eritrocitário, tanto na obtenção de energia a
partir da glicose, quanto na sua proteção contra agentes
oxidantes.
 Icterícia neonatal prolongada, crise hemolítica em
resposta a certas drogas e a certos alimentos.
 Hemograma, reticulócitos, Enzimas hepáticas, Teste de
G6PD.
 Anemia de origem nutricional
Deficiência de ferro
 Anemia ferropriva
 Dieta pobre em ferro, má absorção, hemorragias,
perdas digestivas.
 Palidez, fraqueza, anorexia, fadiga; sonolência,
diminuição da atenção.
 Hemograma completo, ferro sérico, dosagem de
transferrina e ferritina.
 Eliminação da causa e uso de sais de ferro.
 Anemia de origem nutricional
Deficiência de vitamina B 12 (cobalamina)
 Anemia perniciosa
 Causada por atrofia gástrica que culmina na diminuição
da secreção de ácido clorídrico e do fator intrínseco.
 PO de cirurgia bariátrica, gastrite e úlcera péptica
extensa.
 Fraqueza, fadiga, diarréia, língua lisa, parestesia dos
pés e das mãos e icterícia.
 ED, teste de Schilling, hemograma.
 Anemia de origem nutricional
Deficiência de vitamina B 12
 Teste de Schilling
 Teste diagnóstico, no qual a vitamina B12 é identificada
com cobalto radioativo, ingerida e a absorção
gastrointestinal é determinada através da quantidade de
radioatividade em uma coleta de urina de 24 horas.
 Anemia de origem nutricional
Deficiência de folato e/ou vitamina B 12
 Anemia megaloblástica
 Caracterizada por leucócitos grandes, imaturos e
disfuncionais na MO e também por neutrófilos
hipersegmentados.
 B12: dieta vegetariana, deficiência de fator intrínseco /
folato: alcoolismo, aumento das necessidades
corpóreas e medicações.
 Inapetência, astenia, dores abdominais, enjôos, diarréia,
perda de cabelo, boca e língua doloridas.
 Hemograma, VCM, reticulócitos.
 Anemia de origem hemorrágica
Agudas
 Por acidente, cirurgia, parto, etc
 A falta de volume no sistema circulatório é mais
importante que a falta de hemoglobina.
 Perdas entre 10 e 20% causam hipotensão postural,
tonturas e desmaios.
 Perdas acima de 20% há taquicardia, extremidades
frias, palidez extrema, e hipotensão, depois choque.
 Se a perda ultrapassar 30%, o choque torna-se
rapidamente irreversível e mortal
 Anemia de origem hemorrágica
Crônicas
 Úlcera péptica, hemorróida, neoplasia intestinal,
etc
 Não há baixa do volume sangüíneo.
 A falta de Hb, acompanhada de diminuição de
eritrócitos, causa descoramento do sangue e falta de
O2 em todos os órgãos.
 O SNC, o coração e a massa muscular são os órgãos
mais afetados.
 A sintomatologia aumenta com a atividade física.