Estado de saúde

Monique Santos Barreto é uma jovem de 20 anos que deu entrada na unidade de
Programa de Saúde da Família (PSF).
Com quadro clínico exposto a seguir.

Queixa Principal
Suspeita de infecção urinaria

Sistema Familiar
Na família há historia de hipertensão arterial sistêmica (HAS)

Padrões de vida, orientação sociocultural, interação social, disponibilidade de recursos

e fatores ambientais relevantes
Estudante, solteira, mora com a família, residência provida de saneamento adequado.

Requisitos de autocuidado

Cliente calma, comunicativa, ciente do seu estado de saúde.

Realiza suas atividades cotidianas de higienização corporal e bucal independente.

Habito de sono adequado(6h por dia); seguidora da religião católica.

Habito alimentar. preservado. Não faz uso de dieta.

Habito urinário: havia relato de disúria e alterações da urina.

Habito intestinal regular. Normalmente defeca 1 vez por dia, não sendo necessários
usos de supositório de glicerina.
 Exame físico

Estado geral. Cliente lúcida, ciente do seu estado de saúde. Afebril e hidratada.

Tórax. Simétrico

Sistema respiratório. FR; 18 irpm(em ventilação mecânica, modo controlado, secreção

traqueal moderada.

Sistema cardiovascular. FC: 70bpm. PA=111por80. Não a presença de arritmias.

No PSF, foi realizado o exame de urina,onde foi detectada infecção urinaria,foi

Mensurada a pressão arterial(111por 80).

Abdome.
Normotenso, sem ruídos hidroaéreos, fígado palpável.

Habito urinário; fluxo aumentado

Habito intestinal; evacua a cada 1 dia

Membros(mm).sem acessos periféricos

Demanda terapêutica de autocuidado; devido ao diagnóstico confirmado de infecção

urinaria, a paciente vai permanecer na unidade, para serem realizados os processos de
tratamento, sendo necessária a ajuda da enfermagem.