ESt" AOO ?tURIN AGo.'1Al DE 8OI..

IVIJo MlNkSTERIO ,SALIn v DiPOillli

Sa ud Familiar Comunitaria I tercultura

Documento tecnico - estrateqico

Version didactica

Movilizados per ei Derecho ala Saiud y la Vida Serie: Documentos Tecnico - Normativos

La paz - Bolivia 2009

R-BO WA546 M665s No.4 2007

Bolivia.Ministerio de Salud y Deportes.Direcci6n General de Promoci6n de la Salud.Unidad de SaIud Comunitaria y Movilizacion Social

Sa Iud familiar comunitaria intercultural:documento tecr.ico - estrategico, version didi\cticaJMinisterio de Salud y Deportes; Unidad de Salud y Movilizaci6n Social.Coaut.La Paz:Prisa, 2007.

49p.:ilus (Serie:Documentos de Politicas Version Ilustrada No.4)

I. POLITICA DE SALUD

II. SALUD FAMILIAR

III. PARTICIPACION COMUNITARIA IV. GESTION PARTICIPATIVA

V. INTERCULTURALIDAD

VI. BOLIVIA

1. t.

2. Unidad de Salud Comunitaria y Movrlfzacton Social.Coaut.

3. Serie

SAWDFAMILIARCOMUNITARIA INTERCULTURAL DOCUMENTO HCNICO ESTRATEGICO

VERSION DIOACTICA

PUEDE OBTENERSE INFORMACION EN LA SIGUIENTE DIRECCION DE INTERNET: HTTP://WWW.SNS.GOV.BO

DEPOSITO LEGAL: N' 4-1-290-08

ISBN: N' 978-99905-876-9-2

DIR£«IONT~CNICA:

ORA. YOLANDA VARGAS QUIROGA

DR. JORGE JEMIO ORTUNO

PARTICIPARON EN LA CONSTRU«ION:

TERAPEUTA TRADI(IONAL

JAIME ZALLES VICE MINISTRO DE MEDICINA

TRADIClO~AL EINTERCULTURAUDAO.

DR. GERMAN CRESPO MINISTERIO DESALUDY DEPORTES

lie. JULIOMANTlLlJ\ MINISTERIO DESALUDY DEPORTES

lie. JUAN CARLOS DELGADILLO "CAUSANANCHISPAJ"

ORA. AUCIAAUAGA INVITADA

DR. OSCAR lJ\GUNA MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES

DRA. CARlJ\ MARQUEZ CABEZAS MINISTERIO DE SALUD Y OEPORm

DRA. RUTH CALDERON MINISTERIO DE SAWDY DEPORTES

DRA. MARGARITA FLom MINISTERIO OESALUDY DEPORTES

DR. ALBERTO DE lJ\ GAmz MINISTERIO DESALUDY DEPORTES

Lie. YOlJ\NDA ZEBALLOS A. MINISTERIO DE SALUDY DEPORTES

DR. ROlJ\NDO NONEZ MINISTERIO DE SALUDY DEPORTES

ORA. MARGARITA FLORES f. MINISTERIO DE SALUDY DEPORTES

DR. JAVIER Lam PROYEaO REFORMA DE lJ\ SAWD EXTENSA

LlC.GIOMAR QUIROZ PROYECTO REFORMA DE LA SALUD EXTENSA

DR. EDUARDO REQUENA PROYECTO REfORMA DE lJ\ SAWD EXTENSA

Lie. JAIME ROJAS MINISTERIO DE SALUDY DEPORTES

DR. GABRiEl ELiAS SEOES LA PAZ

DRA. AYUKO HIRAMATlU SEDES LA PAZ

Lie. RAMIRO CHOQUEHUANCA MINISTERIO DE SALUDY DEPORTES

lICALICIA QUISPE MINISTERIO DE SAWDY DEPORTES

DR. NELSON TICONA MINISTERIO DESALU DY DEPORTES

Lle.IVELISE SEGOVIA OPSJOMS

DR. CARLOS AYALA OPS/OMS

(OLABORADOR£S:

DR. JOSE LUIS BAIXERAS

AECI. AGENCIA ESPANOLA

DE COOPERACION INTERNACIONAL UNICEF

ORA. CARMEN LUCAS EI}I(ION:

lie. YOLANDA ZEBALLOS A. lie JULIO MANTILLA DRA.SUSYVARGAS lICANiBAL COPA

MI NISTERIO DE SAWD Y DEPORTES MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES "CAUSANANCHISPAJ' "CAUSANANCHISPAJ"

2da.EDICION:

Lie. JUAN CARLOS DELGADILLO ORA. ALICIA AliAGA

lie. RAMIRO CHOQUEHUANCA

MINISTERIO DE SALUDY DEPORTES-USCMS MINISTERIO DE SAWDY DEPORTES-USCMS MINISTERIO DE SAWDY DEPORTfS- USCMS

FUENTES FOTOGRAFKAS:

USCMS.21106, 2007. 2008, 2009

CENTRO DE DESARROLLO COMUNITARIO CAUSANANCHISPAJ. 21106,2007 RESIDENCIA MEDICASAFCI. 2008,2009

ClDOB.2009

LA PAZ, UNlOAD DE SALUD COMUNITARIA Y MOVILIZACION SOClAL- 01 RE((ION GENERAL DE PROMOCION DE LA SAWD·

COMIH DE IDENTIDAD INSTITUCIONAL -

e MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES2009

ESTA PUBLICACION ES PROPIEOAD DEL MINISTERIO DE SAWD Y OEPORTES DE BOLIVIA. SE AUTORllA SU REPRODUCCION, TOTAL 0 PARCIAL, A CONDICION DE (ITAR LA fUENTEY LA PROPIEDAD.

IMPRESOEN:

PRISA, LA PAZ - BOLIVIA

EI Do[umento Iecnko - Estrategico Version Didactica de Salud Familiar Comunitaria Intercultural ha sido elaboradc en el marco de un proyecto nnandado por la Union Europea y el Gobierno de Bolivia. Sin embargo, el rnntenido de la publication es responsabilidad exclusiva de los autores y no refleja necesariamente los puntos de vista de la Union europea y de las otras lnstltuciones de tutela [am a el PROHISABA.

MINISTERIO DE SALVO Y DEPORTES

Dr. Ramiro Tapia Sainz MINISTRO DE SALUD Y DEPORTES

Dr. Raul Alberto Vidal Miranda VICEMINISTRO DE SALUDY PROMOCION

Sf. Marcelo Zaiduni VICEMINISTRO DE MEDICINA TRADICIONAL E INTERCULTURALIDAD

Dra. Jenny Soto DlRECTORA GENERAL DE PROMOCION DE LA SALUD

Lie. Juan Carlos Delgadillo Olivares

JEFE DE LA UNIDAD DE SALUD COMUNITARIA Y MOVILIZACION SOCIAL

fndice

PROPOslTO DE ESTE DOCUMENTO 7

CONTENIDO DE EsTE DOCUMENTO 7

CAPiTULO I

SALUD FAMILIAR COMUNITARIA

INTERCULTURAL. 8

LQue es Salud Familiar Comunitaria Intercultural? 9

LQue busca la Salud Familiar Comunitaria Intercultural? 1 0

LCuales son los principios de la Sa Iud Familiar Comunitaria Intercultural? 11

LQue es la Partkipacion Comunitaria? 11

LCual es la estrategia de aplicaclon de la SAFCI? 13

i.Cuales son los mecanismos que el personal de salud debe aplicar para

implementar la prornocion en el marco de la SAFCI? 14

LComo Ilevamos a la practice la Salud Familiar Comunitaria Intercultural? 16

CAPiTULO II

MODELO DE GESTION PARTICIPATIVA

ENsALUD 17

LQue es el Modelo de Gestion Participativa en Sa Iud de la SAFClL 18

lQue es Planificacion, Ejecucion-Administracion

y Seguimiento - Control Social en la Gestion Participativa en Salud? 18

La Gestion Participativa en salud se realiza en los siguientes espacios 20

lQue es la estructura social para la Gestion Participativa

y Control Social en salud 21

La Gestion Participativa Local 23

LQuien es la Autoridad Local de Salud? 23

LCuales son las funciones de la Autoridad Local de salud? 2S

LQuien es el Cornite Local de Salud? 27

LCuales son las funciones del Cornite Local de Sa Iud? 28

lQue es el CAl Comunal? 32

La Gestion Participativa Municipal 33

LQue es el Directorio Local de Salud DILOS? 33

LCuales son las funciones del DILOS? .34

LQue es la Mesa de Salud Municipal? 35

LQue es el Consejo Social Municipal de Sa Iud? 37

Funciones del Consejo Social Municipal de Salud 38

La Gestion Participativa Departamental .41

lQue es la Asamblea Departamental de Salud? .41

5

6

lQue es el Consejo Social Departamental de Salud? ..42

i.Cuales son las funciones del Consejo Social Departamental de Salud? .43

La Gestion Participativa Nadonal 45

lQuienes participan en la Gestion Participativa Nacional en Salud?. 45

lQue es la Asamblea Nacional de Salud? .45

lQue es el Consejo Social Nacional de Salud? .47

CAPiTULO III

MODELO DE ATENCION EN SALUD .49

lQue es el Modelo de Atencion de la Salud Familiar Comunitaria Intercultural? 50

lComo se trabaja con la medicina tradicional de los Pueblos Indfgena

Originarios Campesinos y Afrobollvianos? 53

lComo Funciona el Modelo de Atencion en las Redes de Salud? 55

Competencias necesarias del equipo de salud para una atencion de calidad

con enfoque intercultural integral 57

Niveles de Complejidad donde se implementa la Salud Familiar

Comunitaria Intercultural en la Atencion en Salud 59

lCual es la delirnitacion territorial para la implementacion de la Salud

Familiar Comunitaria Intercultural? 65

Estructura de la red de establecimientos de salud 66

lQuien es el Coordinador de la Red de Salud? 67

lQuien es el Jefe de la Red Municipal de Salud? 68

ANEXOS ANEXO I:

Actores institucionales. acto res sociales y espacios de deliberacion y acuerdos y

consensos del proceso de la Gestlon Compartida en Salud 71

ANEXO II:

Graficos de Gestion Participativa en Salud, por niveles 72

Estructura de la Gestion Participativa en Salud 72

Gestion Participativa de Salud a Nivel Local .73

Gestion Participativa de Salud a Nivel Municipal 74

Gestion Participativa de Salud a Nivel Departamental .75

Gestion Participativa de Salud a Nivel Nacional 76

Proposito de este documento

£jle. documeuta pt.elencU inf.t.vunwr; a£ pet' .... C<lUU de "afud, 1)Lte.dc.-d£I bu:aL de. Scdtul ,])5£(5.$. {1de.~ ,'llcUd~J If obtR .. l.!'lC6"..cad" fa S«fud 1all!ili(~Jt CcJ1uutU«.~ia Jltl~'!cuftwtaL

Contenido de este docum.ento

Este docurnento ti e ne ires oa pitu los:

EI Capitulo J expone la naturaleza y fines del Modele sanitaria SAF~ (I, los principles que la sustenran y su principal esrrateqia,

8 Capitulo II se refiere al Modelo de Gesti.On Partiei pativa en Salud, desarrollando su proceso, su estructura y los actores soclales que lnrervienen en ella.

El Capitulo III desarrolle el Modelo de Atenclon, sus caracterlstkas, formas de apiicacion, niveles de cornplejidad, la dellrnltacion territorial y las funciones de las coordinadones tenitorieles.

7

CAPITULO I

Salud Familiar Comunitaria Intercultural

~Que es Salud Familiar Comunitaria Intercultural?

G La pcJilica ptilJiica, (r.f1Ci.aL del . .l1ini.1te'tfu de Scdud. y.1>epl.ttl.e_\ que 0JtiRJ1ta d. desavudlc de OIL' dlte~eI11et> acciones

La Salud Familiar Comunitaria Intercultural (SAFCl) se constituye .'O'111a nueva forma de sentir, pensar, cornprender y hacerla salud. que involucra, vi ncula y articula <3 los medicos acadernicos y tradicionaies con la persona, familia, cornunidad y sus organizaciones en los a(l1bilas de qestlon y arencion de la salud

La SAFO reconoce y fortalece las tormas orqanlzativas de la poblacion (Ayllu.s, Tentas, Markas. Capitanias. cabildos indige nas. si nd katos, Juntas vecmales, TIerra s Cornunirarlas de Origen, autonomies (0- rrespondientes) que Ie permtten irueractuar conel servklo de salud en la toma de decisiones sabre la planifkacion, ejecudon, adrnlnistradon y sequirniento-control social de las acdones de salud y 121 abordeje de las deterrnlnantes: educecion, tierra, territorlo, agua, produ((ion, vivie nda, ,iu5ticia,

detensa y otra s, IYI ediante la hnpresclndible par Ucrpacion lntersecronal.

La SAFCI cuenta con un enfoque familiar porque se constituye en el nexo entre los servicios de salud can las larnilias de la comunidad 0 barrio, a partir de 121 realizadon de visitas fa rTli lia res, en 135 qu e se desarrcllan procesos de promorion de la salud, prevenci6n, control, tratamiento y rehabllltaoon de Id enfermedad. AI contar con la sutkiente capaddad resolunva e instalada, 121 servldo se responsabtllza de un nurnero determinado de famillas

La SAFCI cuenta con Uil enfoque intercultural porque reconoce, acepta y valora los sab"?r,::s, conocirnientos y practlcas de la coblacion y de los IDedicos tradkionales, los PIOCs y afrobollvianos. par 10 que busca articular, cornplernentar y reciprocar las QPilcidade-s de todos estes anores.

9

10

LQue busca la Salud Familiar Comunitaria I r.tcrcultural?

:BlL.' CJ:( que eE. dcfU:.cfu.t aLa s aiud )e e,jev..a WJnlt

UN DERECHO FUNDAMENTAL

LA P'ERSONA

\.3f Monik':

Para que las personas, 13 familia y la comunidad tengan una atencibn de salud que, no s610 vea la enferrnedad de la persona sino tambi€11 su armonia con elle misrna, con 13 comunidad, (on 10 espir itual )I con la natu r aleza: ecepta ndo, respetandb y valorando 10 que sienten, conocen y oractican.

Y LA COMUNIDAD

LA FAMILIA

~Cuales son los principios de la Salud Familiar Comunitaria Intercultural?

los principlos de Salud Familiar Comunitaria Intercultural son cuatro:

( 1. j:)articip'ation ComlJnitaria )

~Que es la Participaclon Comunitaria?

Es la capaddad de las comunida-des urbane rurales (indigena, oriqinano, (ampeslno, inrercuhurales y afrobollvienas) de partki pa r di recta mente en la lorna de decisiones en la planificadon, ejecucion administration, sequimiento y control de las acetones de salud en base ala idsntrfiGloon y priorizacion de sus necestdades y problemas mediante su representecion I€gitima y orqanlzada

11

lQue es/ntersectorialidad?

12

Es la lntervenuon cocrdnada entre ~as comunidades urbane rurales (indigene, origin<3rio, campesino, lnterculrurales y sfrobcllvtanes) con los diferentes sertores en base a alianzas estrateglc2S, con el fin de artuar sobre las d>!'te'iT'iMni~s. eduradon, agua. tierra-territorio rnedio ambisnte, produccion, cultura, vi'lf€"nda. jusucia, defensa, orqanizaoon social y arras, en eel marco de 121 corresponsabibdad.

lQue es tntercutturalidadi

Es 121 arucutadon, complemeruariedad y redprorldad en base a 1<1 aceotaclon, reconocirniento y valoracion mutua de nuestros conodmienros y practkas en salud, que se da entre pueblos indiqenas carnpesinos, afrobollvienos 'j ror-umida des mterculturales que resultan en murues aprendizajes a fin de contriouir al log ro de relaciones sirnetrlcas de poder. Para actuer de rnanera equilibrada e inclusive en 121 solucion de los problemas de salud garamizandoel acceso universal.

i. Que es Integralidad?

E$ concebir la salud como ma toralidad. que conternpla la persona y su relacion con la familia, la comunidad, medic arnbienre, cosmos y el mundo €'spiriiual; con eJ fin de que el personal de salud y la pobladon irnplernenten procesos de pro-

oocn para la salud, prevenci6n, atencion y rehabilitaci6n de la enfermedad; de rnanera pertinente, oportuna, lninterrurnplda e ldonea, en el marco de los derechos garantizados por la CPE.

LCual es la estrategia

de aplicaci6n de la SAFCI?

- .. ia Cj tsaieqia: 0..1

fa Promoci6n de la Salud

i. Y ... que es/a Promoci6n de 10 SaJud?

La prornoclon de la salud es un proceso politico continuo de rnovilizacion social mediante el cual el equipo de salud y los adores sodales en corresponsabilidad asumen tareas para entrentar las determl-

antes (econornicas, sedates cuhureles) en salud y no s610 se trara de asurnir hablros saludables de proteccien.

13

14

LCuales son los mecanismos que el personal de salud debe aplicar para implementar

la promoci6n en el marco de la SAFel?

Se involucra COl"
f., (OMUNIPAD 0 BARRIO
I I
V
reaflzanal) ALiANZAS
EST1iATt:GICAS. MOVlUZANDO
a la COMUNIDAD 0 BARRIO.
d6SaHotl.mdo
COMUNICA(i16N~EDUGACI6N
en ~tUQgal'a I~ vIda
I
V
PLANIFICA(I.ON I
lrnpulsando la
PARTIClPACtOrst SOCIAL EJECUCI0N-AOMINISTRACr ON I
EFECTtVA EN LA TOMA
DE DE(IS'ION~E5 J
SEGur MlcEiNTO-CQNTROL l Que son Alianzas estrateqicas?

Es la unidad de esfuerzos, recursos y caperidades dirigidas a un mismo objerive, quese realiza entre los represeruantes de la pobtacion (estructura social en salud) orga nizaciones sooales, el sector salud (omanlzado en un sistema unico). orros sectores (eduracion. producdcn, etc.j,lnstituciones publkas y prtvadas, (on 121 fin de desarrolfar acciones conjuntss y coord i nil da s.

lQue es MDvilizad6n social? Es el proceso par 121 cual elequipo de 15

salud impulsa a que la pobladon asuma responsabilidades sabre las acciones de salud acordadas, planfficadas, ejEclitadas y €Vi3luadas, de manera conjunra en 105 espacios intersectoriales de qestion de la salud, de acuerdo a sus niveles ccrrespondieotes, respetando su autonomia orqanizacional.

;.Que es Comunicaci6neducaci6n en salud para la vida?

Son los prccesos de difusion, transrnisian e intercambio de sentires. saberes, conocimientos y practices en salud para revalorizar y generar attitudes de proteccion de la vida, prornocion de la salud personal, familiar, comunit<lria (urbana y/o rural) y arnbrental,

LeOmo llevamos a la pr~cti~a la sa.uc Familiar Cornunitaria I ntercultu ra 17

La 5a/ud Familiar Comunitaria Intercultural se aplica a troves del modele:

16

M€Jde/o de Genion Participativa Es irnpulsa r a pa rticipar a las orga n izaciones sociales y el equ too de sa) ud para cuidar nuestra salud y trabajar de rnanera conjunta.

CAPITULO II

Modelo

de Gest·on

Participativa en Salud

17

LQue es el Modelo de Gesti6n Participativa en Salud de la SAFel?

18

Es la forma de generi'lf especios. de representation y participad6n, donde \as comunidades urbenes y rurales (ayllus, .narcas. tentas, capltanias, jathas, OTBs, lunras Vecir;ales y otros), a traves de sus representantes legitimos en salud (estrurrura social en sa lud). toman decisiones de rnanera conesponsable con el Sector Salud en cuantoa 13 gestion de la saiud (planificaci6n, ejecudon-admirustradon y seguimiento-comrol social) en el nivel local, rnuntdpal, departamental y nacional

~Que es Planincaci6n, Ejecuci6n-AdmInistraci6n y Segl)imiet}to - Control Social eon ia Gesti6n Participativa en Salud?

PlanificQcion

Es 121 momento en el eual las comunidades urbano rurales: mdlqena, oriqinano. carnpesino, interculturales y afro bolivianas, otros sectores y el sistema de salud, desde abajo hacia arriba participan corresponsablemente en la definidcn y orga.nizacio[l de actiones, recursos y respcnsabilidades que permitan rnejorar la salud de la poblacloo, las condiciones de prestacion de los servioos y loqrar la satistaccion de las personas, familia, y cornunldades urbano rurales.

Ejecucion-Admin;stracion

tS el memento en el cuai 135 cornu, idades urbanas y rurales parndoan en corresponsabilidad con el sistema de salud de la torna de dedsiones sabre la direcuon, regulaci6n, control. usa efktente y adecuado de recursos humanos (personal de selud): ffsicos (lnrraestructura y equiparniento) y financieros (din ro: en base a la planificadon realtzada para lIegar a los objetivos propuestos, a partir de j" realizacion de acciones proq arradas en I? planiflracion.

,Seguimiento, Evaluaci6n ~ C antral

Es el rnornento donde las comunidades urbanas y rureles regulan y vigilan la reallzacion de las acciones programadas, en base a la recoleccion y ancilisis de Inforrnecion sabre el avance de 10 planificado, 10 que permite la co-recdon de IDS errores y redirercion de las acciones, con el fin de qarantzar el loqro oe objetivos; em.' es un proceso conttn 0 que se allrnenta de actlvldades de monitoreo y supervision, r10 buses castigar, sino sotuclonar los errores cometidos.

19

20

La Gesti6n Participativa en salud se realiza en los siguientes espacios:

• Nryel Local (area 0 sector): La re~1-·6r gE'1eral de planlfkadon dor.de se :Je(::lo"n as activldades er. 0;.<; ud orr;; .;1" 3M y em 105 Comites de Anal.S~.:iE- a Inlormation (CAfs deride se

ar-alizs la ejecucion admirustracion de los serviclos, y cotidiarramenre a las acciones de salud.

• Nivel Municipal (municipio): La Mesa !"liunlnpal de Salud donde se anahza y decide la ejecudon-admirus:f.::J: 0- ds 13 Red territorial de salud,

• Niv'!!l Departamental (Departa' mento): Asarnblea Departamental de Salud donde se disei'ia el Plan Departe mental de Sa I ud Y SE hace seg ulrmento a la ejecucon-adrn inisiracion de las Redes de Salud.

• 'Nivel Nadonal: En la Asarnblea Naclonal de Salud donde se elaboran las politicas publicas en salud y se hace sequirniento a la ejerucion administracion del Mintsterio de Salud y Depones.

a~ de tJJdM ~tJJ...' espacieo fa (j.etJt.Uin. 5'a'tticipa1it.Ja ,elf Salud se Iiace tedas eo..:, dia» en. Eas camunidadeo «Ecooao».

La GESTION PARTICIPATIVA.

SE' a plica en:

ENTRE
t

[ ) l SECTOR. )
P08LAOON SAWD lQue es la estructura social para [a Gesti6n Participativa y Control Social en salud

Son los represeruantes de selud que fa poblacion escoqe en base a sus orqanizaciones de acuerd 0 a sus usos y cosru rnbres, Son eutorldades que pertenecen a

una organization terntorialrnente establecida. Existen cearro niveles de gesli6n en salud donde interviene la EStruclura Estata Ide. Sal Lid.

( lOCAL J{ [ c~ ) M'DIANn> ~==

c Org. Social l.oahs_5ahad

---- -- ---

( MUNICIPAL J{ MEDIANTE>

( DEPARTAMfNTAL l{ MEDIANTE>

{ MEDIANTE>

NIVEL

PART10PANTES

ComitE; Local
deSaiud
y Org. Sociales
Coosejo Social
Municipal
Y Org. SodaIes AUTORID_ADES

c:onseja
Social
Municipa.l
Consejo
Social
DepartamlNltal 21

22

£ao ~ que pevtti.dpan en €a wbmdwta fAtafu.£ de Scdud JO-n ieoaiasiaie», e6 decic que iienen.

Lilt teodiosi« donde det>a't)wi'£an 6LM aciioidades (eS115e!B, e.19)(!):J3j a!JYJ_, :J3wd0Pina6) eALJ:J3, eJ:J(J~ e(9,,!\faMlU2, atnas }. & ~ ~ fUJ_ 60Jt pcvd.e de fa Estxuduxa. ~jtatae de Salud po~ cesponden. a inieceses oasiicuiase«.

Actoresy actoras de la Gestion Participativa en Salud

AtlTORI:[)AD LOCAL DE SAWDY CGMITE LOCAL DE SALUD

MEDIANTE >

COM U N WA D 0 8A,RRIO Y OHGA N IZACI.ON ES SOCIAL ES

« MEDIANTE>

AREAYfO

PEltSONAL DE SAWn

En este pmceso los actores sociales e lnstltucionales realizan acciones de planlflcadon, eje(Uci6n-adrninistracion, sequirniento-conuc], en reuniones de planificacion y CAls cornunales 0 barriales.

La Gestion Participativa Local

~Quien es la Autoridad Local de Salud?

La Autoridad Local en Salud es un(aJ represeruente de la comunidad 0 barrio, ante el sector salud en el nivej Local, Centro de Salud 0 Establecirniento de salud,

La Autorldad Local de Salud es repreS€ntanre legitlmo de 1<1 comunidad 0 barrio (cor 0 sin sstableornlenro de saludl arne 121 sis,,,""!a de salud; encarqada 0 r!~ hacer planifieoeion Junto al equipc de SdIud, de inforrnar a la comunidad 0 barrio sabre 101 sdrninistracion del servicio de salud y de reahzar sequirniento y control de les accicnes en salud. Noes un carqo voluntario, es un.a mas de las autoridades de ia corruntoao.

l.eomO se eligel

En a quellas cornu rudades 0 j u mas. vedneles donde ya exist a e cargo 0 cerrera de salud (secreta rio de salud de' sindi{"i1 to agrario.$eCletano de salud de la :umz de vecinos, ronsejeros de 5.0 lu d de las orga11lzaciones de tierras bajas U otros), el cargo de Autoridad Local de Saiud debe recaer en los rnisrncs

En C350 de no existir 10'1 cargo la etecdon de 121 Autoridad Local de Salud pane

24

de 103 p'i5J11<! orqanizacion comlll1iiiW<l 0 , .. ec'i21 exstente. siendo los dlrigent€.s y las bases, de forma conjunta quienes. ellgen su -Auloridad Local de Salud: de acuerdo a uses y costumbre..s (rotacion, eleccl on, aderneoon y ot rosl, do nde todos

los rniembros de 121 comunidad que viven e" ellugar. tienen opoon a ser elegidos. t.a election y poses-on de la Amondad Local de Salud sera responsebitidad de la autoridad maxima de fa cornunldad , o barrio.

fu CUcw:.udad b.'.Cal de Salud ~" !UtA mcj.. c:U: itlJ ~ de ftc cemunidad e 6.u~*,

ff ticlle~l.Uj tccierle"

Ii "l£-.' (JlUt..Mlf<ilidlldc.J. »ociales. j _'~'a. ~ u.n VA.iu.ntam!

LCua,les son las funciones de la Autoridad Local de Salud?

En Ja Pianiiicacion

Junto al personal de salud reune a 1,0 comumdad 0 barrio para anahzarlos proolemas y necesidades de salud, priorizarlos y planteer soluciones que ataquen y las deterrni na rites de la sa Iud y la prevencion de laenfermedad.

La Autoridad Local de Salud plantea estas prioridades en 13 reunion general de planificacion que se realizaen ta (Om u n idad 0 barrio donee €5ta 121 establecirniento de salud, con 121 fin de consensuar las mas lmporrantes con otras Autoridades Locales de Salud.

Analiza las causas de las problemaDcas de salud y las determinarnes soda economkes y culturales (salud, educacion, saneamiemo basko. prcduccion, vivlenda, justitia, defensa, orqanizadon social y otras) priorizando la promorion de la salud y prevendon de las snferrnedades y plantea soludones a las rnismas.

Plamea elternativas de soludon que !Oman en cuenta 121 tipo de rerursos, tiernpos y responsables,

25

En l"a Eje,uci6n~Adminj5traci6n

26

Asisre a los Comites de Analisis de Informacion en Salud (CAls) cornunales para inforrnarse y tomar decis.ones sobrs:

I. La ejecudon de la Programacion Operativa AnuaL

Ii. El rnovrmento econornko del establecirnteoto de salud (ingresos '1 egres05/.

iil. El estedo y funoonemleoto de 13 farrnaoa y botica cornunal.

IV. EI estado del equipamiemo (medico y no rned iCO) e infra est ru C1 ura del establecimiento de. salue.

v. El cumplimiemo de cronoqramas de trabajo

VI. EI usa adecuado y rnantenlrniento de medias de transporte.

En el SeguimientoControl Social

i. Moriva al responsable cornunltarlo de salud RPS. Promotor de Salud 0 Agente Comunitario de. SU comunidad o barrio para que informe al establecirniento de saludsobre los nacimienros, rnuertes yenfermedades que han OCIJrridQ en so comunidad 0 barr-o,

Ii Impulse al personal de salud para que coordine y trabaje con los medicos tradidonales, partetas, parteros de 5U comunidad 0 barrio.

iii. Vigila el cumplimiento y la calidad de las actividades de! eq uipo de sa I uden su comunidad 0 barno,

.v lniorrna en el Co mite de Analisis de Informacion Comuna! (CAl) sabre et S€guimiento a las ecclones de salud que realize en su comunidad 0 barrio.

v. Informa a su comunidad 0 barrio, en su s reun io ne.s, sobre las (0 nel u slo nes del Corntte de Anallsls de Informacion (CAl) cornunal.

'!I. I.ligila la implememaci6n de Ia Salud Familiar Cornuniraria lntercultural a nivel local.

LQuien es el Cornire Local de Salud?

E.s la representacion orqanka de las comunidades 0 barrios pertenecieotes territarialmente a un area 0 sector de saIud ante la estructu ra de salud (Centre/ Puesto SNCi, Centro SAFCI can camas, etc.), organizada en un directario responsable de implementer la Gesti6n Participative para impulsar la participaci6n de 13 comunidad 0 barrio en la toms de decislones sabre las acciones de salud,

leOmO se e/ige?

En base a uses y rostumbres de 1:3 comunidad 0 barrio, en sus espacios colectlvos (cabildo. asamblea y otros) deride tarnbien se define e1 tiempo de duraoon del cargo,

E! trabajo del Cormte Local de Salud se. desarrolla general mente en la comunidad 0 barrio donde hay establecimienro de salud.

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LCuales son las funciones del Cornite Local de Salud?

En fa Planiiicacion:

i. pfomueve la reunion general de plarufkacion (0 su equivalente de acuerdo a la realldad sociocultural de la zona), deride:

• Se inforrna de los oroblernas y necesidades de las comunidades o barriers idt!ntificacros par las Auroridades Locales de Salud en las reuniones de analisls hechas en la comunidad.

• Priorizan necesidades mas importantes del area 0 sector mediante acuerdos y concursos.

• Se estableceel plan de sctividades para orevencion e lntervendon de los desasrres,

ii. \figi la que [as altematives de sol uci6n que se priorizaron en la reunion general de planlficacion, sean incorporadas en el Plan Estreteqko de Sa Iud, en el Plan de Desarrollo Municipal y en la ProqrarnacionOperativa Anual del Municipio.

En /a Ejecuci6n-Administrad6n

I. Se reuns cada Ires rneses con el equipo de selud, respons.abl€ delesrablecimiento, para lnformarse sobre la administracion del esteblecrrniemo de satud, en cuanto:

• EI movimlento econornke, utilizando los instrumenros cortespondientes ill rnismo.

• EI estado y fundonarnlento de la tarrnacla 0 boric .. comunal, utilizando eJ Consolldado de Pediclo

Trirnesrrat ta Lim de Equlvalencia de Pre<:los de Mecticamen(05 Esenciales y Tradicionales (LEY 1737) Y Recibo de Prestaciones Estableddos de Sa Iud.

i. Los saldos de los recurscseconornicos lr<"f"!1anemes) mediante IOfOflT\~_

• Los horarics y dias doe atendon en el establecimiento de salud yen comunidad.

ii. Se reune una 'fez al ano con el equipo de salud, responsable del establecimiento, para verificar la permanencia, buen usa y rnenrenirniento de la infraesrructura, equiperntento e instrumental asignado a los servldos de sa-

Iud, medlanteel inventa rio de blenes. iii. Garantizala atendon lninterrurnpida del equipo de salud. dentro y fuera del estableclmlento de salud.

iv Define con el equipo de saiud eJ desuno de los rernanernes de la Copartidpacion Iribtnaria en la reunion de le pl.anificaci6n para la Proqraroedon Operativa AnuaL

v. Facitita la orqanizacion de recursos cornunltarlos para I" irnplernentacion de los proyecrosintersectoriales.

vi. Vigila que el Promotor de Salud este controlando que los tratarnientos sean curnplldos POf las personas como en et caso de la Tu bexulosls.,

Para que el (amite toea I de Sa I ud, rea I ke sus tundo nes adscuadamen-

te, debe conccer los instrurnentos edrninistrativos del establecimiento:

Libra de caja.

I nfonne de evol ucion econ6mica de la farmacia, Usta de precios de rnedicamentos,

lnventacio de bienes.

Cronograma de traba]o delequipo de salud, Orros,

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En el SeguimientoControl Social

Observa y vigila la buena presta(ion del servido en cuanto J:

Calidad de arencion del equipo de salud, donde SE' debe:

• Respetar y vatorar 10 que siente, sabe y practica la comunidad 0 barrio en manto a salud,

• Articular y ccmplementar conocimientos y practices can la medicina rradicional, coordinando la atencion conjunta, refiriendo y retomando pacientes.

• lnforrnar y orientar clara y oportunamente a las personas, sabre prevencion, diaqnostko y rratarnisnto,

• Permit ir el acorn pa iiam iento de la familia.

• Garantizar la privactded y la (onfianza a las personas.

• Resolver oportuna y satisfectoriamente el problema de sal LId de las personas, familias y comunidades.

ii. EI curnplimiento de actividades y pro" yectos de salud, dorrde se veriflo la rea liz.aciOn de :

• Visitas dorrurtliarias y apiicaciol) de la carpeta tarniliar.

• Procesos de education en salud cornunltaria escolar.

• Campana's de vacunacion, f1uorizzcion y furnlqacion.

• Acciones de saneamiento basico y orros.

• Coordinadon del equipo de salud con otras instituciones y ONGs.

• CAls de seguimiento a los p royectos que se ejecutan en su jurisdkdon,

iii. La adrninlstracion del establecimiento de salud, donde se planifica, verifica y se toma decisiones sobre:

• EI movimiento econcmicc del establecimiento de salud.

• EI esrado y funcionamiento de 13 farrneda.

• EI cronograma de trabajo del equlco de salud para que I" comunidad tome sus previsiones.

• EI estado y buen uso de los actives frjos del estableclmiento de salud. iv. Otras tareas como:

• Representar a la comunidad en el Consejo Social Municipal.

• Ser informado y capacitado en la SAFCI.

•• Vigilarla aplicacion de protocolos clinicos y los culturalmente adecuados,

• lnformarse e informer de ia eje~ cuoon fisico financiera del POA y del Plan de Desarrollo Municipal.

• Garantiza la implementarion de la salud familiar cornunitaria intercultural.

• Asegura la forrnaoon. capacitaci6n del equipo de salud en 12 Sa" lud Fa rniliar Cornunirana lntercultural y la aplkadon de 13 rnisrna

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LQue es el CAl (orllunal?

Es una reunion donde participa la Autorided Local de Salud, medicos tradicionales, pobladon y otros. Se realiza minimamente tres veces al ano (cada tres meses cesoces de la reunion general de pianificaci6n). Se

analiza y evalua la situacon de salud, el cumpli miento del as aCtividades qu e se ha n acordado, el funcionamiento del establecirruento de sa!ud (administrad6h) y la calidad de atenci6n brrndada a 10$ usuarlos

La Gesti6n Participativa Municipal LQue es el Directorio Local de Salud DILOS?

Es la maxima autoridad de salud en I ~jer(.i(io de la gesti6n part.icipativa en SLI

el ambito municipal. Es la instancla yen- ambito de cornperenua, slendo su auto-

tidad de dlrecdon que hace sfectivo el ridad y cornpetertcias intransferibles

N.ivfLDf GESTION MUNICIPAL DESALUO

S'ector Salu.d

ReddeSalud Murt~1

RepresenQnt(! del Coosejo

Sod,,1 MlUlicipJl 33

Elf1.a: Alcaldel~ Munidpal osu Re~se"tilI1'Ite

del C-onsejo

Itirector del Servino Dflpartamentat deSaJudo

su representante en las.ciu.dades capitales

Comites Locales deSatw

'----------'

AutoJidad'es Local6 4eSalltd

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LCuales son las funciones del DILOS?

Atribuciones y iunciones del DILOS

a. Elabora su regl"mento interne, contemplando la corresponsabilldad de la qestion participativa adecuade al contexte sooo-culrurat en el marco de la normativa nacional.

b. Garantiza la irnplernentacion de la Salud Familiar Cornunitaria Intercultural, y sus modelos: de Gestlon Participativa y de Atencion.

c. Asegura la conformadon y rrabajo de la Mesa de Salud Municipal cada cuatro rneses, para:

• Elaborar, definir, y controlar el avance de la Estrategia Municipal en Salud (EMS), buscando acuerdos y consensos sabre las

necesidades-prioridades y presupuestos ldentlficados par actores sociales e Institucionales,

• Elaborar, aprobar, reproqrarnar. controlar el "vance y ejecudon de la Programaci6n Anual Operativa.

• EvaluiF la situacion de saluo del municipio y la ejecucion presupuestaria sobre salud en base a proqrarnas de la EMS.

d. As€gura que losacuerdos a los que se hi! Ilegado para la EMS en la Mesa de Salud Municipal sean insertedos en el pmA de acuerdo a la s determ mantes de Ii! sa Iud y el perfil epide m ioloqico sodal, ejecutado mediante el POA municipal.

e. Coordine, articula, y supervise 10$ recurses de 13 Eed Territorial de Salud.

f. Gestiona proyectos de cooperacion tecn iea y fina n (i e ra.

g. Coord ina y control a a los orqanisrnos de cooperaci6n 103 a lineaci6n de sus acciones 031 PDMs y a los POAs.

h. Realiza seguimiento al desernpeno de todo ei equipo de sa Iud de! municipio sequn la Ley 1178 y normas del Ministerio de Salud y Deportes.

Controla y gestiona la dotaclon )' la adecuada distrlbudon de 10$ rscorsos hurnanos del sistema de salud (pLiblico, cajas de sa I ud de los sequros a corte plazo. privado (on 0 sinfines de lucro) al interior de ia Red Territorial MUnicipal, dotadon de recursos de IDH rienen que entrar bajo la normative del Ministerio de Sa I ud y Deportes refenda at OS 29565

j. (onvoca, selecciona y de-signa 31 Coordinador Territorial Municipal de la Red de Salud en el marco de la nor rnativa vigente.

k. Promueve la artkuladon y complementa rl ed a d co n la med icin a tra d idoria II de I as n a c ion lOS y pueblos Indiqenas, originarios y carnpesinos y afrobol i via nos.

I, Defirie, elabora, ejeruta y realiza el se gUimiento correspondiente a laEsrrategia Municipal de Salud en el marco dela SAFel, y la inserta al PDM.

~Que es la Mesa

de Salud Municipal?

Es una insrancia de dialogo, consulta, ' coordinscion. concertacion, y consenso. entre tcdos/as los/las actores en salud, otros sectores. insUtuciones y orqanlzaclones sociales, con ia fina lidad de tomar decisiones en el proceso de construccion

de la estrategia de salud municipal, POA y su respectivo sequimiento eval uaclon. La mesa de salud S2 reune tres veces al ano. siquiendo las norrnas de pleniflcacion municipal.

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Atribuciones de fa Mesa deSalud

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Son la planiticacion y seguimiento evaluecion

a) Planifkacion.- Fase en la que se define se define:

• Los conteoidcs baskos de la E')trateqia Municipal de Salud, en base a los acuerdos entre los actoresi nvolucrados en sa lud

• Los programas y proyectos SU SALUD, SSPAM, el programa Desnutricicin Cera, Bono Juana Azurd uy y el funclonerniento del COMAN y otros priorizados en acuerdos entre los actores/as 1.11- voiucrados en el POA tamando en cue nta los acuerdas entre los detores invotucrados en salud y las necesidades mas urgentes.

• La reformulaci6n del POA.

b) En ",I seguimiento-control. ~e monitorea el curnplirniento:

• De 1<) POA municipal.

• De la Estrategia Municipal de Salud.

lQuil~nes Participan de fa Mesa de Salud?

• EI DILOS Y qurenes 10 dirigen.

• Consejo Sociall'v'ur.i<:ipa~ de Satud

• Comites Locales de Salud

• Perso nal de la red de servlclos de salod.

• Repr2sentantes de orros sectores 50- ciales,

• Representantes de otras instituciones:

ONGs, un Ivers id a des, iqlesias, y orro s

• Representantes de otras orqanizadon €s soclales.

iQuh?n Preside y cada que tiempo se realiza la Mesa de Salud?

La Mesa de Salud Municipal es presidida por el Alcalde y es convocada cada cuatro meses por 21 nlvel de decision del DILOS y el Consejo SOCiiil Municipa I.

~Que es el Consejo Social Municipal de Salud?

Es Ii! representadon orgimica del conjunto de Comites Locales de .salud y de otras organizaciones sociales representativas de un municipio, organiz:a.da en una directiva, que i nteractue can 105 i nteqrantes del DILOS qarantlzando la Gestion Partkipativa y de Control Social de Salud, consrituyendose en el nexo articulador entre leestructura social local snsalud (Autoridades y Comites Locales

de Salud) y el nivel de ge5tion municipal en salud (DILOS) Es una directiva, que se orqaniza en bose a consensos y acuerdos entre el Cornite de viqilancia, los/ las representantes de los Comites locales de salud y otras orqanizaciones socieles exlstentes en los rv\unicipios, donde se escoqen dos reprcsentantes (uno/a titular y otro/a suplente) al DILOC;.

leOmO se eliqe el Consejo Social Municipal?

EI Consejo Social Iv1unicipai, se elige dernocraticernente en base a consensos y acuerdos entre los representantes de los Comites Loca les de Saludque exlsren en un municipio. Esta instancia se cor-forma por un representante de cada Cornite Local de Salud.

EI Conseio Social Municipal de Salud como una cstructura formal elegida en base a uses y costumbres y norrnatlva (0- munitafia elige entre sus miembros a los representa ntes ante el DILOS.

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Funciones del Consejo Socia.l Municipal de Salud

En Planiitcacion

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I. Conoce la situaci6n de salud del municipio para proponer, en 10 mesa Municipal de Selud. la solucion de las necesldades prlorizadas de acuerdo a sus determinantes y perfil epiderniologico.

ii. Artkula las necesidades y propuestas de 10<, Comites Locales de Salud para presentar ante el DILOS y el Gobierno Municipal.

iii. Promueve la pa rtlcipacion de los Comites Locales de Salud, orqanizaciones sociales. lnstitudones, medicos tradicionales y oUOS senores (ed Llcacion, producclon, justicia, defe:nsa, saneamiento basko, vivienda y otros) en la Mesa Municipa,1 de Salud.

iv, Impulsa la incorporaci6n de los pro(2505 de articulacion y cornplernentariedad entre 13 rnedkine academica con la medicina tradkional indfgena, oriqinaria. campeslna y orras en la Estrareqia Municipal de Salud.

v. Asegura que la Estrategia fllunicipal de Sa Iud este inserts en el POM y 5e ejewte mediante el POA munkipel

vi. Asegura que las alremativas de so!u(i00 priorizadas par los sctores en la Mesa de Salud Municipal esten conternptadas en la Estrategia .Municipal de Sa lud.

'Iii. Promueve la elaboration y aprobaci6n del Reqlarnento lnterno del DILOS,

En Control Social, sequitniento yevaluad6n

i. Calidad de Atenci6n

• Informarse sabre la calidad de atendon brindada por los establecirnieotos de salud y establecer las rnedidas correctives si e1 caso aments.

• Vigila el proceso de articuladon y cornplernentarledad entre la medicina tradidonal y biornedica en el rnunidplo,

• Vigila e! buren estado de la infrsestruoura de los establecimientos de salud de I" fed rnunkipal,

• Vfgila la disponibilidad sufkienre y adecuada de equiparnlento e insurnos (artkulos de contecto directo del paciente, medkarnentos, reaenvos para dlaqnostko) en cada uno de 10$ establecimlentos de salud del municipio.

ii. Ejecuci6n de Programas, Proyectos del Plan Estrateqico Municipal de Salud

.: Seguimiento al logro de objetivos de los proyectos de la EstratEgia Municipal de Salud y 31 cumplirniento del reqlamento interne del DILOS.

• Informa a los Comites Locales de Salud sobre los resultados del sequimiento que realize.

• Coord ina con el sector saiud, para infcrmarse periodkarnente sabre :a ejecudon presupuestaria de los proyectos de sa Iud.

• Informa a los Comites de Salud sobre 1a ejecuci6n presupuesterta de los proyecros de satud y sobre las acciones de Gestion Panicipatlva y de Control Social Municipal desarrolladas por el DILOS.

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• Ej-erce control social sabre la distribudon y 121 U'~() de los recursos del IDH y de otres fu entes de Ana ndarntento para salud.

• Seguimiento a la ccordmacion yal cumpllmiento de actividades de ONGs y otras instituciones que trabajan en el municipio.

• Conoce e informa sobre la ejecu· (jon del Plan Estratsqko Institudonal de Salud Departamental.

• Realiza sequirniento al cumpllmiento de las Mesas de Salud y Comites de Analisis de la Informacion comunales.

• Vigila 121 cumplimiento del proreso de ensenanza aprendizaje sabre> la

Salud Familiar Comunitaria Intercultural en las ii)51,itu(iones forrnadoras de recursos humanos.

• Coordina, hace; sequlrniento y su efectlvizacion de los desernbolsos de 105 recursos financieros neceseries para el funcionamiento del SU SALUD, SSPAM, 121 programa Desnutricion Cero, Bono Juana Azurduy yel fundonarniento del COMAN y otros.

• Seguimiento a Ia impfementad6n de III Salud Familiar Comurutaria lntercultural en el Municipio.

La Gestion Participativa Departamental

~Que es la Asamblea Oepartamental de Salud?

Es la maxima rnstancla departarnental de partldpacion. dialogo. consults. coordinacion. acuerdos. consensos y toma de decision en la priorizacion de necesidades y propuesras para inteqrar-

las en la Estrategia Oepartarnental de Salud. A su vel. es el €spacio donde se efectua el seguimiento ala estrategia yal PDA departarnental,

lQuh~nes participan de 10 Asamblea Departamental de Salud?

• Los imegrantes del Conse]o Social

Oepartamental de Salud.

• SEDES/Prefectura.

• Coordinadores de Red de Salud.

• Representantes de OlrDS sec.ores sooales.

• Otros senores (educ2<i6n. saneamiento basko, produeci6 .vi enda. etc),

• Organizaciones sociales departamentales.

• Representantes de otras lnstituciones: ONGs, etc.

i. Que se hace en laAsamblea Departamental de Salud?

• Se acuerdan los eontenidos baskos de la Estrategia Depar amenral de Salud y su respective presupuesro.

• Se define el POA Departamental.

• Se informa a los djferentes adores sabre la ejecuci6n del POA y el Presupuesto Departamemal de sal Id en el marco de la Estrareqia Departamental de Salmi

• Se establecen acuerdos y altanzas con otros sectores lnstitucionales para la definicion e irnplernentadon de finandarnlento de preyectos priorizados,

a Asarnblea Oepartamental de Salud, S€: realiza una vez al aria. es dVgida ., or I el prefecro y es convocada por el SEDES y el Consejo Sodal Departarnen al

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LQue es el Consejo Social Departamental de Salud?

Es la represernaoon orqanlca de los Consejos Soclales Municipales de Salud existentes y de las orqanizaciones sociales mas reoresentativas del departamento, ante el sector de salud, organizado en UT' directorio encargado de articular

las necesidades y propuestas de! nive! municipal can 121 politica departarnental de desarrollo. Adernes reallza control social a 13 irnplementaclon de la Es;rategia Departamental de Salud 'J a las acetones desarrolladas porel SEDES.

[Como se elige?

Se eJige en base a una reunron de los representantes de cada Conse]o Social Municipal de! departamento (on derecho a VOz yvoto, los rmsmos que eligen una directive por consenso. para que esta sea 13 representaci6n social a nivel departarnental en salud.

LComo se trabaja con

I.a medicina tradicional de

los Pueblos lndfgena Originarios Campesinos y Afrobolivianos?

Reconociendo que:

• Los pueblos y las personas indigenas tienen derecho 3 no sufrir I" esimllacion torzada 0 13 destruccion de 5U cultura.

IiII los. pueblos indigenas tienen ders cho il conserver y reforzar sus propias instituciones, conforme al Art. 30 ineiso ILn, Art. 42 de 13 CPE.

• Es responsabllidad del estado piurinadonal cornunitarlo. finenclar econcrnicarnente a los pueblos originarios, para garantiza r el respeto, LlSO, inve<;tigacion y practka de la rnedktna tredicional. revalorizando 10$ conocirnientos y practices ances-

trales desde el pensarniento y valores de tcdas las naciones y pueblos indigena originario campesinos,

BI las actividades de los medicos ancestrales que poseen dones naturales y espirituales reconocidos por su cornunidad consists en:

a) Trabajar de rnanera aut6noma en la comunidad.

b) Irabajar en la referenda y retorno de las personas enterrnes y convalecientes.

c) Trabajar de rnanera conjunta con 121 medico facu Itativo, siernpre y cuando la comunidad 10 declda.

Trabajar (On los medicos tradicionales no signifjeil necesariamente lncorporar- 105 al establecimiento de salud, darles un horerlo de traba]o. Trabajar con ellos signific:a: coordinar. referir, contrareterir 0 arender conj untarnenre a las personas, familia y comunidad

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iC6m-o se protnueve la toma de decisiones conjunta?

La SAFel, cuenta can un enfoque familiar, porque se constituye en el nexo entre 105 servicios de salud con las familias de 10 comunidad 0 barrio, a partir de 13 realizacion de visitas familiares, en las que se desarrollan procesos de promocion de la salud, prevencion, control. tratamiemo y rehabilitaci6n de la entermedad. AI contar con la suficiente capacldac resolutiva e instalada, 121 servkio se responsablllza de un numero deterrninado de rarnilias.

La torna de decisiones no s610 se realiza en 13 qestion participativa de la salud. slnotarnbien en 121 proceso de atenclon de las personas y familias, y en la orqanizacion de los 5er\lI(105,

~C6mo Funciona

el Modelo de Atenci6n en las Redes de Salud?

Se bssa en el luncionamiento de re- des terriroriales y de gesti6n de los esta-

des SAFd. estableclendo responsabillde- blecimiemos, en sujecion a la CPt,

Red Territorial de.5a/ud5AFCI L.a 'Red de Salud SA.FCI es el conjunto

concertado, complementado de los reCUI$OS y capaddades cornunitarias con pertinencia cultural dentro del Sistema Unico de Salud; respetando la CPl,

En la SAFel, las naciones indigenas podran fortalecer y/o conformer sus propies redes cu Iturales de salud de acuerdo a sus necesidades y caracteristkas de acuerdo a la CP.E,

Red de Servicios

La Red de Servkios es el conjunto de IJs establedrnientcs de salud de primer, sequndo y tercer nivel orqanizados en base a te capacidad resolutlva respetando a las autonomias sujetas ala C.PE, (Departernerrtal Regional, Municipal e indigena Originari.o (ampesino) dependientes del Sis-tema Unieo de Salud, artkulados a la salud de las naciones y pueblos lndigena, originario, campesino y afroboliviacas. en base al funcionamiento de la estructufa social en sa Iud, para aseguraf !'o capscidad resolutiva del sistema y la satisfaccion de la persona, familia y comunidad (urbana y/o rural),

ss

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lComo se apUca el Modelo de Atenciot: en el establecimiento de salud?

• Considerando que la persona tlene SIJ tarnilia y €s parte de una comunidad o barrio, donde tiene orros roles y responsabi ildades,

• Srindando servidos de salud, donde s€ acepten. respeten to que la persone y fernilia ,iente, conoce y orartka para soluciona r su s probl e Jl1 a s de sal u d.

• Acordendo y concertando con la comunidad 0 barrio 10$ horarios de atencion, tiempcs de espera, adecuadof\ cultural de espacios fisicos y otros.

• Trabajando en red con los diferentes servkios y estableornlentos de salud, independientemente de su nivel de cornplejidao.

• Tornando en cuenta a la familia como el nlJcleo de la atenclon en salud.

• Ccntando con las capacldades necesarles para el rnanejotecnko. clinico de los problemas de la persona, familia y comunidad 0 banio.

iii Adecuando norrnas y protccolos de atenci6n definidas por el Ministerio de Salud y Depones. de acuerdo d la realidad de la comunidad 0 barrio.

• EvallJando las acciones de irnplernentaclon de la Salud FamtliarComurriteria Intercultural, con la comunidad.

Corr.pctcncias necesarias

del equipo de salud para

una atenci6n de caJidad con enfoque intercultural integral

CO M PETENOA 5

i

[ ,:==.] IIL..,___-...JI

ATEN( ON DECALIDAD

OESTRUA5 HABILIDADES (ONOCIMIENTOS

a. Poseer aptitudes tecnico clinkas, sensibilidad y comprornlso con la realidad economics. social. cultural y arnbienlal d10 la regIon. para resolver oportuna Y Siltisfactonamente, de manera conjun;;3 con I" comunidad. 'os problemas de salud cit' personas, famil8s 'J comcrudedes: de acuerdo a la capecidad rssoluttva del estableornienro donde desernpena sus funciones.

b. Hablar 1"1 idioma local de las farnllias y comunidades de SLl area de trabajo.

c. Tener conoclrnlentcs, habilidades y actitudes favorables en la apikacion de procesos partidparivos en el src.ionarde fa salud,

d. Ser respetuoso y de acrlrud favorable hacla la artlculacion y complementariedad (on Vislones de Salud (culturas rnedkas) diferentes y. a su vez, prornover estes valores al i nteri or del equipode salud,

e. Tener una vision Integral en la atencion de las personas. farnilias, cornunidades 'f eJ ernblsnte.

f. Dar a la poblacion 1<1 oportunidad de eleglr Iii atsndon por el medico de los pueblos indlgena origlnarios carnpesmos y afrcbcllvlanos, 0 par E'I medico acadernlco,

g. Cornar con capacidad conocirniento disposidon, voluntad y comprcrnisol

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58

para el trabajo en equipo multidlSdpiinario, para ccntnbuir a Iii ~oluci6n de probiernaticas de salud de manera integral, Inrersertorial e intercultural.

h. Tener habllidades sociales, de rnanejo de contlktos y de promoci6n del ejercido de derechos de acuerdo a la c.P.f.

i. Promover y participar en accicnss de mtersectortalidad destinadas a idenrifrcar y modificar positivarneme las deterrninanres soricecnnornicas

ambienta It's y culu, -ales que inr uyen en .. 1 desarrollo de I a salud.

j. Prornover.parricipar e involucrarss en la rnovllizaclon y partiopacron social comunitaria de rnanera organizada.

I k. Informar sobre las actividades inherentes de rna nera periodica y rransosrente a los enrarqados del control soda I.

I. Promover la planificacion, e~ecuci6n, sequirnierno y evaluadon pertidpativa.

De la capacidad resolutiva de la eniermedad.

La capacldad resolutive de cada nivel se man ifies ta med ia nte la s ha bilida des y destrszas del equipo de salud de los establecirnientos de los diferentes niveles, para diaqnosticar, rratar y resolver probternas de: salud de acuerdo al conecimlento y tecnoloqia 'infraestructura. equiparniento e tnsurnos: a su skanee. conuibuye-ndo de esra manere, a la solucion del problema de selud que aflige a la persona; rnientras eSte no sea referldo a OITO establecirniento de mayor capaddad resolutiva, Si este tuera el case se act iva el componente de referencia y retorno como ente ertkulador de la red de servktos.

f\liveles de Complejidad donde se implementa la Salud Familiar Comunitarialntercultural en

la Atenci6n en Salud

Existen tres niveles de complejidad:

Primer nivel de complejidad lEI primer nivel de atenci6n se consti-

tuye en 13 puerta de entrada 01 Sistema de Salud Familiar Cornunltaria Intercultural. Su rnlslon principal es rnantener y mejorar la salud de la pobladonenrnarcandose en el cu idado de la salud fisiea, mental, scdal, €'Conomico, espintual. cultural y arnbiental. (on irnplerneruadon de procesos de educacion en salud, prornodon de 103 salud. prevencion y tratarnienro de enferrnedades, prestaci6n de servicios integrales e lnterculturales (en 13 familia en lei comunidad y en 10'1 establecimien-

to) de tipo ambulatorio, de internacion de transite, de medicina uedidonal, can servkios basicos complementarios de diagnostico, articulados a la medicine indigena briginaria carnpesina y otras Y a los otros niveles, mediante el componente de referenda y retorno.

Esta conformado por 12 comunidad y establedrnientos oesaiud que perteneren a una Red Territorial SAFCt; sus ac(ionp~ las desarrolla el equipo de salud del establerirniento y los actores cormmilarros.

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GO

i Cuci/es son las_fundones det equipo de salud

en el primer nivel de

co mpfejidad?

Q. En el ambito Familiar

j, R€alizar vlsita dorniclllaria planlficada Y concertada de. forma partklpanva, a todas las famill(ls de las comunidades o barrios que se encuentran bajo su responsabilidad. 1) dstectando personas entermas, en riesqo y vulnerables (personas con discapacldad, anoanos. mujeres. ninos desprotepidos. poblecion de bajos rerursos ecoriornkos entre otros): 2) ldentiflcando los facteres que desencacenan. ccndlclonan la enfermedad; 3) identlficando las determinantes de 13 salud. as! como a quell 0$ facto res q u€ bri nda n protecci6n ala salud de 1<3 familia.

ii. Utllizilr la Carpets Familiar COmo principal instrurnento de ldentiflcaoon de la fa m ilia, sus desencad e na ntes. condicionsntes y determtnantes de la salud,

para ana hza r 10$ factcres prorecrores y de rlesqo que perrnitan elabcrar el perfil epidern io 16g1(0 de la COm IJ n i dad obarrio con el propostro dereallzar acdones conjuntas para que la familia se rnaritenqa saludable.

iii. Reg.ishd en la carpet" familiar informacion descriptlva y de sequirniento a las activldades desarroltedas. para ser sisternatizados, analizados e interpretados para la tomaconjunta de accrones y compromisos con la familia y la comunidad.

IV. Realizar acetones de educacion para la salud, prevenci6n, trat-amiento de Ia enferrnedad. de la discapaddad y renabllitadon basada en la comunidad.con eJ enfoque holl'stlco en cada Una de las farnlhas bajo su responsabllided

b. Enel ambito comunitario (es tablecimlen to}

i, Sehace parte de 18 comunidad 0 barrto aceprendo, respetando, valorando y compartiendosentimientos. ccnocirnientos. saberes y practicas, deacuerdo a su cultura, en su diario vivir,

ii. Pr6mover y participar en la movllizacion de LOl comunidad (urbana y/o rural), tanto para la identificacion, priorizacion y control de las determinantes que afectan i,l salud como para las relvindkaclones propias de la comunidad ,y de sus derechos,

iii. Realizar acciones de educacion para la salud, cornplernentados (on los cenocirnienros locales, en espacios cornunes de la poblacion. escueles centres de rnedres, clubes deportivos. reuniones, asarnoleas. cabildos y orros,

iv. EstabJecer r'elaciones. de cornpternentariedad y reciproddad call medicos de las naciones y pueblos indiqena, originario, carnpesino, comunidades

intercultura!es y afrobol1vianas, en el marco del aprendizaje mutuo,

V. Coordlnar con autoridades Locales y Comite Local de. saiud para dssarroliar acciones de qestion Partidpatlva.

VI. Mapear 105 llmites geograiicos, de! ambito territorial asignado alestabtecimlento de salud,

VII. Adetuar culruralmenre el espado fi.sko, equipamiento, mobiJiario, indurnentaria, horarios y protocol as. flujoqramas de atencion. corisensuados con 18 comunidad 0 barrio.

VIII, Realizar acciones de informacion, educadon y comunkacion para promover el carnbio de actitudes y practicas de proteccion de I" salud, en 13 comunidad yic barrio.

IX, Prestar atendon Integral. considerando la logica cuitural de la pobladcn y asequre r I a ca llda d h Ulna na

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Segundo nlvel de complejidad

Contorrnado par hospltalas de segundo nivel, proporciona 5ervicio~ de atenclon de la enferrnedad arnbulatoria. hospltalizadon: en lasespecialidades basicas de medicine interna, ciruqta. pediatria. ginecologia-obstelricia yanestesioloqia: can servicios complementarios de diaqnostico. Se artkula con el primer 'I tercer nivel, adernas con elsistema etnornedico mediante el cornponente de refererxia y retorno; desarrolla acciones de qestron en salud con psrticipadon del Cornite Loca1 de Salud en las instandas de decision dei hospital.

Otorqa servkios de consejeria, prornueve la confcrrnadon de grupos deautoayuda de acuerdo a las necesldades de la comunidad, de la red de servkios y de los establecirnienros de primer nivel que se eric lJ e nt ra n en su jlJrisd leeton,

[Cuales son las iunciones del equipo de saiud

en eJ segundo nivel de complejidad

i. Otorga servicios de consejena, promueve la conformacion de grupos de autoayuda de acuerco a las necesidades de la com un idad. de la red de servicios y de los establedrnientos de primer nivel que se encuentran en su jurisdiccron.

ii. Su miston es qarantizer la capacidad resolunva de la Red de Servidos por ser parte integrante de 10 misrna.

iii. Facilita hospedaie para e! acompanarnlento continuo del familiar ell caso de bospitalizacion fuera del area hospitala ria. Se cornplementa can la interverxion del etnornedko en case de solicitud del paclente 0 la familia.

iv, Realiza acciones de inteoradon docente asistencial e investigaci6n, enmarcados en la Salud Familiar (0-

rnunitaria Intercultural y en la elnoepidemiolog iacomu n ita ria.

v. Precautela el derecho propietario de las naciones y pueblos indigena onqinario campesino, sobre los petrimonies culrurales; tsles como conoclmienro, tnsurnos terapeutlcos. p,lantas medidrlales, qermoplasrna. etc.

vi. EI eqtJipo de salud del sequndo nivel debe coadyuvar en las actividades de

prornoclon y prevendon del equipo de salud de primer nive]: edemas. realizer el seguimiemo domiciliario de los pacientes tratados

vii. tmplernenta las U nidades N utrklonales Infalltjjes (UNIl para arencion de desnutridos en rnenores de OOS a[lOS, articulado can la prornocion de la salud.

EI tercer nivel como integrante de la Red de Servkios. garantiza 13 capaudad resolutive de la rnisma, su rnision e-s la de resolver problemas de saiud de padenres. cuyaqravedad ha excedido la capecidad resolutive de los establecimientos de segundo nivel, 52 actlva mediante el cornponente de referenda y retorno; otrece servicios ambulatories y de h05- pltallzaclon de espedaridades y subespecialldades: servkios complementarios de dis 9 n6stico de a Ita tee no I 091a; es \ a (Onformado par hospitales generales, hospitales de e s pee ia I i dad e In stitutos

,CudJes son las iunclones delequipo de salud en eJ tercer nivel de complejldad

i. Fadllta hospeda]e parael scornpanarniento continuo del familiar en caso de hospitatizadon. Se complements can la lntervencion del etnornedico ell caso de solidtud del paciente 0 la familia.

r;. Rea I ita a ccio n e s de i rrteorao on docente asistendal e invesnqacion, enmarcados en la Salud Familiar (0- munitaria Intercultural y en 1.0 etnoepideq,iologia comuntta.ta.

iii, Precautela el derechc propietario de las naciones y pueblos indigena originario carnpesino. sobre los petri-

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monies culturales tales como conocirniento, insurnos terapeuticos, plantas medicinales, qerrnoplasrna, etc

lv. EI equlpo de salud del tercer njve] debe coadyuvar en las artivldades

de prornocion Y prevenci6n del equipo de salud de primer rnve]: edemas, realizer el sequimiento domlclliario de 10$ pacientes tratados,

Institutos Nacionales

Conforrnado pOI los lnsrirutos de Investigati6ny Normalizaci6n que tienen la responsabilidad de contribuir al rnejorarni ento de [a atencion de 101 sal ud en todos los niveles del Sistema Nacional de Salud; mediante 13 investigacion, la formaci6n de recursos hurnanos. la producdon de insu mas y bi 0 16g kos. el contra I de ca I idad y la partkipacion en proyertos intersectoriales.en el ambito de su competencia.

[Cuales son las iunciones del equipode salud en los tnstltutos Nadonales?

i. Desarrollar prccesos de lnvestiqacion destin ados al rnejorarnienro de IB, sa~ Iud.

ii. Brindar intemacion hospltalaria de especialidad y sub espedalidad.

Iii. Btindar servicios cornplernentarios de dieqnostko y traramiento de alta complejidad.

IV. Aseourar la reterencia y coritrarreferencia can orrcs establedmlentos de menor complejidad 0 de mayor compJejidad.

v. [rnplernentar procesos de fO-rmaci6n de recursos hurnanos erisalud de post grado.

vi. Producir insurnos ~' biol6gicos para prccesos de prevencion y tratarniento de enferrnedades.

vii. Panicipar de procesos de acreditacion de estableclrruentos de salud 0 proyectos intersectoriales en el arnbito de su cornpetencia

LCuC§1 es la delimitaci6n territorial para la implementaci6n

de la Salud Familiar

Comunitaria Intercultural?

Exisreo Ires delirnitadones rerntorlales en sa Iud, para aplicar la Salud Familiar Cornunltarla Intercultural,

SECTOR DESAlUD

AREA OESAlUD

Es el ambito lerritorlal >

Es el ambito territorlai >

Es eliimbito territorial>

Del Puesto de 5<lllod conprer<de dos e 'This comunidades. ccnsiderando iJIB poblacicrr hasta de- d'iJS' mrl 2000) personas, do(}de el equrco de puesro de salud ~e smcuta cor. le comunidady el (smite Local de Salucl.

D;:I Centro de Salud' comprende cos o mas sectores de ~..a.J~ =Cl'15' d~-.3'~{l una poalac 6~ a~sj2 des ..,-,1 uno .2001 haste cinco rni .sew personas, donde el Jefe eel Centro de Saiud se articu la co n 13 cornu nidad y el Corrute Local de Salud yes contlnua.

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Estructura de la red de establecimientos de salud

,lQue es una red de salud?

Es un conjunto de estebleorniemos de salud y servicios. que sal) el nivel operativo de la Salud Familiar Comunitaria Intercultural en el ambito de su jurisdicci6n. Comprende el Sistema Publico de Salud, Seguridad Social a corto plaza, 1'1 rnedicina tradicional e Instituciones sin fines de lucro que se integren a partir de convenios.

lCual es el ambito territorial de ta red?

Ex i ste n tres ;;\ m bitos territorie I es de las redes:

• Municipio.

• Mancomunidad de Municipios.

• Dos 0 mas Municipios can una pob!acion menor a 5000 habitantes. que no sean mancornurudad.

Estos ambitos terrttorieles estan artlculados y a ca rgo de un Coorclinador de la Red de Salud 0 Jefe de Red (vlunicipal de Salud, sequn corresponds.

LQuien es el Coordinador de la Red de Salud?

Es 121 responsabie tecnico del funcionamiemo de la Red de Salud, que coordina con el jefeo jefes de las Redes Municipales de Salud para fa lama de decisiones en:

• La planlfkacion

• EI monitoreo y evaluacion.

• La asistencia teenica.

Depende admiriistrativa y teen leamente del SEDES y su trabajo es de de-

dicacion exdusiva. 5U cargo esra sujeto a concurso de rneritos y examen de competencia. EI cornite de seleccion esta conformado por el Director Iecnico de SEOES, e!/105 Alea Ides de Municipios Y Presldente del Cornite De Vlqllancla. entidades c1entificas y/o gterniales del ambito departamental.

;Cudles son las iunciones del Coordinador de /a Red de Salud?

i. Implementar la Salud Familiar Cornunita ria Intercultural, el Segura Universal de Salud, el Segura del Adulto t'llayor y otras norrnas de orden publico en su ju risdlcclon territorial. en el sistema publico de salud, el segura social de cerro olazo. iglesia, estsblecimientos privados con y sin fines de iucro, y la medicina incligena oriqinaria cam pesina.

Ii. Articular la politica nacional y departamental de salud COI1 el municipio (0 los municipios) mediante la elaboracion y aplicacion dela EmatEgia de Sal ud Mu nicipal.

Iii. Consolidar la informacion adrninisrrativa del Segura Universal de Salud en la red de salud.

IV. Capacitar a 105 actores institucionales y sociales. en acuerdo COil ei/los DILOS Y Comites de Salud.

v. Apoyar a los esrablecimientos de saIud eli la sostenibilided de los subsistemas de informacion en salud y vigiiancia epidernloloqka.

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LQuien es el Jete de la Red Municipal de Salud?

Es el responsable tecnico - adrnlnistratlvo del fuodcnanuento de la Red Municipal de Saludy representant€. del sector salud arne el DILOS.

Depends tknica '1 administrativamente del SEDES. Su nabajo es de dedi-

caci6n exduslva. Su cargo esta sujeto a concurso de rnerltos y examen de. competencia. en los que partici pan: el 5 EDES, entidades cientfficas y/o gremiales del ambito departamental 'I 1£'1 DILOS como veedor,

[Cuales son las. Iunciones del Jefe de fa Red Municipal de Salud?

L Suscribir com promises de gesiion con los establedrnientos de la Red Municipal de Salud a su cargo, de acuerdo a la normative del Ministerib de Salud y Deportes,

Ii. lrnplementar la Salud Farnlllar Cornunitaria Intercultural, el Sequro Universal de Salud, el Seguro del Adulto Mayor, orras normas y programas nactonales, en el sistema publico de saI ud, en el se-g uro social de corte plaza, iglesias, establecirnientos privados can y sin fines de lucre, y Iii rnedicina indigena oriqinaria carnpesma en su j urisdi cc ion terri to ria I.

III. Consolidar la informacion adrninlstratlva del Seguro Universal de Salud. en el municipio.

IV. ?romo'ler la capacil:acion Y actuallzadon insurucional 'l socia! sabre norrnativas vigentes ytematicas tecnicodinicas prioritaries segun la reqlon, en acuerdo con el DILOS.

v, Realizar sequirnlentca la Red Municipal de Salud en la sostentbitldad de los subsisternas de lnforrnactonen salud y vigilancia epidemiologica.

vi. Supervisar 13 gestion de la red de los servicios munlcipales de salud en el marco de la norrnativa vigente.

vii. lmplernentar el Analisls de la Situacion Informacion en Salud (ASIS) en el rnunkipio de su jurlsdiccion en coordination (on el Coordinador Iecnice de Salud.

viii. Supervisar 13 implementaclon del Consejo Municipal de Alirnentacion y Nut(icion (CONAN) en el municipio de su jurisdicci6n.

ix. Informar a los D!lOS, Conse]o Social Municipal Y20I Coordinador Tecnico de Salud sabre los resultados de supervision en la Red Munic.ipal de Salud.

x. Prom over la coordinaci6n, articutacion y complementariedad entre la medicina acaderruca, indiqena originaria carnpesinos y orras. enel ambito municipal.

xi. Supervisar la realizador, del censo de terapeutas indigenas originarios campesinos y otrcs.

xii. Fomentar espacios de trabajo intersectorial y multidlsclplinario. y generar alianzas estrategicas para dar respuesta a las demandas soclales sobre las determinantes de salud eo el nivel municipal.

xiii. Liderizar el CAl de la Red tvtunicipal de Salud.

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Anexo I:

Actores institucionales,

actores sociales y espacios

de deliberaci6n y acuerdos y consensos del proceso de la Gesti6n Cornpartida en Salud

ESTRUcruRA ESPACIOS DE NWELES DE

NIV£LES ESTATAL DEUBERACION LA ESTRUCTURA

DE SALUD INTERSECTORIAl SCIAL EN SALUD

NAQO'NAL

MI'NISTERI0'DF -SALU D SERVJ(IQ

ASAM:BLEA NAOONkL DE S_ALUD

DfPARTAMENTAL DEPARTAMENTAL DE SALUO

MESA DEPARTAMeNtA_L DESALUO

MUKICJPAL

D1RECTOR10 LOCAL MESA

DESA.LU D DltOS- 1.\UNfOPAl

OESAlUO

,AREA Y SECJOR REUNIO sss LOCALES:

CASILDD, ASAMBLEAS, ETC.

'REUNiONES COMUf,nTARIAS:

ASA.MBLEAS, ETC.

EONSEJ.O SOCIAL NAC10NAl DESALUO

~u na, estruciu 1'<1, forma 1 organ f(a conform~da por;;

Un repre5lmtiillt~ de cadaCoos:ejoSodi!I~uI.:

un ~te deo ~ ~_ (janiZaciOO ~ mas- r'e!R-' Senlati ... a del' p;W tcsurca 1I:mo1~ S'..-sa. C:I'X!a CONAUUYE. ~Q, ClJ8._otrQ'Sj

(ONSElO SOCIAL DEf'ARTAMEf.j1:iL ORS.ALUD i:;l.egido ent'lE! los Consejos ~Ies M u n id~ a lei> lie {odo €I departsmente y-olgan~~ $bdale!t deportamef1ta.1e5 l1-f;it,Sl:5Halh'aS

CONSElO SOCiAL MUNICIPAL DESAW'D

~ldc ~ los t{)<.:o~ Locales de Salud CIe Wi "\11- 'Opio

caMire LOCAL DE SALU D EJegido el1jre las A~ Locales de Salud de UI'l temtono COil e"tabl_EQmletlto de ~alud.

AUTORIDAD lO(Al_!)E SAlUD tlegi~a pOr carla comllnld~d 0- barrie como so a'~ respon,.mle de aroor. a de-salud. GtYterallllefite eas.en (O.'TI!l pi!!rte de S\I eriIlJl:iUta~nlzativd.

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Gesti6n Participativa de Salud a Nivel Municipal

Partiooa en la ?13nificacion WunicipallEMS)

eLS

0(9. Sociales

Seguimiento a la EMSy POA

Planificadofl EMS'y de F1tlAs

CLS: Co mite Local de Salud

CSM: Consejo Social Munjcipa/ EMS: Estrateqia Municipal de Sa/ud DILOS: Dlreccion Loco! de Solud

Seguimienro E'Jaluaaon de EMS)I POAs

Gesti6n Participativa de Salud a Nivel Departamental

as: Co mite Lotal de Salud CSM: Consejo Sodal Municipal

C50: Consejo Social Departamental EMS; E5!rategia Municipal de So Iud

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Gesti6n Participativa de Sa'iud a NivelNacional

BOLlVLA

Articula las "J

Demand as

(SD

CSD J

y Org. Sociales

Elabora PQlitk:as P,Ublicas

CSD: Consejo Social Departamentol CSN: Consejo Social Nacional

ANS: Asamblea Nacional de Salud

( Seguimienfo a I<\s PoJitic;3s pabliCfjS

( ArficulsciG!n de orras socfores: