Bronquite Crônica

• Muito comum em tabagistas habituais e

habitantes de cidades poluídas.
• Quando persiste por anos, ela pode:
(1) Progredir para uma doença pulmonar obstrutiva
crônica;
(2) Levar a um cor pulmonale e uma insuficiência
cardíaca;
(3) Causar metaplasia e displasia atípicas do epitélio
respiratório, podendo malignizar.
 Bronquite Crônica
• Epidemiologia:
Ambos os sexos podem ser afetados, mas a bronquite crônica é
mais freqüente no homem de meia-idade, sendo de 4 a 10 vezes
mais comum em grandes tabagistas (os que fumam mais de 40
cigarros por dia durante vários anos).
• Quadro Clínico:
- Tosse produtiva persistente com escarro
Com o passar dos anos e manutenção do tabagismo:
- Dispnéia aos pequenos esforços
- Hipercapnia, hipoxemia e leve cianose  DPOC
- Cor pulmonale com insuficiência cardíaca
 Bronquite Crônica
• Patogênese:
- A característica inicial é a hipersecreção de muco nas
grandes vias aéreas, associada à hipertrofia das
glândulas submucosas na traquéia e nos brônquios.
- Conforme a bronquite crônica persiste, ocorre
também um aumento acentuado das células
caliciformes nas grandes vias aéreas  Produção
excessiva de MUCO, que contribui para a obstrução
das vias aéreas.
 Bronquite Crônica
• Patogênese:
- O papel da infecção parece ser secundário – não é
responsável pelo início, mas desempenha papel
importante na manutenção.
- Resumidamente:
Lesão brônquica e bronquiolar  Obstrução
reversível nos bronquíolos e pequenos brônquios
 Bronquite crônica  Bronquite crônica e
enfisema
Bronquite Crônica
• Morfologia:
Macroscopicamente:
- Hiperemia;
- Dilatação e Edema das Foto Macro
membranas mucosas,
acompanhados por
secreções mucinosas
ou muco purulentas.
 Bronquite Crônica
• Morfologia:
Microscopicamente:
- Inflamação crônica
(predominantemente linfócitos);
- Dilatação das glândulas secretoras de
muco da traquéia e dos brônquios.
Foto Micro
Índice de Reid (normalmente 0,4) está
elevado na bronquite crônica, em geral
em proporção para a gravidade e
duração da doença.
Nos casos mais graves, pode haver
obliteração do lúmen devido à fibrose
(bronquiolite obliterans).