Ateneo caso clínico

Hospital Angel Cruz Padilla

•Paciente sexo masculino, 70 años de edad
•Fecha de ingreso: 28/09/10
•Motivo de consulta: Dolor lumbar
•Antecedentes de enfermedad actual: pielonefritis crónica
•Antecendentes personales:
•A. cardiacos:
HTA desde hace 15 años tto con Losacor
IC moderada tto con carvedilol. Digital.
IAM con CX de revascularización 2000
•A Endocrinos:
DBT II hace 15 años
•A. Quirúrgicos:
CX de by pass
•Medicación habitual:
Losartan D 50 mg /día
• Carvedilol 6.25 mg
• Lanicor 0.25 mg/día
• Metformina 500 mg/12 hs
• Ciprofloxacina 500mg c/12 hs
LABORATORIO
Hb: 9.8mg/dl; hto: 28%; GB: 11000; plaquetas: 132000; TP: 65%; KPTT:
46” Urea: 0.80 mg/dl; Creat.: 1.4 mg/dl; Na+: 139; K+: 4.7; CL: 102; VSG:
100 mm

EXAMEN CARDIOVASCULAR
ECG : extrasístoles ventriculares aisladas. HIA. Mio. Riesgo aumentado
por edad y antecentes.

ECOCARDIOGRAMA
Fey: 52%. Hipomotilidad de pared ventricular. DDVI: 56; DSVI: 32
 Examen físico
• Paciente lucido, colabora con el interrogatorio, escore de glasgow: 15/15
normohidratado, normonutrido, peso 75 kg talla: 1.72 cm. Buena
mecánica respiratoria, sin ruidos agregados. Refiere disnea a esfuerzos
moderados como caminar. Hemodinamicamente estable ta: 130/ 90
mmhg, FC: 66X´. R1R2 presentes hipofon.
• Edema de miembros hasta rodilla moderado
• No presentaba venoclisis
 RADIOGRAFIA DE TORAX
infiltrados intersticiales. Silueta cardiaca agrandada. Botón aórtico
calcificado
TC ABDOMINAL
Riñón izquierdo aumentado de tamaño en polo superior se observa
colección hipodensa de 7 cm de diam aprox. Dilatación pielocalicial
moderada. Riñón derecho S/P. Resto normal

El día 29/09/10 ingresa a quirófano para Nefrectomía izquierda. Presento

óbito al finalizar la cirugía.
 Análisis de caso
• Evalue factores de riesgo presentes.
• Es necesario obtener otros métodos
complementarios
• Como prepara al paciente para la cirugía
• A su criterio cual seria la mejor estrategia
anestésica para este paciente.
• Analice las causas posibles de óbito