APROTININ

Oleh : Ika Anggraini

Pembimbing : dr Andi Irwan Irawan Sp. FK

 PENDAHULUAN

 1930 oleh Krau et al  sebagai inhibitor kallikrein dari

paru-paru sapi
 1959  dipasarkan secara luas di Jerman dengan nama
dagang Trasylol ®
 Aprotinin : serine protease (“serpin”) yang menghambat
fibrinolisis oleh plasmin bebas & juga menghambat
kompleks plasmin-streptokinase
Gambar rangkaian asam amino pembentuk aprotinin
 Sifat Fisikokimia
• Dalam bentuk larutan (pH 7- 8) stabil disimpan 1
minggu pada suhu 2-80
• Larutan ini dapat disimpan minimal 6 bulan pada suhu
-15 hingga -250C.
• Hindari paparan terhadap larutan alkalin kuat
FARMAKOKINETIK
FARMAKODINAMIK
 Dosis obat

1 KIU = 140 nanogram aprotinin

1 mg unit aprotinin = 0,15 µmol; 1mg = 7,143 KIU. (7)
Regimen dosis konvensional (Munich)

2 x 106 KIU bolus perlahan  0.5 x 10 6 KIU /jam (infus )

Hiperplasminemia :
 dewasa 50.000 s/d 1000.000 KIU;
kec max 100.000 KIU/menit  200.000 KIU /jam
 Anak  200 KIU /kg  10.000 KIU /kg (10 menit setelah pemberian I)
 3000 KIU/kg/jam
 Operasi jantung terbuka sesudah anastesi namun sebelum incisi :
LD  500.000 KIU/jam
Kemudian 2.000.000 KIU/jam

Cara pemberian

• Intravena

• External use
 Bentuk sediaan obat

Trasylol produksi Bayer vial  beriplast P Combi set (Dexa

Medica/ZLB Behring
berisi 100 ml dan 200 mL ;
10.000 unit/mL atau 1.4 mg/ml
 INDIKASI

• coronary artery bypass grafting

• total hip replacement

• transplantasi liver
• operasi prostat
• operasi ginekologi
 KONTRAINDIKASI

Hipersensitif

Perhatian pada :
• insufisiensi ginjal
• penyakit tromboemboli
• Pasien yang telah mendapat terapi antikoagulan
 Efek samping obat

• mual muntah
• diare
• nyeri otot
• hipotensi
• Hipersensitif  dosis kecil 10000 KIU 10 menit sebelum
memberikan dosis terapi
• Disfungsi ginjal
• Thrombosis vena & arterial
• Oklusi dari coronary-bypass grafts (CBG)
Interaksi obat dengan produk lain

Obat Interaksi
Kaptopril Pada penelitian dari 9 pasien yang
mengalami hipertensi tak terobati,
infuse aprotinin iv dengan dosis 2 juta
KIU selama lebih dari 2 jam akan
menghambat efek hipotensi 100 mg
kaptopril
Heparin Aprotinin akan memperpanjang clotting
time .
 kESIMPULAN

Aprotinin merupakan antifibrinolitik yang berasal dari bovine

(sapi)
Obat hemostatik ini efektif dan tergolong mahal
Indikasi  u/ perdarahan masif, umumnya CABG

Berdasarkan penelitian Canada  FDA & Bayer menarik

aprotinin dari pasaran di Amerika Serikat karena dianggap
meningkatkan mortalitas.